一、甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病規(guī)律
首先,甲狀腺結(jié)節(jié)好發(fā)于女性,女性與男性發(fā)病率比例約為3:1。這可能與男女之間體內(nèi)的雌孕激素差異有關(guān)。
甲狀腺組織內(nèi)含有雌孕激素的受體。女性體內(nèi)的雌孕激素受體水平,要明顯高于男性。而且,女性一生中的內(nèi)分泌激素變化比較大,如妊娠、哺乳、絕經(jīng)后卵巢功能的衰退等,都會(huì)影響雌孕激素分泌。而對(duì)甲狀腺這個(gè)臟器來講,激素波動(dòng)越大,甲狀腺影響就越大,就越容易引起結(jié)節(jié)。
另外,女性甲狀腺的炎癥疾病及自身免疫性疾病的發(fā)病率,都明顯高于男性。炎性細(xì)胞及自身免疫細(xì)胞的變化,會(huì)刺激甲狀腺組織增生,從而形成結(jié)節(jié)。
其次,沿海地區(qū)的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率,要高于內(nèi)陸。這是因?yàn)檠睾5貐^(qū)居民容易且長(zhǎng)期接觸到高含碘量食物。這可能會(huì)引起碘過量,刺激甲狀腺增生,從而誘發(fā)結(jié)節(jié)。
另外,現(xiàn)在人們生活節(jié)奏很快,壓力也越來越大,容易引起精神緊張、睡眠不足、飲食不規(guī)律等。這些都會(huì)引起人體內(nèi)分泌紊亂。當(dāng)內(nèi)分泌紊亂因素不可調(diào)節(jié)時(shí),就容易引起甲狀腺功能失常,導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。
二、甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)癌變嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的疾病。只有極少數(shù)腫瘤是癌前病變,最終成為惡性腫瘤,因此患者大可不必過于恐慌。還有部分診斷不明確的甲狀腺結(jié)節(jié)患者,只需要到醫(yī)院進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查來明確診斷就可以。
雖然大部分的甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)癌變。但也有一些情況需要重視:實(shí)質(zhì)性和囊實(shí)混合性甲狀腺結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)增大較快(1年半以內(nèi)結(jié)節(jié)長(zhǎng)短徑均增加至少20%);質(zhì)地硬、活動(dòng)度小;結(jié)節(jié)有壓迫氣管、食管、神經(jīng)、血管等癥狀;超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界不清、血流豐富、有鈣化;伴有頸部淋巴結(jié)腫大;有頸部射線照射史;有甲狀腺癌家族史等。
對(duì)于可疑結(jié)節(jié),應(yīng)每三個(gè)月做一次超聲檢查。若結(jié)節(jié)增大明顯,或出現(xiàn)可疑惡性征象則需接受穿刺檢查,或終止觀察直接手術(shù)。因此,一旦查出甲狀腺結(jié)節(jié),無需過分擔(dān)憂,但也要及時(shí)到醫(yī)院明確疾病情況,以便進(jìn)行正確治療。
超聲診斷是首選的診斷方法 很多人覺得普通的體檢不太靠譜,因此,查到有甲狀腺結(jié)節(jié)之后,往往希望到醫(yī)院做更高級(jí)的檢查,例如做個(gè)CT、MRI等。是不是越貴的檢查越好呢?王曉東表示:并非如此。
與其他器官相比,甲狀腺屬于淺表實(shí)質(zhì)性器官,其解剖及生理構(gòu)造決定了甲狀腺結(jié)節(jié)不同于其他器官病變的診斷方法。超聲診斷是目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀下最現(xiàn)實(shí)可行的甲狀腺結(jié)節(jié)的首選診斷方法。而其他一些較貴的檢查手段如CT、MRI甚至PET/CT并不是首選的診斷手段。
超聲診斷比較簡(jiǎn)單,可以通過一些關(guān)鍵詞初步區(qū)分良性和惡性病變。超聲檢查中如果顯示低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、結(jié)節(jié)內(nèi)血流豐富和微小鈣化,那惡性的可能性大,反之則良性可能大。因此,只需要做超聲診斷,就能了解甲狀腺結(jié)節(jié)的具體情況。
三、甲狀腺癌的類型
甲狀腺癌可分為四大類型:乳頭狀癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌和未分化癌。頭兩種癌屬于分化型甲狀腺腫瘤,惡性程度較低,預(yù)后較好。一旦確診為分化型甲狀腺癌,手術(shù)是唯一治愈機(jī)會(huì),早期治療后對(duì)身體的傷害也最小。
目前,甲狀腺癌中上升最快的是微小甲狀腺乳頭癌,一半以上的患者都是這種類型。對(duì)于此類微小癌來說,先分出“高?!薄暗臀!敝陵P(guān)重要。
如果患者的結(jié)節(jié)單側(cè)多發(fā)或是雙側(cè)多發(fā),并有家族史和放射線接觸史,一般建議全部切除甲狀腺。
如果患者的結(jié)節(jié)小于1厘米,腺內(nèi)型無周圍侵犯,且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,惡性程度不高,也沒有家族史和頸部射線照射史,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)密隨訪,一旦出現(xiàn)不良跡象時(shí)再手術(shù),也可避免復(fù)發(fā)造成二次手術(shù)傷害。
介于二者之間的患者,例如存在或潛在周圍侵犯可能等危險(xiǎn)因素征象的微小癌患者,可行一側(cè)腺葉和峽葉切除,同時(shí)加中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清除。
四、如何遠(yuǎn)離甲狀腺結(jié)節(jié)
1、控制情緒
情緒起伏不定會(huì)嚴(yán)重影響甲狀腺激素的分泌,進(jìn)而誘發(fā)甲亢、甲狀腺疾病的發(fā)生。因此,在日常生活中要事事保持平和心態(tài)。
2、日常飲食要忌高碘以及攝入碘不足
碘攝入量的多少就會(huì)直接影響甲狀腺疾病的發(fā)生。碘攝入過多會(huì)發(fā)生甲亢;攝入過少則會(huì)誘發(fā)甲狀腺腫大。
一般來說高原地區(qū)和山區(qū)的患者往往是碘元素缺乏,要適量的補(bǔ)充碘元素,沿海地區(qū)的居民則要控制碘元素的攝入。
3、避免過度勞累
過度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān),甲狀腺處于一種不穩(wěn)定的狀態(tài),就容易發(fā)生病變。因此,勞逸結(jié)合、保持健康的生活與工作方式。
4、遠(yuǎn)離污染
外界環(huán)境因素,如空氣、土壤、水以及食物中的有害化學(xué)物質(zhì)都會(huì)刺激甲狀腺,引起甲狀腺疾病的發(fā)生。因此要預(yù)防甲狀腺疾病的發(fā)生,就要遠(yuǎn)離有害化學(xué)物質(zhì)。
危害一:甲狀腺結(jié)節(jié)比較常見的一種危害是壓迫氣管。自一側(cè)壓迫,氣管向另一側(cè)移位或彎曲,自兩側(cè)壓迫,氣管狹窄,呼吸困難,尤其在胸骨后甲狀腺腫時(shí)更顯嚴(yán)重,氣管壁長(zhǎng)期受壓,可導(dǎo)致氣管軟化,引起窒息。
2危害二:甲狀腺結(jié)節(jié)還可能壓迫喉返神經(jīng)從而引起聲帶麻痹(多為一側(cè)),患者發(fā)音嘶啞,壓迫頸部交感神經(jīng)節(jié)鏈,可引起Horner綜合征,極為少見。
3危害三:甲狀腺結(jié)節(jié)的危害還有很多,它還能壓迫食管,但是很少見,僅胸骨后甲狀腺腫可能壓迫食管,引起吞咽時(shí)不適感,但不會(huì)引起梗阻癥狀。
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