尖銳濕疣何時(shí)能攻破,得了尖銳濕疣該怎么治才會(huì)好

一、得了尖銳濕疣有哪些癥狀

1、典型損害

初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹，針帽或米粒大，逐漸增大，且數(shù)量逐漸增多，成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物，表面高低不平，質(zhì)地柔軟。如不及時(shí)治療，疣體將逐漸增大，有的成為大的菜花狀，基底有蒂;有的彼此融合，成為大塊狀，淡灰色，表面呈乳頭瘤狀，可以有糜爛、潰瘍、有分泌物，因繼發(fā)感染可致惡臭。患者一般無自覺癥狀。

2、幾個(gè)特殊部位的尖銳濕疣

1)男性尿道口。尿道口的疣狀贅生物，表面可以是光滑的也可呈乳頭瘤樣，顏色潮紅，表面濕潤(rùn)。檢查時(shí)需將尿道口的黏膜充分暴露，方能見到疣體。有時(shí)HPV病毒可沿尿道逆行向上，造成尿道上皮的感染，此時(shí)需作尿道鏡檢查。尿道口雖不是尖銳濕疣的好發(fā)部位，但治療困難，且容易復(fù)發(fā)。

2)女性宮頸。宮頸口上皮是從陰道復(fù)層鱗狀上皮向?qū)m頸管柱狀上皮相移行的部分，雖不是尖銳濕疣的好發(fā)部位，但一旦為HPV16、18型所感染，上皮細(xì)胞多易發(fā)生非典型增生，乃至發(fā)生侵襲性癌。宮頸上皮感染多見亞臨床感染，以3%～5%醋酸溶液浸濕的紗布敷在局部，以陰道鏡檢查損害更為清晰易見。

3)肛門周圍。肛周皮膚多皺褶，且行走時(shí)多摩擦，因此一旦發(fā)生尖銳濕疣常常多發(fā)。初起時(shí)為多數(shù)丘疹，以后疣呈贅狀生長(zhǎng)，可呈大的有蒂菜花狀，更多見扁平、表面有小乳頭的斑塊狀。由于繼發(fā)感染，分泌物常有難聞的臭味。個(gè)別病例病變可出現(xiàn)在肛門的黏膜上皮。發(fā)生在肛周的，應(yīng)注意詢問有否同性戀，肛交史。

4)口唇及咽部黏膜。偶可發(fā)生在口腔及咽喉部黏膜上皮，表現(xiàn)為小的、潮紅、柔軟、表面呈乳頭狀的疣狀贅生物。可發(fā)生在口交者。

3、巨大型尖銳濕疣

是指形狀巨大的尖銳濕疣，可以拳頭大小，表面呈乳頭瘤狀，因繼發(fā)感染，分泌物常有難聞的臭味。好發(fā)于男性的包皮黏膜面及龜頭，偶也可見于肛周及女性陰道。巨大型尖銳濕疣實(shí)質(zhì)是一個(gè)疣狀癌。病理為低度鱗狀細(xì)胞癌的改變。雖然它極少發(fā)生轉(zhuǎn)移，但損害可向深部穿透。在男性可侵及尿道，產(chǎn)生許多竇道，從中排出膿液及尿。

4、亞臨床感染

是指上皮細(xì)胞已經(jīng)受到HPV感染，但尚無出現(xiàn)肉眼可見的變化。亞臨床感染可以通過醋白試驗(yàn)清晰地顯示出來。

5、HPV病毒攜帶者

采用敏感的分子生學(xué)技術(shù)即聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)，從尖銳濕疣患者的配偶或性伴侶的外陰部或陰道拭子標(biāo)本中提取的DNA作模板，進(jìn)行擴(kuò)增，發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)比例的配偶或性伴侶HPV檢出陽性。他(她)們臨床上既無尖銳濕疣的損害，也無亞臨床的感染，可以說是HPV攜帶者。

二、得了尖銳濕疣該做哪些檢查診斷

檢查

1、醋酸白實(shí)驗(yàn)。用3%～5%醋酸液局部外涂或濕敷5～10分鐘可在HPV感染區(qū)域發(fā)白，即所謂“醋酸白現(xiàn)象”。但特異性不高，有些慢性炎癥，如念珠菌性外陰炎、生殖器部位外傷和非特異性炎癥均可出現(xiàn)假陽性。

2、細(xì)胞學(xué)檢查。用陰道或?qū)m頸疣組織涂片，巴氏染色，可見到兩種細(xì)胞，即空泡化細(xì)胞及角化不良細(xì)胞同時(shí)存在，對(duì)尖銳濕疣有診斷價(jià)值。

3、組織病理檢查。如在棘層上方及顆粒層出現(xiàn)空泡化細(xì)胞，是診斷HPV感染的重要證據(jù)。

4、免疫學(xué)試驗(yàn)。采用抗HPV蛋白的抗體檢測(cè)病變組織中的HPV抗原。該方法敏感度不高，檢出率只有50%左右。

5、核酸雜交試驗(yàn)。是檢測(cè)HPV感染的重要的手段，包括斑點(diǎn)印跡法(dot blot hybridization)、組織原位雜交法、核酸印記法(Southern blot hybridization)。這些方法的特異度和敏感度均較高，是診斷HPV感染的敏感而可靠的方法。但技術(shù)操作繁瑣，臨床上沒有普遍開展。

6、聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)。是目前檢出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特異度分析，具有敏感度高、方法簡(jiǎn)便迅速的特點(diǎn)。已在臨床上廣泛使用。

診斷鑒別

1、典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹，乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物，表面粗糙角化。

2、醋酸白試驗(yàn)陽性，活體檢測(cè)可見類似糜爛圖樣，中間鮮紅至褐色，四周色澤逐漸減淡。

3、核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列，PCR檢測(cè)可見特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶。

4、患者多有不潔性生活史或配偶感染史，少數(shù)尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染，新生兒亦可通過產(chǎn)道受感染。 潛伏期1~8個(gè)月不等，平均為3個(gè)月。

5、尖銳濕疣HPV病毒不溶于血液，但可以通過檢測(cè)血液中血清抗體，來得到感染病毒的信息。通過先進(jìn)病毒檢測(cè)系統(tǒng)，能迅速化驗(yàn)血清，檢測(cè)三項(xiàng)，即“病毒抗體、病毒類型、病毒數(shù)量”。

三、治療尖銳濕疣的方法是什么

1、外用藥物治療

1)0.5%鬼臼毒素酊。是首選的藥物。方法是將藥液涂于疣體上，每天用藥2次，連續(xù)3天為一個(gè)療程。如果疣體沒有脫落，則在休息4天后作第二療程治療，可連續(xù)用藥三個(gè)療程。不良反應(yīng)主要是局部疼痛，紅腫，沒有發(fā)現(xiàn)全身性不良反應(yīng)。孕婦禁用。

2)10%～25%足葉草酯酊。由于毒性較大，已逐漸被其提純產(chǎn)物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次，每次用藥藥量不應(yīng)超過0.5ml，1～4小時(shí)后將藥液洗去;用藥6次未愈應(yīng)改用其它療法。孕婦禁用。

3)三氯乙酸溶液。濃度從30%～80%不等，這是一個(gè)化學(xué)腐蝕劑，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員使用，不宜交患者本人使用。每日一次，將藥液直接涂于皮損上，用藥6次未愈應(yīng)改用其它療法。

4)2.5%～5%氟尿嘧啶軟膏。主要作用為干擾并抑制RNA的合成。外用每天1～2次，至疣體脫落，若周圍正常皮膚黏膜出現(xiàn)紅腫、糜爛，則應(yīng)暫停使用。

5)5%咪喹莫特(imiquimod)乳膏。咪喹莫特屬于非核苷類異環(huán)胺類藥物，外用可通過誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生干擾素(IFN)、腫瘤壞死因子(TNF)和白介素(IL)等細(xì)胞因子，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，主 要用于治療HPV感染引起的外生殖器和肛周尖銳濕疣。本品一般在日常入睡前使用，隔日1次,療程可達(dá)16周。咪喹莫特并不會(huì)破壞皮膚組織，但在外用部位可 引起紅斑、糜爛、水腫、剝脫、鱗屑和瘙癢、灼熱感等輕、中度的刺激。

6)干擾素。部外用干擾素通過刺激T細(xì)胞及對(duì)病毒的抑制作用而起到治療效果，對(duì)小的尖銳濕疣有一定效果。外用的優(yōu)點(diǎn)是藥物無刺激性，局部不會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛等不良反 應(yīng)。缺點(diǎn)是起效較慢，需連續(xù)外用4～6周。亦可局部注射，但疼痛較著且需多次治療，不易為患者所接受。局在尖銳濕疣以較為快捷的方法治療后，可外涂干擾素 軟膏，一則對(duì)亞臨床感染的損害起治療作用，二則可起預(yù)防復(fù)發(fā)的作用。

2、物理療法

1)液氮冷凍。用棉簽浸蘸液氮后，稍加壓放置于皮損上數(shù)秒鐘，如此反復(fù)多次。每周1次，一般需數(shù)次治療。不良反應(yīng)有局部水腫，可持續(xù)數(shù)天。

2)二氧化碳激光。適于疣體較小的病例。在女性宮頸口、男性尿道口的尖銳濕疣難以外用藥，可采用二氧化碳激光治療。

3)光動(dòng)力學(xué)治療(PDT )。方法是將新鮮配制的20%ALA溶液持續(xù)外敷于患處3小時(shí)，然后用150mJ/cm2的氦-氖激光連續(xù)照射20～30分鐘。間隔1～2周治療一次，一般1～3次可治愈。治療尿道口尖銳濕疣獲得98%以上的治愈率，而且復(fù)發(fā)率很低。

4)電灼。適于有蒂、大的尖銳濕疣。當(dāng)尖銳濕疣呈菜花或疣贅狀生長(zhǎng)時(shí)，基底常形成蒂，此時(shí)先以電灼法在蒂部作切割是理想的治療手段，剩余的損害可采用冷凍、激光或藥物等治療。

5)手術(shù)。適于大的尖銳濕疣。以手術(shù)方法將疣的主體切除，等傷口愈合后采用局部藥物或冷凍等手法。有的患者包皮過長(zhǎng)，建議作包皮環(huán)切術(shù)。

3、系統(tǒng)治療

1)干擾素。100萬U至300萬U皮下或肌肉注射，隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖銳濕疣患者可以選用。

2)左旋咪唑。鑒于部分尖銳濕疣患者的細(xì)胞免疫功能低下，故而采用本藥，有口服及外用二種?？诜刻?次，每次50mg，服用3天，停11天為一療程，可連續(xù)服用數(shù)個(gè)療程。外用系將左旋咪唑溶液涂于左前臀屈側(cè)。

3)其他免疫調(diào)節(jié)劑。如轉(zhuǎn)移因子等。

四、如何護(hù)理和預(yù)防尖銳濕疣

護(hù)理方法

1、對(duì)已經(jīng)基本治愈的患者，建議外用干擾素軟膏、5%咪喹莫特霜等局部刺激作用小，無明顯不良反應(yīng)的藥物。以上外用藥可每天一次或隔日一次，連續(xù)應(yīng)用2～3個(gè)月。

2、尖銳濕疣患者治愈后應(yīng)定期隨訪，一般2～4周1次，持續(xù)3個(gè)月，每次隨訪均應(yīng)行醋酸白試驗(yàn)。在完全治愈前，應(yīng)囑患者避免性生活。

預(yù)防詳情

1、堅(jiān)決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病地。家庭中一方從社會(huì)上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切地生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上地痛苦，又造成家庭不和，背負(fù)精神壓力。因此提高性道德，不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。

2、防止接觸傳染：不使用別人地內(nèi)衣、泳裝及浴盆;在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池地坐椅上;在公共廁所盡量使用蹲式馬桶;上廁所前用肥皂洗手;不在密度大、消毒不嚴(yán)格地游泳池游泳。

3、講究個(gè)人衛(wèi)生：每日清洗外陰、換洗內(nèi)褲，個(gè)人地內(nèi)褲單獨(dú)清洗。即使家庭成員間也應(yīng)該做到一人盆，毛巾分用。

4、配偶患病后要禁止性生活。如果配偶僅進(jìn)行了物理治療，雖然外陰部可見地尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應(yīng)該接受口服藥及外洗藥地綜合治療，療后復(fù)查。在此期間如果發(fā)生性行為，可使用避孕套進(jìn)行防護(hù)。

5、孕婦患尖銳濕疣后為了避免分娩時(shí)感染胎兒，可選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后不要與嬰兒同盆而浴。

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