牙科手術(shù)停用抗生素或增大感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)

對(duì)每個(gè)國家來說，醫(yī)藥管理政策都是一個(gè)復(fù)雜的問題，稍有不慎就可能引起嚴(yán)重后果。

最近一項(xiàng)研究顯示，英國國家臨床醫(yī)學(xué)研究所在2008年發(fā)布的一項(xiàng)決定或許被證明可能是一個(gè)錯(cuò)誤。2008年英國國家臨床醫(yī)學(xué)研究所（ national institute for clinical excellence ）建議停止對(duì)進(jìn)行侵入性牙科治療的患者施加抗生素。

而此前，牙科醫(yī)生一般會(huì)給此類患者開出適量的抗生素以降低患者出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)年過去后，據(jù)研究人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，此類處方的開出量已經(jīng)縮減了80％左右。然而，在英國范圍內(nèi)，患者出現(xiàn)感染的病例每月增加了35例。雖然研究人員認(rèn)為造成這一現(xiàn)象的直接原因可能不一定與nice的這項(xiàng)措施有直接關(guān)系，但是這一數(shù)字卻足以引起nice的注意。

在這一研究中，研究人員指出2004年－2008年，為了防止這一疾病，醫(yī)生平均每月開出10600份抗生素處方；而2008年－2013年期間，這一數(shù)字僅為2206。而同期的感染病例則出現(xiàn)明顯上升。nice的相關(guān)人員表示，他們已經(jīng)開始著手核實(shí)這一結(jié)果，如果有必要將立刻進(jìn)行修改。但是nice同時(shí)強(qiáng)調(diào)，在nice得到確切數(shù)據(jù)和作出最終決定之前，所有醫(yī)院和醫(yī)生都仍然必須嚴(yán)格遵守現(xiàn)有指南。

感染性心內(nèi)膜炎是一種罕見的心臟組織感染，其感染部位位于患者心臟內(nèi)部組織，這也造成人體免疫系統(tǒng)很難消滅這一位置的病原體?；加羞@種疾病的患者死亡率在50％左右。而目前，無論是歐盟還是美國相關(guān)醫(yī)藥管理部門給出的臨床指南中，都將抗生素處方作為在牙科手術(shù)中防止感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)措施。英國一位研究人員表示，目前面臨的主要問題是如何證明nice指南與感染上升之間有直接關(guān)系，他認(rèn)為有關(guān)機(jī)構(gòu)需要迅速組織起一次大規(guī)模的臨床研究來分析這一問題。

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