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      腎上腺腺瘤多大需切除,引起腎上腺腺瘤的原因有哪些

      妙手生春 2023-08-05 10:21:23

      一、腎上腺腺瘤多大需要切除

      腎上腺腺瘤可以分為功能性腫瘤和非功能性腫瘤

      ,對于功能性腫瘤而言
      ,它的惡變可能性非常大
      ,所以只要我們發(fā)現(xiàn)了病情
      ,就應(yīng)該及時的進(jìn)行手術(shù)切除
      ,以控制病情的發(fā)展
      ,盡量的避免意外的發(fā)生
      。但是對于非功能性腎上腺腺瘤而言,他的惡變幾率比較小
      ,而且不容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移
      ,所以如果腫瘤沒有壓迫其他的組織和器官,并且沒有對患者造成明顯的危害
      ,那么我們可以觀察隨診
      ,不進(jìn)行手術(shù),只需要做好日常生活中的護(hù)理即可

      腎上腺腺瘤切除后的注意事項非常多

      。我們在切除腫瘤之后
      ,會對腎上腺造成一些破壞
      ,這樣就可能影響腎上腺的正常功能
      ,并且還有可能導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),所以在進(jìn)行手術(shù)之后
      ,我們要密切的關(guān)注自己的身體狀況
      ,并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)之下,服用適量的皮質(zhì)激素進(jìn)行調(diào)理
      ,以盡量減輕手術(shù)對于身體的影響
      。并且我們還要做好相應(yīng)的護(hù)理措施,要讓患者
      ,保證充分的休息
      ,并且還要給患者補(bǔ)充均衡的營養(yǎng),多給患者吃牛肉,雞蛋
      ,牛奶
      ,魚肉等富含有蛋白質(zhì)的食物,這樣才能夠盡快的讓身體恢復(fù)到正常的狀態(tài)

      總而言之

      ,我們應(yīng)該正確的認(rèn)識腎上腺腺瘤這種疾病,它可以分為功能性腺瘤和非功能性腺瘤
      ,對于非功能性腺瘤而言
      ,由于他惡變的可能性比較小,所以如果患者的癥狀不是很嚴(yán)重
      ,可以觀察隨診不進(jìn)行手術(shù)
      。但是對于功能性腺瘤而言,由于他惡變的可能性非常大
      ,所以不管腫瘤的大小
      ,我們都應(yīng)該及時的進(jìn)行手術(shù),以避免意外的發(fā)生

      二、腎上腺腺瘤的病因有哪些

      引起腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)的主要原因有嗜鉻細(xì)胞瘤

      、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生

      嗜鉻細(xì)胞呈圓形或橢圓形,有完整包膜

      ,周圍血管豐富怒張
      。腫瘤一般較大,直徑在2~6cm
      。約90%發(fā)生在腎上腺髓質(zhì)
      ,其余10%可發(fā)生在腎上腺以外的部位。發(fā)生在腎上腺以外的腫瘤
      ,多見于腹膜后主動脈旁
      ,包括嗜鉻體(Zuckerkandl體)。也可在腎臟
      、腎門
      、肝門、胰頭附近
      ,脾
      、腹腔動脈附近,髂血管旁
      ,卵巢
      、膀胱區(qū)。腹腔以外的嗜鉻細(xì)胞瘤極少見,如后縱隔脊柱旁
      ,偶見于頸部
      、顱內(nèi)及睪丸內(nèi)。腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤90%是單發(fā)
      ,雙側(cè)或多發(fā)占10%
      。腫瘤一般屬良性(占90%左右),切面呈桔黃色
      ,常見出血
      、壞死及囊樣變,血管豐富
      。間質(zhì)很少
      ,腫瘤細(xì)胞較大,為不規(guī)則多角形
      。胞漿中顆粒較多
      ,與正常腎上腺髓質(zhì)細(xì)胞相似,但較大
      。鉻酸鹽可使顆粒著色
      ,故稱嗜鉻細(xì)胞瘤。約10%的嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性
      ,但單從組織形態(tài)學(xué)上有時難以鑒別
      ,其主要表現(xiàn)在其有惡性行為,即腫瘤包膜浸潤
      ,淋巴
      、肝、骨和肺等臟器的轉(zhuǎn)移

      、腎上腺腺瘤的癥狀體征

      最突出表現(xiàn)是高血壓,可以是陣發(fā)性(45%)

      ,或持續(xù)性(50%)和罕見缺乏高血壓(5%)
      。約1/1000高血壓病人是腎上腺髓質(zhì)腺瘤。高血壓是由于分泌一種或一種以上兒茶酚胺激素或前體:正腎上腺素
      ,腎上腺素
      ,多巴胺或多巴。常見的癥狀和體征是心動過速
      ,多汗
      ,體位性低血壓,呼吸加速
      ,潮紅
      ,冷和濕冷皮膚
      ,嚴(yán)重頭痛,心絞痛
      ,心悸
      ,惡心,嘔吐
      ,上腹部疼痛
      ,視力障礙,氣急
      ,感覺異常
      ,便秘和瀕臨死亡感?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢驋屑澳[瘤
      ,體位改變,腹部壓迫或按摩
      ,誘導(dǎo)麻醉
      ,情緒傷害,β-阻滯劑等促發(fā)陣發(fā)性發(fā)作
      ,如腫瘤在膀胱可因排尿而誘發(fā)

      體檢,除常見高血壓外

      ,一般正常
      ,除非在發(fā)作期間。視網(wǎng)膜病和心臟擴(kuò)大的嚴(yán)重性常常少于高血壓可預(yù)見的程度

      鑒別診斷與病理學(xué)

      需與腎上腺皮質(zhì)增生鑒別

      嗜鉻細(xì)胞腫瘤分泌兒茶酚胺致使高血壓。

      約80%腎上腺髓質(zhì)腺瘤見于腎上腺髓質(zhì)

      ,但同樣可見于來自神經(jīng)脊細(xì)胞的其他組織(見下文病理學(xué))
      。腎上腺髓質(zhì)腫瘤兩性相等,雙側(cè)10%(兒童20%)
      ,通常良性(95%)
      。腎上腺外腫瘤惡性多見(30%)。雖然腎上腺髓質(zhì)腺瘤可見于任何年齡
      ,但最大發(fā)生率介于20~50歲

      腎上腺髓質(zhì)腺瘤大小不同,但平均直徑僅5~6cm

      ,通常重量50~200g
      ,但數(shù)千克已見報道。罕見有大到足以捫及或引起壓迫或梗阻的癥狀
      。腫瘤通常包膜完整
      ,顯微鏡下細(xì)胞形態(tài)似惡性
      。這些細(xì)胞有許多怪異外形伴有致密,大或多核
      。不管組織學(xué)形態(tài)如何
      ,假如腫瘤未侵犯包膜或轉(zhuǎn)移,可以看作為良性
      。除了腎上腺
      ,腫瘤可見于腹膜后沿著主動脈旁交感神經(jīng)鏈的嗜鉻組織,頸動脈體
      ,楚克坎德爾體(Zuckerkandl
      ,位于主動脈分叉),腸胃-泌尿系統(tǒng)
      ,腦
      ,心包和皮樣囊腫里。

      腎上腺髓質(zhì)腺瘤是家族性多內(nèi)分泌腫瘤---ⅡA型(賽普爾綜合征)組成部分

      ,可伴有甲狀腺髓樣癌和甲狀旁腺腺瘤(參見第10節(jié))
      。Ⅲ型綜合征已有描述,包括腎上腺髓質(zhì)腺瘤
      ,粘膜(口腔和眼)神經(jīng)瘤和甲狀腺髓樣癌
      。與多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤(vonRecklinghausen病)明顯伴隨(10%)
      ,可以發(fā)現(xiàn)血管瘤
      ,如在vonHippel-Lindau病中一樣。

      、腎上腺腺瘤的影像學(xué)表現(xiàn)

      腹部平片或尿路造影

      大的腎上腺髓質(zhì)腺瘤在上可見腎上極有軟組織腫塊影

      。小的腫瘤則不能發(fā)現(xiàn)。

      超聲表現(xiàn)

      可見腎上腺區(qū)有低或等回聲的腫塊

      、內(nèi)部回聲細(xì)小均勻
      ,圓或橢圓形,有包膜易被發(fā)現(xiàn)
      。若瘤內(nèi)部有出血
      、囊變、壞死
      ,則回聲不均勻

      CT表現(xiàn)

      平掃為密度均勻的腫塊,密度略低于肝

      ,大的腫塊內(nèi)可出現(xiàn)出血
      、囊變或壞死的低密度區(qū)。增強(qiáng)掃描腫瘤迅速強(qiáng)化
      ,密度高于皮質(zhì)腺瘤
      ,甚為明顯
      。有時可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎上腺髓質(zhì)腺瘤。惡性腎上腺髓質(zhì)腺瘤表現(xiàn)如其他腎上腺的惡性腫瘤
      ,有時可發(fā)現(xiàn)肝臟或(和)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象
      。臨床若有典型的腎上腺髓質(zhì)腺瘤癥狀,化驗檢查亦符合
      ,而腎上腺未見病變時
      ,應(yīng)再查胸、腹
      、盆腔
      ,以發(fā)現(xiàn)異位的腎上腺髓質(zhì)腺瘤。此外腎上腺髓質(zhì)增生也會引起腎上腺髓質(zhì)腺瘤的癥狀
      ,此時與腎上腺皮質(zhì)增生在影像學(xué)表現(xiàn)相似

      腎上腺疾病的病因主要有哪些

      腎上腺疾病包括了腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退

      ,腎上腺瘤等疾病
      。其具體發(fā)病原因如下所述。
      引起腎上腺疾病的原因有哪些:
      1
      、皮質(zhì)醇癥可由下丘腦
      、垂體和腎上腺病變引起,極少數(shù)是由肺
      、支氣管
      、腎、胰島
      、胸腺或卵巢的良性或惡性腫瘤產(chǎn)生異位促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)所致

      2、醛固酮癥80%是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶腺瘤引起
      ,其余病例為雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生
      ,癌罕見。腺瘤自主分泌過多醛固酮
      ,引起水、電解質(zhì)平衡紊亂
      、高血壓
      、低鉀血癥和代謝性堿中毒。腺瘤直徑多小于3cm
      ,微腺瘤在鏡下才易見到
      。單個腺瘤占90%,左側(cè)多見;多發(fā)性腺瘤常位于同一腎上腺
      ,僅2%為雙側(cè)性

      3
      、兒茶酚胺增多癥:腫瘤約有80%~90%位于腎上腺髓質(zhì),90%為一側(cè)單個
      ,少數(shù)為雙側(cè)性或一側(cè)腎上腺瘤與另一處腎上腺外的瘤并存
      ,這種多發(fā)性嗜鉻細(xì)胞瘤較多見于兒童和陽性家族史患者,屬多內(nèi)分泌腺瘤病(MEA)的Ⅱ
      、Ⅲ型
      。腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤主要位于腹膜后、腹主動脈前
      、左右腰椎旁間隙(約占10%~15%)
      ,其他少見部位為腎門、腎上極
      、肝門
      、肝及下腔靜脈之間、腹腔神經(jīng)叢等
      。腹外者甚少見
      ,但在胸腔、顱內(nèi)
      、膀胱
      、頸部者亦有報道。惡性嗜鉻細(xì)胞瘤約占10%

      4
      、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥常見病因為腎上腺結(jié)核或自身免疫性腎上腺炎;少見的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷
      、病毒感染
      、惡性腫瘤、腎上腺廣泛出血
      、手術(shù)切除腎上腺
      、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良及POEMS病等繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥,最常見于長期應(yīng)用超生理劑量的糖皮質(zhì)激素
      ,也可繼發(fā)于下丘腦-垂體疾病
      ,如鞍區(qū)腫瘤、自身免疫性垂體炎外傷
      、手術(shù)切除
      、產(chǎn)后大出血引起垂體大面積梗死壞死,即希恩綜合征等

      腎上腺疾病的病因主要有哪些?

      造成腎上腺疾病的原因有很多

      ,其病癥也多種多樣
      ,要根據(jù)自身的不同情況和體質(zhì)的差異
      ,來進(jìn)行綜合考慮。其中腎上腺結(jié)核是最常見的一種原因
      ,但目前的發(fā)病率已經(jīng)大幅下降
      ,其次是特發(fā)性萎縮、腎上腺纖維化
      、炎性細(xì)胞浸潤等造成的
      ,還有其他罕見的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、以及白血病
      、真菌感染等也是造成該病的原因
      。那么,具體的病因和癥狀有哪些呢
      ?下面將進(jìn)行具體的介紹

      一、腎上腺皮質(zhì)增生:是指腎上腺非腫瘤性的皮質(zhì)出現(xiàn)亢奮的現(xiàn)象

      ,可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種
      。一般增生為雙側(cè)病變,很少有單側(cè)的病例
      ,不過隨著發(fā)病時間的增長
      ,最終也會發(fā)展為雙側(cè)病變。其病癥通過肉眼
      ,可以明顯的觀察到腎上腺體增大增厚
      ,顏色也比較深,有些患者還會出現(xiàn)芝麻大小的黃色結(jié)節(jié)
      ,也有少數(shù)的情況腺瘤和增生同時存在

      二、腎上腺囊腫:這種現(xiàn)象比較少見

      ,按性質(zhì)可以分為四種類型
      ,分別為由包囊蟲引起的寄生蟲性囊腫、由胚胎異常發(fā)育而造成的上皮性囊腫
      、由腎上腺出血和腫瘤壞死引起的假性囊腫
      ;其中假性囊腫是比較常見的一種。

      、腎上腺皮質(zhì)腺瘤:大多出現(xiàn)在一側(cè)
      ,單發(fā)比較多見。并且瘤體一般都比較小
      ,生長比較緩慢,但有癌變和惡化的可能
      。瘤體內(nèi)伴有出血和壞死
      ?div id="d48novz" class="flower left">
      ;即瞬〉哪[瘤大多數(shù)都是有分泌功能的,其中分泌過量激素的稱為皮質(zhì)醇腺瘤
      ,它的體積相對較大
      。分泌過量的醛固酮的稱為醛固酮腺瘤,它的體積相對較小

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