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腫瘤復(fù)發(fā)意味著什么,為什么癌癥還是復(fù)發(fā)

佚名 2023-08-05 10:23:17

、腫瘤復(fù)發(fā)意味著什么

當腫瘤再次發(fā)作的時候,稱之為“復(fù)發(fā)”

?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊弑仨氈?div id="jfovm50" class="index-wrap">,那些第一次治療時沒有被完全清除或殺死的腫瘤細胞可能是腫瘤復(fù)發(fā)的罪魁禍首。這些腫瘤細胞可能小到在術(shù)后隨訪的過程中難以被CT
、超聲
、核磁共振等常規(guī)影像學(xué)手段發(fā)現(xiàn)。

腫瘤復(fù)發(fā)

,這并不表示以往接受的治療是錯誤的
,也不代表患者做錯了什么,僅僅說明有少量腫瘤細胞在上一次治療過程中可能存活了下來
。這些腫瘤細胞隨著時間的推移而再次生長,發(fā)展為儀器設(shè)備能檢測到的腫塊

當腫瘤卷土重來時

,它并不總是出現(xiàn)在身體的同一個部位。舉例來說
,如果首次患的是結(jié)腸癌
,轉(zhuǎn)移的部位可能是肝臟,但是這種腫瘤仍然被稱作結(jié)腸癌的肝轉(zhuǎn)移
,而不是肝臟原發(fā)性腫瘤
。當最初的腫瘤擴散到一個新的部位,它被稱作“轉(zhuǎn)移癌”
。再次出現(xiàn)一個與原發(fā)腫瘤沒有任何關(guān)系的新腫瘤是有可能的
。但這種情況相對罕見。相比之下
,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移則更為多見

、為什么癌癥還是復(fù)發(fā)

腫瘤復(fù)發(fā)取決于1:本身的性質(zhì)

腫瘤顯現(xiàn)代表癌細胞已經(jīng)足夠多了。而癌細胞又具備生長快

,侵襲強的特點
,有些就會沖破部位固有屏障,轉(zhuǎn)移到別處
。所以就算我們切除了原部位的腫瘤
,還是有癌細胞轉(zhuǎn)移到了別處,當它們的數(shù)量逐漸壯大時
,自然就再次形成腫瘤

腫瘤復(fù)發(fā)取決于2:病程時間長

治療癌癥的病程長,等到晚期才進行治療的患者復(fù)發(fā)的幾率更大

。原因是早期癌細胞擴散得少
,很容易就能完全清除。而等到晚期已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移再進行手術(shù)
,復(fù)發(fā)率自然就高得多

腫瘤復(fù)發(fā)取決于3:切除不徹底

手術(shù)只可以切除已形成腫塊的癌細胞,再通過放療

、化療殺死部分成年癌細胞
,但這些并不能清除幼年癌細胞。盡管做了手術(shù)切除
,人體內(nèi)仍然存有100萬左右處于靜止期的癌細胞
,當人的免疫力下降時,這些幼年癌細胞就會即刻蘇醒
,迅速分化
,成為新的成年癌細胞。

腫瘤復(fù)發(fā)取決于4:患者自身狀況差

正常人機體的免疫系統(tǒng)隨時都在監(jiān)控細胞和癌細胞

,出現(xiàn)異常就會被消滅
。但如果自身免疫系統(tǒng)已經(jīng)出現(xiàn)問題,免疫功能減弱
,這些癌細胞就會趁虛而入
。尤其是進行過化療后的患者,免疫力也會受到影響
,因為化療藥物不僅會殺害腫瘤細胞
,也會殺傷正常細胞。所以
,術(shù)后患者應(yīng)該要及時調(diào)整好身體和精神狀況
,適當補充一些營養(yǎng)劑,增強免疫功能

、如何防范腫瘤復(fù)發(fā)

首先

,要有防癌意識。只有不患腫瘤才不會有腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移
。否則
,即使將腫瘤完全消滅以后還可能在別的部位長出新的腫瘤來。就象土壤和雜草的關(guān)系一樣

其次

,要養(yǎng)成定時檢查身體的良好習(xí)慣,不要幻想感覺明顯不舒服以后再去檢查還是腫瘤早期
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢哉f內(nèi)臟的腫瘤大多沒有任何癥狀和體征,自己幾乎沒有辦法發(fā)現(xiàn)
。臨床上
,幾乎所有內(nèi)臟的早期腫瘤都是體檢而非自己發(fā)現(xiàn)的。早期腫瘤才容易治愈
,不容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移
。疾病越晚,發(fā)生轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的可能性越大
。遺憾的是
,腫瘤被確診時有60%以上已經(jīng)有了不同程度的轉(zhuǎn)移。

再次

,早期發(fā)現(xiàn)以后要及早診斷和及早治療(三早)
。要避免兩種錯誤思想和行為。一是早期腫瘤大多不癢不痛
,不引起重視
,不繼續(xù)檢查和正規(guī)治療,以致延誤病情
,早期拖成晚期
。二是自己沒有主張,病急亂投醫(yī)
,聽信外行人不負責(zé)任的建議,東奔西跑
,找這個游醫(yī)戳一下
,那個江湖郎中敷點草藥,甚至隨便讓非正規(guī)腫瘤外科醫(yī)生做手術(shù)
,這是非常危險的容易導(dǎo)致腫瘤擴散的行為

最后,就是要到正規(guī)醫(yī)院進行正規(guī)的治療

。雖然
,目前還沒有哪一家醫(yī)院敢保證把所有癌癥患者都治愈
,但可以說,治愈了的癌癥患者中至少99%是正規(guī)醫(yī)院治愈的
。只有大限度的減少癌細胞和保護好正常組織
,才有可能治愈而且不復(fù)發(fā)。

、癌癥病人復(fù)發(fā)最痛悔的幾件事

,“我后悔自己又迷戀上香煙”

調(diào)查發(fā)現(xiàn),有接近百分之五十的病人

,在患上癌癥之后會果斷戒煙
,并且對曾經(jīng)的吸煙行為后悔不已。但還是有相當部分的癮君子又好了傷疤忘記了疼
,戒而復(fù)吸

其實,吸煙和多種癌癥之間都存在著聯(lián)系

。尤其是肺癌
,關(guān)聯(lián)程度最高。研究發(fā)現(xiàn)
,吸煙年齡小于15歲
,或者每天吸煙數(shù)超過5顆的人,患上肺癌的幾率要比常人明顯提高
。煙霧中存在著已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的四千多種致癌物
。另有研究發(fā)現(xiàn),如果每天吸煙累計超過15支
,肺癌復(fù)發(fā)的幾率會大幅增加

二,“我后悔每天沉迷于酒”

調(diào)查發(fā)現(xiàn)

,在很多肝癌的患者中
,有曾經(jīng)長期喝大酒、應(yīng)酬的生活經(jīng)歷
。因此在患病后
,這些患者不但對酗酒行為追悔莫及,甚至開始痛恨曾經(jīng)的酒友

飲酒對肝臟的毒害作用不會短期內(nèi)顯現(xiàn)

,而是隨著酒精性肝炎——肝硬化——肝癌的發(fā)展脈絡(luò)逐漸顯露。而肝臟作為人體內(nèi)最為任勞任怨的器官
,在徹底堅持不住之前不會出現(xiàn)癥狀
。患癌康復(fù)后繼續(xù)喝酒
,使易突變的基因更快突變
,導(dǎo)致腫瘤重現(xiàn)
。同時喝酒會讓免疫力大減,增加腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率

,“我后悔又吃了那么多肉”

調(diào)查發(fā)現(xiàn),有很多的結(jié)直腸癌患者在發(fā)病前喜歡大量吃肉

。有意思的是
,他們發(fā)病后明明知道吃太多肉對身體不好,但是依然難以控制自己
,存有僥幸心理
,覺得自己沒那么倒霉,癌癥不會找上自己
。而當自己真的又發(fā)病了
,卻又追悔莫及。

其實

,大量吃紅肉是現(xiàn)代人大腸癌高發(fā)的重要誘因
。這類食物增加腸道內(nèi)膽汁酸的分泌,刺激腸道粘膜
,對腸粘膜造成傷害
,進而誘發(fā)癌癥。如果再加上患者本人缺少運動
,長時間久坐
,癌癥發(fā)生率會更高。

把腫瘤切除了,為啥還是會復(fù)發(fā)呢

對于大部分癌癥來說

,手術(shù)是最立竿見影的手段,因為通過手術(shù)
,癌癥病灶及周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域的整塊組織切除都可被切除
。這種切除手術(shù)也被稱為根治性手術(shù)。



這種切除手術(shù)比較適合早期癌癥

,中晚期癌癥做切割手術(shù)的難度會增大
,效果也沒那么好。然而
,即便是早期癌癥的切除手術(shù),還是很難完全避免癌癥復(fù)發(fā)



癌癥復(fù)發(fā)可分為三種類型

,分別是局部復(fù)發(fā)
、區(qū)域性復(fù)發(fā),以及遠處復(fù)發(fā)

所謂局部復(fù)發(fā)

,就是指癌癥腫瘤在原發(fā)癌的相同部位或周圍再次生長。以乳癌為例
,右邊乳房做過保乳術(shù)
,但后來右乳還是出現(xiàn)了癌癥腫瘤,便是局部復(fù)發(fā)
。一般來說
,局部復(fù)發(fā)是不會擴散到淋巴結(jié)或者身體的其他部位。

區(qū)域復(fù)發(fā)

,是指癌癥細胞突破了原發(fā)癌的區(qū)域
,跑到附近的淋巴結(jié)或組織當中,比如乳腺癌出現(xiàn)在腋下或者鎖骨周圍

至于遠處復(fù)發(fā)

顧名思義,就是癌癥細胞轉(zhuǎn)移到身體內(nèi)更遠的組織器官里
,通常是肝臟
、肺、骨骼或腦
。遠處復(fù)發(fā)也就是通常所說的轉(zhuǎn)移



癌癥復(fù)發(fā)的分類基本上是按照復(fù)發(fā)位置而定。至于復(fù)發(fā)位置

則取決于原來的癌癥類型和癌癥所處階段
一些癌癥類型通常在特定的區(qū)域復(fù)發(fā),比如大約40%的肺癌會在整個病程某一時段發(fā)生腦轉(zhuǎn)移

發(fā)生遠處復(fù)發(fā)的癌癥

,仍然以原發(fā)病灶的部位來命名,比如上面說的發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的肺癌
,仍被稱為肺癌
,而不是腦癌。

大部分的癌癥在出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或區(qū)域復(fù)發(fā)的時候

,可以用放療
、化療、靶向治療等方法醫(yī)治
,縮小癌癥腫瘤病灶
,扼制腫瘤惡化,減輕患者的病痛和其他癥狀,讓患者活得更長
,質(zhì)量更高



現(xiàn)在,許多早期癌癥的治愈率都很高

,尤其是做了根治性的切除手術(shù)之后
。然而,即便是“根治”了
,癌癥還是有復(fù)發(fā)的可能

這是因為根治性切除術(shù)只能做到把肉眼可見的腫瘤以及周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域的整塊組織切除。然而

,有時候手術(shù)過后
,體內(nèi)仍殘留肉眼看不見的癌癥細胞。這些細胞的大小只有約直徑10微米
,比發(fā)絲還細
。只有在放大幾百倍的顯微鏡下才能看清楚。直徑1厘米的腫塊含有10億個癌細胞

沒有清除干凈的癌細胞就會在條件允許的時候長成新的癌癥腫塊

。殘留的癌細胞大部分可能被免疫細胞殺死,但也有小部分癌細胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移到遠處的肝臟
、大腦
、脊柱等部位生存或休眠,等到免疫力低下時
,就會開始生長
,造成遠處轉(zhuǎn)移。



除了通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移

,癌癥細胞還可能通過周圍浸潤
,種植轉(zhuǎn)移或通過淋巴管,轉(zhuǎn)移到周圍的淋巴結(jié)
,甚至遠處淋巴結(jié)

那么,我們有沒有辦法檢測經(jīng)治療后的患者是否有殘留的癌癥細胞呢

?目前常用的檢測癌癥的手段包括CT
、PET/CT、核磁共振等影像學(xué)手段
,以及抽血化驗
、腫瘤標志物、循環(huán)腫瘤細胞
、腫瘤游離DNA等方法
但這些手段都無法非常精確地判斷體內(nèi)是否有殘留的癌癥細胞。

目前,我們無法完全清除癌細胞

,但我們可以在手術(shù)之后
,進行適當?shù)姆暖熀突煴M量殺死可能殘留的癌癥細胞,從而降低復(fù)發(fā)的幾率
。不過這也是個幾率問題,目前的確無法做到相當徹底地清除癌細胞

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