腫瘤四項(xiàng)是哪四項(xiàng),腫瘤四項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)(怎么理解腫瘤指標(biāo))

一、腫瘤四項(xiàng)是哪四項(xiàng)

那么腫瘤四項(xiàng)是哪四項(xiàng)呢？腫瘤四項(xiàng)檢查是指血清腫瘤的四項(xiàng)標(biāo)志物檢查，它們分別是癌抗原125，糖鏈抗原19-9，癌胚抗原以及甲胎蛋白。如果患者的身體內(nèi)有惡性腫瘤，這四項(xiàng)標(biāo)志物會(huì)出現(xiàn)顯著的升高，所以我們可以通過(guò)這種方式來(lái)檢查癌癥。這種檢查方式，對(duì)于檢查肝癌，肺癌，乳腺癌，大腸癌，胃癌等消化道腫瘤有非常大的幫助，并且還可以對(duì)惡性腫瘤患者的病情進(jìn)行復(fù)查與監(jiān)測(cè)，可以有效地發(fā)現(xiàn)早期腫瘤的復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移傾向，意義非常的重大，所以在臨床上的應(yīng)用非常廣泛。

做腫瘤四項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)也非常多?；颊咴谶M(jìn)行檢查之前，一定要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備措施，應(yīng)該保持空腹的狀態(tài)，千萬(wàn)不要吃任何的食物，否則那樣很容易影響檢查的結(jié)果。并且在做腫瘤四項(xiàng)檢查的過(guò)程中，患者應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的囑咐，嚴(yán)格的按照正規(guī)的流程進(jìn)行操作，這樣才可以得到最準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。在檢查之后，如果檢查結(jié)果有異常的癥狀，那么患者應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，并且要積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以盡快的控制病情的發(fā)展，提高疾病的治愈率。

總而言之，我們應(yīng)該正確的認(rèn)識(shí)腫瘤四項(xiàng)檢查的內(nèi)容，這對(duì)于預(yù)防癌癥的發(fā)生有非常大的幫助。如果我們?cè)跈z查之后發(fā)現(xiàn)腫瘤，四項(xiàng)檢查有異常，一定要及時(shí)的進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，以快速的明確病因，然后再采取相應(yīng)的方式進(jìn)行治療，這樣才可以盡量的延長(zhǎng)患者的生命周期，提高疾病的治愈幾率。

二、腫瘤四項(xiàng)檢查的正常值

1、甲胎蛋白（AFP）

AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小，其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。正常參考值：0～15 ng/ml。

2、癌胚抗原（CEA）

在正常成人的血液中CEA很難測(cè)出。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽(yáng)性，在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?0-90%）、胰腺癌（70-80%）、小腸腺癌（60-83%）、肺癌（56-80%）、肝癌（62-75%）、乳腺癌（40-68%）、泌尿系癌腫（31-46%）。正常參考值：0～5 ng/ml。

3、糖類抗原125（CA125）

CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65U/ml為陽(yáng)性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。正常參考值：0.1～35 U/ml。

4、組織多肽抗原（TPA）

正常參考值：血清130U/L血清為陽(yáng)性）可從20%至90%,有人認(rèn)為高達(dá)80%-100%,它的存在與腫瘤發(fā)生部位，組織類型均無(wú)相關(guān)性。

三、腫瘤患者日常保健飲食遵守三原則

1、清淡為王 也不必刻意禁忌辛辣

如今城市居民高蛋白、高脂肪食物層出不窮，因此綠色蔬菜、粗纖維食品的攝入就尤其重要，而辛辣食品如蔥姜蒜等也只需適當(dāng)控制即可，保持正常攝入，不必一律封殺；腫瘤日常保健中胡椒、花椒、辣椒等容易刺激腸道黏膜的要減少攝入。

2、“胃以喜為補(bǔ)” 勿強(qiáng)迫老人進(jìn)補(bǔ)

民間曾經(jīng)流傳，患了腫瘤要吃甲魚(yú)，一度引起甲魚(yú)價(jià)格飆升。常?？吹剑[瘤病人治療后胃口不好，但親友仍每天給他吃甲魚(yú)。而病人體諒親情，勉強(qiáng)食用，卻導(dǎo)致胃口日減，惡心嘔吐，體力日衰，最后甚至不能繼續(xù)治療。

3、減少腸胃負(fù)擔(dān)

腫瘤患者一般要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的放療、化療過(guò)程，體力消耗巨大，精神上也承受著較大壓力。此時(shí)患者的飲食，一定要注意減輕腸胃的負(fù)擔(dān)，如清粥、湯等清淡、易消化的食物就是最好的病號(hào)餐；

四、癌癥和腫瘤的區(qū)別

1、良性腫瘤：一般生長(zhǎng)緩慢，呈膨脹性生長(zhǎng)，周圍有包膜，只壓迫不浸潤(rùn)周圍組織，腫塊用手觸摸可動(dòng)，質(zhì)地相對(duì)較軟，與正常組織界線清楚，手術(shù)容易切除，不復(fù)發(fā)、不轉(zhuǎn)移，局部也不發(fā)生壞死和出血。病理學(xué)檢查，細(xì)胞結(jié)構(gòu)與正常細(xì)胞相似，無(wú)核分裂現(xiàn)象，對(duì)人的生命無(wú)影響。如脂肪瘤、纖維瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

2、惡性腫瘤：生長(zhǎng)迅速，侵犯周圍組織，與周圍組織無(wú)明顯界線，質(zhì)地較硬，無(wú)包膜，除體積較大外，常向周圍蔓延、擴(kuò)散，有強(qiáng)大的破壞性和殺傷力。晚期常固定于某一器官組織上，出現(xiàn)壞死、潰瘍及出血，并難以止血及愈合，手術(shù)不易切除，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。而且癌細(xì)胞早期可沿血管、淋巴管轉(zhuǎn)移到其他部位。病理學(xué)檢測(cè)，除了體積增大阻塞或壓迫周圍組織外，細(xì)胞完全失去正常生理功能，最后導(dǎo)致人的死亡。如肺癌、鼻咽癌、食管癌等。

怎么理解腫瘤指標(biāo)

1．甲胎蛋白（AFP） AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，適用于大規(guī)模普查，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。 AFP 含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP水平在一定程度上反 應(yīng)腫瘤的大小，其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。AFP值異常高者一般提示預(yù)后不佳，其含量上升則提示病情惡化。 通常手術(shù)切除肝癌后二個(gè)月，AFP值應(yīng)降至20ng/ml以下，若降的不多或降而復(fù)升，提示切除不徹底或有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一 般低于350-400ng/ml。 婦產(chǎn)科的生殖腺胚胎癌、卵巢內(nèi)胚竇癌AFP也會(huì)明顯升高。AFP中度升高也常見(jiàn)于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會(huì)出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象。孕婦血清或羊水AFP升高提示胎兒脊柱裂、無(wú)腦癥、食管atresia或多胎，AFP降低(結(jié)合孕婦年齡)提示未出生的嬰兒有Down’s綜合征的危險(xiǎn)性。 正常參考值：0～15 ng/ml 2．癌胚抗原（CEA） 在 正常成人的血液中CEA很難測(cè)出。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽(yáng)性，在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小腸腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌 腫（31-46％）。胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的陽(yáng)性檢測(cè)率更高，因?yàn)檫@些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于 血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，當(dāng)發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，CEA的升高尤為明顯。 CEA測(cè)定主要用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪，對(duì)腫瘤患者血液或其他體液中的CEA濃度進(jìn)行連續(xù)觀察，能對(duì)病情判斷、預(yù)后及療效觀察提供重要的依據(jù)。CEA的檢測(cè)對(duì)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的敏感度極高，可達(dá)80%以上，往往早于臨床、病理檢查及X光檢查。 大量臨床實(shí)踐證實(shí)，術(shù)前或治療前CEA濃度能明確預(yù)示腫瘤的狀態(tài)、存活期及有無(wú)手術(shù)指征等。術(shù)前CEA濃度越低，說(shuō)明病期越早，腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的可能越小，其生存時(shí)間越長(zhǎng)；反之，術(shù)前CEA濃度越高說(shuō)明病期較晚，難于切除，預(yù)后差。 在 對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，連續(xù)測(cè)定CEA將有助于療效觀察。手術(shù)完全切除者，一般術(shù)后6周CEA回復(fù)正常；術(shù)后有殘留或微轉(zhuǎn)移者，可見(jiàn)下降，但不恢復(fù)正 常；無(wú)法切除而作姑息手術(shù)者，一般呈持續(xù)上升。CEA濃度的檢測(cè)也能較好地反映放療和化療療效。其療效不一定與腫瘤體積成正比，只要CEA濃度能隨治療而 下降，則說(shuō)明有效；若經(jīng)治療其濃度不變，甚至上升，則須更換治療方案。 CEA檢測(cè)還可對(duì)經(jīng)手術(shù)或其他方法治療使CEA恢復(fù)正常的病人，進(jìn)行長(zhǎng)期隨 訪，監(jiān)測(cè)其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。通常采用以下方案：術(shù)后第六周一次；術(shù)后三年內(nèi)，每月一次；3-5年每三月一次；5-7年每半年一次；7年后一年一次。若發(fā)現(xiàn)升 高，兩周后再測(cè)一次，兩次都升高則提示復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 正常參考值：0～5 ng/ml 3．癌抗原125（CA125 CA125是卵 巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物，如果以65U/ml為陽(yáng)性界限，Ⅲ-Ⅳ期癌變準(zhǔn)確率可達(dá)100%。CA125迄今為止是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、 預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。CA125測(cè)定和盆腔檢查的結(jié)合可提高試驗(yàn)的特異性。對(duì)輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷 的符合率也很高，良性病變陽(yáng)性率僅2%。CA125水平的升高是女性生殖系腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。 動(dòng)態(tài)觀察血清CA125濃度有助于卵巢癌的預(yù)后評(píng)價(jià)和 治療控制，經(jīng)治療后，CA125含量可明顯下降，若不能恢復(fù)至正常范圍，應(yīng)考慮有殘存腫瘤的可能。95％的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于 35U/ml。當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高，卵巢癌發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者血清中CA125更明顯高于正常參考值。 各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見(jiàn)CA125升高。CA125升高也可見(jiàn)于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。 正常參考值：0.1～35 U/ml。 4．癌抗原15-3（CA15-3） CA15-3 是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù) 發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。CA15-3動(dòng)態(tài)測(cè)定有助于II期和III期乳腺癌病人治療后復(fù)發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)；當(dāng)CA15-3大于100U/ml時(shí)，可認(rèn)為有轉(zhuǎn) 移性病變。 肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。 正常參考值：0.1～25 U/ml 5．癌抗原19-9（CA19-9） CA19-9 是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，大量研究證明CA19-9濃度與這些腫瘤大小有關(guān)，是至今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胰腺癌患 者85%-95%為陽(yáng)性，CA19-9測(cè)定有助于胰腺癌的鑒別診斷和病情監(jiān)測(cè)。當(dāng)CA19-9小于1000U/ml時(shí)，有一定的手術(shù)意義，腫瘤切除后 CA19-9濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。對(duì)胰腺癌轉(zhuǎn)移的診斷也有較高的陽(yáng)性率，當(dāng)血清CA19-9水平高于10000U／ml時(shí)，幾乎均存在外 周轉(zhuǎn)移。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽(yáng)性率也會(huì)很高，若同時(shí)檢測(cè)CEA和AFP可進(jìn)一步提高陽(yáng)性檢測(cè)率（對(duì)于胃癌，建議做CA72-4和 CEA聯(lián)合檢測(cè)）。 胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過(guò)性”，而且其濃度多低于120U/ml，必須加以鑒別。 正常參考值：0.1～27 U/ml 6．癌抗原72-4（CA72-4） CA72-4 是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)70％以上的胃癌。 CA72-4水平與胃癌的分期有明顯的相關(guān)性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，對(duì)伴有轉(zhuǎn)移的胃癌病人，CA72-4的陽(yáng)性率更遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非轉(zhuǎn)移者。CA72-4 水平在術(shù)后可迅速下降至正常。在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。與其它標(biāo)志物相比，CA72-4最主要的優(yōu)勢(shì)是其對(duì)良性病變的鑒別診斷有 極高的特異性，在眾多的良性胃病患者中，其檢出率僅0.7％。 CA72-4對(duì)其他胃腸道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌也有不同程度的檢出率。CA72-4與CA125聯(lián)合檢測(cè)，作為診斷原發(fā)性及復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤的標(biāo)志，特異性可達(dá)100%。 正常參考值：0.1～7 U/ml 7．癌抗原242（CA242） CA242 是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽(yáng)性檢出率，對(duì)肺癌、乳腺 癌也有一定的陽(yáng)性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。 CEA與CA242聯(lián)合檢測(cè)可提高敏感性，與單獨(dú)采用CEA檢測(cè)相比，對(duì)結(jié)腸癌可提高40-70%，對(duì)直腸癌提高達(dá)到47-62%。CEA與CA242無(wú)相關(guān)性，具有獨(dú)立的診斷價(jià)值，且二者之間具有互補(bǔ)性。 正常參考值：0～17 U/m 8．癌抗原50（CA50） n CA50是胰腺和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，是最常用的糖類抗原腫瘤標(biāo)志物，因其廣泛存在胰腺、膽囊、肝、胃、結(jié)直腸、膀胱、子宮，它的腫瘤識(shí)別譜比 CA19-9廣，因此它又是一種普遍的腫瘤標(biāo)志相關(guān)抗原，而不是特指某個(gè)器官的腫瘤標(biāo)志物。CA50在多種惡性腫瘤中可檢出不同的陽(yáng)性率，對(duì)胰腺癌和膽囊 癌的陽(yáng)性檢出率居首位，占94.4%；其它依次為肝癌（88%）、卵巢與子宮癌(88%)和惡性胸水（80%）等?？捎糜谝认侔⒛懩野┑饶[瘤的早期診 斷，對(duì)肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌及卵巢腫瘤診斷亦有較高價(jià)值。 n 值得指出的是CA50在80％AFP陰性的肝細(xì)胞癌中呈陽(yáng)性結(jié)果，作為手術(shù)治療徹底與否的指標(biāo)也有較大的正確性。另外，CA50對(duì)惡性胸水有很高的陽(yáng)性檢出率，而良性胸水尚無(wú)陽(yáng)性報(bào)道，故CA50的檢測(cè)對(duì)鑒別良、惡性胸水亦有較大的應(yīng)用價(jià)值。 n 另有報(bào)導(dǎo)萎縮性胃炎患者胃液CA50的濃度與正常人比較有顯著改變。通常認(rèn)為萎縮性胃炎是癌前高危期，因此CA50可作為癌前診斷指標(biāo)之一。在胰腺炎、結(jié)腸炎和肺炎發(fā)病時(shí)，CA50也會(huì)升高，但隨炎癥消除而下降。 n 正常參考值：0～20 U/ml 9．非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（CYFRA 21-1） n CYFRA 21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。CYFRA 21-1也可用于監(jiān)測(cè)橫紋肌浸潤(rùn)性膀胱癌的病程，特別是對(duì)預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價(jià)值。如果腫瘤治療效果好，CYFRA 21-1的水平會(huì)很快下降或恢復(fù)到正常水平，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，CYFRA 21-1值的變化常常早于臨床癥狀和影像檢查。 n CYFRA 21-1與良性肺部疾病（肺炎、結(jié)核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫）的鑒別特異性比較好。 n 正常參考值：0.10～4 ng/ml 10．小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原（神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE） n NSE被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高。在緩解期，80-96%的患者NSE含量正常，如NSE升高，提示 復(fù)發(fā)。小細(xì)胞肺癌患者首輪化療后24-72小時(shí)內(nèi)，由于腫瘤細(xì)胞的分解，NSE呈一過(guò)性升高。因此，NSE是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能 提供有價(jià)值的預(yù)后信息。 n NSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對(duì)該病的早期診斷具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的尿中NSE水平也有一定升高，治療后血清NSE水平降 至正常。血清NSE水平的測(cè)定對(duì)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤的監(jiān)測(cè)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)均具有重要參考價(jià)值，比測(cè)定尿液中兒茶酚胺的代謝物更有意義。 n 另外對(duì)胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤、精原細(xì)胞瘤及其它腦腫瘤的診斷也有重要意義。 n 正常參考值：0～16 ng/ml 11．鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC） n 鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞調(diào)亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫 瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長(zhǎng)，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測(cè)，例如：子宮頸癌、肺癌（非小細(xì)胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌以及外陰部鱗狀 細(xì)胞癌等。這些腫瘤患者血清中SCC升高，其濃度隨病期的加重而增加。臨床上用于監(jiān)測(cè)這些腫瘤的療效、復(fù)發(fā)、和轉(zhuǎn)移以及評(píng)價(jià)預(yù)后。 n 對(duì)子宮頸癌有較高的診斷價(jià)值：對(duì)原發(fā)性宮頸鱗癌敏感性為44%-69%；復(fù)發(fā)癌敏感性為67%-100%，特異性90%-96%；其血清學(xué)水平與腫瘤發(fā) 展、侵犯程度及有否轉(zhuǎn)移相關(guān)。在宮頸癌根治術(shù)后SCC濃度顯著下降；可及早提示復(fù)發(fā)，50%患者的SCC濃度升高先于臨床診斷復(fù)發(fā)2-5個(gè)月，它可以作為 獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子加以應(yīng)用。 n 輔助診斷肺鱗癌：肺鱗癌陽(yáng)性率為46.5%，其水平與腫瘤的進(jìn)展程度相關(guān)，它配合CA125、CYFRA21-1和CEA聯(lián)合檢測(cè)可提高肺癌患者診斷的靈敏性。 n 食管鱗癌、鼻咽癌的預(yù)測(cè)：陽(yáng)性率隨病情發(fā)展而上升，對(duì)于晚期患者,其靈敏性可達(dá)73%，聯(lián)合檢測(cè)CYFRA21-1和SCC可以提高檢測(cè)的靈敏性。III期頭頸部癌陽(yáng)性率為40%，IV期時(shí)陽(yáng)性率增至60%。 n 其它鱗癌的診斷和監(jiān)測(cè)：頭頸癌、外陰癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等。 n 正常參考值：< 1.5 mg/L 12．總前列腺特異性抗原（TPSA） n PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。 血清PSA是檢測(cè)和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌最重要的指標(biāo)之一，血清TPSA定量的陽(yáng)性臨界值為大于10μg/L，前列腺癌的診斷特異性達(dá)90％-97％。 TPSA也可用于高危人群前列腺癌的篩選與早期診斷，是第一個(gè)由美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)推薦用于篩查50歲以上男性前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。 n TPSA測(cè)定還可用于監(jiān)測(cè)前列腺癌患者或接受激素治療患者的病情及療效，90%前列腺癌術(shù)后患者的血清TPSA值可降至不能檢出的痕量水平，若術(shù)后血清TPSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療后療效顯著者，50％以上患者在2個(gè)月內(nèi)血清TPSA降至正常。 n 正常參考值：0.01～4.0 ng/ml 13．游離前列腺特異性抗原（FPSA） 單 項(xiàng)的血清總PSA（TPSA）測(cè)定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生，主要是因?yàn)樵跐舛?-20ng/ml范圍內(nèi)，二組病人有交叉。而FPSA /TPSA不受此因素及年齡的影響，通過(guò)FPSA/TPSA比值達(dá)到鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏 低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15，低于該值高度懷疑前列腺癌，其診斷敏感性為 90.9%，特異性為87.5%，準(zhǔn)確性為88.6%，明顯優(yōu)于TPSA單獨(dú)測(cè)定。 n FPSA檢測(cè)主要適用于未經(jīng)治療、TPSA值為2-20ng/ml病人，當(dāng)TPSA值低于2ng/ml或高于20ng/ml時(shí)，F(xiàn)PSA/TPSA比值并不能用于鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生。 n 正常參考值：0.01～2.0 ng/ml FPSA/TPSA：> 0.15 14．α-L-巖藻糖苷酶（AFU） AFU 是是對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌檢測(cè)的又一敏感、特異的新標(biāo)志物。原發(fā)性肝癌患者血清AFU活力顯著高于其它各類疾患（包括良、惡性腫瘤）。血清AFU活性動(dòng)態(tài) 曲線對(duì)判斷肝癌治療效果、估計(jì)預(yù)后和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)有著極其重要的意義，甚至優(yōu)于AFP。但是，值得提出的是，血清AFU活力測(cè)定在某些轉(zhuǎn)移性肝癌、肺癌、乳腺 癌、卵巢或子宮癌之間有一些重疊，甚至在某些非腫瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有輕度升高，在使用AFU時(shí)應(yīng)與AFP同時(shí)測(cè)定，可提高原發(fā)性肝癌的診斷率，有較好的互補(bǔ)作用。 n 正常參考值：234～414 μmol/L 15．EB病毒抗體（EBV-VCA） EB 病毒陽(yáng)性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高發(fā)區(qū)、身體免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。從理論上講，如EB病毒檢查陽(yáng)性者，僅是代表患者以前曾經(jīng)受過(guò) EB病毒感染，但它是否是鼻咽癌發(fā)病的直接原因，目前尚無(wú)定論。但臨床實(shí)踐，科學(xué)研究表明，陽(yáng)性者患鼻咽癌的機(jī)會(huì)比陰性者大得多。 n 鼻咽癌是最常見(jiàn)的EBV感染的上皮性腫瘤，幾乎100%的非角化性鼻咽癌都有EBV感染。因此，在鼻咽癌要與鼻咽部的其他癌進(jìn)行鑒別時(shí)，EB病毒血清學(xué)檢測(cè)可幫助診斷。另外，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌時(shí)，如果EB病毒血清學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性，提示原發(fā)腫瘤很可能是鼻咽癌 n 鼻咽癌的篩查應(yīng)以臨床檢查和EB病毒血清學(xué)檢測(cè)為主，如臨床鼻咽鏡下有可疑變化，應(yīng)送病理科活檢，最好在鼻咽纖維鏡下作細(xì)致觀察，看有無(wú)微小病灶；若鼻咽 鏡下無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但EB病毒血清學(xué)檢查滴度較高或抗體檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)，則應(yīng)定期隨防觀察，建議進(jìn)--步請(qǐng)專科醫(yī)生檢查，早診斷、早治療。 n EBV在感染過(guò)程中形成的病毒特異抗原可以區(qū)分為早期抗原（EA）、病毒衣殼抗原（VCA）、核相關(guān)腫瘤抗原（EBNA）和膜抗原（MA）。檢測(cè)這些抗原的相應(yīng)抗體反應(yīng)，有助于EBV相關(guān)疾病的診斷和治療。 n VCA抗原具有很強(qiáng)的免疫原性，最初感染EBV的患者血清中可檢測(cè)到VCA-IGM，之后IGM抗體逐漸減少到無(wú)法檢出的水平（正常情況下，IgM抗體持 續(xù)不超過(guò)10周。滴度下降，有時(shí)起伏。任何急性感染的慢性過(guò)程是罕見(jiàn)的），幾乎同時(shí)VCA-IGG逐漸增加，并可在正常人體內(nèi)終生存在。若此試驗(yàn)陰性，可 以排除EBV感染。 n EBNA可分為六種，其中EBNA1是唯一一種在所有EBV 相關(guān)腫瘤細(xì)胞中都表達(dá)的病毒蛋白，出現(xiàn)在所有持續(xù)受感染細(xì)胞的核中，其免疫原性表達(dá)相對(duì)遲些，僅數(shù)周或數(shù)月后形成抗EBNA-1抗體。一個(gè)明顯陽(yáng)性試驗(yàn)結(jié) 果（第二滴度階段）顯示曾有過(guò)感染。若VCA試驗(yàn)陽(yáng)性，滴度為1：160或更高，結(jié)合陰性或弱陽(yáng)性的抗EBNA-1試驗(yàn)，就表示一種急性、新的或復(fù)發(fā)感 染。 n EA是受感染細(xì)胞早期產(chǎn)生的抗原，比VCA的免疫原性要弱，因此它們誘導(dǎo)的抗體在原發(fā)性感染出現(xiàn)得較遲，然而在復(fù)發(fā)感染抗體通?？稍缙跈z出。 n 鼻咽癌刺激IgA類的EBV抗體合成，特別是抗VCA抗體。但這些抗體水平在正常EBV感染和復(fù)發(fā)時(shí)增加，所以僅高滴度有診斷價(jià)值（VCA- IgA>1：80），經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后抗體滴度可下降。VCA-IgM通常陰性，VCA-IgG滴度增高。多年實(shí)踐證明IGA/VCA診斷鼻咽癌的特異 性低于IGA/EA，但后者敏感性差。除IGA之外，早期EBV復(fù)制周期中特殊的非結(jié)構(gòu)抗原─DNA多聚酶、DNA核酸酶、DNA主要結(jié)合蛋白質(zhì)亦被推薦 作為血清學(xué)診斷指標(biāo)。 n EBV-VCA抗體臨床意義：VCA-IgA≥1:10為陽(yáng)性，說(shuō)明感染過(guò)EB病毒（多在半年前或很久很久前），臨床上與鼻咽癌、胸腺淋巴上皮癌、胃癌、直腸癌、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、非甲非乙型肝炎、 紅斑痕瘡、干燥綜合癥、Burkitt氏淋巴瘤、免疫缺陷宿主的淋巴瘤等疾病有關(guān)。；VCA－IgM≥1:5為陽(yáng)性，說(shuō)明有近期感染，（感染后多在2－3 周該抗體升高，在體持續(xù)時(shí)間不等）臨床上與不明原因的發(fā)焼、乏力、傳染性單核細(xì)胞增多癥、紫癜、抽風(fēng)、川畸病、口腔脫皮等自身免疫病有 關(guān)；VCA－IgG≥1：80以上者，說(shuō)明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些細(xì)胞基因，可作為EBV或其它病毒感染的參考招標(biāo)。 n 正常參考值：EBV-VCA抗體 陰性 16．腫瘤相關(guān)物質(zhì)（TSGF） TSGF 腫瘤相關(guān)物質(zhì)聯(lián)合檢測(cè)（原名惡性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子）是一種可以簡(jiǎn)便快速地用于惡性腫瘤早期輔助診斷的新型的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)療效觀察、人群查體亦有很高的 應(yīng)用價(jià)值。由糖類物質(zhì)構(gòu)成的糖脂、糖蛋白、寡聚糖等廣泛分布于細(xì)胞內(nèi)外和各種體液中，在細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)其代謝紊亂可引起體液中的含量升高，是國(guó)際公認(rèn)的腫 瘤標(biāo)志物；氨基酸及其代謝產(chǎn)物也由于其瘤種特異性小而適用于普查篩選。幾種小分子的腫瘤標(biāo)志物組合在一起合稱為T(mén)SGF，由于TSGF含量在腫瘤早期血清 中即會(huì)明顯升高，這一特性使其成為廣譜惡性腫瘤早期輔助診斷的理想指標(biāo)。 n TSGF對(duì)癌癥早期檢測(cè)具有一定的優(yōu)勢(shì)，在人群防癌健康檢查中應(yīng)用TSGF的檢測(cè)及動(dòng)態(tài)跟蹤，可有效排除假陽(yáng)性的干擾，提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。用以發(fā)現(xiàn)無(wú)任何 癥狀的早期癌癥或早期復(fù)發(fā)癌癥患者，可用于人群健康防癌檢查或高危人群篩查，通過(guò)定期檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)癌癥，提高治療效果。建議對(duì)自然人群特別是癌癥高發(fā)區(qū) 人群每年進(jìn)行一次TSGF檢測(cè)。 n 通過(guò)TSGF檢測(cè)可篩選出的不同瘤種、不同臟器的常見(jiàn)惡性腫瘤多達(dá)幾十種，表明TSGF是惡性腫瘤的廣譜標(biāo)志。 n 惡性腫瘤患者血清中TSGF含量顯著升高，不同種類的惡性腫瘤間差異不明顯；而良性腫瘤與健康人群間無(wú)顯著差異，TSGF是良、惡性腫瘤的鑒別指標(biāo)，可在 輔助診斷惡性腫瘤方面發(fā)揮作用。急性炎癥、膠原病等良性疾病會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的TSGF值升高，經(jīng)治療或自然康復(fù)，TSGF值會(huì)隨之下降，而癌癥患者TSGF 復(fù)查值呈現(xiàn)持續(xù)陽(yáng)性，通過(guò)短期跟蹤檢測(cè)，即可排除假陽(yáng)性干擾。臨床病例統(tǒng)計(jì)表明2499例各類炎癥疾病的假陽(yáng)性為18.7%，隨疾病的轉(zhuǎn)歸，絕大多數(shù)可在 一個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。 n TSGF也是癌癥病人治療效果及動(dòng)態(tài)隨訪指標(biāo)，臨床應(yīng)用資料表明癌癥病人治療前TSGF檢測(cè)值顯著升高，經(jīng)有效治療后，患者血清中TSGF值明顯下降，甚 至降至正常水平；治療無(wú)效或病情惡化、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的患者，TSGF值反而上升。因此TSGF在療效觀察方面有重要價(jià)值，治療過(guò)程中可根據(jù)TSGF的檢測(cè)結(jié) 果及時(shí)調(diào)整治療方案，以期達(dá)到最佳治療效果 n 部分急性炎癥（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等病癥可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，引起假陽(yáng)性。晚期癌癥患者TSGF含量可能低于臨界值。 n 正常參考值：正常人TSGF濃度范圍為47±17U/ml； ＜64U/ml為陰性； ≥64U/ml而

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