寄生蟲(chóng)病的癥狀,如何檢查寄生蟲(chóng)病

一、寄生蟲(chóng)病有哪些表現(xiàn)

根據(jù)寄生蟲(chóng)的分類(lèi)，寄生蟲(chóng)病也相應(yīng)地分為、及節(jié)肢動(dòng)物引起的疾病。

根據(jù)發(fā)病的急緩又可分為急性和慢性寄生蟲(chóng)病，但大多屬于慢性。

根據(jù)傳播情況又可分為三類(lèi)：

①以人類(lèi)間互相傳播為主，也可傳給其他動(dòng)物，稱(chēng)為人源性人獸共患病，如。②以動(dòng)物中互相傳播為主，但可經(jīng)常傳染給人的稱(chēng)為獸源性人獸共患病。

③以在野生動(dòng)物中傳播為主，偶可傳染給人的稱(chēng)為野生動(dòng)物源（或森林源）性人獸共患病。

根據(jù)在寄主體內(nèi)寄生部位的不同，又可分為：

①腔道寄生蟲(chóng)病。

②組織內(nèi)寄生蟲(chóng)病。

③血液及淋巴系統(tǒng)內(nèi)寄生蟲(chóng)病。

④皮膚寄生蟲(chóng)病。

寄生蟲(chóng)病的癥狀：

凡有下列癥狀者，應(yīng)進(jìn)一步到醫(yī)院檢查。

1.陣發(fā)性臍周疼痛、消化不良、消瘦、發(fā)育緩慢、記憶力減退，可能患有蛔蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病。

2.經(jīng)常感覺(jué)肛門(mén)周?chē)皶?huì)陰部奇癢，以夜間為甚，睡眠不安、多夢(mèng)，可能患有蟯蟲(chóng)病。

3.腹痛、腹瀉每日達(dá)5次左右，帶有腥臭味，且有暗紅色黏液血便者，可能患有阿米巴病。

4.貧血、面色蒼白而帶黃色、頭昏眼花、乏力，且職業(yè)為農(nóng)民者，可能患鉤蟲(chóng)病。

5.有腹痛、腹瀉并有生食荸芥、菱角、藕等水生植物史者，可能患姜片蟲(chóng)病。

6.有不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，并愛(ài)養(yǎng)貓，有過(guò)發(fā)熱、無(wú)力、肌肉酸痛的孕婦，可能患弓形蟲(chóng)病。

7.血色素減少，去過(guò)瘧疾流行區(qū)，間斷性發(fā)冷、發(fā)熱，有時(shí)體溫高達(dá)39℃左右，持續(xù)一周以上者，可能患有瘧疾病。

8.婦女有外陰瘙癢，白帶增多、有異味，并可有尿痛、尿頻等，可能是感染了陰道毛滴蟲(chóng)病。

二、寄生蟲(chóng)病的病因

寄生蟲(chóng)在宿主的細(xì)胞、組織或腔道內(nèi)寄生，引起一系列的損傷，這不僅見(jiàn)于原蟲(chóng)，蠕蟲(chóng)的成蟲(chóng)，而且也見(jiàn)于移行中的幼蟲(chóng)，他們對(duì)宿主的致病因素是多方面的。

（一）奪取營(yíng)養(yǎng)

寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖所需的物質(zhì)主要來(lái)源于宿主，寄生的蟲(chóng)數(shù)愈多，被奪取的營(yíng)養(yǎng)也就愈多。如蛔蟲(chóng)和絳蟲(chóng)在腸道內(nèi)寄生，奪取大量的養(yǎng)料，并影響腸道吸收功能，引起宿主營(yíng)養(yǎng)不良；又如鉤蟲(chóng)附于腸壁上吸取大量血液，可引起宿主貧血。

（二）機(jī)械性損傷

寄生蟲(chóng)對(duì)所寄生的部位及其附近組織和器官可產(chǎn)生損害或壓迫作用。有些寄生蟲(chóng)尤其個(gè)體較大，數(shù)量較多時(shí)，這種危害是相當(dāng)嚴(yán)重的。例如蛔蟲(chóng)多時(shí)可扭曲成團(tuán)引起腸梗阻。棘球蚴寄生在肝內(nèi)，起初沒(méi)有明顯癥狀，以后逐漸長(zhǎng)大壓迫肝組織及腹腔內(nèi)其它器官，發(fā)生明顯的壓迫癥狀。另外，幼蟲(chóng)在宿主體內(nèi)移行可造成嚴(yán)重的損害，如蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)在肺內(nèi)移行時(shí)穿破肺泡壁毛細(xì)血管，可引起出血。

（三）毒性和抗原物質(zhì)的作用

寄生蟲(chóng)的分泌物、排泄物和死亡蟲(chóng)體的分解物對(duì)宿主均有毒性作用，這是寄生蟲(chóng)危害宿主方式中最重要的一個(gè)類(lèi)型。例如溶組織內(nèi)阿米巴侵入腸粘膜和肝時(shí)，分泌溶組織酶，溶解組織、細(xì)胞，引起宿主腸壁潰瘍和肝膿腫；闊節(jié)裂頭絳蟲(chóng)的分泌排泄物可能影響宿主的造血功能而引起貧血。另外，寄生蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物和死亡蟲(chóng)體的分解物又都具有抗原性，可使宿主致敏，引起局部或全身變態(tài)反應(yīng)。如血吸蟲(chóng)卵內(nèi)毛蚴分泌物引起周?chē)M織發(fā)生免疫病理變化-蟲(chóng)卵肉芽腫，這是血吸蟲(chóng)病最基本的病變，也是主要致病因素。又如瘧原蟲(chóng)的抗原物質(zhì)與相應(yīng)抗體形成免疫復(fù)合物，沉積于腎小球毛細(xì)血管基底膜，在補(bǔ)體參與下，引起腎小球腎炎。以及刺球蚴囊壁破裂，囊液進(jìn)入腹腔，可以引起宿主發(fā)生過(guò)敏性休克，甚至死亡。

三、寄生蟲(chóng)病的檢查

①流行學(xué)史。來(lái)自疫區(qū)，如血吸蟲(chóng)病有疫水接觸史、 肺吸蟲(chóng)病有吃不熟的石蟹史等。

②臨床表現(xiàn)。各有其臨床特征，末梢血液嗜酸粒細(xì)胞往往增高。

③病原學(xué)診斷。在體液或分泌物中查找蟲(chóng)體，如糞便涂片或集聚法檢查腸道原蟲(chóng)滋養(yǎng)體、包囊或蠕蟲(chóng)卵，末梢血液涂片找瘧原蟲(chóng)等，寄主組織內(nèi)的寄生蟲(chóng)則可通過(guò)活體組織檢查或穿刺檢查而確診。

④免疫學(xué)診斷。目前常用的方法有皮內(nèi)試驗(yàn)和血清免疫試驗(yàn)。

皮內(nèi)試驗(yàn)又可分為即刻反應(yīng)和遲緩反應(yīng)，肺吸蟲(chóng)皮試等屬前者，可作為臨床過(guò)篩或流行學(xué)調(diào)查。

血清免疫學(xué)試驗(yàn)有間接紅細(xì)胞凝集試驗(yàn) （IHA）、間接熒光抗體技術(shù)（IFT）及酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），前者靈敏度較高，后兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用于檢測(cè)寄主的特異性抗體，目前也已建立檢測(cè)蟲(chóng)體循環(huán)抗原或排泄抗原的方法，以作早期診斷及療效的考核。

⑤其他檢查，如超聲檢查。

四、寄生蟲(chóng)病的傳播途徑

1.傳播途徑可分為

①經(jīng)口感染。如食入被感染性蛔蟲(chóng)卵或阿米巴包囊污染的水或食物后，可感染蛔蟲(chóng)病或阿米巴病。

②通過(guò)吸血的媒介昆蟲(chóng)傳播。如被感染瘧原蟲(chóng)的按蚊叮咬后可患瘧疾。

③經(jīng)皮膚感染。如鉤蟲(chóng)的絲狀蚴可直接鉆入寄主皮膚而使之感染。

④經(jīng)胎盤(pán)感染。如先天性瘧疾、先天性弓形蟲(chóng)病等。

⑤經(jīng)呼吸道感染。如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎系經(jīng)鼻腔粘膜感染的。

⑥其他方式。如輸血可感染瘧原蟲(chóng)等。

2.寄生蟲(chóng)病的傳播

①媒介昆蟲(chóng)或中間寄主的存在。如瘧原蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等需要在特定的昆蟲(chóng)（按蚊、庫(kù)蚊）體內(nèi)發(fā)育繁殖后才能傳播。有的寄生蟲(chóng)需在2個(gè)或2個(gè)以上中間寄主體內(nèi)發(fā)育后才能感染人，如中華分支睪吸蟲(chóng)需在淡水螺體內(nèi)發(fā)育成尾蚴后才能感染某些淡水魚(yú)，在魚(yú)體內(nèi)發(fā)育為囊蚴才能感染人；因此這此寄生蟲(chóng)病的流行區(qū)受媒介昆蟲(chóng)及中間寄主分布范圍的影響。

②適宜的發(fā)育環(huán)境。如蛔蟲(chóng)卵需在土壤中，經(jīng)適宜的溫度、濕度和有氧條件下發(fā)育成感染性蟲(chóng)卵。

③不良的衛(wèi)生和飲食習(xí)慣。有些地區(qū)有生食（如食魚(yú)生粥、醉蟹）的習(xí)慣而感染中華分支睪吸蟲(chóng)病和。

3.易感人群

無(wú)免疫力的人群或免疫力較低的兒童均易感染當(dāng)?shù)亓餍械募纳x(chóng)病，例如大量移民自非流行區(qū)遷入瘧疾流行區(qū)時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)瘧疾的暴發(fā)流行。一些社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素如經(jīng)濟(jì)、生活條件、風(fēng)俗習(xí)慣等均可影響某一流行環(huán)節(jié)而影響流行。因此當(dāng)存在以上 3個(gè)環(huán)節(jié)時(shí)，即可發(fā)生寄生蟲(chóng)病的流行，反之如切斷某一環(huán)節(jié)，就可控制寄生蟲(chóng)病的流行。

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