讓我們揭開“封閉抗體和免疫治療”的神秘面紗(封閉抗體免疫治療注意事項)

有一天我接診了一位來自德國的中國朋友，細(xì)細(xì)分析她的化驗結(jié)果，倒也是做得挺周全，最終我鎖定了她的免疫檢測，發(fā)現(xiàn)問題所在。我問她為何不在德國治療？她生氣地說：“我千里迢迢回國就是為了尋求免疫治療，我德國的主治醫(yī)生說免疫治療純屬扯淡……”。我大跌眼鏡!的確，不僅病人，而且有的醫(yī)生也會問：什么是“封閉抗體”？它在自然流產(chǎn)病因篩查中真的有意義嗎？什么是“免疫治療”？它能起多大作用？

回答這些問題前，我們必須了解這句話：

“在進(jìn)行移植手術(shù)前，必須進(jìn)行主要組織相容性復(fù)合體（mhc）的配對，當(dāng)捐獻(xiàn)者和接受治療者能夠配對成功時，腎臟、骨髓和心臟等器官的移植可以完美的進(jìn)行。但是對于懷孕來說，情況卻恰恰相反，當(dāng)夫妻雙方的mhc過于相似，妻子將不能產(chǎn)生“抑制性抗體”，胎兒也就失去了應(yīng)有的保護(hù)，會遭到母體免疫系統(tǒng)的攻擊。

揭開“封閉抗體和免疫治療”的神秘面紗

在復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的夫婦中，該如何解釋這個問題？我們必須關(guān)注父方、母方、胚胎和胎盤之間的免疫學(xué)關(guān)系：

人類的mhc就是人類白細(xì)胞抗原（hla），每個人的hla均可以識別自身需要的和不需要的物質(zhì)，阻止外來侵入的發(fā)生，例如細(xì)菌、病毒或癌細(xì)胞等。當(dāng)母方懷孕時，她的身體必須初步接受來自父方的hla蛋白分子（如：胚胎、胎盤），以及自身hla蛋白分子（如：胚胎、胎盤）的作用。胚胎和胎盤含有父方的蛋白質(zhì)，父方基因可以影響胚胎和胎盤在母方體內(nèi)的生長和入侵作用，而且必須以某種方法逃脫母方的免疫防衛(wèi)。所以，在正常妊娠過程中，母方接觸父方抗原后能產(chǎn)生一種抗體，即“封閉抗體”，它能與胎盤細(xì)胞表面抗原結(jié)合，從而阻斷母方細(xì)胞毒性t細(xì)胞或自然殺傷細(xì)胞對胚胎發(fā)動免疫攻擊，發(fā)揮保護(hù)胎兒、維持妊娠的作用。

所以，按理論來說，正常妊娠的女性體內(nèi)應(yīng)該可以檢測出“封閉抗體”，在同種免疫型復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)女性中，通常缺乏此種抗體?！胺忾]抗體”缺乏而導(dǎo)致的一系列反應(yīng)是免疫系統(tǒng)淋巴細(xì)胞比例和功能的改變，如：具有細(xì)胞毒性的t細(xì)胞增多、具有免疫抑制功能的t細(xì)胞減少、自然殺傷細(xì)胞數(shù)量和毒性的增加等，胚胎和胎盤等成為免疫細(xì)胞攻擊的靶點，胎盤血管生成出現(xiàn)障礙。

但臨床上，不是所有的正常孕婦都能查出“封閉抗體”。為什么?

因為“封閉抗體”有很多種，至少包括：抗hla-d/dr抗體、抗丈夫淋巴細(xì)胞毒抗體(apca)、抗tlx抗體(滋養(yǎng)層及淋巴細(xì)胞交叉反應(yīng)抗體，ab1)、抗獨特型抗體（ab2）、混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)封閉抗體(mlr-bf)、抗fc受體抗體等等，一般通過細(xì)胞毒性試驗或夫婦間的淋巴細(xì)胞混合培養(yǎng)反應(yīng)來檢測，目前很多實驗室只測其中某一個指標(biāo)來下診斷結(jié)論,往往不是很全面，所以很多人查不出“封閉抗體”是陽性。

80年代，美國的alan e. beer醫(yī)生開始對“封閉抗體”缺乏的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者進(jìn)行免疫治療。什么是免疫治療？

免疫治療有兩種：主動免疫和被動免疫。

主動免疫：采用丈夫淋巴細(xì)胞/無關(guān)第三者的淋巴細(xì)胞給患者皮內(nèi)免疫接種，治療目的是讓使患者產(chǎn)生上述各種抗體，如：封閉抗體。

治療特點：作用效果慢，維持時間長，缺乏特異性的指標(biāo)來監(jiān)測治療效果。

治療缺點：不適合懷孕后免疫出現(xiàn)異?；颊叩募皶r治療，因為作用效果慢，等起作用時，血b-hcg早就玩完了。

主動免疫治療療效監(jiān)測，以患者血中出現(xiàn)封閉抗體為依據(jù)。目前日本及中國部分治療中心，給患者主動免疫后并不去監(jiān)測上述指標(biāo)的變化，直接備孕；有的治療后反復(fù)追蹤封閉抗體是否產(chǎn)生，等有抗體后再備孕。但是眾多臨床研究發(fā)現(xiàn)：部分患者治療后并不能產(chǎn)生封閉抗體，但體內(nèi)的t細(xì)胞毒性，免疫抑制t細(xì)胞功能，自然殺傷細(xì)胞毒性等均出現(xiàn)改變，免疫紊亂的局面有所改善。

被動免疫：采用丙種免疫球蛋白靜脈滴注，治療目的：降低細(xì)胞毒性t細(xì)胞毒性和數(shù)量、增加免疫抑制功能t細(xì)胞功能和數(shù)量、降低自然殺傷細(xì)胞數(shù)量和毒性，調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的平衡，控制免疫炎癥等。

治療特點：作用效果快，維持時間短，在體內(nèi)2-3周代謝完。它不僅能用于同種免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，還能治療自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，如：抗心磷脂綜合征，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，干燥綜合征，川崎病等。

治療缺點：價格昂貴，并有過敏、發(fā)熱、惡心、肌肉痛和頭痛等副作用。

被動免疫治療效果監(jiān)測的方法：測定t細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、細(xì)胞因子等毒性和炎癥因子水平的變化。

這兩種免疫療法在全球應(yīng)用多年，療效雖然肯定，但各家報道的療效差異顯著，再次妊娠成功率波動在71%-100%，平均80%。其中療效百分百的報道，其實病例數(shù)只有2-4例，不是臨床大樣本研究結(jié)果，部分報道病例篩查不合格，還有部分報道沒有排除胚胎染色體異常對結(jié)果的干擾等等，所以如果想證實這兩種免疫療法的確切療效，必須進(jìn)行嚴(yán)格的多中心大樣本臨床隨機(jī)對照實驗。

因為主動免疫和被動免疫治療存在很多亟待解決的臨床問題，而且也缺乏統(tǒng)一治療規(guī)范。美國fda暫停主動免疫治療，但可以申請臨床研究，可以開展被動免疫治療；日本、菲律賓、中國很多醫(yī)療中心開展主動免疫治療，但各個中心治療方案不統(tǒng)一。由于實驗室條件限制，目前我院可以開展被動免疫（丙種免疫球蛋白）療法。

封閉抗體免疫治療注意事項

女性在進(jìn)行封閉抗體免疫治療的時候是有比較多的注意事項的，因為封閉抗體對于懷孕的女性來說是非常重要的，如果封閉抗體出現(xiàn)異常的情況，有可能會影響到胎兒，所以注意事項還是需要了解一下，那么封閉抗體免疫治療注意事項有哪些呢?

封閉抗體免疫治療注意事項 1、首先，封閉抗體的免疫治療方法，能夠有效的幫助女性阻止自己身體當(dāng)中的免疫系統(tǒng)對所懷胎兒的所有打擊。對女性來說這是非常有好處的一個治療方法。

2、在準(zhǔn)備治療之前，只要能夠跟醫(yī)生，跟血液的提供方有一個徹底的溝通和檢查，做到供血者的身體，沒有任何的傳染性疾病和血液性疾病，就不會出現(xiàn)任何的副作用。一般血液的提供方都是女性的丈夫，這也能夠在源頭上，有效的保證血液的質(zhì)量和健康!

3、供血者和治療者，在抽血之前的三天內(nèi)，不能服用任何的抗生素類藥物，還要減少抽煙喝酒，以及只用一些比較油膩，有刺激性的食物，并且注射之后的一周之內(nèi)不允許吃海鮮。

4、避免性生活，在封閉抗體檢查的期間，夫妻雙方應(yīng)該盡量避免性生活。因為夫妻之間進(jìn)行性生活會改變體內(nèi)封閉抗體的狀態(tài)，將會造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，或者使醫(yī)生產(chǎn)生錯誤的判斷，不利于治療的進(jìn)行。

在接受一段時間的治療之后，如果患者封閉抗體檢查結(jié)果仍然為陰性，則需要繼續(xù)治療;如果顯示為陽性，那么夫妻就可以試著受孕。當(dāng)然，患者在懷孕之后，仍然需要按照醫(yī)生的意見，持續(xù)不斷得接受封閉抗體的治療，以避免懷孕期間胚胎停止發(fā)育或者流產(chǎn)。

封閉抗體治療成功率是多少? 很多女性會出現(xiàn)經(jīng)常流產(chǎn)的現(xiàn)象，這是非常令人擔(dān)心的事情，其中導(dǎo)致女性經(jīng)常流產(chǎn)的一個重要原因就是封閉抗體，女性的封閉抗體如果為陰性就非常容易導(dǎo)致女性流產(chǎn)，因此女性朋友要想懷孕就需要治療封閉抗體。那么封閉抗體治療成功率是多少?

首先，封閉抗體治療的成功率還是相當(dāng)高的，通過采用配偶的白細(xì)胞來進(jìn)行免疫療法，也能夠有效的增加，反復(fù)出現(xiàn)自然流產(chǎn)患者的體內(nèi)的封閉抗體的水平;不僅如此，還能夠讓女性的抗體檢測轉(zhuǎn)為陽性，具備懷孕的條件，能夠順利的進(jìn)行妊辰。

其次，如果說女性的封閉抗體一直為陰性，也不接受任何的免疫治療，生育成功率只有10%到15%之間。而功過封閉抗體治療之后的女性，雖然說不能夠保證百分之百的生育成功，成功率也能夠達(dá)到75%到80%左右。

封閉抗體治療的成功率是十分高的。封閉抗體的治療是采用配偶的白細(xì)胞免疫方法，增加流產(chǎn)患者體內(nèi)封閉抗體的水平，等到抗體檢測顯陽性之后，再懷孕，使得妊娠成功。其實在醫(yī)生的指導(dǎo)之下，患者積極配合治療，封閉抗體陰性轉(zhuǎn)陽性的成功率還是很大的。

封閉抗體治愈率一般是在百分之五十以上。封閉抗體可以采用配偶白細(xì)胞免疫方法進(jìn)行治療。能夠有效增加自然人工流產(chǎn)生病的抗體水平，患者自身達(dá)到受孕的標(biāo)準(zhǔn)水平才可以受孕，可以去正規(guī)的不孕不育?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查，備孕期間要注意不要吸煙喝酒，保持好的生活狀態(tài)。

什么是封閉抗體治療

隨著國家開放了二胎政策，越來越多夫妻開始打算生寶寶了，同時他們也越來越注重備孕的過程，畢竟備孕做足了充分準(zhǔn)備，成功受孕的概率才會高。女生懷孕去醫(yī)院檢查時會經(jīng)常聽到一個叫封閉抗體的詞，那么什么是封閉抗體治療呢?

什么是封閉抗體治療 當(dāng)母體懷孕時，會產(chǎn)生一種致敏T細(xì)胞，這種T細(xì)胞會對對胚細(xì)胞進(jìn)行攻擊，從而破壞胚細(xì)胞。這就會導(dǎo)致胎兒不穩(wěn)定出現(xiàn)流產(chǎn)胎停，而這種致敏T細(xì)胞可以被封閉抗體抑制，使其不能產(chǎn)生破壞功能，讓胎兒溫定的成長不受攻擊排斥。但是有部分女性體內(nèi)封閉抗體呈陰性，沒有封閉抗體去抑制生長的毒細(xì)胞，那么這些細(xì)胞將直接攻擊排斥胚胎，破壞胎兒或胎盤，使之流產(chǎn)。封閉抗體治療就是通過抽取配偶的血液進(jìn)行離心沉淀機(jī)淋巴細(xì)胞分離，再輸?shù)脚缘那氨燮は?，每四周一個循環(huán)，等到封閉抗體水平上升，就可以準(zhǔn)備懷孕，懷孕之后也需要繼續(xù)治療，封閉抗體治療要一直做到懷孕后的三四個月，才能確保孩子穩(wěn)定，產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。

封閉性抗體的治療方法主要是采取配偶的血液，就是抽取男性的血液，然后提取血液當(dāng)中的淋巴細(xì)胞來進(jìn)行培養(yǎng)繁殖，再注射到女性的體內(nèi)，一般是皮下注射，一般在懷孕以前注射3~4次，每3周進(jìn)行1次，在懷孕以后再鞏固2~3次，基本上就可以正常的懷孕。如果封閉性抗體是陰性，身體當(dāng)中就會存在有一種抑制的毒性細(xì)胞，可以直接作用在胚胎或者是通過釋放的炎性的介質(zhì)，直接損傷胎兒或者是胎盤引起流產(chǎn)。

封閉抗體陰性懷孕了怎么保胎 封閉抗體陰性懷孕了，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下合理進(jìn)行免疫治療，另外建議按時注射免疫球蛋白，還需要使用黃體酮、維生素E等藥物進(jìn)行保胎。一般，保胎治療需要堅持到懷孕3個月，因為到懷孕3個月胎兒發(fā)育基本穩(wěn)定，這時出現(xiàn)流產(chǎn)或者胚胎停育的幾率會減小，但是注意用藥保胎期間，需要注意臥床休息，最好不要劇烈活動，也不能吃容易流產(chǎn)的食物，更不能在早孕期間同房，都可以預(yù)防流產(chǎn)。如果出現(xiàn)見紅或者腹痛的癥狀，建議最好及時用藥，同時建議加強飲食營養(yǎng)，定期做B超檢查，看胚胎發(fā)育的情況。

封閉抗體陰性懷孕之后，還是應(yīng)該繼續(xù)做針對封閉抗體陰性的血清注射治療，一般是要治療到懷孕后三個月以后。其他的保胎措施都沒有針對性，如果本身沒有黃體功能不全的問題，并不是用黃體酮膠囊等等藥物，就能夠明顯的改變?nèi)焉锝Y(jié)局。檢查到懷孕之后，還是要繼續(xù)好好的吃葉酸，要繼續(xù)注意飲食結(jié)構(gòu)和飲食量，注意營養(yǎng)均衡，也要保持樂觀的情緒，因為這個也是很影響懷孕結(jié)局。

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