怎么治療老年人敗血癥,老年人敗血癥吃什么(老年人敗血癥的病理生理)

一、老年人敗血癥的病因是什么

敗血癥的病因絕大多數(shù)為細(xì)菌，偶可為支原體等。病原菌中以需氧菌為主，厭氧菌和真菌也占有一定比例。近年來，隨著廣譜抗菌藥物、免疫抑制藥物的廣泛應(yīng)用及創(chuàng)傷性診療技術(shù)的開展，使老年敗血癥的病原菌有了較大變遷。

1.以革蘭陰性桿菌多見老年敗血癥以醫(yī)院內(nèi)感染多見。醫(yī)院內(nèi)敗血癥占老年敗血癥總數(shù)的60%左右，比中青年敗血癥高3倍左右。老年敗血癥條件致病菌所致增加。致病菌以革蘭陰性桿菌為主，約占60%以上，厭氧菌有所增加，約占15.1%。較常見的致病菌是肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希桿菌、產(chǎn)氣桿菌、葡萄球菌、白色念珠菌等。

2.復(fù)數(shù)菌感染常見老年人免疫功能低下，老年敗血癥可以出現(xiàn)多種細(xì)菌混合感染，使病情加重，治療困難。老年敗血癥復(fù)數(shù)菌感染者占17.6%，多為1～3種。

3.耐藥菌多老年敗血癥以院內(nèi)感染多見，條件致病菌敗血癥常見，老年敗血癥致病菌中耐藥菌株多，表現(xiàn)為高度和（或）多重耐藥。

4.以呼吸道入侵者多見老年敗血癥的感染途徑以呼吸道感染后發(fā)生敗血癥較中青年為多。由褥瘡入侵者亦不少。其他入侵途徑有泌尿道、膽道和腹腔感染以及血管內(nèi)留置導(dǎo)管等。

二、老年人敗血癥的食療方法是什么

團(tuán)魚1只（約1斤去內(nèi)臟洗凈），去毛去內(nèi)臟白鴿1只，加調(diào)味品后一起隔水燉，食團(tuán)魚、鴿子及湯。

敗血癥患者適宜吃什么？

在飲食上要保證各種營養(yǎng)成分的供給，宜多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素和含微量元素鐵較多的蛋類、牛奶、豆類、新鮮、蔬菜和水果、海產(chǎn)品等。

抗氧化劑對敗血癥有很好的緩解和預(yù)防功效。富含抗氧化劑的食物有：

1.黃色水果

如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡蘿卜素，木瓜、西瓜、紅柚中含有番茄紅素。

2.天然維生素C水果。

紅棗、獼猴桃、山楂、柑橘等水果中含有豐富的維C，不僅具有正常的營養(yǎng)功能，防止敗血癥，而且是天然抗氧化劑。

3.干果不能少。

干果中（如核桃）含有大量的不飽和脂肪酸和維生素E，能補(bǔ)充人體必需的不飽和脂肪酸，而且維生素E是一種抗氧化劑。

4.紅色水果好。

三、老年人敗血癥的治療方法是什么

病原治療 由于老年敗血癥病情進(jìn)展迅速，而病原菌常無法在短期內(nèi)檢出，因此在臨床診斷基本確定后，可根據(jù)患者的原發(fā)病灶、免疫功能低下情況、流行病學(xué)資料、可能的入侵途徑等推測可能的病原菌予以相應(yīng)的抗菌藥物，如對致病菌基本肯定或血培養(yǎng)陽性，則按臨床經(jīng)驗(yàn)并參考藥物敏感試驗(yàn)予以調(diào)整。近年來由于耐藥菌株的問題較嚴(yán)重，故對老年敗血癥的抗感染治療，宜選針對性和抗菌力均強(qiáng)而又安全的藥物，以早用，足量，聯(lián)合及療程適當(dāng)延長為原則，體溫平穩(wěn)后需繼續(xù)用藥7～10天，如有遷徙性病灶，療程需更長一些，局部病灶需行外科手術(shù)引流清除。

抗菌藥物的應(yīng)用過程中要考慮老年人的肝腎功能減退、免疫功能低下、藥動學(xué)特點(diǎn)（游離藥物濃度偏高，半衰期偏長、肌注后生物利用度偏低等）以及用藥后的不良反應(yīng)，有條件可定期監(jiān)測血藥濃度。

老年人應(yīng)用抗菌藥物后不良反應(yīng)比中青年高，如老年人應(yīng)用氨基糖甙類更易發(fā)生腎損害；老年人采用大量青霉素G更易出現(xiàn)青霉素腦??；老年人應(yīng)用大量β-內(nèi)酰胺類應(yīng)注意鈉潴留的可能，老年人應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類副作用的發(fā)生率為中青年的2～3倍。老年人對抗生素更易發(fā)生過敏反應(yīng)和二重感染，尤應(yīng)注意。

四、老年人敗血癥的癥狀有哪些

1.起病隱匿，癥狀不典型由于老年人全身情況差，機(jī)體反應(yīng)低下，使老年敗血癥起病隱匿，早期往往缺乏典型癥狀。體溫不太高，多為中低熱，熱型不規(guī)則，寒戰(zhàn)少見，甚至體溫不升，提示病情嚴(yán)重。常僅僅表現(xiàn)為淡漠、嗜睡、心率加快等。

2.感染性休克多見老年人免疫功能差，往往病情發(fā)展迅速，極易發(fā)生感染性休克，尤其是革蘭陰性桿菌敗血癥時(shí)更易出現(xiàn)，常伴不同程度的意識障礙。

3.多臟器衰竭（MOF）常見老年人機(jī)體免疫功能差，病情發(fā)展迅速而不易控制，全身各器官退化，老年敗血癥常出現(xiàn)心、肺、肝、腎、腦等重要臟器的損害，最終導(dǎo)致多臟器功能衰竭，如急性腎衰、昏迷、心力衰竭，呼吸衰竭，甚至肝功能衰竭，水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、DIC等。

4.可有皮疹老年敗血癥可出現(xiàn)膿毒性皮膚皰疹。

5.遷徙損害老年敗血癥遷徙性損害較多見，是由細(xì)菌栓子播散至身體其他部位而引起。多見于化膿球菌（尤其是金葡菌）、厭氧菌等所致的敗血癥。常見者有肺膿腫、皮下膿腫等。易并發(fā)心內(nèi)膜炎。

6.白細(xì)胞數(shù)增高不明顯老年人機(jī)體反應(yīng)性較差，血白細(xì)胞增高不明顯，可正?；蚱停俗笠埔部刹幻黠@。血小板計(jì)數(shù)下降明顯。

老年人敗血癥的病理生理

發(fā)病機(jī)制
1. 人體因素 機(jī)體防御免疫功能缺陷是敗血癥的最重要誘因。健康者在病原菌入侵后，一般僅表現(xiàn)為短暫的菌血癥，細(xì)菌可被人體的免疫防御系統(tǒng)迅速消滅，并不引起明顯癥狀；但各種免疫防御功能缺陷者（包括局部和全身屏障功能的喪失），都易誘發(fā)敗血癥。
（1）各種原因引起的中性粒細(xì)胞缺乏或減少是誘發(fā)敗血癥的重要原因，但中性粒細(xì)胞降至0.5×109/L以下時(shí)敗血癥的發(fā)病率明顯增高，多見于急性白血病、骨髓移植后、惡性腫瘤患者接受化療后，以及再生障礙性貧血等患者。
（2）腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑和廣譜抗生素、放射治療、細(xì)胞毒類藥物的應(yīng)用，以及各種大手術(shù)的開展等都是敗血癥的重要誘因。（3）氣管插管、氣管切開、人工呼吸器的應(yīng)用。靜脈導(dǎo)管的留置、動脈內(nèi)導(dǎo)管，導(dǎo)尿管留置；燒傷創(chuàng)面。各種插管檢查，如內(nèi)鏡檢查、插管造影或內(nèi)引流管的安置等都可破壞局部屏障防御功能，有利于病原菌的入侵。
（4）嚴(yán)重的原發(fā)疾病，如肝硬化、結(jié)締組織病、糖尿病、尿毒癥、慢性肺部疾病等也是敗血癥的誘因。如患者同時(shí)存在二種或二種以上誘因時(shí)，發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)性將明顯增加。在上述各種誘因中靜脈導(dǎo)管留置引起的葡萄球菌敗血癥，在院內(nèi)感染敗血癥中占重要地位，靜脈導(dǎo)管留置72小時(shí)以上者局部可發(fā)生靜脈炎，由此可誘發(fā)敗血癥；靜脈導(dǎo)管留置和輔助呼吸器的應(yīng)用亦是不動桿菌屬、沙雷菌屬等革蘭陰性敗血癥的常見誘因之一；留置導(dǎo)尿管則常是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌敗血癥的誘因。長期腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗菌藥物的應(yīng)用是誘發(fā)真菌敗血癥的重要因素。2、細(xì)菌因素 金葡菌可產(chǎn)生多種酶和外毒素，其中起主要致病作用的有血漿凝固酶、α—溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素（A—E，以A型多見）、玻脫性毒素、紅疹毒素等可導(dǎo)致嚴(yán)重的敗血癥；近年來分離到的腸毒素F，與中毒性休克綜合征（TSS）的發(fā)生有關(guān)。格蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素能損傷心肌和血管內(nèi)皮，激活補(bǔ)體系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)、凝學(xué)與纖溶系統(tǒng)，以及交感腎上腺脊質(zhì)系統(tǒng)，ACTH/內(nèi)啡肽系統(tǒng)等，并可激活各種血細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。產(chǎn)生多種細(xì)胞因子（如TNF—α，IL—1，IL—6、IL—8等各種細(xì)胞因子，其中TNF—α在病理勝利改變中起關(guān)鍵性作用），炎癥介質(zhì)、心血管調(diào)節(jié)肽等，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、感染性休克等。銅綠假單胞蛋白質(zhì)合成抑制物，如蛋白酶、殺白細(xì)胞素、磷脂酶C及外毒素A等，后者是一很強(qiáng)的蛋白質(zhì)合成抑制物，可引起組織壞死；外毒素A和彈性蛋白酶同時(shí)存在時(shí)，其毒力最大，肺炎球菌致病主要依賴其，后者有抗吞噬作用；?？僧a(chǎn)生溶血毒素和神經(jīng)氨酸酶。肺炎克雷伯桿菌等亦具有，有節(jié)抗吞噬和體液中殺菌物質(zhì)的作用。病理變化病原菌的毒素可引起組織和臟器細(xì)胞變形，可發(fā)生水腫、壞死和脂肪變形。毛系血管損傷造成皮膚和年末淤點(diǎn)和皮疹。病菌引起的遷徙性多見于肺、肝、腎、骨、皮下組織等處，可并發(fā)心內(nèi)膜炎、腦膜炎、骨髓炎等。單核—吞噬細(xì)胞增生活躍，肝脾均可增大。

吃什么補(bǔ)血最好 老年人

人到老年，老人的身體機(jī)能都出現(xiàn)各種老化。貧血就是其中之一。那么，老年人貧血吃什么好呢？老年人貧血怎么辦呢？

老人補(bǔ)血吃什么？

山楂

山楂含有豐富的維生素C。維生素C對促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收和利用有幫助。由于維生素C可使三價(jià)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槎r(jià)鐵。因此，為了促進(jìn)鐵質(zhì)的吸收，就要食入含維生素C豐富的食物。

葡萄酸甜可口、營養(yǎng)豐富，被中醫(yī)奉為補(bǔ)血佳品。通常我們在吃葡萄的時(shí)候經(jīng)常會把葡萄皮和葡萄籽吐掉，殊不知，葡萄最有營養(yǎng)的部分也被我們一同吐掉了。葡萄全身都是寶。研究發(fā)現(xiàn)，葡萄皮中的黃酮類物質(zhì)，能防止動脈粥樣硬化，保護(hù)心臟。葡萄籽能有效清除人體內(nèi)多余的自由基，有抗氧化、抗癌的功效，可增強(qiáng)免疫力，延緩衰老。老年人牙口不好，吃葡萄的時(shí)候可以把葡萄連皮帶籽一起榨成汁來飲用，這樣更有助于消化，提高營養(yǎng)的吸收率。

老人如何補(bǔ)血 補(bǔ)血有什么方法 補(bǔ)血吃什么

核桃

中醫(yī)認(rèn)為核桃性溫、味甘、無毒，有健胃、補(bǔ)血、潤肺、養(yǎng)神等功效。核桃列為久服輕身益氣、延年益壽的上品。吃核桃仁可以開胃，通潤血脈，使骨肉細(xì)膩。可以說是補(bǔ)血佳品。

蓮藕

蓮藕含鐵量較高，常吃可預(yù)防缺鐵性貧血。富含維生素C和膳食纖維，對肝病、便秘、糖尿病等虛弱病癥頗有裨益。鮮藕止血，熟藕補(bǔ)血。蓮藕，生吃可以清熱涼血，止血散瘀，熟吃可以健脾胃，養(yǎng)血。有口鼻出血的病人，可以緊急服用新鮮的生藕汁，有迅速止血的作用。老年人常吃藕，可以調(diào)中開胃，益血補(bǔ)髓，安神健腦，具有延年益壽之功效。

桑葚

桑葚中含有大量人體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，桑椹中含有大量的水分、碳水化合物、多種維生素、胡蘿卜素及人體必需的微量元素等，能有效地?cái)U(kuò)充人體的血容量，且補(bǔ)而不膩，適宜于高血壓患者食療。桑葚是中老年人健體美顏、抗衰老的佳果與良藥。常食桑椹可以明目，緩解眼睛疲勞干澀的癥狀。桑葚具有免疫促進(jìn)作用。它可以促進(jìn)血紅細(xì)胞的生長，防止白細(xì)胞減少，并對治療糖尿病、貧血、高血壓、高血脂、冠心病、神經(jīng)衰弱等病癥具有輔助功效。

老人如何補(bǔ)血 補(bǔ)血有什么方法 補(bǔ)血吃什么

龍眼肉

龍眼肉即桂圓肉，每到夏季就有新鮮的龍眼上市。龍眼含有維生素的a、b，葡萄糖和蔗糖等，而且具豐富的鐵質(zhì)。

紅豆

“紅豆生南國，春來發(fā)幾枝。愿君多采擷，此物最相思”，這是王維作詩稱贊紅豆的句子。紅豆又叫“相思豆”，質(zhì)地堅(jiān)硬、色艷如血，形狀就像一顆跳動的心臟，紅而發(fā)亮，色澤晶瑩，同時(shí)一顆小小的紅豆還含有豐富的各類營養(yǎng)成分，其中多以鐵質(zhì)為主，能很好的益氣補(bǔ)血，是一種不可多得的補(bǔ)血美食。

菠菜

菠菜有“營養(yǎng)模范生”之稱，它富含類胡蘿卜素、維生素C、維生素K、礦物質(zhì)（鈣質(zhì)、鐵質(zhì)等）、輔酶Q10等多種營養(yǎng)素。菠菜的蛋白質(zhì)量高于其他蔬菜，且含有相當(dāng)多的葉綠素，尤其含維生素K在葉菜類中最高（多含于根部），能用于鼻出血、腸出血的輔助治療。菠菜補(bǔ)血之理與其所含豐富的類胡蘿卜素、抗壞血酸有關(guān)，兩者對身體健康和補(bǔ)血都有重要作用。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/129063.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 中國公民健康素養(yǎng)66條,你掌握幾條

下一篇: 老年人糖尿病的防治方法有哪些,哪些是···