一
1.抗氧化劑
口服維生素C
2.抗VEGF治療
基于對CNV發(fā)病機理的認(rèn)識
3.激光治療
用激光所產(chǎn)生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管
4.經(jīng)瞳溫?zé)岑煼ǎ═TT)
此法是采用810nm波長的近紅外激光
,在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強而屈光間質(zhì)吸收少,使靶組織緩慢升溫10℃左右。二、黃斑變性是怎么引起的
黃斑病變當(dāng)影響色素上皮及神經(jīng)上皮引起脫離時
,可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”本病主要因年老體弱
主水及藏精的功能失職導(dǎo)致水液或痰濕潴留。本病早期所表現(xiàn)的玻璃膜疣之病理產(chǎn)物多由此而生
痰濕郁久易化火灼傷血絡(luò)
血瘀絡(luò)外而成瘀,痰瘀互結(jié)加重病情
,致本病中后期出現(xiàn)痰濕、肝郁、血瘀,錯綜復(fù)雜的臨床表現(xiàn)使眼底反復(fù)性出現(xiàn)滲出,出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現(xiàn),所以治療難度很大。三
、黃斑變性的癥狀1
、早期(萎縮前期preatrophic stage)中心視力輕度損害
,甚至在相當(dāng)長時間內(nèi)保持正常或接近正常。視野可以檢出5~10°中央盤狀比較暗點,用青、黃色視標(biāo)更易檢出。180°線靜態(tài)視野檢查兩側(cè)各5~10°處視敏感下降。Amsler方格表檢查常為陽性。偶有大視或小視癥。檢眼鏡下
,黃斑部有比較密集的硬性玻璃膜疣。疣的大小不一。有的相互融合成小片狀。在玻璃膜疣之間,雜有點片狀色素脫色斑色素沉著
,外觀呈椒鹽樣。此種病損以中心窩為中心,逐漸向四周檢查,可見邊緣無明確界線。部分病例整個黃斑部暗污,裂隙燈顯微鏡加前置鏡作光切面檢查
,可見微微隆起及其周圍有紅色光暈(燈籠現(xiàn)象lantern phenomenon)。提示色素上層存在淺脫離,此期熒光斑點并很快加強
。在靜脈期開始后一分鐘以內(nèi)強度最大有色素上皮層淺脫離的病例在造影初期已出現(xiàn)圓形或類圓形熒光斑,中期加強
,晚期逐漸消退。熒光斑不擴大,說明色素上皮層下無新生血管,或雖有而纖細(xì),不足以顯影(隱蔽性新生血管)。2
、晚期(萎縮期atrophic stage)中心視力嚴(yán)重?fù)p害
,有虛性絕對性中央暗點。檢眼鏡下有密集或融合的玻璃膜疣及大片淺灰色萎縮區(qū)。萎縮區(qū)境界變得清楚
,其內(nèi)散布有椒鹽樣斑點,亦可見到金屬樣反光(beaten bronze appearance)。熒光造影早期萎縮區(qū)即顯強熒光,并隨背景熒光減弱、消失而同步消退。整個造影過程熒光斑不擴大,提示為色素上皮萎縮所致的透見熒光。但有的病例
,在萎縮區(qū)內(nèi)強熒光斑與弱熒光斑同時出現(xiàn),說明色素上皮萎縮之外,尚有脈絡(luò)膜毛細(xì)血管萎縮和閉塞。萎縮性變性發(fā)病緩慢,病程冗長。早期與晚期之間漸次移行,很難截然分開。加之個體差異較大,所以自早期進(jìn)入晚期時間長短不一,但雙眼眼底的病變程度基本對稱。四、黃斑變性的預(yù)防
一
老年黃斑變性,黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段
二、急重病例
當(dāng)黃斑區(qū)出現(xiàn)血性色素上皮脫離,神經(jīng)上皮脫離以及積血進(jìn)入玻璃體等征象時
,是病程急劇進(jìn)展,視功能嚴(yán)重受損的表現(xiàn),活血化瘀之法。有漿液性滲出者,以健脾化痰,祛濕理氣為主;晚期出血吸收緩慢,宜化瘀行氣,軟堅散結(jié);對于大量的瘢痕形成,則以滋補肝腎,軟堅散結(jié)之法治療;對于早期視力下降輕,黃斑色素紊亂改變?yōu)橹髡?div id="d48novz" class="flower left">黃斑病可由遺傳性病變
1.抗氧化劑
口服維生素C
黃斑變性是一種危害性非常大的眼科疾病
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