、茶水、牛奶或咖啡等）
，可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射
。為了促進(jìn)排便，還可按摩腹部
，由右下腹向右上
，轉(zhuǎn)向左上腹，再轉(zhuǎn)向左下腹
，反復(fù)按摩5～10次
，促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng)，以助排便
。遇有便秘時(shí)
，可用甘油栓或中藥，仍然不能排便時(shí)
，應(yīng)予灌腸
。有尿潴留或尿失禁者，應(yīng)放置導(dǎo)尿管
，須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作
，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
二
、導(dǎo)致癱瘓的具體原因
1
、單癱
多見于大腦中動(dòng)脈病變?nèi)缒X出血腦梗死腦血管狹窄腦外傷腦腫瘤等影響皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)。
2
、偏癱
常見于大腦中動(dòng)脈分支的豆紋動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)出血或閉塞腦腫瘤腦膿腫脫髓鞘病以及皮質(zhì)下白質(zhì)中的膠質(zhì)瘤等影響內(nèi)囊部位病變滁偏癱外還可有偏身感覺障礙和偏盲
。
3、交叉性癱瘓
多為腦干病變常見于腦干血管病變炎癥腫瘤外傷等
。
4
、截癱
常見于脊髓感染腫瘤外傷壓迫脫髓鞘改變等。
5
、周圍神經(jīng)性癱瘓
常見于肌萎縮性側(cè)柬硬化單神經(jīng)炎多發(fā)性神經(jīng)炎感染中毒血管病變腫瘤及全身性疾病
。
6、肌肉病變和神經(jīng)肌肉接頭處病變導(dǎo)致的癱瘓
常見于重癥肌無力多發(fā)性肌炎進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良周期性麻痹等
。
癱瘓的治療需要患者保持樂觀向上的生活態(tài)度
，家人細(xì)心耐心的關(guān)心照顧以及醫(yī)生專業(yè)的治療
。只有這三方都能夠做到理想狀態(tài)，那么癱瘓才有康復(fù)的可能
，當(dāng)然
，這些要求也并不是什么難事，重要的還是患者自己的心理要健康
，勇敢面對(duì)
，積極治療。這樣才能讓自己早日康復(fù)
。
三
、癱瘓病人如何避免褥瘡發(fā)病
夏季來臨，一些患有腦血管病的病人
，由于意識(shí)和肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺功能遭到不同程度的損害
，有的出現(xiàn)手腳活動(dòng)不靈，有的出現(xiàn)一側(cè)身體活動(dòng)障礙(俗稱為偏癱)
，而臥病在床。
專家介紹
，夏季天氣炎熱
，病人由于臥床出汗多，皮膚經(jīng)常受壓
、潮濕
，加上自行翻身困難，局部皮膚長時(shí)間受壓
，導(dǎo)致血循環(huán)發(fā)生障礙
，持續(xù)缺血、缺氧
，病人的營養(yǎng)狀況不良
，造成軟組織的潰爛，發(fā)生壞死
。因此
，家人若對(duì)病人護(hù)理不當(dāng)，運(yùn)動(dòng)少
、二便失禁
、營養(yǎng)差、意識(shí)差等均是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素
。
那么家人應(yīng)該怎么做才能避免褥瘡發(fā)生
，順利渡過炎熱的夏季呢?
1、保持室內(nèi)空氣流通
，溫濕度適宜
。溫度應(yīng)在22—24℃為宜
，濕度在50—70%之間為宜。
2
、患者長時(shí)間采取一個(gè)姿勢(shì)臥床易產(chǎn)生褥瘡
，因此要經(jīng)常鼓勵(lì)和幫助病人翻身，動(dòng)作要輕而穩(wěn)
，一般每二小時(shí)翻身一次
，翻身時(shí)要避免拖、推
、拉等動(dòng)作
，以防擦傷皮膚。
3
、長期臥床的老年人
、消瘦的慢性病人，因骨突出缺乏脂肪和肌肉的保護(hù)
，受壓過久
，更易發(fā)生褥瘡，故對(duì)于易于受壓的骨性突起部位
，如：肩胛部
、骶尾部、髖部
、膝關(guān)節(jié)內(nèi)
、外側(cè)、足跟等部位的皮膚要墊上氣圈
、棉圈
、海綿墊、毛巾等
，使受壓部位得以緩解
。
4、要保持皮膚的干燥
，及時(shí)擦干汗液
，可常用溫水擦浴，擦背或用熱水行局部按摩
，也可用50%酒精按摩全背或受壓部位
。注意到：按摩時(shí)要自下而上，由內(nèi)向外環(huán)形按摩
，壓力要由輕到重
，再由重到輕，以改善局部血液循環(huán)
。
5
、經(jīng)常保持床鋪平整
、無褶皺、無渣屑
、清潔
、干燥，拉平床單和病人的衣褲
。
6
、在使用便盆時(shí)，家人要用手抬高病人臀部
，以防臀部皮膚擦傷
，便后要用溫水清洗。切記不可用掉瓷的便盆
。
7
、平衡膳食，注意營養(yǎng)
。
① 高蛋白飲食
。多食用一些高生物價(jià)蛋白質(zhì)如：蛋類、禽類
、魚類等
。多食牛奶及豆制品，粗細(xì)糧合理搭配
。
② 攝入足夠的維生素(如新鮮的蔬菜和水果)
③ 限制食鹽的攝入量，每人每日食鹽量為5-6克為宜
。
8
、仔細(xì)觀察受壓部位的皮膚情況。如皮膚呈紅色
，則應(yīng)增加翻身和按摩
、擦洗次數(shù);如皮膚呈紫紅色，中間有小水泡
，則其中心不能按摩
，應(yīng)用拇指由紅腫的邊緣向外方向作環(huán)形輕柔按摩。
9
、若有了褥瘡
，表皮已破損，要采取積極的措施
。局部涂1%龍膽紫藥水
，用紅外線照射局部，以促進(jìn)局部血液循環(huán)
，使創(chuàng)面干燥
，加快愈合
。若創(chuàng)面太大，要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療
。
總之
，褥瘡是一種可控、可預(yù)防的疾病
。只要經(jīng)過家人周到
、耐心、精細(xì)的護(hù)理
，就能避免褥瘡的發(fā)生
，使病人安度盛夏。
四
、癱瘓病人康復(fù)訓(xùn)練方法
1.由家人或護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)闹?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，也可利用拐杖等，先練?xí)站立
，等站穩(wěn)后撇開支撐物慢慢移動(dòng)身體
。 當(dāng)病人能夠站穩(wěn)而無疲勞感時(shí)，可開始步態(tài)的鍛煉
，邁步一開始時(shí)不可硬拉
，如癱瘓肢體抬舉不便，可用一根繩套于患者患腳
，協(xié)助抬腳起步
，但要特別注意防止行走時(shí)跌倒。
2.按摩翻身：先按摩健康一側(cè)
，再按摩患側(cè)
，對(duì)肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)定期做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)
。同時(shí)經(jīng)常幫病人翻身
，促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡形成
。 床上運(yùn)動(dòng)：利用躺在床上進(jìn)行各部位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
，如練習(xí)抬頭、挺腰
、收腹
、伸屈、抬腿
、坐起
，練習(xí)臂力等，為站立行走創(chuàng)造條件
，再做好下床的準(zhǔn)備
。
3.站立訓(xùn)練：開始由家人或護(hù)理人員給予適當(dāng)?shù)闹?div id="m50uktp" class="box-center"> ，也可利用拐杖等，先練?xí)站立
，等站穩(wěn)后撇開支撐物慢慢移動(dòng)身體
。 當(dāng)病人能夠站穩(wěn)而無疲勞感時(shí)，可開始步態(tài)的鍛煉
，邁步一開始時(shí)不可硬拉
，如癱瘓肢體抬舉不便，可用一根繩套于患者患腳
，協(xié)助抬腳起步
，但要特別注意防止行走時(shí)跌倒。
4.細(xì)微動(dòng)作鍛煉：上肢功能鍛煉先從大關(guān)節(jié)逐漸到小關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)
，而細(xì)微動(dòng)作的鍛煉
，主要是練習(xí)抬臂，抓
、拿
、拾物等，還要充分利用小物品如：健身球
、健身圈等進(jìn)行鍛煉
。
怎樣正確護(hù)理臥床老人
問題一：家有臥床老人如何護(hù)理？人們?cè)谏钪凶o(hù)理常年臥床病人有哪些常見誤區(qū)需要盡量避免
。 【誤區(qū)一】 讓病人“衣來伸手
、飯來張口” 家里老人常年下不了床，兒女為了孝敬老人
，喂飯
、推輪椅，讓老人什么都不用做
，希望通過無微不至的照顧使老人盡快康復(fù)
。 郝克說
，讓老人“衣來伸手
、飯來張口”對(duì)病人的康復(fù)并無益處。許多腦中風(fēng)后遺癥及偏癱
、截癱的老人會(huì)變得“越來越懶”
，因?yàn)檫@類病人的中樞神經(jīng)受損后，腦細(xì)胞也會(huì)受損
，一些人會(huì)出現(xiàn)智力下降或反應(yīng)力減慢的情況
。 “越是這樣，家人越要幫助他們做力所能及的事情
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！焙驴苏f
，只有多活動(dòng)，病人的肌肉才不會(huì)因?yàn)殚L期臥床而出現(xiàn)萎縮
，活動(dòng)對(duì)于受損神經(jīng)的恢復(fù)也有好處
。 【誤區(qū)二】 活動(dòng)就是“捏捏肉” 康復(fù)過程中，醫(yī)生都會(huì)要求病人多活動(dòng)
，但是許多人的活動(dòng)方式是捏揉肌肉
，這種“活動(dòng)”除了對(duì)防止肌肉萎縮有一些幫助外，對(duì)疾病的康復(fù)作用微乎其微
。 郝克說
，真正的活動(dòng)應(yīng)該是活動(dòng)關(guān)節(jié)，人體全身關(guān)節(jié)很多
，僅手部就達(dá)28個(gè)
，家人平時(shí)要幫病人進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)
、彎曲等
。因?yàn)榕P床長時(shí)間不動(dòng)容易造成人體關(guān)節(jié)粘連，從而導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)
。 【誤區(qū)三】 翻身只要“翻過去” 長期臥床的病人要通過經(jīng)常翻身來防止生褥瘡
，可是不少人幫病人翻身時(shí)會(huì)直接將病人推過去，有時(shí)用力過大會(huì)導(dǎo)致病人骨折
。 郝克說
，翻身時(shí)的動(dòng)作要慢，切忌用力過大
，一些癱瘓的病人會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象
，如果家人在幫助病人翻身時(shí)用力太大，可能會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)肌肉拉傷甚至骨折
。 正確的翻身應(yīng)該是托著病人的身體
，遵照先上身后下身的原則，先從病人腰部側(cè)翻
，再扶著肩部和髖部
，讓其緩慢地滾動(dòng)，然后達(dá)到翻身的目的
。 【誤區(qū)四】 多吃藥
，快快好 為了讓病人快好，家人會(huì)聽信商家的宣傳購買各種“特效藥”
。 偏癱
、截癱等疾病的恢復(fù)是一個(gè)長期的過程，必須要經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療，大家不要相信通過吃藥能治愈偏癱的“鬼話”
。護(hù)理慢性病病人
，耐心很重要。
問題二：如何護(hù)理臥床老人老人患病后
，許多人要臥床
，有的是短期臥床，如手術(shù)后的休養(yǎng)
，
骨折固定后的恢復(fù)等
；有的是長期臥床，如中風(fēng)
，其中輕者能恢復(fù)并能起床
；有的要終身臥床，如帕金森氏癥后期
。其中有的飲食能自理
，有的需人喂食，甚至大小便失禁
。在這種情況下
，如果護(hù)理得當(dāng)，許多病人的病情可減輕
，并提前下床
；如果護(hù)理不當(dāng)，則會(huì)加重病情
，甚至因并發(fā)癥而死亡
。因此，家庭護(hù)理十分重要
。
首先
，對(duì)老人要做精神上的安慰。因?yàn)槔先司貌±p身
，常臥病蹋
，受疾病折磨，心情一定十分不好
，加上自己年歲已高
，認(rèn)為這樣下去對(duì)不起兒輩或老伴，常悲觀甚至厭世
；相反也有的老人也會(huì)發(fā)脾氣
，或者感到這也不好
，那也不好
，對(duì)兒輩苛求。無論碰到什么情況，我們都應(yīng)諒解老人的心情
，加以安慰
、勸說、引導(dǎo)
。照顧好老人是我們民族的美德
，是心靈美的具體表現(xiàn)之一。要鼓勵(lì)老人主動(dòng)與疾病作斗爭
，建立治療的信心
。古今中外也有不少長臥病榻的老人，做出了一番事業(yè)
。即使得了不治之癥
，也要?jiǎng)窭先讼氲瞄_，與兒孫們相互配合
、協(xié)調(diào)
，互相鼓勵(lì)、安慰
，以盡天年
，并享天倫之樂，這是最重要的前提
，有了這一條
，做什么都高興。下面談幾點(diǎn)具體問題：
飲族食：要根據(jù)不同病情
，吃不同飲食
，如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食
，可以請(qǐng)教一下醫(yī)院的大夫
。總的原則是要易于消化
，富于營養(yǎng)
，蛋白質(zhì)量要足，脂肪不宜多
，各類營養(yǎng)素
、維生素、鹽類要平衡
。老人臥床后更易便秘
，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜
、水果
，以保持大便通暢
。
室內(nèi)環(huán)境：空氣要流通，保持室內(nèi)空氣新鮮
，但不要讓風(fēng)直接吹在身上
，可以開氣窗。有條件者室內(nèi)可放些盆栽花草
，既可美化環(huán)境
，又能調(diào)節(jié)空氣。
服藥：要嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥
，有的老人可自己服藥
，有的要人喂。如需注射或針灸者
，要與醫(yī)生
、護(hù)士配合好，例如幫助翻身
、脫衣等等
。
預(yù)防并發(fā)癥：這一點(diǎn)很重要。主要并發(fā)癥有褥瘡
、肺部及尿道感染
。
病人長期臥床，如果不經(jīng)常變換姿勢(shì)就容易使受壓部位皮膚血循環(huán)受阻
，加上出汗或大小便失禁
，致使局部發(fā)紅、糜爛
，形成潰瘍
，這就是褥瘡，而且還容易繼發(fā)感染甚至造成敗血癥
。預(yù)防的辦法是多翻身
，完全癱瘓者要幫助翻身，變換體姿
，在經(jīng)常受壓處用酒精擦拭
，以加強(qiáng)局部循環(huán)。如果已發(fā)生褥瘡和感染
，那就只能請(qǐng)醫(yī)生處理了
。
肺部感染是另一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，醫(yī)學(xué)上稱為沉積性肺炎
。預(yù)防的辦法仍然是多翻身
，鼓勵(lì)病人盡量把痰及分泌物咳出來，還可以輕拍背部
，使痰易于咳出
，如果發(fā)生了肺炎
，要盡快請(qǐng)醫(yī)生診治。
老年女性患者
，特別是大小便失禁者，易患尿道感染
，甚至上行導(dǎo)至整個(gè)泌尿道感染
，故這類老人更應(yīng)注意會(huì) *** 清潔。
問題三：長期臥床老人 如何進(jìn)行家庭護(hù)理2.協(xié)助老人翻身至對(duì)側(cè)
，松開近側(cè)床單
，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑，應(yīng)注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈
，然后將床單拉平鋪好
，協(xié)助老人翻身臥于掃凈側(cè)。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)依照上法逐層清掃
，并拉平床單鋪好
。3.整理鋪蓋，將棉被拉平
，為老人蓋好
。4.取下枕頭揉松，放于老人頭下
。3.將臟污床單卷起
，塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑
。4.將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi))
，床單中線與床中線對(duì)齊，將上半幅卷起塞在老人身下
，靠近側(cè)的半幅自床頭
、床尾、中間
，先后鋪平拉緊塞入床墊下
，幫助老人側(cè)臥于清潔床單上，面向護(hù)理人
，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)
，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平
，同上法鋪好
，幫助老人取仰臥位
。5.蓋好棉被
，使老人舒適平臥。6.一手扶住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出
，更換枕套，給老人枕好
。2.抬起老人頭肩部
，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕
，以維持 ***
，胸前放一軟枕，支持前臂
，使老人舒適
。3.將老人上腿彎向前方，下腿微屈
，兩膝之間
，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦
。(四)臥床老人的口腔護(hù)理人口腔的溫度
、濕度和食物的殘?jiān)歼m宜微生物生長繁殖
，健康人由于身體具有一定的抵抗力
，加上唾液中溶菌酶的殺菌作用，刷牙
、漱口
、飲水及進(jìn)食等機(jī)械動(dòng)作，對(duì)細(xì)菌起到一定的清除作用
，故很少發(fā)病
。老年人機(jī)體抵抗力減弱，唾液分泌減少
，溶菌酶殺菌作用降低
，為口腔內(nèi)細(xì)菌的大量增殖造成了有利條件。此時(shí)細(xì)菌增多
，分解糖類
、發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強(qiáng)
，若不注意口腔衛(wèi)生
，不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食欲及消化功能
，甚至可因口腔感染導(dǎo)致腮腺炎等并發(fā)癥
，所以口腔護(hù)理很重要。1.器具:鑷子一把
、棉花球
、壓舌板一塊(或用竹筷代替)
、漱口藥液(常用生理鹽水，1:5000呋喃西林或3％硼酸溶液)
。2.方法:讓老人側(cè)臥
，面向護(hù)理者，用壓舌板輕輕撐開頰部
，以鑷子夾取浸了漱口液的棉球
，由內(nèi)向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè)咬合面
、舌
、口腔黏膜
、硬腭等處
，洗畢，幫助老人漱口
，擦干面部
。若口腔黏膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散
。如有假牙
，應(yīng)幫助老人取下，用冷水清洗
，讓老人漱口后戴上
。2.方法:關(guān)好門窗，移開桌
、椅
，盛熱水四分之三盆，松開蓋被
，將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位
，先用濕毛巾擦，然后用打肥皂液的毛巾擦洗
，再用濕毛巾反復(fù)擦凈
，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后順序如下:①松開領(lǐng)口
，給老人洗眼
、鼻、臉
、耳
、頸部等處，注意洗凈耳后
。②脫去老人上衣(先洗健康側(cè)
，后洗患側(cè))
，擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部
。幫助老人側(cè)臥
，面向護(hù)理者，將臉盆放于另一側(cè)的大毛巾上
，為老人洗凈雙手
。③解開老人褲帶，擦洗胸腹部
，注意 *** 下及臍部
，幫助老人翻身，擦洗背及臀部
。④脫去老人長褲
，擦洗兩腿、兩側(cè)腹股溝
、會(huì)陰
。將盆移于足下，床上墊大毛巾
，洗凈雙足
，穿好褲子。⑤整理床鋪
，按需要更換床單
，清理所用物品。()
問題四：如何照顧臥床老人（一）怎樣為臥床老人整理床鋪
1．關(guān)好門窗
，移開床旁桌
、椅。如病情許可
，放平床頭
，便于徹底清掃。
2．協(xié)助老人翻身至對(duì)側(cè)
，松開近側(cè)床單
，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑，應(yīng)注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈
，然后將床單拉平鋪好
，協(xié)助老人翻身臥于掃凈之一側(cè)。轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)以上法逐層清掃
，并拉平床單鋪好
。
3．整理被蓋，將棉被拉平，為老人蓋好
。
4．取下枕頭揉松
，放于老人頭下。
（二）怎樣為臥床老人更換床單
1
、酌情關(guān)好門窗
，移開床旁桌、椅
。
2
、放平老人，幫助老人側(cè)臥在床之-邊
，背向護(hù)理人．枕頭與老人一起移向?qū)?cè)
。
3、將臟污床單卷起．塞入老人身下
，掃凈墊褥上的渣屑
。
4、將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi))
，迭縫中線與床中線對(duì)齊
，將上半幅卷起塞在老人身下
，靠近側(cè)的半幅自床頭
、床尾、中間
、先后履平拉緊塞入床墊下
，幫助老人側(cè)臥于清潔床單上，面向護(hù)理人
，轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)
，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平
，同上法鋪好
，幫助老人取仰臥位。
5
、蓋好棉被
，拉平，使老人舒適平臥
。
6
、一手挾住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出
，更換枕套
，給老人枕好。
（三）怎樣扶助臥床老人向床頭移動(dòng)
1
、放平靠背架
，取下枕頭放于椅上
，使老人仰臥，屈起雙膝
；
2
、護(hù)理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部
，在抬起老人的同時(shí)
，囑老人用雙手握住床頭欄桿，并指導(dǎo)老人用雙足抵住床面挺身上移
。放回枕頭
，再支起靠背架，使老人臥位舒適
。
（四）怎樣扶助臥床老人翻身
1
、仰臥老人要向一側(cè)翻身時(shí)，先使老人兩手放于腹部
，兩腿屈膝
，護(hù)理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下
，用臂的力量
，將老人迅速抬起，移近床緣
，同時(shí)轉(zhuǎn)向?qū)?cè)
理辦法,引起癱瘓的原因有哪些.png)
