60歲大媽“葛優(yōu)躺”一周血栓差點送命

2016-08-08 訊持續(xù)高溫，呆在空調(diào)房里看電視，60歲的張大媽感覺特別愜意。最近10來天，她迷上了一部連續(xù)劇，每天午飯后，她就坐在沙發(fā)上，一動不動，看上幾小時。結(jié)果，她腿部靜脈曲張的毛病大大加重了，而且引發(fā)肺栓塞，幸好家人送醫(yī)院比較及時，否則張大媽就有生命危險了。

其實早在9天前，張大媽就感覺小腿部靜脈曲張的地方皮膚有點紅，有點痛，但因為是老毛病了，她沒太在意。之后幾天疼痛加重，右小腿靜脈觸摸起來有個硬結(jié)，老伴提醒她去醫(yī)院看看，但炎熱天氣還是讓張大媽望而卻步，只是用點外用藥，自己做做按摩。

看看電視，又挨過白天，直到前天晚上睡覺時，張大媽感覺特別不對勁，胸悶一陣陣襲來。于是，家人趕緊把張大媽送到浙江省人民醫(yī)院看急診。

該院血管外科主任蔣勁松經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)張大媽不但右下肢曲張靜脈里充滿了血栓，更可怕的是，有一小塊血栓竟順著彎曲的靜脈，“逛”到了肺部動脈，導(dǎo)致了“急性肺動脈栓塞”發(fā)作。

“這是一種死亡率極高的危疾?！笔Y勁松團隊趕緊組織搶救。專家們先在張大媽通往心臟的下腔靜脈放了一個濾器，防止再有血栓脫落進入肺動脈，然后用藥物將肺動脈的血栓快速溶解，最后將右下肢的曲張靜脈連同血栓一并去除。經(jīng)過這一系列的手術(shù)之后，張大媽體內(nèi)的警報才算解除了。

蔣勁松主任提醒，靜脈曲張是臨床上極常見的疾病，成人中發(fā)病率超過15%。患者遇上高溫天，如果長時間一動不動，或是體內(nèi)嚴(yán)重缺水，容易像張大媽這樣發(fā)生下肢血管血栓，甚至引發(fā)要命的肺栓塞。

“不活動與水分補充不夠，直接后果就是血液粘度增高，導(dǎo)致血管內(nèi)斑塊形成，一旦斑塊脫落，進入肺動脈，搶救不及時，馬上會要命?！笔Y勁松建議患有靜脈曲張的中老年患者，夏天千萬不要長時間呆空調(diào)房內(nèi)不活動，同時要多喝水，不要等到口渴了才喝。

浙江60歲大媽煎服鄰居送的草藥后死亡，鄰居需要承擔(dān)什么責(zé)任？

一、60歲大媽服用鄰居送的草藥死亡不屬于死亡事故事件，鄰居不需要承擔(dān)責(zé)任，會有一點經(jīng)濟賠償。

草藥一般害人，除非喝錯了秘方，或者本身有疾病屬于相克存在，那么草藥會有送命的危險。

一般有草藥秘方的鄰居不會有壞心腸，除了忽略疾病危險，或者沒有考慮周全，導(dǎo)致病人服用后，產(chǎn)生副作用，這也會成為一種被搶救成功的。

一般副作用不會導(dǎo)致病人立刻死亡，會有掙扎的存在感，應(yīng)該能被家人發(fā)現(xiàn)一種危險信號，可以撥打120搶救。

耽誤治療時，救治無效，人就死亡。

大媽家人可以要求醫(yī)生鑒定死亡因果，給草藥的鄰居沒有嫌疑，僅是大媽喝錯了藥，或者此藥與大媽說出的疾病還有另外的疾病，鄰居也沒有過問，那么死亡不需要鄰居承擔(dān)，會有道德感給予的經(jīng)濟補償。

二、60歲大媽誤服鄰居的草藥屬于偶然，鄰居還變本加厲不承認(rèn)忽略的草藥功效或缺點，大媽家人可以告他們過失殺人罪。

大媽沒有自殺的行為，僅是治病聽從了鄰居的好意，那么死亡就有一種成立的關(guān)系。

草藥救人變成草藥殺人，這是鄰居提供的草藥不符合治病標(biāo)準(zhǔn)，于是出現(xiàn)了一種死亡事件。

草藥是鄰居家的草藥犯了錯誤，鄰居有責(zé)任承擔(dān)草藥功效的后果。

比如大媽死亡，本就是疾病突發(fā)了危險信號，但是草藥加速了死亡，就是草藥犯了罪，鄰居好心也是辦了壞事。

但是大媽要是死亡與草藥沒有關(guān)系，僅是草藥不能有效保護疾病不復(fù)發(fā)，那么鄰居就是夸大了藥效，鄰居沒有讓大媽只喝草藥，這也說明草藥僅僅有一點抑制作用。

大媽已經(jīng)死亡，鄰居主動愧疚也是鄰里鄰?fù)舛际呛萌思?，會有一點點抱歉的經(jīng)濟補償。

若是害怕惹禍上身，一定有與大媽交往時的歪心思。

沒有收費永不害怕，有了交易案件成立。

久坐單只腳水腫、疼痛…小心深層靜脈栓塞，恐釀致命肺栓塞

夏天久坐冷氣房工作，一坐就是好幾個小時，當(dāng)長時間坐姿或蹲姿站起來之后，突然感覺下肢有一只腳疼痛、水腫，甚至有腿圍變大、小腿腹壓痛等癥狀時，不一定都是腳部拉傷，有可能是靜脈栓塞。拖延治療，可能導(dǎo)致皮膚潰瀾，甚至嚴(yán)重并發(fā)奪命風(fēng)險高的肺栓塞，不得不慎！

嚴(yán)重靜脈栓塞小心造成肺栓塞　有5成致死率

國泰醫(yī)院心臟內(nèi)科主治醫(yī)師張嘉修表示，靜脈分為表淺靜脈與深層靜脈，前者不一定會有疼腫現(xiàn)象，但會出現(xiàn)靜脈曲張；而深層靜脈一旦堵塞，往往會出現(xiàn)大問題。初期一般都發(fā)生在下肢，小腿會腫大，走路時小腿會疼痛，時間再累積久一點，一旦靜脈壓力升高，高靜脈壓會使腳踝附近的皮膚色素沉積變暗沉褐色，此情況稱之為郁積性皮膚炎，形成難治的靜脈潰瘍；如果再因搔癢抓破皮，恐變成皮膚潰瘍，造成蜂窩性組織炎引起敗血癥。

單一只腳出現(xiàn)水腫，小心可能是深層靜脈栓塞

嚴(yán)重靜脈栓塞者，血塊隨著血液流動循環(huán)至肺部，造成肺栓塞，臨床發(fā)現(xiàn)有5成致死率，嚴(yán)重肺栓塞能在幾分鐘內(nèi)要人命。尤其有單一只腳出現(xiàn)水腫，主要因自體循環(huán)異常，就要注意可能是深層靜脈栓塞。

臨床曾經(jīng)收治1名75歲陳奶奶，某日發(fā)現(xiàn)左腳腫脹，竟然無法穿鞋子，但不以為意，1個月后出現(xiàn)走路會痛、會喘、呼吸不順，才緊急就醫(yī)。就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)，陳奶奶的左腳靜脈血管已有大量血栓形成，血流阻塞后并發(fā)蜂窩性組織炎引起敗血癥，意識不清險送命。所幸及時經(jīng)用新式「血栓抽吸清除裝置 (Angiojet)」治療后，將血栓清除，恢復(fù)健康。

靜脈栓塞發(fā)生率，是動脈血栓的4倍

靜脈栓塞發(fā)生率約 1/1000–3/1000之間，是動脈血栓發(fā)生率的4倍，近年來在年輕及老年族群都有增加的趨勢。靜脈栓塞形成相關(guān)的危險因子包括：久坐不動、年紀(jì)大于40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或長時間服用口服避孕藥，以及劇烈運動后忘記補充水分，使血流無法正常等。

血栓抽吸清除裝置治療靜脈栓塞，黃金治療期3周內(nèi)

靜脈栓塞，早期是服用抗凝血劑，但是如果栓塞量過大過多，侵犯骨盆腔大靜脈，治療后效果不佳，高達5成以上的病人會發(fā)生「血栓后癥候群」，飽受腿部腫脹、皮膚潰爛，并發(fā)蜂窩性組織炎，甚至敗血癥而送命。目前已經(jīng)有進步的新式「血栓抽吸清除裝置」治療，利用導(dǎo)管方式清除血栓，將血栓溶解劑先直接注 入血栓內(nèi)部，再轉(zhuǎn)換模式利用白努力定律，由抽吸導(dǎo)管局部噴射水柱破壞血栓，同時產(chǎn)生強力負(fù)壓，將血栓碎片順著負(fù)壓方向而吸入導(dǎo)管內(nèi)移出體外，借此清除血栓且血栓碎片，也不易飄至他處造成傷害。

新式「血栓抽吸清除裝置」治療，病患僅于腹股溝處或膝窩處留下不到0.5公分的小傷口，患者復(fù)原快速。此外，在血栓發(fā)生的黃金治療期3周內(nèi)，可快速有效消除腿部腫脹情形，大幅增加血栓清除率，也降低血栓并發(fā)癥的發(fā)生。

【心臟內(nèi)科醫(yī)師叮嚀】：

提醒，夏天氣溫高，在戶外活動容易大量流失水分，記得多喝水補充水分；還有久坐辦公室上班族，記得工作一段時間要起身動一動，勿固定同一個姿勢時間太久；以及孕婦、肥胖，或是年紀(jì)大，或有心血管疾病的人，都要特別小心，一發(fā)現(xiàn)小腿腫脹、疼痛，且突然有氣促、胸痛、呼吸困難、心跳過速的現(xiàn)象，應(yīng)及早就醫(yī)診斷，予以即時治療。

靜脈栓塞形成相關(guān)的危險因子包括：久坐不動、年紀(jì)大于40歲、患有糖尿病、惡性腫瘤、自體免疫疾病、女性懷孕時或長時間服用口服避孕藥，以及劇烈運動后忘記補充水分等。（圖片提供／國泰醫(yī)院） 上班族久坐發(fā)現(xiàn)單一只腳疼痛、水腫，不一定都是腳部拉傷，有可能是靜脈栓塞。。 靜脈栓塞發(fā)生率約 1/1000–3/1000之間，是動脈血栓發(fā)生率的4倍。

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