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持續(xù)性枕后位枕橫位怎么辦,胎位不正的分類(孕期請(qǐng)小心這4種異常胎位)

中醫(yī)世家 2023-08-06 07:49:23

、胎位一直不正怎么辦

胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見

,而橫位危害母嬰最劇。由于胎位不正將給分娩帶來程度不同的困難和危險(xiǎn),故早期糾正胎位
,對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義

妊娠28周以前,由于羊水相對(duì)較多

,胎寶寶又比較小
,在子宮內(nèi)活動(dòng)范圍較大,所以位置不容易固定
。胎位不正可提前在醫(yī)生的輔助下調(diào)整
,如果不能調(diào)整的要盡量選擇剖腹產(chǎn),臀位經(jīng)產(chǎn)婦可酌情考慮順產(chǎn)

不過當(dāng)胎位為臀位時(shí)

,自然生產(chǎn)危險(xiǎn)性會(huì)提高,比起胎兒身體的其它部位
,胎兒頭部是身體最大且最硬的部位
,當(dāng)頭產(chǎn)式時(shí),胎頭首先會(huì)產(chǎn)出
,胎兒的其它部位就容易隨著產(chǎn)道產(chǎn)出
,當(dāng)為臀產(chǎn)位時(shí),身體會(huì)先產(chǎn)出
,因?yàn)樘荷眢w無法讓子宮頸撐開到讓胎頭出來
,所以胎頭要產(chǎn)出就會(huì)困難許多。

發(fā)現(xiàn)胎兒胎位不正時(shí)

,醫(yī)生會(huì)跟孕婦商量如何選擇最佳的生產(chǎn)方式
,如果經(jīng)過調(diào)整,胎兒轉(zhuǎn)為頭位
,自然生產(chǎn)方式是首選
,如果調(diào)整不回來,可能選擇剖腹產(chǎn)較為安全
,醫(yī)生會(huì)分析利弊
,讓母親、家屬及醫(yī)生共同做出選擇

、孕婦胎位不正如何糾正呢

1、胸膝臥位

即孕婦保持頭低臀高姿勢(shì)

。做胸膝臥位前應(yīng)自解小便
,松解褲帶。孕婦可跪在硬板床上
,胸部墊一個(gè)枕頭
,將兩手前臂上屈,頭部放在床上轉(zhuǎn)向一側(cè)
,臀部與大腿成直角
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?擅咳?-3次,每次10-15分鐘
,5-7天為一療程
,一周后復(fù)查。這是一種借胎兒重心的改變
,增加胎兒轉(zhuǎn)為頭位的機(jī)會(huì)
。優(yōu)點(diǎn)是不需要任何條件和設(shè)備,只要在家堅(jiān)持練就行
,缺點(diǎn)是練習(xí)時(shí)孕婦可能出現(xiàn)腰酸
、頭暈、惡心等現(xiàn)象
,常不能堅(jiān)持

2、艾灸至陰穴

這是一種中醫(yī)糾正胎位的方法

。孕婦平臥或采取正坐的姿勢(shì)
,松解褲帶。同時(shí)由醫(yī)生灸雙側(cè)至陰穴(足小趾端外側(cè))
,每日1-2次
,每次15分鐘,5次為一療程
,一周后復(fù)查
。這一方法操作簡(jiǎn)便,無痛苦
,經(jīng)濟(jì)
,孕婦也可學(xué)著自行灸治。

3

、外倒轉(zhuǎn)術(shù)

用以上方法糾正胎位無效者

,一般可在妊娠30周以后,到醫(yī)院由醫(yī)生通過手推等動(dòng)作倒轉(zhuǎn)胎兒
,此法需要專業(yè)技術(shù),孕婦不可在家自行做

、孕婦胎位不正是這些原因你知道嗎

1.骨盆異常:常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點(diǎn)是骨盆入口平面前半部較狹窄

,不適合胎頭枕部銜接
,后半部較寬,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接

這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄

,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉(zhuǎn)
,為適應(yīng)骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。由于扁平骨盆前后徑短小
,骨盆各徑線均小
,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆
,胎頭旋轉(zhuǎn)困難
,胎頭便持續(xù)在枕橫位。

2.胎頭俯屈不良:若以枕后位銜接

,胎兒脊柱與母體脊柱接近
,不利于胎頭俯屈,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位
,而最低點(diǎn)又常轉(zhuǎn)向骨盆前方
,當(dāng)前囟轉(zhuǎn)至前方或側(cè)方時(shí),胎頭枕部轉(zhuǎn)至后方或側(cè)方
,形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位

3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降、俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn)

,容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位

4.頭盆不稱:(頭過大,骨盆比較小)頭盆不稱使內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻

,而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位

四、胎位不正就要剖腹產(chǎn)嗎

胎位不正到底能否自然生產(chǎn)?對(duì)于橫位來說自然分娩是不可能的

臀位

,如果胎兒膝蓋先露、單腿或雙腿直立的臀位不適宜陰道分娩
,否則易導(dǎo)致臍帶脫垂
、胎兒缺氧,甚至死胎
。單臀位
、盤膝坐臀位,有些醫(yī)師認(rèn)為
,孕婦懷孕周數(shù)足夠
,且骨盆腔夠大、胎兒體重估計(jì)小于3500g
、過去曾自然生產(chǎn)過的孕婦可以考慮陰道生產(chǎn)

但陰道生產(chǎn)的不確定性因素較多,且難以控制,陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)仍然大大高于頭位自然分娩

。事實(shí)上
,過去的一二十年來,由于醫(yī)療水平的提高
,剖腹產(chǎn)的安全度改善
,以及為了避免胎兒發(fā)生并發(fā)癥,各大醫(yī)院的胎位不正孕婦多選擇了剖腹生產(chǎn)

若孕婦堅(jiān)持要陰道生產(chǎn)

,在妊娠接近足月時(shí),醫(yī)師就必須與孕婦仔細(xì)溝通及討論利弊得失
,并評(píng)估骨盆腔與胎兒的大小以及胎位的狀況
,在生產(chǎn)時(shí)更必須密切監(jiān)控產(chǎn)程進(jìn)展,一有產(chǎn)程延長或胎兒窘迫的情形
,馬上施行剖腹生產(chǎn)或借助器械助產(chǎn)
,以確保胎兒與母親的平安,同時(shí)亦應(yīng)準(zhǔn)備完善的急救設(shè)備

孕期請(qǐng)小心這4種異常胎位

到了懷孕晚期

,所有準(zhǔn)媽媽都開始關(guān)心起胎位了,的確
,胎位正常與否會(huì)直接影響到你是否能順產(chǎn)
,那么什么樣的胎位是不正常的呢?在這里,親親寶貝我就為準(zhǔn)媽媽們總結(jié)出4種異常的胎位
,希望準(zhǔn)媽媽們能仔細(xì)的看一看

(一)枕后位

在分娩過程中,胎頭以枕后位或枕橫位銜接

。在下降過程中
,胎頭枕部因強(qiáng)有力宮縮,絕大多數(shù)能向前轉(zhuǎn)135度或90度
,轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩
。僅有5%~10%胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方,直至分娩后期仍位于母體骨盆后方或側(cè)方
,致使分娩發(fā)生困難者
,稱持續(xù)性枕后位。

[原因]

1.骨盆異常:常發(fā)生于男型骨盆或類人猿型骨盆

。這兩類骨盆的特點(diǎn)是骨盆入口平面前半部較狹窄
,不適合胎頭枕部銜接,后半部較寬
,胎頭容易以枕后位或枕橫位銜接。

這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉(zhuǎn)

,為適應(yīng)骨盆形態(tài)而成為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位
。由于扁平骨盆前后徑短小,骨盆各徑線均小
,而骨盆入口橫徑最長
,胎頭常以枕橫位入盆,胎頭旋轉(zhuǎn)困難
,胎頭便持續(xù)在枕橫位

2.胎頭俯屈不良:若以枕后位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近

,不利于胎頭俯屈
,胎頭前囟成為胎頭下降的最低部位,而最低點(diǎn)又常轉(zhuǎn)向骨盆前方
,當(dāng)前囟轉(zhuǎn)至前方或側(cè)方時(shí)
,胎頭枕部轉(zhuǎn)至后方或側(cè)方,形成持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位

3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降

、俯屈及內(nèi)旋轉(zhuǎn),容易造成持續(xù)性枕后位或枕橫位

4.頭盆不稱:(頭過大

,骨盆比較小)頭盆不稱使內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,而呈持續(xù)性枕后位或枕橫位

[分娩表現(xiàn)]

臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚及俯屈不良

,由于枕后位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口,常導(dǎo)致協(xié)調(diào)性宮縮乏力及宮口擴(kuò)張緩慢
。因枕骨持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸
,產(chǎn)婦自覺 *** 墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時(shí)過早使用腹壓
,容易導(dǎo)致宮頸前唇水腫和產(chǎn)婦疲勞
,影響產(chǎn)程進(jìn)展。持續(xù)性枕后位常致活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長
。若在 *** 口雖已見到胎發(fā)
,歷經(jīng)多次宮縮時(shí)屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時(shí),應(yīng)想到可能是持續(xù)性枕后位

[對(duì)母兒的影響]

1.對(duì)產(chǎn)婦的影響:胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力

,使產(chǎn)程延長,常需手術(shù)助產(chǎn)
,容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷
,增加產(chǎn)后出血及感染機(jī)會(huì)
。若胎頭長時(shí)間壓迫軟產(chǎn)道,可發(fā)生缺血壞死脫落
,形成生殖道瘺

2.對(duì)胎兒的影響:第二產(chǎn)程延長和手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會(huì)增多,常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息

,使圍生兒死亡率增高

(二)顏面位

顏面位多于臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)。因胎頭極度仰伸

,使胎兒枕部與胎背接觸
。以頦左前及頦右后位較多見。我國15所醫(yī)院統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為0.80‰~2.70‰
。經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦

[原因]

1.骨盆狹窄:有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導(dǎo)致顏面位。

2.頭盆不稱:臨產(chǎn)后胎頭銜接受阻

,造成胎頭極度仰伸

3.臍帶過短或臍帶繞頸,使胎頭俯屈困難

[分娩表現(xiàn)]

因胎頭極度仰伸

,入盆受阻,胎體伸直
,宮底位置較高
。頦前位時(shí),在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體
,胎心由胸部傳出
,故在胎兒肢體側(cè)的下腹部聽得清楚。頦后位時(shí)
,于恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝
,胎心較遙遠(yuǎn)而弱。

[對(duì)母兒的影響]

1.對(duì)產(chǎn)婦的影響:頦前位時(shí)

,因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口
,常引起宮縮乏力,致使產(chǎn)程延長;顏面部骨質(zhì)不能變形
,容易發(fā)生會(huì)陰裂傷
。頦后位時(shí),導(dǎo)致梗阻性難產(chǎn)
,若不及時(shí)處理
,造成子宮破裂,危及產(chǎn)婦生命

2.對(duì)胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形

,顏面皮膚青紫
、腫脹,尤以口唇為著
,影響吸吮
,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生咽喉水腫影響吞咽。新生兒于生后保持仰伸姿勢(shì)達(dá)數(shù)日之久
。生后需加強(qiáng)護(hù)理。

(三)額位

當(dāng)胎頭呈不完全仰伸姿勢(shì)時(shí)

,額頭部位將成為胎兒的先露部
。其發(fā)生率約占0.02%~0.03%, *** 內(nèi)診時(shí)可摸到胎兒的額頭
,有時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤

[原因]

1.骨盆狹小,胎頭入不了盆

2.子宮形狀異常

3.腹壁太松或羊水過多,胎兒在子宮里不受約束

[對(duì)母兒的影響]

額位只有在分娩時(shí)才能發(fā)現(xiàn)

,如果 *** 分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會(huì)陰撕裂
。此胎位只要胎兒不是太大
,一般可以經(jīng) *** 分娩。

(四)復(fù)合位

胎先露部伴有肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口

,稱復(fù)合位
。臨牀以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見,多發(fā)生于早產(chǎn)者
,發(fā)病率為0.80‰-1.66‰

[原因]

露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發(fā)生。以經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛者

、臨產(chǎn)后胎頭高浮
、骨盆狹窄、胎膜早破
、早產(chǎn)
、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。

[對(duì)母兒的影響]

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