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百草枯中毒為什么會低血壓_,百草枯中毒該如何治療

夕陽紅 2023-08-06 09:22:58

一、百草枯中毒為什么會低血壓呢

百草枯

,主要發(fā)明于二十世界五十年代末期
,其作用是用于除草。在正常的使用狀況下
,對于噴灑作業(yè)人員的健康
,是沒有任何影響的。但是
,如果產(chǎn)生誤服百草枯或者有異常原因導致的百草枯進入人體的情況
,一定要及時就醫(yī)。百草枯的濃縮液
,在直接接觸后
,會引起皮膚組織的損傷。因此在使用過程當中
,最好嚴格按照操作流程來使用

做好各種必要的防護措施,百草枯在進入人體后

,會引起口
,舌,及喉部的燒灼感
,其主要的反應區(qū)發(fā)生在食管和胃部
,會導致嘔吐和腹痛的產(chǎn)生。如果藥物從腎臟排泄
,會損害腎小管
,產(chǎn)生蛋白尿,血尿
,血中尿素氣氮
,對于腎臟功能會產(chǎn)生嚴重的損壞。也會引起呼吸系統(tǒng)的紊亂
,最后導致呼吸衰竭而死亡

需要知道的是,百草枯是沒有解毒劑的

,所以通常在中毒后主要采取的治療方法就是進行洗胃的治療
。如果一旦發(fā)現(xiàn)自己誤服了百草枯,或者在農(nóng)業(yè)活動中產(chǎn)生意外導致百草枯進入人體體內(nèi)
,最好的方法是馬上進行就醫(yī)
,在醫(yī)療設施的健全情況下,進行催吐
,洗胃與吸附的相關治療
。很多人好奇為什么在百草枯中毒之后,人體會產(chǎn)生低血壓的癥狀呢?其實是因為百草枯對肺部細胞
,具有主動攝取和積蓄的特性
。高濃度的百草枯會聚集在肺和腎的細胞壁周圍,影響其氧化還原反應
,產(chǎn)生對細胞組織有害作用的藥劑有機鹽
,破壞細胞防御機制,導致肺損傷
,血液內(nèi)部流通不暢
,人體對心臟等器官供血不足,血壓壓力急劇減小
,就會產(chǎn)生低血壓的癥狀

由此可知,百草枯所含毒性巨大

。我們大家使用它的時候
,一定要嚴格遵循使用流程。避免發(fā)生意外
。一旦發(fā)現(xiàn)百草枯中毒
,要及時應用肥皂水或者1%~2%比例的碳酸氫鈉溶液進行洗胃和催吐。由于百草枯中毒患者都會存在急性脫水的癥狀
,因此在患者情況安穩(wěn)定以后
,需要注意及時的給患者進行補水。避免產(chǎn)生二次傷害

、百草枯中毒的臨床表現(xiàn)都有哪些

臨床常見百草枯中毒多為自服或誤服,經(jīng)消化道吸收

,注射途徑極為少見
。完整皮膚能夠有效阻止百草枯的吸收,長時間接觸
、陰囊或會陰部被污染
、破損的皮膚大量接觸,仍有可能造成全身毒性

1.經(jīng)口中毒者

有口腔燒灼感

,口腔
、食管黏膜糜爛潰瘍
、惡心、嘔吐
、腹痛
、腹瀉,甚至嘔血、便血
,嚴重者并發(fā)胃穿孔
、胰腺炎等;部分病人出現(xiàn)肝臟腫大
、黃疸和肝功能異常
,甚至肝功能衰竭?div id="4qifd00" class="flower right">
?捎蓄^暈
、頭痛,少數(shù)患者發(fā)生幻覺
、恐懼
、抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
。腎損傷最常見
,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿
、少尿
,血BUN、Cr升高
,嚴重者發(fā)生急性腎功能衰竭
。肺損傷最為突出也最為嚴重,表現(xiàn)為咳嗽
、胸悶
、氣短、發(fā)紺
、呼吸困難
,查體可發(fā)現(xiàn)呼吸音減低,兩肺可聞及干濕啰音
。大量口服者
,24小時內(nèi)出現(xiàn)肺水腫、肺出血
,常在數(shù)天內(nèi)因ARDS死亡
;非大量攝入者呈亞急性經(jīng)過,多于1周左右出現(xiàn)胸悶
、憋氣
,2~3周呼吸困難達高峰,患者常死于呼吸衰竭
。少數(shù)患者發(fā)生氣胸
、縱隔氣腫
、中毒性心肌炎、心包出血等并發(fā)癥

2.局部接觸百草枯中毒

臨床表現(xiàn)為接觸性皮炎和黏膜化學燒傷

,如皮膚紅斑、水皰
、潰瘍等
,眼結膜、角膜灼傷形成潰瘍
,甚至穿孔
。長時間大量接觸可出現(xiàn)全身性損害,甚至危及生命

3.注射途徑(血管

、肌肉、皮膚等)接觸百草枯者

注射途徑(血管

、肌肉
、皮膚等)接觸百草枯罕見,但臨床表現(xiàn)兇險
,預后差

三、百草枯中毒要如何診斷

根據(jù)有百草枯服用或接觸史

、臨床表現(xiàn)特點和實驗室檢查等
,可作出急性百草枯中毒的臨床診斷。還應注意如下事項:

1.血液

、尿液百草枯濃度測定可明確診斷并幫助判斷預后
,但隨著時間推移,血
、尿百草枯濃度逐漸減低甚至難以測出

2.百草枯接觸史明確,特別是口服途徑

,即使臨床癥狀輕微
,沒有毒檢證據(jù),診斷仍能成立
;毒物接觸史不詳
,血、尿中檢出百草枯
,即使臨床表現(xiàn)不典型
,診斷也仍然成立。

3.患者出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)

,即早期化學性口腔炎
、上消化道刺激腐蝕表現(xiàn),肝和/或腎損害
,隨后出現(xiàn)肺部損傷
,而毒物接觸史不詳又缺乏血、尿毒檢證據(jù)
,可診斷為疑似百草枯中毒

根據(jù)服毒量早期可做如下分型:

(1)輕型 百草枯攝入量

(2)中--重型 百草枯攝入量20~40mg/kg,病人除胃腸道癥狀外可出現(xiàn)多系統(tǒng)受累表現(xiàn)

,1~4天內(nèi)出現(xiàn)腎功能
、肝功能損傷,數(shù)天~2周內(nèi)出現(xiàn)肺部損傷
,多數(shù)在2~3周內(nèi)死于呼吸衰竭

(3)暴發(fā)型 百草枯攝入量>40mg/kg,嚴重的胃腸道癥狀

,1~4天內(nèi)死于多器官功能衰竭

四、百草枯中毒該如何治療

臨床尚無急性百草枯中毒的特效解毒藥物

,對其救治仍處于探索中
。盡早采取措施清除進入體內(nèi)的毒物是成功救治急性百草枯中毒的基礎。

1.阻斷毒物吸收

主要措施有催吐

、洗胃與吸附
、導瀉、清洗等

(1)催吐

、洗胃與吸附 可刺激咽喉部催吐,爭分奪秒洗胃
。洗胃液首選清水
,也可用肥皂水或1%~2%碳酸氫鈉溶液。洗胃液不少于5升
,直到無色無味
。上消化道出血可用去甲腎上腺素冰鹽水洗胃。洗胃完畢注入吸附劑15%漂白土溶液

(2)導瀉 用20%甘露醇

、硫酸鈉或硫酸鎂等導瀉,促進腸道毒物排出
,減少吸收
。患者可連續(xù)口服漂白土或活性炭2~3天
,也可試用中藥(大黃
、芒硝
、甘草)導瀉。

(3)清洗 皮膚接觸者

,立即脫去被百草枯污染或嘔吐物污染的衣服
,用清水和肥皂水徹底清洗皮膚、毛發(fā)
,不要造成皮膚損傷
,防止增加毒物的吸收。百草枯眼接觸者需要用流動的清水沖洗15~20分鐘
,然后?div id="m50uktp" class="box-center"> ?铺幚怼?/p>

2.促進毒物排出

(1)補液利尿 百草枯急性中毒者都存在脫水

,適當補液聯(lián)合靜脈注射利尿劑有利于維持循環(huán)血量與尿量(1~2ml/kg/h)
,對于腎功能的維護及百草枯的排泄都有益。需關注患者的心肺功能及尿量情況

(2)血液凈化 血液灌流(HP)和血液透析(HD)是清除血液循環(huán)中毒物的常用方法

,用于百草枯中毒,尚存爭議
。建議HD只用于合并腎功能損傷的百草枯中毒患者
。至于HP,推薦口服百草枯中毒后應盡快行HP
,2~4小時內(nèi)開展效果好
,根據(jù)血液毒物濃度或口服量決定一次使用一個或多個灌流器,再根據(jù)血液百草枯濃度決定是否再行HP或HD

3.藥物治療

臨床應用的藥物主要是防治靶器官肺的損傷

,常用藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑
、抗氧化劑等

(1)糖皮質激素及免疫抑制劑 早期聯(lián)合應用糖皮質激素及環(huán)磷酰胺沖擊治療對中重度急性百草枯中毒患者可能有益,建議對非暴發(fā)型中

、重度百草枯中毒患者進行早期治療
,可選用甲潑尼龍、氫化考的松
、環(huán)磷酰胺

其他如環(huán)孢霉素A、重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體--抗體融合蛋白

、秋水仙堿
、長春新堿等也有效,尚需循證醫(yī)學證據(jù)

(2)抗氧化劑 抗氧化劑可清除氧自由基

,減輕肺損傷
。超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽
、N-乙酰半胱氨酸(NAC)
、金屬硫蛋白(MT)、維生素C
、維生素E
、褪黑素等治療急性百草枯中毒
,在動物實驗有一定療效
,臨床研究未獲得預期結果。

(3)其他藥物 蛋白酶抑制劑烏司他丁

、非甾體抗炎藥水楊酸鈉及血必凈
、丹參、銀杏葉提取物注射液等中藥制劑
,對急性百草枯中毒的治療仍在探索階段

4.支持對癥治療

(1)氧療及機械通氣 急性百草枯中毒應避免常規(guī)給氧?div id="m50uktp" class="box-center"> ;趯Π俨菘葜卸径纠頇C制的認識

,建議將PaO2

(2)抗生素的應用 急性百草枯中毒可導致多器官損傷,使用糖皮質激素及免疫抑制劑

,可預防性應用抗生素
,推薦使用大環(huán)內(nèi)酯類,該類藥物對防治肺纖維化有一定作用
。有感染證據(jù)者
,應立即應用強效抗生素。

(3)營養(yǎng)支持 急性百草枯中毒因消化道損傷嚴重而禁食者

,注意腸外營養(yǎng)支持
,必要時給予深靜脈高營養(yǎng)。腸內(nèi)
、腸外營養(yǎng)支持對急性百草枯中毒預后影響有待探討

(4)對癥處理 對嘔吐頻繁者,可用5-羥色胺受體拮抗劑或吩噻嗪類止吐劑控制癥狀

,避免用胃復安等多巴胺拮抗劑
,因為藥物有可能減弱多巴胺對腎功能的恢復作用。對腐蝕
、疼痛癥狀明顯者
,用鎮(zhèn)痛劑如嗎啡等,同時使用胃黏膜保護劑
、抑酸劑等
。針對器官損傷給予相應的保護劑
,并維持生理功能。

5.其他治療

放射治療能控制肺纖維原細胞的數(shù)量

,降低纖維蛋白產(chǎn)生
,無證據(jù)表明此法能降低病死率。肺移植用于重度呼吸功能不可逆性衰竭病人
,國外有成功的報道

6.監(jiān)測與隨訪

為評估病情和判斷預后、指導治療

,具備條件時
,應進行以下監(jiān)測。

患者就診時立即抽血送檢百草枯濃度

,以后每3天監(jiān)測一次
,如已無百草枯,可停止檢測
。每日測尿百草枯半定量
,晨起尿檢,每日一次
,直到陰性
。同時查血尿常規(guī)、肝腎功能
、心肌標記物
、動脈血氣分析、胸片(或肺CT)等
,應在就診后12小時內(nèi)完成
,必要時隨時監(jiān)測,直到病情好轉

百草枯中毒

你好

,解百毒藥就是甘草,神農(nóng)本草記神農(nóng)遍嘗百草
,日遇七十二毒
,得甘草而解。另有綠豆亦可解百毒

指導意見對于百草枯中毒
,在臨床上是沒有什么特效的解毒藥的,治療上只能對癥
,最好是?病情稍微穩(wěn)定一些之后
,及時做“血液灌流”,把在血液里面的毒素吸附出來,才有可能治療好

百草枯中毒能治好嗎

1 什么是百草枯百草枯

,化學名稱是1-1-二甲基-4-4-聯(lián)吡啶陽離子鹽
,是一種快速滅生性除草劑,具有觸殺作用和一定內(nèi)吸作用
。能迅速被植物綠色組織吸收
,使其枯死。

2 百草枯的中毒原理可經(jīng)消化道和呼吸道吸收

,不易經(jīng)完整的皮膚吸收
,易經(jīng)受損的皮膚吸收。主要經(jīng)消化道吸收引起中毒
,這類除草劑在吞服一定數(shù)量后伴多臟器功能衰竭
,數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)死亡。

3 百草枯的中毒劑量百草枯的中毒劑量非常小

,口服3-5克即可導致系統(tǒng)性中毒
,會出現(xiàn)嚴重的消化道癥狀
,口咽部腐蝕潰爛
,并導致肝、腎等多器官衰竭
,肺部纖維化(不可逆)和呼吸衰竭
,最終導致死亡。

4 百草枯中毒能治好嗎基本不能治愈

百草枯對人體的毒性極大

,目前來說沒有特效藥治療
,如果口服百草枯死亡率可達90%以上。如果是皮膚吸收或者通過呼吸吸入
,還有可能被治愈

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