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      為什么會大小便失禁,大小便失禁怎么辦
      
        
      
            妙手生春
            2023-08-06 09:43:18
        
      

        
      
           
      一、大小便失禁原因
      1.肛門先天性發(fā)育畸形
      （1）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛門失禁
      ?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；颊咄饫s肌和恥骨直腸肌失去正常神經(jīng)支配
      ，無收縮功能
      ，處于弛緩狀態(tài)
      。且由于感覺和運(yùn)動系統(tǒng)均受影響
        ，直腸黏膜在糞便充盈時缺乏膨脹感
      ，不能引起便意及發(fā)動排便動作
      ，直腸內(nèi)糞便隨時排出
      。此種患兒往往伴有尿失禁。
      （2）肛門直腸畸形肛門直腸本身及盆腔結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變
      ，且直腸盲端越高
      ，改變越明顯，越復(fù)雜
      。高位畸形時直腸盲端位于盆膈之上
      ，恥骨直腸肌短縮，明顯向前上方移位；內(nèi)括約肌缺如或僅處于雛形狀態(tài)
      ；外括約肌多處于松散狀態(tài)
      ，其間充滿脂肪組織，肌纖維走行異常紊亂
      。其病因主要與畸形伴有感覺和運(yùn)動神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)的缺陷有關(guān)
      。
      2.外傷
      由于外傷損傷了肛管直腸環(huán)，使括約肌失去了括約功能而至大便失禁
      。如刺傷
      、割傷、灼傷
      、凍傷及撕裂傷（主要為產(chǎn)婦分娩時的會陰撕裂）等
      。
      3.神經(jīng)系統(tǒng)病變
      多見于腦外傷、腦腫瘤
      、腦梗死
      、脊髓腫瘤、脊髓結(jié)核
      、馬尾神經(jīng)損傷等均可導(dǎo)致大便失禁
      。
      4.肛管直腸疾病
      最常見的是肛管直腸腫瘤；如直腸癌
      、肛管癌
      ，克羅恩病侵犯到肛管直腸并累及到肛門括約肌時，或潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉引起肛管炎時
      ，或直腸脫垂引起的肛門松弛
      ，以及肛周的嚴(yán)重瘢痕影響到肛門括約肌，使肛門閉鎖不全時均可引起大便失禁
      。
      二
      、大小便失禁怎么辦
      對大小便失禁者，著重應(yīng)訓(xùn)練其定時大便和定時小便
      。對神志清楚的老年病人
      ，要經(jīng)常提醒他在睡前、醒后及飯前
      、飯后解小便一次
      ，以減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會。晚飯后給液體量需減少
      ，以免影響病人的休息和睡眠
      ，但白天必須給予充足的水分。若病人服利尿劑或吃了利尿事物（如西瓜）
      ，應(yīng)提醒病人半小時后或更短時間排尿一次
      。此外
      ，也要指導(dǎo)病人進(jìn)行排尿訓(xùn)練，每天數(shù)次會陰肌運(yùn)動（收縮與放松會陰肌肉群）
      ；適當(dāng)飲水
      ，鼓勵病人每1-2小時排尿一次。對病人進(jìn)行控制排便訓(xùn)練
      ，每隔2-3小時
      ，讓病人用一次便盆，讓病人訓(xùn)練自己排便習(xí)慣
      ，逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制力
      。
      如果是臥床大小便失禁者，可選用便盆
      、成人尿不濕等
      ，但這些用品使用麻煩，而且對比便盆來說
      ，使用意義不是很大
      ，而成人尿不濕不能保證透氣性，長期穿戴很容易加大褥瘡發(fā)生的機(jī)率
      。另外
      ，還可以選用專業(yè)的臥床大小便護(hù)理儀器，這類儀器是一種全自動智能化清潔臥床人士大小便的護(hù)理儀器
      ，具有自動感應(yīng)
      、自動收集、自動清洗和自動烘干等優(yōu)質(zhì)功能特點(diǎn)
      ，可以自動清理大小便無需人工操作
      ，且具備良好的透氣性、舒適性
      。
      對大小便失禁者，還應(yīng)注意保持局部清潔
      ，經(jīng)常用溫水擦洗會陰部
      、肛門周圍及大腿內(nèi)側(cè)皮膚，可撒布爽身粉
      ，保持局部干燥
      。要保持床單和衣服干燥、清潔平整而無褶皺
      ，隨濕隨換
      ，及時更換污染的衣物，避免排泄物刺激引起的合并癥
      。若肛門周圍發(fā)紅
      ，則涂以氧化鋅軟搞
      ，以使收斂，并用軟紙或潔凈的舊布把雙側(cè)臀部隔開
      ，避免相互摩擦
      ，加劇創(chuàng)面的破裂。病人的居室要適當(dāng)?shù)赝L(fēng)
      ，保持空氣新鮮
      。
      三、大小便失禁怎么治療
      1.保守治療
      (1)雌激素替代療法
      世界各國專家都積極主張應(yīng)用雌激素替代療法補(bǔ)充更年期婦女體內(nèi)雌激素不足
      ，以防治老年性陰道炎
      、壓力性大小便失禁、冠心病
      、骨質(zhì)疏松癥等
      。有些已絕經(jīng)的老年女性使用雌激素替代療法初期，會出現(xiàn)少量“月經(jīng)”現(xiàn)象
      ，這屬正?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，F(xiàn)象，仍可繼續(xù)應(yīng)用
      ，稍后會逐漸消失
      。
      由于個體差異對雌激素敏感性不同，應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)豐富的專家指導(dǎo)下實(shí)行個體化用藥
      。既往患過子宮內(nèi)膜癌
      、乳腺癌、宮頸癌
      、卵巢癌的人則不宜使用或慎用
      。
      除此之外，尿道黏膜皺襞變平或消失后
      ，防御致病微生物上行感染的免疫力隨之下降
      。
      因此，壓力性大小便失禁患者并發(fā)尿路感染率極高
      ，雌激素替代療法和抗感染應(yīng)同時進(jìn)行
      ，才可在短期內(nèi)獲得滿意療效。
      (2)運(yùn)動療法
      有學(xué)者統(tǒng)計(jì)分析
      ，約有70%的壓力性大小便失禁患者可通過加強(qiáng)盆底肌張力的鍛煉而使癥狀得到減輕或獲得糾正
      。
      其方法為：每日進(jìn)行45—100次緊縮肛門及陰道運(yùn)動，每次5秒;平躺在床上
      ，每天至少進(jìn)行仰臥起坐運(yùn)動2次;
      平臥在床上進(jìn)行快捷而有規(guī)律的伸縮雙腿運(yùn)動
      ，每日3次;提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌張力的維持或提高
      。
      (3)中醫(yī)針灸療法
      針刺中極
      、關(guān)元
      、足三里、三陰交等穴位
      ，也可提升盆底肌的張力
      ，從而改善膀胱功能。
      2.手術(shù)治療
      保守治療適于輕度大小便失禁患者
      ，對于中
      、重度的患者，必須采取手術(shù)治療
      。傳統(tǒng)的手術(shù)方法一般采取陰道前壁修補(bǔ)
      ，遠(yuǎn)期療效差，且僅限于輕度大小便失禁患者
      。國外有學(xué)者采用無張力“尿道懸吊術(shù)”
      、“膀胱頸懸吊術(shù)”治療女性壓力性大小便失禁取得良好效果。
      其方法是使用生物相容性很好的懸吊帶
      ，通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行膀胱頸懸吊
        。
      手術(shù)后，患者體內(nèi)的纖維組織會逐漸長入聚丙烯網(wǎng)帶內(nèi)
        ，故能有效長久保持尿道支撐
        ，有人把這種吊帶稱為“柔性支架”。
      四
        、如何預(yù)防大小便失禁
      一
        、要有樂觀、豁達(dá)的心情
        ，以積極平和的心態(tài)
        ，面對生活和工作中的成功與失敗、壓力與煩惱
        。
      二
        、專家提倡蹲式排便，這樣有益于盆底肌張力的維持或提高
        。
      三
        、防止尿道感染，勿憋尿
      。
      四、睡前限制水分?jǐn)z取
      ，免用酒精
      、咖啡因等利尿性飲料。
      五
      、養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習(xí)慣
      ，避免尿路感染
      。夫妻生活前，夫妻先用溫開水洗凈外陰
      ，女方應(yīng)排空尿液
      ，清洗外陰。
      六
      、保持有規(guī)律的夫妻生活
      。
      七、加強(qiáng)體育鍛煉
      ，積極治療各種慢性疾病
      ，如肺氣腫、哮喘
      、支氣管炎
      、肥胖、腹腔內(nèi)巨大腫瘤等
      ，均可引起腹壓增高而導(dǎo)致大小便失禁
      。
      八、飲食要清淡
      ，多食含纖維素豐富的食物
      ，防止因便秘而引起的腹壓增高;壓力性大小便失禁可進(jìn)行盆底肌功能鍛煉如提肛鍛煉。
      

          
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      手出好多小水泡
        ，還特別癢
        ？一定要分清是汗皰疹還是手蘚！
      
                        
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        ，白皙
        、光滑、修長的雙手
        ，不僅看起來十分靈巧而且還能提升個人氣質(zhì)
        。不過生活中也有很多人
        ，不僅手部皮膚特別粗糙，而且還特別容易長小水泡
        ，不僅瘙癢難耐還會出現(xiàn)感染現(xiàn)象
        。很多人都難以區(qū)別這種情況是汗皰疹還是手蘚
      
                    
                    
      
                        
      
                            
                        
      
                        2023-07-25
                    
      
                
      
                
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