新生兒黃疸值20的危害,新生兒黃疸的判斷

一、新生兒黃疸高有哪些危害呢

新生兒黃疸20是明顯偏高的，正常足月出生的小嬰兒生后第三天開始出現(xiàn)黃疸，數(shù)值一般不超過12.9，持續(xù)兩周就可以消退，目前寶寶黃疸數(shù)值高于正常，存在病理性黃疸，有必要住院明確黃疸原因，給予及時干預(yù)治療，以免對神經(jīng)系統(tǒng)造成不可逆損傷。

第一，新生兒溶血癥，新生兒黃疸過高很容易引發(fā)新生兒溶血病的出現(xiàn)，新生兒溶血出現(xiàn)之后會導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血癥狀，并且伴有肝脾腫大，病情嚴(yán)重的患者還會引發(fā)嚴(yán)重的膽紅素腦病，膽紅素腦病是新生兒時溶血病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下、吸允能力和擁抱反射降低，病情嚴(yán)重的患者會表現(xiàn)為雙眼凝視、肌張力增高，伴有嚴(yán)重的抽搐癥狀，角弓反張增強(qiáng)。

第二，伴有嚴(yán)重的發(fā)熱，血清膽紅素測定會發(fā)現(xiàn)血清總膽紅素和未結(jié)合膽紅素明顯增高，因此，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒溶血病之后一定要及時接受治療，防止引發(fā)更嚴(yán)重的疾病，最常見的治療方法是光照療法，可以有效降低血清未結(jié)合膽紅素，但是對于早產(chǎn)兒來說盡量避免用光照療法。

第三，新生兒敗血癥，主要是由于血清膽紅素增高之后造成新生兒的機(jī)體免疫力下降，使得病原菌侵入新生兒的血液循環(huán)，并在其中進(jìn)行生長繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為典型的全身中毒癥狀，少吃、少哭和少動，并且伴有精神萎靡不振，同時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)黃疸不退或者退后又再次出現(xiàn)，肝脾腫大，有嚴(yán)重的出血傾向，并且伴有休克癥狀可高度懷疑敗血癥的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)之后要及時接受治療，清除局部感染灶，積極防治并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕新生兒的病死率。

二、新生兒黃疸類型

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，會自然消退，不需要治療，媽媽不必過分擔(dān)心。生理性黃疸形成的原因是：由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍;另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原因，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

足月兒的生理性黃疸是在出生后第2-3天開始，這時寶寶的皮膚會呈淺黃色，眼白部分會呈現(xiàn)藍(lán)色帶有微黃，尿稍黃;到出生后第4-5天全身黃到進(jìn)階程度。這種黃疸會在寶寶第10-14天消退，檢查后會發(fā)現(xiàn)肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，也持續(xù)較久，可延遲致3周-4周消退。雖有黃疸，但寶寶沒有什么不適，一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，不需治療?；加猩硇渣S疸的足月兒血清膽紅質(zhì)多

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸是新生兒進(jìn)食母乳后出現(xiàn)的黃疸癥狀，屬于特殊類型的病理性黃疸。其黃疸特點(diǎn)是：在生理性黃疸高峰(即寶寶出生5天后)后黃疸沒有消退跡象反而加重;如繼續(xù)哺乳，黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降，如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血或RH血型不合，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重。其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB，母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點(diǎn)是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且逐漸加重，常伴貧血，水腫及肝脾腫大等癥狀。對于溶血性黃疸，早期可進(jìn)行換血療法，如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。

4、感染性黃疸

新生兒免疫功能低下、產(chǎn)婦產(chǎn)道特殊細(xì)菌、胎膜早破、產(chǎn)程延長、分娩不潔等均可以引起新生兒感染，繼而出現(xiàn)新生兒感染性黃疸。感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因，使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染，以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點(diǎn)是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。

5、阻塞性黃疸

阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的，以先天性膽道閉鎖較為常見，其黃疸特點(diǎn)是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸，逐漸加深，同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色，甚至呈白陶土色，這種黃疸一般B超檢查即可確診。新生兒阻塞性黃疸可采用特效藥物，能有效消退黃疸癥狀。

6、藥物性黃疸

藥物性黃疸由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。對于藥物性黃疸的寶寶，要根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果和醫(yī)生意見進(jìn)行治療。

三、如何通過指數(shù)判斷黃疸的類型

小兒黃疸系數(shù)正常值：

小兒黃疸系數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。

如何通過系數(shù)判斷新生兒黃疸類型

黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。判斷新生兒是生理性黃疸還是病理性黃疸要根據(jù)黃疸系數(shù)，也就是血清膽紅素值。生理性黃疸在新生兒出生后兩到三天出現(xiàn)，四到六天會達(dá)到高峰。這種情況新生兒黃疸正常值為2mg/dl到12mg/dl之間。

在以上新生兒黃疸系數(shù)最高值之上，也就是超過12mg/dl時，或者新生兒黃疸系數(shù)上升過快，每日上升超過5mh/dl時，新生兒就有可能是患病理性黃疸。

除了黃疸系數(shù)可以判斷病理性黃疸之外，還可從其他線索判斷：如黃疸在新生兒出生后12～24小時內(nèi)就出現(xiàn);黃疸持續(xù)時間過長，超過13周;黃疸程度過重，皮膚粘膜明顯發(fā)黃或是黃疸現(xiàn)象反復(fù)加重，并伴隨其它異常情況。

四、新生兒黃疸指數(shù)偏高的護(hù)理

遇到新生兒黃疸系數(shù)偏高時，醫(yī)院方面通常會采取這樣的護(hù)理措施：

1. 早喂奶、勤喂奶：

新生兒出生后在手術(shù)室即行早吸吮早接觸5分鐘，入母嬰同室后在護(hù)士的協(xié)助下補(bǔ)做早吸吮早接觸30 分鐘。按需哺乳，最長間隔不超過3 小時。

早喂奶有助于提高新生兒喂養(yǎng)而促進(jìn)腸蠕動和膽紅素在糞便中排泄,減少黃疸光療機(jī)會，降低膽紅素水平。

2. 添加糖水：

如出生24 小時后測得黃疸系數(shù)>9 mmol/L，可以在兩次喂奶之間添加葡萄糖水以增加新生兒小便次數(shù)，以利于小便中膽紅素的排泄。

3. 新生兒游泳：

出生后24 小時的新生兒一般在喂奶后1 小時用特定的游泳圈，在經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員的看護(hù)下每天早晨游泳(水溫38℃)一次，每次10～15 分鐘。

新生兒游泳可以促進(jìn)胃腸道激素和胃泌素，胰島素釋放增多，食欲增加。而且游泳時活動消耗量較多腸蠕動加強(qiáng)，排便多，有利于胎糞的盡早排出，從而降低新生兒黃疸。

4. 新生兒撫觸：

撫觸是用雙手對新生兒的各部位皮膚進(jìn)行有次序的按摩，出生24小時后的新生兒，即可開始皮膚撫觸?？稍谙赐暝琛⒂斡竞?、午睡或晚上睡覺前、兩次哺乳中間、新生兒不饑餓不煩躁時進(jìn)行。

新生兒撫觸可促使迷走神經(jīng)興奮性增加，從而使胃泌素和胰島素分泌增多，增加嬰兒的喂哺量，促進(jìn)食物消化吸收，促進(jìn)胎糞排泄。減少膽紅素的重吸收，從而降低血清膽紅素水平。

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