疤痕性脫發(fā)治療方法,導(dǎo)致疤痕性脫發(fā)病因有哪些

一、疤痕性脫發(fā)應(yīng)該怎樣治療

一、藥物治療

①糖皮質(zhì)類固醇激素

口服或肌注常有效，但長(zhǎng)期治療的副作用較大，且停藥后會(huì)復(fù)發(fā)，故不應(yīng)作為常規(guī)治療，僅用于全禿、普禿和禿發(fā)進(jìn)展迅速者，用后近期效果明顯。如潑尼松20～40mg/d，分次口服，1～2個(gè)月后根據(jù)病情減量。小劑量（10mg/d）維持6個(gè)月或聯(lián)用其他藥物（如米諾地爾）。地塞米松、甲潑尼龍或得保松等可根據(jù)情況選用。

②環(huán)孢素（cyclosporin）

每天6mg/kg口服，2～4周見效，停藥后可復(fù)發(fā)。注意其高血壓及腎毒性副作用。

③胸腺素

治療斑禿的機(jī)制可能是刺激抑制性細(xì)胞毒T細(xì)胞和糾正斑禿的異常T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫。50mg/次，肌注，隔天1次，持續(xù)1個(gè)月。

④其他

如異丙肌苷、氨苯砜、米諾地爾（長(zhǎng)壓定）和甲狀腺素等可酌用。

二、外用治療：

多為刺激劑，引起局部適度的接觸性炎癥，使局部充血，促使毛發(fā)再生。

①糖皮質(zhì)類固醇制劑如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德（去炎松）霜，聯(lián)用5%米諾地爾（敏樂(lè)啶）效果更好。也可小劑量皮損內(nèi)注射，如曲安奈德（去炎松）混懸液（2.5～10mg/ml）每次注射0.1ml，每周1次，10次為1療程。

②蒽林軟膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，開始每天30min，以后逐漸延長(zhǎng)作用時(shí)間，3個(gè)月內(nèi)有毛發(fā)再生。5%的葸林霜（夜間）和5%米諾地爾（敏樂(lè)啶）（白天）交替使用對(duì)大多頑固性病例有協(xié)同作用。

二、疤痕性脫發(fā)的發(fā)病原因是什么

疤痕脫發(fā)是現(xiàn)在非常普遍的一種情況，它的病因有很多。通常有如下幾種：

一是皮膚的發(fā)炎性疾病所引起的，如局部毛囊感染發(fā)炎后留下的掉發(fā)區(qū)域，或其它自體免疫性疾病發(fā)炎引起的禿頭，感染性皮膚病如黃癬、膿癬、禿發(fā)性毛囊炎、項(xiàng)部乳頭狀皮炎、尋常狼瘡、癤、癰、帶狀皰疹、天花、水痘等；某些非感染性皮膚病如扁平苔蘚、限局性硬皮病、盤狀紅斑狼瘡、疤痕疙瘩、結(jié)節(jié)病等；新生物如頭部皮脂腺痣、疣狀痣、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等；物理性如機(jī)械性損傷、放射性損傷、深I(lǐng)～Ⅲ度燒傷；化學(xué)性如強(qiáng)酸或強(qiáng)堿的灼傷。

二是外傷所造成，如灼傷、燙傷、意外挫傷或撕裂傷導(dǎo)致禿發(fā)。

三是外科手術(shù)引發(fā)的，如頭部腫瘤切除手術(shù)后留下的疤痕。

四是放射治療的頭皮毛囊所造成的傷害。因此大家應(yīng)積極的避免原發(fā)病。

三、治疤痕性脫發(fā)的偏方是什么

[方一]　半夏、柏枝(干藥)、椒仁各90克。將藥加水500毫升，煎至一半，入蜜少許，再煎至沸。用時(shí)人生姜汁少許，調(diào)勻，擦無(wú)發(fā)處，每日2次。

[方二]側(cè)柏葉若干。將柏葉陰干研細(xì)，以春油浸之。每戟蘸刷頭，頭發(fā)長(zhǎng)出后，用豬膽汁人湯洗頭。本方尤適用于婦女脫發(fā)。

[方三]食鹽15克。將食鹽加入1500毫升溫開水，攪拌均勻，洗頭，每周1--2次。此法長(zhǎng)期應(yīng)用，可防止脫發(fā)。

[方四]榧子3枚，胡桃2個(gè)，側(cè)柏葉30克。將藥共搗浸雪水梳頭，其發(fā)水不脫落，而且光潤(rùn)。本方尤適用于腎虛型脫發(fā)。

[方五]白礬、郁金各等分。將白礬、郁金制成丸，每次4--5克，每日2次。

[方六]芝麻梗、清明柳(清明節(jié)采的柳枝嫩葉)各90--120克。煎湯洗發(fā)，并摩擦頭皮，連用1--7日。本方尤適用于脂溢性脫發(fā)。

[方七]黑牛膽1個(gè)，槐豆適量。將槐豆裝入有膽汁的牛膽內(nèi)裝滿，浸透槐豆即可，內(nèi)服。每次9克，每日3次。

[方八]側(cè)柏葉240克(焙干)，當(dāng)歸(全身)120克。將藥共研為末(忌鐵器)，水糊為丸，如梧桐子大。每服50--70丸，早、晚各1服，用黃酒或鹽湯送下。

[方九]芝麻花、雞冠花各60克，樟腦1.5克，白酒500克。將芝麻花，雞冠花撕碎。然后浸泡人酒內(nèi)密封，15日后過(guò)濾、再將樟腦人藥酒中，使之溶化，備用。以藥棉蘸藥酒，涂搽脫發(fā)區(qū)，每日搽3--4次。本方尤適用于神經(jīng)性脫發(fā)。

四、植發(fā)手術(shù)可以治疤痕性脫發(fā)嗎

“植發(fā)手術(shù)”是應(yīng)用顯微外科手術(shù)技術(shù)取出這一部分健康的毛囊組織，經(jīng)仔細(xì)加工培養(yǎng)后按照自然的頭發(fā)生長(zhǎng)方向藝術(shù)化地移植于患者禿頂、脫發(fā)的部位。毛囊存活后便會(huì)生長(zhǎng)出健康的新發(fā)，而且所長(zhǎng)出的新發(fā)保持原有頭發(fā)的一切生物學(xué)特性，不會(huì)再次脫落或壞死。長(zhǎng)出的新發(fā)可以正常地吹發(fā)、燙發(fā)及染發(fā)，完全恢復(fù)了患者脫發(fā)前的面貌。

無(wú)血痂植發(fā)技術(shù)，即無(wú)血痂微米級(jí)創(chuàng)面移植技術(shù)。在FUE/FUT植發(fā)技術(shù)基礎(chǔ)之上，創(chuàng)造的微米技術(shù)核心突破，技術(shù)從“點(diǎn)”到“面”，無(wú)“微”不至地體現(xiàn)著微米技術(shù)的存在。無(wú)血痂植發(fā)技術(shù)在傳統(tǒng)無(wú)痕植發(fā)技術(shù)上突破做到了植發(fā)手術(shù)微創(chuàng)傷，出血少，恢復(fù)快，植發(fā)后不出現(xiàn)血痂，免去了清理血痂的環(huán)節(jié)，讓植發(fā)手術(shù)成功率首次達(dá)到100%。且由于使用了“微米級(jí)毛孔再造技術(shù)”，使手術(shù)出血極少、密度極高、術(shù)后自然、無(wú)痕。從而在植發(fā)手術(shù)體系中淘汰了目前國(guó)內(nèi)出血多、孔徑大、密度稀的各式“打孔”技術(shù)。不僅如此，微米技術(shù)的誕生在術(shù)中更深入地保障了頭皮皮層與毛囊的活性契合，在保證健康毛囊鮮活移植的同時(shí)，完保移植后的毛囊生命活力，迅速減短因毛囊移植刺激而造成的毛囊生物休止期，使毛發(fā)得以在移植后迅速生長(zhǎng)，直達(dá)自然高密的理想狀態(tài)。

什么是瘢痕性脫發(fā)？

瘢痕性脫發(fā)指各種原因引起的毛囊破壞形成瘢痕，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。

引起毛囊破壞的病因很多，大致分為以下5類。

（1）發(fā)育缺陷。如皮膚發(fā)育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、魚鱗病、毛周角化等。

（2）物理因素。如卷發(fā)、燙傷、放射性皮炎。

（3）感染。如頭黃癬、膿癬、癤、癰、毛囊炎、尋常狼瘡、麻風(fēng)等。

（4）腫瘤。如汗管瘤等。

（5）病因不明皮膚病。如扁平苔蘚、紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)病、毛囊性黏蛋白沉積病等。

發(fā)病機(jī)制還不很清楚。多原因引起的毛囊破壞形成瘢痕，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。

患處有瘢痕、毛囊破壞、永久性禿發(fā)。還可見各種病因的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。如紅斑狼瘡引起的可見紅斑狼瘡的其他皮膚表現(xiàn)及組織病理、實(shí)驗(yàn)室檢查改變等。

診斷：詳細(xì)詢問(wèn)病史，全面皮膚科檢查，盡量尋找病因。若無(wú)明顯病因，可診斷為原因不明性瘢痕性脫發(fā)或假性局限性脫發(fā)。

目前沒(méi)有有效的治療方法。對(duì)癥治療很有必要。

脫發(fā)是什么原因引起的，一般怎么治療？

談到脫發(fā) 其實(shí)這個(gè)概念來(lái)說(shuō) 它是一個(gè)非常廣義的頭發(fā)的數(shù)量的減少

作為患者 怎么能知道自己是不是有脫發(fā)呢 我們一般來(lái)說(shuō)有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn) 一個(gè)就是每天脫落的頭發(fā)的數(shù)量比較多 一般我們來(lái)說(shuō) 我們正常每天新陳代謝的頭發(fā)的數(shù)量 大概是50-100根 如果說(shuō)每天脫發(fā)的數(shù)量都超過(guò)了100根 而且持續(xù)的時(shí)間比較久 比如超過(guò)一兩個(gè)月以上 這種情況的話 就可能應(yīng)該引起重視了

還有一種情況 雖然說(shuō)你每天脫發(fā)的數(shù)量 你覺(jué)得并不是太多 但是你感覺(jué)到自己頭發(fā)的總量在不斷地減少 比如說(shuō)你在一定時(shí)間內(nèi) 半年 一年內(nèi)覺(jué)得頭發(fā)總量比如少了1/3 1/4 這種情況的話 也要引起重視 或者有些人甚至看到頭皮上有些地方 已經(jīng)看不到頭發(fā)了 或者說(shuō)看到頭發(fā)上 明顯這個(gè)區(qū)域的頭發(fā)比周邊的頭發(fā)稀疏

這些我們都要懷疑它是一個(gè)脫發(fā)類的疾病 脫發(fā)的原因非常的多 有的時(shí)候是因?yàn)轭^發(fā) 長(zhǎng)頭發(fā)的這個(gè)毛囊的地方 自己出現(xiàn)了問(wèn)題 也有的情況是一些內(nèi)在的原因或者外在的原因 破壞了我們的毛囊 使得頭發(fā)脫落了

所以如果出現(xiàn)這種脫發(fā)性的這種表現(xiàn)了以后 還是應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院去就診幫你尋找一下原因 然后進(jìn)行一些有針對(duì)性的這種治療 從脫發(fā)性的疾病里面最常見的兩大類疾病 一個(gè)是斑禿 一個(gè)就是我們叫雄激素性脫發(fā) 也就是老百姓說(shuō)的脂溢性脫發(fā)

常見的脫發(fā)性的疾病 就是我們所說(shuō)的雄激素源性的脫發(fā) 又被老百姓叫做脂溢性脫發(fā) 或者就是大家俗稱的禿頂 這種脫發(fā)來(lái)說(shuō)的話 它的發(fā)生幾率是非常高的 在國(guó)外做的統(tǒng)計(jì) 大概在20歲的人群中間 有20%的人都會(huì)出現(xiàn)這種疾病 在我們國(guó)家的這個(gè)統(tǒng)計(jì)中間 發(fā)病率雖然沒(méi)有歐美人那么高 但是發(fā)病率也是相當(dāng)高的一個(gè)疾病

它主要的發(fā)病原因是一個(gè)家族遺傳 所以說(shuō)回去觀察一下家里邊的直系親屬 如果說(shuō)有這種類似的發(fā)跡往后退 頭頂頭發(fā)稀疏的情況 你要高度懷疑自己的這種脫發(fā) 也是因?yàn)檫z傳因素而引起來(lái)的

也有人會(huì)有一些誤區(qū) 說(shuō)那我這個(gè)病以前的時(shí)候叫脂溢性脫發(fā) 是不是因?yàn)槌鲇投嘁饋?lái)的呢 我就看到很多的患者他們會(huì) 因?yàn)槭前l(fā)現(xiàn)自己掉頭發(fā)有使勁去洗頭 想把這個(gè)油洗掉了是不是就不掉頭發(fā)了 實(shí)際這是一個(gè)很大的一個(gè)誤解

瘢痕性脫發(fā)簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6瘢痕性脫發(fā)的別名7分類8ICD號(hào)9流行病學(xué)10病因11發(fā)病機(jī)制12瘢痕性脫發(fā)的臨床表現(xiàn)13瘢痕性脫發(fā)的并發(fā)癥14實(shí)驗(yàn)室檢查15診斷16鑒別診斷 16.1假性斑禿16.2頭癬16.3拔毛癖16.4麻風(fēng)脫發(fā)16.5禿發(fā)性毛囊炎16.6梅毒性脫發(fā) 17瘢痕性脫發(fā)的治療 17.1一般療法17.2西醫(yī)治療 17.2.1內(nèi)用治療17.2.2外用治療17.2.3物理療法 17.3中醫(yī)治療 18預(yù)后19瘢痕性脫發(fā)的預(yù)防20相關(guān)藥品21相關(guān)檢查附：1治療瘢痕性脫發(fā)的穴位 1拼音 bān hén xìng tuō fā

2英文參考 cicatricial alopecia

3概述 瘢痕性脫發(fā)（cicatricial alopecia）是突然發(fā)生于身體任何長(zhǎng)毛部位的局限性脫發(fā)，指各種原因引起的毛囊破壞形成瘢痕，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。斑禿的發(fā)病率男女大致相等，但在兒童和青年人中比較常見。日本的Iktda經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期調(diào)查研究，按發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及預(yù)后的不同，將斑禿分為4型，有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。Ⅰ型：遺傳過(guò)敏型，占10%。一般兒童期發(fā)病，病程超過(guò)10年，單個(gè)斑禿常持續(xù)超過(guò)1年，伴遺傳過(guò)敏性疾病，75%發(fā)生全禿。Ⅱ型：自身免疫型，占5%。常于40歲以后發(fā)病，病程遷延，僅10%發(fā)生全禿。常伴發(fā)自身免疫性疾病，如惡性貧血、白癜風(fēng)、Hashimoto甲狀腺炎等。Ⅲ型：高血壓前期型，占4%。主要見于年輕人，其雙親或雙親之一為高血壓患者，進(jìn)展迅速，39%發(fā)生全禿。Ⅳ型：尋常型，占83%。不屬于Ⅰ～Ⅲ型者，多見于20～40歲的成年人，總病程少于3年，單個(gè)斑禿可在6個(gè)月以內(nèi)長(zhǎng)出頭發(fā)，6%發(fā)生全禿。

本病中醫(yī)稱“鬼舐頭”、“油風(fēng)”。如《諸病源候論》鬼舐頭候記載：“人有風(fēng)邪，在于頭，有偏虛處，則發(fā)禿落，肌肉枯死，或如錢大或如指大。發(fā)不生亦不癢，故謂之鬼舐頭”?！锻饪拼蟪伞酚涊d：“油風(fēng)則毛發(fā)成片脫落，皮膚光禿，癢如蟲行者是也，由風(fēng)熱乘虛攻注，血不能養(yǎng)榮所致”。

可行藥物、物理及中醫(yī)治療，病變范圍小于25%的患者有很高的自愈率。病變范圍越廣，預(yù)后越差。

4疾病名稱 瘢痕性脫發(fā)

5英文名稱 cicatricial alopecia

6瘢痕性脫發(fā)的別名 alopeccia areata；Alopecia cicatrisata；Scarring alopecia；疤痕性禿發(fā)；斑禿；鬼舐頭；局限性脫發(fā)；油風(fēng)

7分類 皮膚科 > 毛發(fā)疾病

8ICD號(hào) L66.9

9流行病學(xué) 瘢痕性脫發(fā)約占皮膚科門診初診病人總數(shù)的2%，任何年齡均可發(fā)病，但以5～40歲之間為多。兩性均可受累。

10病因 引起毛囊破壞的病因很多，大致分為以下5類：

1.發(fā)育缺陷，如皮膚發(fā)育不全、Conrdi病、表皮痣、汗管角化、魚鱗病、毛周角化等。

2.物理因素如卷發(fā)、燙傷、放射性皮炎。

3.感染如頭黃癬、膿癬、癤、癰、毛囊炎、尋常狼瘡、麻風(fēng)等。

4.腫瘤如汗管瘤等。

5.病因不明皮膚病如扁平苔蘚、紅斑狼瘡、硬皮病、結(jié)節(jié)病、毛囊性黏蛋白沉積病等。

11發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制還不很清楚。多原因引起的毛囊破壞形成瘢痕，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。近年來(lái)更傾向于斑禿是以自身免疫性疾病。體液免疫方面的改變包括非器官特異性自身抗體和器官特異性自身抗體。已報(bào)告的有抗平滑肌抗體、抗核抗體（主要為斑點(diǎn)型）、抗線粒體抗體、抗基底膜抗體及類風(fēng)濕因子。已報(bào)告的器官特異性自身抗體有抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、抗腎上腺抗體等。自身抗體的陽(yáng)性率與患者的性別、年齡和病情嚴(yán)重程度有關(guān)。細(xì)胞免疫的改變?yōu)榘叨d皮損的血管及毛球周圍有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。研究還發(fā)現(xiàn)斑禿區(qū)的毛囊有強(qiáng)的HLAⅠ、Ⅱ類免疫反應(yīng)性，并且參與造血細(xì)胞遷移的黏附分子表達(dá)異常。這些改變可能對(duì)某些 *** 因素如外傷、神經(jīng)炎癥或感染導(dǎo)致細(xì)胞因子釋放引起的。細(xì)胞因子可以參與多種免疫反應(yīng)過(guò)程的發(fā)生，從而導(dǎo)致針對(duì)毛囊獨(dú)特抗原免疫反應(yīng)的發(fā)生。近年來(lái)，斑禿中多種與免疫調(diào)節(jié)有關(guān)的細(xì)胞因子的研究令人矚目。雖然上述機(jī)制比較流行，但確切的病因?qū)W還不清楚，并且沒(méi)有證實(shí)確切的自身抗原和致病基因。脫發(fā)的遺傳類型還不清楚。有不同外現(xiàn)率和表現(xiàn)度的多基因遺傳模式似乎比較合理，但仍受到外加的激素和免疫的影響。

12瘢痕性脫發(fā)的臨床表現(xiàn) 患處有瘢痕、毛囊破壞、永久性禿發(fā)。還可見各種病因的相應(yīng)臨床表現(xiàn)。如紅斑狼瘡引起的可見紅斑狼瘡的其他皮膚表現(xiàn)及組織病理、實(shí)驗(yàn)室檢查改變等。斑禿多系突然發(fā)生，表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑。由于無(wú)自覺(jué)癥狀，故常在無(wú)意中和被他人發(fā)現(xiàn)，也有在梳頭時(shí)注意到大量頭發(fā)脫落，才發(fā)現(xiàn)片狀脫發(fā)區(qū)。本病可分3個(gè)期，即進(jìn)行期，靜止期及恢復(fù)期。在進(jìn)行期，出現(xiàn)新的脫發(fā)斑，原脫發(fā)斑擴(kuò)大，但脫發(fā)斑的數(shù)目、大小不一，多為甲蓋至錢幣大小，毗鄰的脫發(fā)斑可以迅速融合。脫落的發(fā)干近端萎縮，無(wú)光澤，末端粗黑。脫發(fā)斑周緣的頭發(fā)松動(dòng)，易于拔下，發(fā)根成感嘆號(hào)形（），即拔發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性（圖1，2）。這是疾病處于進(jìn)行期的一個(gè)特征。脫發(fā)區(qū)的頭皮正常，無(wú)炎性發(fā)紅、無(wú)鱗屑、無(wú)瘢痕。靜止期脫發(fā)區(qū)邊緣的頭發(fā)不再松動(dòng)，無(wú)新的脫發(fā)斑出現(xiàn)。大多患者在3～4個(gè)月的靜止期過(guò)后，進(jìn)入恢復(fù)期?；謴?fù)期有新毛發(fā)長(zhǎng)出，最初為細(xì)軟色淺的絨毛，類似毳毛，時(shí)久漸變粗變黑，然后恢復(fù)正常。

斑禿的發(fā)病率男女大致相等，但在兒童和青年人中比較常見。斑禿亦可見于眉毛、睫毛、腋毛、 *** 及胡須等，且有可能是惟一的受累部位。多數(shù)斑禿患者僅有1片或數(shù)片脫發(fā)區(qū)，病程數(shù)月。但也有少數(shù)患者可反復(fù)發(fā)生或邊長(zhǎng)邊脫落。重者脫發(fā)持續(xù)進(jìn)行，脫發(fā)區(qū)彼此融合，漸成為大片狀的脫發(fā)，病程可持續(xù)數(shù)年。若頭發(fā)全部脫落，稱全禿（alopecia totalis）（圖3）。若頭發(fā)、眉毛、睫毛、胡須、腋毛、 *** 及毳毛等所有毛發(fā)均脫落，稱普禿（alopecia universatis）。沿頭皮周緣呈潛行性的帶狀脫發(fā)稱為匍行性脫發(fā)（ophiasis）。

日本的Iktda經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期調(diào)查研究，按發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及預(yù)后的不同，將斑禿分為4型，有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。Ⅰ型：遺傳過(guò)敏型，占10%。一般兒童期發(fā)病，病程超過(guò)10年，單個(gè)斑禿常持續(xù)超過(guò)1年，伴遺傳過(guò)敏性疾病，75%發(fā)生全禿。Ⅱ型：自身免疫型，占5%。常于40歲以后發(fā)病，病程遷延，僅10%發(fā)生全禿。常伴發(fā)自身免疫性疾病，如惡性貧血、白癜風(fēng)、Hashimoto甲狀腺炎等。Ⅲ型：高血壓前期型，占4%。主要見于年輕人，其雙親或雙親之一為高血壓患者，進(jìn)展迅速，39%發(fā)生全禿。Ⅳ型：尋常型，占83%。不屬于Ⅰ～Ⅲ型者，多見于20～40歲的成年人，總病程少于3年，單個(gè)斑禿可在6個(gè)月以內(nèi)長(zhǎng)出頭發(fā)，6%發(fā)生全禿。

13瘢痕性脫發(fā)的并發(fā)癥 瘢痕性脫發(fā)可伴發(fā)下列疾?。?/p>

1.甲病變?nèi)琰c(diǎn)狀小凹、縱嵴和不規(guī)則增厚及明顯的甲營(yíng)養(yǎng)不良，全禿和普禿的甲變化尤為顯著。

2.遺傳過(guò)敏性疾病。

3.自身免疫性疾病。

4.眼病如下垂性瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、血管性和色素性畸形、晶體混濁和白內(nèi)障。

5.Down綜合征發(fā)生斑禿者為6%。

14實(shí)驗(yàn)室檢查 組織病理：一般不必要做活檢，除非脫發(fā)彌漫，考慮生長(zhǎng)期和休止期脫發(fā)。典型的改變是：毛球周圍、血管周圍和外毛根鞘的單一核細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。還可見毛囊萎縮、色素異常及毛基質(zhì)變性。

15診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征即可診斷。

中醫(yī)認(rèn)為發(fā)為血之余，發(fā)為腎所主，頭發(fā)稀疏或干枯不榮，多為精血不足之證。本病多因肝腎虛虧，陰血不足，腠理不固，風(fēng)邪則乘虛而入，風(fēng)盛血燥，發(fā)失所養(yǎng)。此外，情志不遂，氣血失和也與本病的發(fā)生有關(guān)系。肝腎陰虛，心腎不交是其常見類型。

16鑒別診斷

16.1假性斑禿

癥狀類似斑禿，但患部皮膚萎縮，毛發(fā)不能再生，表面有島嶼狀正常毛發(fā)束，損害邊緣有細(xì)狹的紅暈帶，毛發(fā)無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象，多見于30～50歲的婦女。

16.2頭癬

頭白癬為灰白色鱗屑性斑片，頭發(fā)距頭皮2～4mm折斷，外圍白色菌鞘，真菌檢查陽(yáng)性，多見于兒童。黑點(diǎn)癬，頭皮損害類似頭白癬，但損害小而數(shù)目多，常伴不同程度的炎癥反應(yīng)。病發(fā)往往露出頭皮即行折斷，非脫發(fā)，真菌檢查陽(yáng)性。黃癬禿呈萎縮性瘢痕，其上稀疏散在殘存毛發(fā)，有時(shí)尚見有黃癬的典型癥狀。

16.3拔毛癖

患者有精神異常，常不自覺(jué)地頻頻拔除毛發(fā)，根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)可以鑒別。

16.4麻風(fēng)脫發(fā)

脫發(fā)由發(fā)際開始，逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)僅沿血管徑路有片狀或線狀的毛發(fā)殘留。他處頭發(fā)均完全脫落，除脫發(fā)外兼有麻風(fēng)其他損害及感覺(jué)異常。

16.5禿發(fā)性毛囊炎

先發(fā)生毛囊化膿性炎癥，愈后呈萎縮型瘢痕，易反復(fù)再發(fā)。

16.6梅毒性脫發(fā)

有梅毒病史或不潔 *** 史。脫發(fā)呈蟲蝕狀，不規(guī)則分布，脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全。多見于枕顳側(cè)，梅毒血清學(xué)檢查陽(yáng)性。

17瘢痕性脫發(fā)的治療

17.1一般療法

（1）追尋病因，給以相應(yīng)治療，解除精神負(fù)擔(dān)。可戴假發(fā)以減輕精神壓力。

（2）對(duì)存在明顯精神因素者，給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮（安定）、溴劑等。

（3）給予維生素B1、B6、谷維素或胱氨酸（50mg/次，2～3次/d）。

17.2西醫(yī)治療

17.2.1（1）內(nèi)用治療 ①糖皮質(zhì)類固醇激素：口服或肌注常有效，但長(zhǎng)期治療的副作用較大，且停藥后會(huì)復(fù)發(fā)，故不應(yīng)作為常規(guī)治療，僅用于全禿、普禿和禿發(fā)進(jìn)展迅速者，用后近期效果明顯。如潑尼松20～40mg/d，分次口服，1～2個(gè)月后根據(jù)病情減量。小劑量（10mg/d）維持6個(gè)月或聯(lián)用其他藥物（如米諾地爾）。地塞米松、甲潑尼龍或得保松等可根據(jù)情況選用。

②環(huán)孢素（cyclosporin）：每天6mg/kg口服，2～4周見效，停藥后可復(fù)發(fā)。注意其高血壓及腎毒性副作用。

③胸腺素：治療斑禿的機(jī)制可能是 *** 抑制性細(xì)胞毒T細(xì)胞和糾正斑禿的異常T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫。50mg/次，肌注，隔天1次，持續(xù)1個(gè)月。

④其他：如異丙肌苷、氨苯砜、米諾地爾（長(zhǎng)壓定）和甲狀腺素等可酌用。

17.2.2（2）外用治療 多為 *** 劑，引起局部適度的接觸性炎癥，使局部充血，促使毛發(fā)再生。

①糖皮質(zhì)類固醇制劑如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德（去炎松）霜，聯(lián)用5%米諾地爾（敏樂(lè)啶）效果更好。也可小劑量皮損內(nèi)注射，如曲安奈德（去炎松）混懸液（2.5～10mg/ml）每次注射0.1ml，每周1次，10次為1療程。

②蒽林軟膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，開始每天30min，以后逐漸延長(zhǎng)作用時(shí)間，3個(gè)月內(nèi)有毛發(fā)再生。5%的葸林霜（夜間）和5%米諾地爾（敏樂(lè)啶） （白天）交替使用對(duì)大多頑固性病例有協(xié)同作用。

③0.002%鹽酸氮芥液、5%米諾地爾（敏樂(lè)啶）液、角鯊烯酸二丁基酯、二苯環(huán)丙烯酮均可酌情選用。

④維生素E每次5～75mg、阿托品每次0.1mg、山莨菪堿（6542）等均可局部皮內(nèi)注射，每周1～2次，8～10次為一療程。

17.2.3（3）物理療法 ①冷凍：采用低溫液氮冷凍法，1周1次，一般1～2次即可見效。

②激光：氦氖激光照射，每片損害每次10min，每天1次，6次后停照1次。

③光化學(xué)療法（PUVA）：可能通過(guò)抑制Langerhans細(xì)胞對(duì)毛囊的局部免疫攻擊而發(fā)揮作用。1%的8甲氧沙沙林軟膏或溶液外用，或口服8MOP（0.6mg/kg）1～2h后UVA照射，2～3次/周，逐漸增加光照量。對(duì)普禿療效差。

④血卟啉（Hp）和UVA：0.5%Hp外用，2h后局部照射UVA，每次劑量為4J/cm2，3次/周，總劑量為96～120J/cm2。

⑤其他療法：如紫外線照射、共鳴火花、 *** 、蠟療等，均可選用。

17.3中醫(yī)治療

（1）全身用藥：宜滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血祛風(fēng)。方用：熟地10g，枸杞子15g，菟絲子15g，桑葚15g，旱蓮草10g，首烏藤15g，當(dāng)歸10g，生黃芪30g，白芍15g，明天麻6g，羌活6g，川芎30g，亦可服用神應(yīng)養(yǎng)真丹、七寶美髯丹、健身寧和養(yǎng)血生發(fā)膠囊等。

（2）外用治療：辣椒酊、生姜酊、芥子酊、斑蝥酊等外用。

18預(yù)后 病變范圍小于25%的患者有很高的自愈率。病變范圍越廣，預(yù)后越差。影響預(yù)后的因素有：伴發(fā)異位性皮炎、早期發(fā)病、脫發(fā)廣泛、匐行性脫發(fā)、病程達(dá)5年和甲營(yíng)養(yǎng)不良。

19瘢痕性脫發(fā)的預(yù)防 1.保持心情舒暢，保證充足的睡眠，避免或去除可能的誘因。

2.早期診斷及早期治療。

20相關(guān)藥品 地西泮、谷維素、胱氨酸、潑尼松、米諾地爾、地塞米松、甲潑尼龍、環(huán)孢素、異丙肌苷、肌苷、氨苯砜、倍他米松、曲安奈德、氮芥、角鯊烯、維生素E、阿托品、山莨菪堿、氧、甲氧沙林、血卟啉、神應(yīng)養(yǎng)真丹、七寶美髯丹、養(yǎng)血生發(fā)膠囊

21相關(guān)檢查 抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體、類風(fēng)濕因子、抗甲狀腺抗體、抗胃壁細(xì)胞抗體、胱氨酸、維生素E

治療瘢痕性脫發(fā)的穴位 氣堂 溫針灸5～7壯，艾條灸10～20分鐘。注意：不宜瘢痕灸，以免因瘢痕而影響肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。配伍：尺澤配少...

尺澤 溫針灸5～7壯，艾條灸10～20分鐘。注意：不宜瘢痕灸，以免因瘢痕而影響肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)。配伍：尺澤配少...

啞門 懼不宜者，則按而摩之，是為經(jīng)穴三用?？删模灰笋：劬?。啞門穴的配伍：?jiǎn)￠T穴配廉泉、耳門、聽宮、聽會(huì)...

陽(yáng)池 艾炷灸或溫針灸3～5壯，艾條灸510分鐘。不宜瘢痕灸。陽(yáng)池穴的配伍：陽(yáng)池穴配風(fēng)池、大椎、曲池、合谷...

然骨

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