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新生兒敗血癥感染途徑是什么,新生兒敗血癥的治療方法有哪些

佚名 2023-08-06 11:05:20

、新生兒敗血癥是靠什么進(jìn)行傳播的

敗血癥疾病一直以來是人們比較關(guān)注的話題

,它是音樂血液細(xì)胞中侵入細(xì)菌,并且在細(xì)胞中生長
,從而產(chǎn)生病變
,病毒
。皮膚會(huì)出現(xiàn)潰爛
,有的甚至是流膿的現(xiàn)象
。是讓人非常棘手的一項(xiàng)疾病
。很多人感染到這種疾病是急性的
,它一般會(huì)表現(xiàn)的臨床現(xiàn)象有發(fā)熱,而且持續(xù)發(fā)熱很長時(shí)間
,并且精神恍惚
,沒有力氣,萎靡不振
。那么,它造成的病因有哪些呢

新生兒敗血癥感染途徑

一、宮內(nèi)感染

母親孕期有感染(如敗血癥等)時(shí)

,細(xì)菌可經(jīng)胎盤血行感染胎兒

二、產(chǎn)時(shí)感染

產(chǎn)程延長

、難產(chǎn)、胎膜早破時(shí)
,細(xì)菌可由產(chǎn)道上行進(jìn)入羊膜腔,胎兒可因吸入或吞下污染的羊水而患肺炎
、胃腸炎
、中耳炎等,進(jìn)一部發(fā)展成為敗血癥
。也可因消毒不嚴(yán)、助產(chǎn)不當(dāng)
、復(fù)蘇損傷等使細(xì)菌直接從皮膚
、粘膜破損處進(jìn)入血中

、產(chǎn)后感染

最常見

,細(xì)菌可從皮膚
、粘膜、呼吸道
、消化道
、泌尿道等途徑侵入血循環(huán),臍部是細(xì)菌最易侵入的門戶

綜上所述,以上就是新生兒敗血癥三大感染途徑的介紹了

。希望大家可以正確認(rèn)識(shí)新生兒敗血癥
,了解新生兒敗血癥的感染途徑
,對(duì)于新生兒敗血癥的治療
,建議大家到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,然后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?div id="4qifd00" class="flower right">
,幫助孩子健康成長。

、如何治療新生兒敗血癥

1

、抗菌掛號(hào)治療:應(yīng)盡早使用抗生素
。當(dāng)病原菌不明時(shí)
,可根據(jù)細(xì)菌人侵途徑、患兒年齡
、臨床復(fù)發(fā)表現(xiàn)等選擇意思藥物精湛,通常應(yīng)用廣譜抗生素
,或針對(duì)善良革蘭陽性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥
,而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果都是進(jìn)行調(diào)整

(1)金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素

、頭孢菌素、萬古霉素等藥物回事
,常聯(lián)合2種以上靜脈給藥,體溫正常相信后繼續(xù)化療應(yīng)用10天

(2)革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌

、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應(yīng)用
,綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用;

(3)厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用

如有化膿病灶,則在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行外科切開引流或穿刺排膿等醫(yī)托處理

2、其他過去精良治療:給予高蛋白

、高熱量
、高維生素飲食以保障營養(yǎng)?div id="d48novz" class="flower left">
?伸o脈給予丙種球蛋白或少量多次藥物輸人血漿、全血或白蛋白
。感染中毒癥狀早上著想嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素短程(3—5天)治療

3、一般治療:注意保暖

,維持水、電解質(zhì)平衡及補(bǔ)充熱卡
,及時(shí)糾正酸中毒及缺氧
,局部感染灶如臍部及皮膚的處理等

4

、對(duì)癥治療:有抽痙時(shí)用鎮(zhèn)靜止痙藥,有黃疸給于照藍(lán)光治療
,有腦水腫及時(shí)給于降顱壓處理。

、引起新生兒敗血癥的因素有哪些

1

、病原菌

新生兒敗血癥主要是由大腸桿菌

、金黃色葡萄球菌
、表皮葡萄菌、克雷白桿菌及B組鏈球菌感染所致
。事實(shí)上,病原菌因不同地區(qū)和年代而異
,我國多年來一直以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌感染多見
。而B族溶血性鏈球菌(GBS)和李斯特菌為發(fā)達(dá)國家新生兒感染常見的致病菌,但國內(nèi)極少見

隨著呼吸機(jī)

、廣譜抗生素的應(yīng)用以及極低出生體重兒存活率的提高等原因
,使得機(jī)會(huì)致病菌:表皮葡萄球菌
、綠膿桿菌、克雷伯桿菌
、腸桿菌、變形桿菌
、不動(dòng)桿菌
、 沙雷菌
、微球菌等
;厭氧菌:脆弱類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌以及耐藥菌株所致的感染有增加趨勢(shì)
。而空腸彎曲菌
、幽門螺桿菌等已成為新的致病菌。

2

、免疫功能

細(xì)菌入侵后是否發(fā)展成為敗血癥,由細(xì)菌的毒力

、數(shù)量
、入侵方式
、入侵時(shí)間
、新生兒當(dāng)時(shí)的免疫狀態(tài)等因素的所決定。

(1)非特異性免疫功能

①屏障功能差

皮膚角質(zhì)層薄

、黏膜柔嫩、臍殘端的創(chuàng)面
;胃液酸度低
、膽酸少使消化液的殺菌力弱
,加上腸黏膜通透性大
;血腦屏障功能薄弱樓以上因素都有利于細(xì)菌進(jìn)入

②淋巴結(jié)發(fā)育不全

當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)育不全時(shí)

,可缺乏吞噬細(xì)胞的過濾作用
,不能將感染局限在局部淋巴結(jié)。

③經(jīng)典補(bǔ)體途徑及替代補(bǔ)體途徑的部分成分(C3

、C5、調(diào)理素等)含量低
,機(jī)體對(duì)細(xì)菌抗原的調(diào)理作用差

④中性粒細(xì)胞趨化性和粘附性低

,備解素、纖維素結(jié)合蛋白
、溶菌酶含量低,吞噬和殺菌能力不足
,影響中性粒細(xì)胞吞噬和殺菌能力

⑤單核細(xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞-集落刺激因子、白細(xì)胞介素等細(xì)胞隱私的能力低下

(2)特異性免疫功能

①新生兒體內(nèi)IgG主要來自母體,胎齡越小

,其含量越低,因此早產(chǎn)兒更易感染

②IgM和IgG分子量較大

,不能通過胎盤,新生兒體內(nèi)含量低
,因此易感染革蘭陰性菌,也易患消化道及呼吸道感染

③T細(xì)胞不嫩產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子

,對(duì)外特異性抗原的應(yīng)答差

④巨噬細(xì)胞

、自然殺傷細(xì)胞活性低。

、新生兒敗血癥該怎么預(yù)防呢

新生兒敗血癥應(yīng)該如何預(yù)防

針對(duì)特有感染途徑,采取有效措施

,完全可以預(yù)防新生兒敗血癥的發(fā)生
。提倡母乳喂養(yǎng),也可降低相聲而敗血癥的感染概率

1

、做好圍生期保健:對(duì)孕婦定期作產(chǎn)前檢查
,分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。對(duì)胎膜早破
、宮內(nèi)窒息或產(chǎn)程過長的新生兒
,應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療
。對(duì)有感染與發(fā)熱的母親
,應(yīng)用廣譜、通過胎盤屏障的抗生素
。對(duì)有窒息的新生兒的復(fù)蘇,盡量減少交叉感染的機(jī)會(huì)

對(duì)難產(chǎn)及羊水污染嚴(yán)重的新生兒可用抗生素治療

。與新生兒接觸的人(包括產(chǎn)母
、醫(yī)護(hù)人員等)均應(yīng)先洗手
,這是切斷感染途徑的重要方法。

2

、對(duì)高危兒加強(qiáng)監(jiān)測(cè):可能發(fā)生敗血癥的高危新生兒,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)
。注意觀察新生兒面色
、吮奶精神狀況及體溫變化

3

、做好皮膚黏膜護(hù)理:應(yīng)特別注意保持口腔皮膚黏膜臍部的清潔,避免感染或損傷
。不要“挑馬牙”,“割口腔脂肪墊”
,不要用粗糙不潔的布巾擦洗新生兒口腔
,以免損傷口腔黏膜。如有感染性病灶
,應(yīng)及時(shí)處理并應(yīng)用適量抗生素預(yù)防感染
,一旦發(fā)現(xiàn)皮膚化膿感染兒應(yīng)立即與正常兒隔離,醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格消毒處理
,避免醫(yī)源性感染。

新生兒敗血癥有哪些原因

很多孩子在媽媽體內(nèi)的時(shí)候

,總是只看到了胎兒的發(fā)育
,而看不到胎兒的內(nèi)部體征,比如孩子的血液是否健康正常
,孩子的大腦發(fā)育到底是否完善等
,于是孩子誕生的時(shí)候就會(huì)查出有些孩子是先天性的敗血癥
,那么新生兒敗血癥有哪些原因?新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)有哪些

1、新生兒敗血癥之源
、解剖生理特點(diǎn)
新生兒非特異性免疫及特異性免疫功能均不成熟
,臍部未愈合時(shí)可成為細(xì)菌侵入的門戶;皮膚粘膜薄嫩
,易破損感染;單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用較弱
;血清補(bǔ)體濃度低
;白細(xì)胞的調(diào)理
、趨化及吞噬等功能均較差
,致使細(xì)菌侵入時(shí)機(jī)體局限能力不足,因而易擴(kuò)散發(fā)展成為敗血癥
,IgA
、IgM不能通過胎盤故新生兒這類免疫球蛋白濃度低
,由于IgM低較易得埃希菌屬(大腸桿菌類)感染
;分泌型IgA低則使新生兒易患呼吸道及消化道感染,病菌并能經(jīng)此侵入血流

、病原菌
病原菌不同地區(qū)病原菌有所不同,歐美國家40年代以A組溶血性鏈球菌占優(yōu)勢(shì)
,50年代以金黃色葡萄球菌為主
,60年代以大腸桿菌占優(yōu)勢(shì)
,70年代以后B組溶血性鏈球菌(GBS)成為最多見的細(xì)菌
,大腸桿菌次之,克雷白桿菌
、綠膿桿菌、沙門菌也頗重要
。近年來表皮葡萄球菌成為美國醫(yī)院內(nèi)獲得可愛染最常見的細(xì)菌
。我國仍以大腸桿菌(多具有K1抗原)和金黃色葡萄球菌最常見
,克雷白桿菌
、綠膿桿菌和L細(xì)菌(以Lister研究所定名)感染常有報(bào)道,表皮葡萄球菌感染不斷增加
,GBS雖有報(bào)道但不多。
、感染途徑可發(fā)生在出生前
、出生時(shí)及出生后。
1出生前(宮內(nèi))感染孕母有感染時(shí)
,細(xì)菌可通過血行感染胎兒。羊膜早破或羊水污染者
,細(xì)菌可直接感染胎兒

2出生時(shí)(產(chǎn)道)感染分娩時(shí)因產(chǎn)程長
、羊膜早破
,細(xì)菌由產(chǎn)道上行污染羊水,胎兒吸入或吞下后感染
;或因助產(chǎn)過程消毒不嚴(yán)而引起感染。
以上兩種感染發(fā)病較早
,多數(shù)在生后3天內(nèi)
,病原菌以革蘭陰性桿菌,特別是腸道菌屬多見
,如埃希菌屬(大腸桿菌類)

3出生后感染是主要感染途徑
,常見的是細(xì)菌經(jīng)臍部、皮膚
、粘膜、呼吸道或消化道等侵入
,尤以臍部為多見
。產(chǎn)后感染發(fā)病多較晚,常在生后3天或更晚出現(xiàn)癥狀
,以革蘭陽性球菌多見
,如金黃色葡萄球菌等

2
、新生兒敗血癥表現(xiàn)
1、吃奶減少吸吮無力:新生寶寶吃奶量明顯減少
,吮乳時(shí)間短而且無力
,吃奶時(shí)容易嗆奶
,好像不懂得饑餓

2、哭聲低微如“貓叫”:敗血癥的寶寶常不哭鬧,或只哭幾聲就不哭了
,而且哭聲低微

3、體溫不升
,手足發(fā)涼:新生兒患敗血癥時(shí),體溫很低
,測(cè)體溫時(shí)在35.5℃以下
,寶寶手足會(huì)發(fā)冷。
4
、全身軟弱四肢少動(dòng):敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱,拉伸上肢
,也沒有明顯的屈曲反應(yīng)
,一松開寶寶的手
,他的上肢會(huì)自然墜落下來
,也不會(huì)抓緊媽媽的手指
,而且四肢很少活動(dòng)。
5
、反應(yīng)低下
、昏昏欲睡:敗血癥的寶寶在受到刺激時(shí),反應(yīng)能力低下
,不會(huì)做出適當(dāng)反應(yīng),例如驚醒
、注視
、微笑等,會(huì)表現(xiàn)得精神萎靡或昏昏欲睡

6、黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn):正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退
,新生兒敗血癥時(shí)生理性黃疸持續(xù)不消退
,反而加劇,或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸

7、體重不增:敗血癥的新生兒
,生理性體重下降會(huì)超過正常范圍
,在體重增長期體重也不增加

8
、休克:面色蒼灰,皮膚花紋
,血壓下降,尿少或無尿

嬰幼兒敗血癥

嬰幼兒敗血癥是一種新生兒常見疾病之一

,但是有很多父母對(duì)此不了解,一檢查出白血病
,就慌了手腳,擔(dān)心孩子有什么嚴(yán)重的疾病
,甚至不能在突發(fā)狀況下
,采取有效措施進(jìn)行救護(hù)
。那么
,嬰幼兒敗血癥有什么相關(guān)知識(shí)

嬰幼兒敗血癥能治好嗎

新生兒敗血癥,不僅讓小寶寶受病痛的折磨

,而且也讓家長擔(dān)心至極,那么新生兒敗血癥能治好嗎?

敗血癥與白血病是有一定的區(qū)別的

,敗血癥是由于重癥感染引起的
,孩子體內(nèi)的細(xì)菌在血液里繁殖
,并隨著血液運(yùn)到身體各處
。主要還是因?yàn)橛變旱挚沽μ盍艘鸬那闆r。嬰兒粘膜比較脆弱
,所以給敗血癥的出現(xiàn)造成了機(jī)會(huì),一般敗血癥以抗感染藥物治療為主
,處理并發(fā)癥
,是可以治愈好的。

新生兒敗血癥的并發(fā)癥中有抽痙的用鎮(zhèn)靜止痙藥

,有黃疸的給予照藍(lán)光治療,有腦水腫的及時(shí)給予降顱壓處理
,在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前選用抗生素治療
,根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)選用抗生素等等科學(xué)的治療方法也可以有效的治療新生兒敗血癥。新生兒敗血癥的表現(xiàn)較為復(fù)雜,家長應(yīng)該具備一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)
,了解新生兒什么樣的情況是不正常的
,以便及時(shí)就醫(yī),及時(shí)診斷
,及時(shí)治療。

嬰幼兒敗血癥早期癥狀

面對(duì)新生兒敗血癥

,最重要的還是是做好新生兒敗血癥的預(yù)防
,使孕婦以及新生兒不受病菌的感染。那么
,嬰幼兒敗血癥的早期癥狀是什么呢

新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)常不典型,早產(chǎn)兒尤其如此

。表現(xiàn)為進(jìn)奶量減少或拒乳,溢乳
、嗜睡或煩躁不安
、哭聲低、發(fā)熱或體溫不升
,也可表現(xiàn)為體溫正常、反應(yīng)低下
、面色蒼白或灰暗
、神萎、體重不增等非特異性癥狀

據(jù)上所述,臨床工作中機(jī)體細(xì)菌感染

,免疫力低下
,炎癥刺激引起,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)
、高熱,皮膚和黏膜出血。建議至醫(yī)院兒科檢查明確
,積極對(duì)癥處理治療
。生活中注意休息避免勞累
,加強(qiáng)營養(yǎng)增加抵抗力
,及時(shí)給予消炎對(duì)癥處理治療,如青霉素或是頭孢類等
,按時(shí)復(fù)查治療處理

嬰幼兒敗血癥怎么引起的

在孩子身體出現(xiàn)不舒服的時(shí)候就能及早的發(fā)現(xiàn)

,并且盡快的到醫(yī)院進(jìn)行治療
,使孩子身體快速的恢復(fù)并能確保孩子的生命安全,那么
,嬰幼兒敗血癥是怎么引起的呢?

新生兒敗血癥是由于細(xì)菌感染引起的,細(xì)菌通常由呼吸道

、皮膚
、臍部
、消化道進(jìn)入
。并不是病原體侵入血液后,就一定會(huì)形成敗血癥
。它是由很多因素共同決定的
,比如病原體毒素的強(qiáng)弱
、病原體數(shù)量的多少
、新生兒當(dāng)時(shí)的免疫功能的好壞等等。

血液里面細(xì)菌感染的話

,這個(gè)就是屬于敗血癥,是屬于嚴(yán)重的疾病
,新生兒一般是宮內(nèi)感染
,或者抵抗力差引起,如果不及時(shí)治療的話
,那會(huì)引起感染性休克,腦膜腦炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥的
。需要是根據(jù)血培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感的抗生素消炎治療的
。對(duì)于藥物敏感的話,這大部分還是可以治愈的

嬰幼兒敗血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

血液循環(huán)是我們身體非常重要的環(huán)節(jié)。如果血液出現(xiàn)了問題

,身體也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的狀況
。敗血癥是在身體抵抗力弱較弱時(shí)
,血液循壞被病菌侵入
,引起嚴(yán)重的全身性感染。那么
,嬰幼兒敗血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢

一開始的時(shí)候表現(xiàn)出現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)就是孩子會(huì)怕冷或者是寒戰(zhàn)的情況

,這時(shí)候患者的體溫也會(huì)達(dá)到一定的高度,導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良或者是體質(zhì)虛弱的情況。對(duì)于患者來說
,這時(shí)候主要的就是嬰幼兒。

對(duì)于兒童敗血癥這樣的病癥來說

,導(dǎo)致出現(xiàn)這樣的病的主要的原因就是因?yàn)榛颊吒腥镜搅思?xì)菌或者是病毒導(dǎo)致的結(jié)果
,這時(shí)候細(xì)菌或者是病毒就會(huì)在患者的血液之間生長繁殖,導(dǎo)致出現(xiàn)全身性的感染的現(xiàn)象

確定診斷:具有臨床表現(xiàn)并符合下列任一條:(1)血培養(yǎng)或無菌體腔內(nèi)培養(yǎng)出致病菌;(2)如果血培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)出條件致病菌

,則必須與另次(份)血
、或無菌體腔內(nèi)、或?qū)Ч茴^培養(yǎng)出同種細(xì)菌

執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學(xué)新生兒敗血癥

新生兒敗血癥是制病原體侵入新生兒血液循環(huán),并在其中生長

、繁殖
、產(chǎn)生毒素而造成的全身反應(yīng)。

、病因:最常見的病原菌為革蘭陰性桿菌(尤其是大腸桿菌)和β-溶血性鏈球菌,其他常見病原體有金黃色葡萄球菌
、單核細(xì)胞增生李氏均
、腸球菌和表皮葡萄球菌。早期細(xì)菌性敗血癥常由宮內(nèi)感染(上行性)或經(jīng)產(chǎn)道(下行性)
。晚期細(xì)菌性敗血癥常與腦脊液或其他部位感染有關(guān)。

、臨床表現(xiàn):一般狀況差:拒乳
、反應(yīng)差、發(fā)熱或體溫不升
;可有消化道癥狀:如嘔吐
、消化不良
,便有酸臭味
、腹脹等;體征:皮膚出血點(diǎn)
、黃疸
、肝脾腫大而硬。如合并化膿性腦膜炎患兒一般狀況惡化
,反應(yīng)淡漠
、抽搐,但顱高壓癥不明顯
,腦膜刺激征常陰性,確診需檢查腦脊液


、輔助檢查:外周血中白細(xì)胞總數(shù)降低及中性粒細(xì)胞較正常增高;血清膽紅素檢測(cè)為直膽和間膽均升高
;CRP陽性和血沉增快;細(xì)菌培養(yǎng)陽性(確診依據(jù))
。如合并化膿性腦膜炎腦脊液檢查為化膿性改變
。鑒別診斷:⑴宮內(nèi)TORCH感染常侵犯肝臟及各器官系統(tǒng)的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng),如巨細(xì)胞病毒
、弓形體等感染患兒生后亦表現(xiàn)為拒乳、哭聲小
,一般狀況差
,肝脾腫大,也可有肺
、腎和神經(jīng)系統(tǒng)受累
。臨床診斷常需做特異性抗體檢測(cè)
。⑵如有黃疸者尚須與溶血病
、母乳性黃疸,甚至生理性黃疸相鑒別
。⑶體重不增及體溫不穩(wěn)定須與早產(chǎn)兒生活能力弱
、喂養(yǎng)困難等情況相鑒別


、鑒別診斷:⑴宮內(nèi)TORCH感染常侵犯肝臟及各器官系統(tǒng)的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng),如巨細(xì)胞病毒
、弓形體等感染患兒生后亦表現(xiàn)為拒乳、哭聲小
,一般狀況差
,肝脾腫大
,也可有肺、腎和神經(jīng)系統(tǒng)受累。臨床診斷常需做特異性抗體檢測(cè)
。⑵如有黃疸者尚須與溶血病
、母乳性黃疸,甚至生理性黃疸相鑒別
。⑶體重不增及體溫不穩(wěn)定須與早產(chǎn)兒生活能力弱、喂養(yǎng)困難等情況相鑒別


、治療和預(yù)防:針對(duì)可疑病原菌早期應(yīng)用抗生素。早期敗血癥通常由B組β-溶血性鏈球菌和革蘭陰性桿菌引起
,抗生素應(yīng)為氨芐青霉素加第三代頭孢類。晚期感染除有上述感染外
,還應(yīng)注意葡萄球菌
,抗生素療程要長,通常10-14天
,如合并腦膜炎者至少三周
。近幾年新生兒細(xì)菌感染的預(yù)防措施迅速發(fā)展
,分娩時(shí)應(yīng)用氨芐青霉素和青霉素對(duì)有高危因素(如早產(chǎn)
、胎膜早破時(shí)間長或母親發(fā)熱)孕母進(jìn)行治療可有效阻止B組鏈球菌的傳播。靜脈注射丙種球蛋白可極大降低高危早產(chǎn)兒敗血癥的發(fā)病率

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,還特別癢
?一定要分清是汗皰疹還是手蘚!
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2023-07-25
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?一定要分清是汗皰疹還是手蘚
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單身貴族易群體性焦慮(單身貴族該怎么做)
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。但有不少人認(rèn)為 ,不妨看看!.png" alt="癌痛到底是陣痛還是持續(xù)痛
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