新生兒肝細(xì)胞性黃疸是什么,怎么治療肝細(xì)胞性黃疸的病因是什么

一、什么是新生兒肝細(xì)胞性黃疸呢

黃疸是我們非常常見(jiàn)的一種疾病，在新生兒當(dāng)中都會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。在臨床上出現(xiàn)黃疸，通過(guò)他的血紅素的代謝過(guò)程，可以分為溶血性黃疸，梗阻性黃疸，還有肝細(xì)胞性黃疸。這幾種類(lèi)別都會(huì)存在著不同之處，我們今天所說(shuō)的這種肝細(xì)胞性的黃疸，是因?yàn)楦渭?xì)胞出現(xiàn)了病變所產(chǎn)生的一種疾病。在臨床上，患者都會(huì)引起發(fā)熱和乏力的癥狀，皮膚和鞏膜都會(huì)呈現(xiàn)為金黃色也會(huì)有搔癢的癥狀，臨床上血清的總膽紅素會(huì)明顯升高。

急性肝炎要盡早治療

在臨床上出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該去盡早進(jìn)行診斷，患者都會(huì)因?yàn)楦尾∷鸬囊恍┍憩F(xiàn)。比如急性的肝炎患者，通常都會(huì)引起發(fā)熱和乏力的癥狀，慢性肝病患者都會(huì)出現(xiàn)肝腹水和脾臟腫大，皮膚和鞏膜會(huì)出現(xiàn)黃色的表現(xiàn)，我們可以通過(guò)肝功能的試驗(yàn)?zāi)軌騾^(qū)分這些異常的表現(xiàn)，也可以應(yīng)用免疫學(xué)的檢查方法，或者是通過(guò)肝臟活檢組織，能夠進(jìn)一步的進(jìn)行診斷，為我們接下來(lái)的治療起著非常重要的意義。

肝細(xì)胞性黃疸的原因

肝臟疾病一直是非常嚴(yán)重的疾病，會(huì)直接地引起黃疸的發(fā)生，由于肝細(xì)胞出現(xiàn)了病變，我們?cè)趯?duì)膽紅素進(jìn)行提取的時(shí)候，或者是排泄的時(shí)候，都會(huì)出現(xiàn)一些障礙，所以，非結(jié)合膽紅素會(huì)直接地停留在血液當(dāng)中，而膽紅素不能夠正常的排出，這個(gè)時(shí)候就會(huì)反流到肝淋巴的血液當(dāng)中，就會(huì)引起黃疸的發(fā)生。在生活當(dāng)中各種肝病比如病毒性的肝炎或者是肝硬化，在長(zhǎng)期的受損情況下就會(huì)引起黃疸。

二、肝細(xì)胞性黃疸的護(hù)理知識(shí)有哪些

一般護(hù)理

新生兒黃疸：

1、觀察皮膚根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素，判斷其發(fā)展速度。

2、光照療法護(hù)理。

3、耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。

臨床護(hù)理

1、生命體征觀察體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

2、神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。

3、大小便觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。

4、處理感染灶觀察皮膚有無(wú)破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。

5、補(bǔ)液管理合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。

健康教育

①使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)的配合；②對(duì)于新生兒溶血癥，作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥；③發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。④若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。⑤若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。

其他黃疸的護(hù)理可以參照各專(zhuān)病的護(hù)理要求，如病毒性肝炎的隔離制度等。

三、肝細(xì)胞性黃疸的治療方法有哪些

一、黃疸癥可以根據(jù)血紅素代謝的過(guò)程分為溶血性黃疸、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸三大類(lèi)。今天我們就來(lái)講講肝細(xì)胞性黃疸?；蛟S很多人只知道黃疸就是因?yàn)槠つw和鞏膜發(fā)黃，并不知道是由什么原因引起黃疸發(fā)生的。更不用說(shuō)它被分為三類(lèi)，沒(méi)一類(lèi)的主要特征是什么了。所以還是建議朋友多去對(duì)疾病的了解。對(duì)防治疾病的發(fā)生有重要的作用。不要等自己患上了疾病再去查資料，那時(shí)候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)晚了。

二、肝病本身的主要表現(xiàn)有急性肝炎，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、肝區(qū)疼痛等等癥狀。慢性肝病的患者會(huì)粗細(xì)愛(ài)你肝掌、蜘蛛痣、脾臟的腫大或者是腹水的出現(xiàn)。患者的皮膚和鞏膜呈淺黃或金黃色，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢。

三、肝細(xì)胞性黃疸主要是因?yàn)楦杉?xì)胞的普遍損傷，因?yàn)楦杉?xì)胞病變，對(duì)膽紅素的攝取量多、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙，引起各種因素最后導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)。除此之外，肝炎、肝硬化引起的黃疸也屬于肝細(xì)胞性黃疸這一類(lèi)疾病。

四、此外，肝細(xì)胞性黃疸具有一定的傳染性，它的傳染性主要跟肝炎的病毒傳播有關(guān)系，還與黃疸發(fā)展的顏色也有很大的關(guān)系。所以與患有這一疾病的病人在接觸的時(shí)候要注意。以免被感染，造成疾病的發(fā)生。

注意事項(xiàng)：

1、應(yīng)以清淡為主，不宜吃辛辣、油膩的食物。多吃易消化吸收的食物。

2、黃疸型肝炎患者以高蛋白低脂肪的攝入為主，如牛肉、魚(yú)等；平時(shí)可以多吃黑米、高梁、糯米等有助力于消化吸收的食物；多吃水果等含維生素多的食物。

3、要做到不吸煙、不喝酒，日常生活也要有規(guī)律，最好不要熬夜，不要過(guò)度勞累，堅(jiān)持鍛煉身體。

四、肝細(xì)胞性黃疸是什么原因引起的

溶血性黃疸（20%）：

凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血的疾病，都能引起溶血性黃疸，常見(jiàn)疾病有以下兩大類(lèi)。

（1）先天性溶血性貧血：如地中海貧血（血紅蛋白?。?，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。

（2）后天性獲得性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血，遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（蠶豆?。?，異型輸血后溶血，新生兒溶血，惡性瘧疾，伯氨奎林等藥物，蛇毒，毒蕈中毒，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

肝細(xì)胞性黃疸 （20%）：

各種肝臟疾病，如病毒性肝炎，中毒性肝炎，藥物性肝病，各型肝硬化，原發(fā)與繼發(fā)性肝癌，敗血癥及鉤端螺旋體病等，都可因肝細(xì)胞發(fā)生彌漫損害而引起黃疸。

阻塞性黃疸（膽汁郁積性黃疸） （15%）：

根據(jù)阻塞的部位可分為肝外膽管及肝內(nèi)膽管阻塞兩類(lèi)。

（1）引起肝外膽管阻塞的常見(jiàn)疾病，有膽總管結(jié)石，狹窄，炎性水腫，蛔蟲(chóng)，腫瘤及先天性膽道閉鎖等；引起膽管外壓迫而導(dǎo)致膽總管阻塞的常見(jiàn)疾病或原因，有胰頭癌，胰頭增大的慢性胰腺炎，乏特壺腹癌，膽總管癌，肝癌以及肝門(mén)部或膽總管周?chē)[大的淋巴結(jié)（癌腫轉(zhuǎn)移）等。

（2）肝內(nèi)膽管阻塞又可分為肝內(nèi)阻塞性膽汁郁積與肝內(nèi)膽汁郁積，前者常見(jiàn)于肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石，癌栓（多為肝癌），華支睪吸蟲(chóng)病等；后者常見(jiàn)于毛細(xì)膽管型病毒性肝炎，藥物性膽汁郁積癥（如氯丙嗪，甲睪酮，口服避孕藥等），細(xì)菌性膿毒血癥，妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸，原發(fā)性膽汁性肝硬化及少數(shù)心臟或腹部手術(shù)后等。

先天性非溶血性黃疸 （10%）：

指膽紅素的代謝有先天性的缺陷，發(fā)病多見(jiàn)于嬰，幼兒和青年，常有家族史，如在嬰幼兒時(shí)期未死亡而能存活下來(lái)者，其黃疸可反復(fù)出現(xiàn)，常在感冒或運(yùn)動(dòng)，感染，疲勞后誘發(fā)，但患者一般健康狀況良好，這類(lèi)黃疸臨床上較少見(jiàn)，有時(shí)易誤診為肝膽疾病，屬這類(lèi)黃疸的常見(jiàn)疾病有以下幾種。

（1）Gilbert綜合征：發(fā)生黃疸的機(jī)制是肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙（輕型，是臨床上最常見(jiàn)的一種家族性黃疸）及肝細(xì)胞微粒體中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足（重型，預(yù)后差）所致，本病特征為除黃疸外，其他肝功能試驗(yàn)正常，血清內(nèi)非結(jié)合膽紅素濃度增高，紅細(xì)胞脆性增加；口服膽囊造影劑后，膽囊顯影良好，肝活體組織檢查無(wú)異常。

（2）Dabin-Johnson綜合征：引起黃疸的原因是非結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素后，結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)及向毛細(xì)膽管排泌功能發(fā)生障礙，本病特征為血清結(jié)合膽紅素增高；口服膽囊造影劑后膽囊不顯影；肝臟外觀呈綠黑色（腹腔鏡下觀察），肝活組織檢查可見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有彌漫的棕褐色色素顆粒沉著，本病預(yù)后良好。

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