滿月嬰兒的正常黃疸值,新生兒黃疸原因是什么

一、新生兒滿月黃疸正常值是多少

而一般情況下，足月出生的寶寶黃疸值為12.9毫克/100毫升，而早產(chǎn)的寶寶黃疸值則為15毫克/100毫升血液。

當(dāng)寶寶的黃疸值超過12.9mg/dl或新生兒黃疸系數(shù)上升過快時(shí)(每日上升超過5mh/dl)，或黃疸持續(xù)時(shí)間超過足月兒在14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒在4周內(nèi)消退這個(gè)時(shí)間，或者黃疸退而復(fù)現(xiàn)。就表示新生兒黃疸不健康，可能患了病理性黃疸。

醫(yī)學(xué)上把未滿月(出生28天內(nèi))新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸，新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現(xiàn)于皮膚、黏膜及鞏膜黃疸為特征的病癥，本病有生理性和病理性之分。生理性黃疸在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，除有輕微食欲不振外，無(wú)其他臨床癥狀。若生后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl;持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周仍不退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

二、新生兒黃疸原因有幾種

(1)生理缺陷，(先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素導(dǎo)致的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多，發(fā)生貧血、溶血，使血內(nèi)膽紅素原料過剩，均可造成肝前性黃疽。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病等等。

(2)由于結(jié)石和肝、膽、胰腫瘤以及其它炎癥，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝后性黃疽。常見疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。膽管結(jié)石:較多見于中年婦女，常有反復(fù)發(fā)作急性腹絞痛史，并放散至肩背部，黃疸與腹痛發(fā)作有關(guān)，呈間歇性。堿性磷酸酶、膽固醇、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，膽道造影可有結(jié)石顯影。胰、膽腫瘤:老年人多見。胰頭癌起病緩慢，總膽管癌隱匿發(fā)病，患者消瘦明顯，上、中腹區(qū)痛持續(xù)加重，黃疸呈進(jìn)行性加深。堿性磷酸酶、膽固醇及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。B超、CT及磁共振檢查可探及腫物、膽囊腫大或膽管擴(kuò)大等可明確診斷。

(3)新生兒降生不久可因紅細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取障礙而出現(xiàn)生理性黃疸。還有先天性非溶血性黃疸吉爾伯特病及二氏綜合癥引起的黃疽和新生霉素引起的黃疸，都是肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成。

(4)心臟疾病，嚴(yán)重心臟病患者心力衰竭時(shí)，肝臟長(zhǎng)期淤血腫大，可以發(fā)生黃疸。

(5)藥物類損害:有服藥史，服用氯丙臻、消炎痛、*類、磺胺類、對(duì)氨水楊酸、卡巴胂等，可致中毒性肝炎。此時(shí)胃腸道癥狀不明顯，黃疸出現(xiàn)之前無(wú)發(fā)熱，血清轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯，但絮濁反應(yīng)正常等可資鑒別。

三、新生兒黃疸的臨床表現(xiàn)都有哪些

1.基本癥狀

(1)皮膚、鞏膜等組織的黃染，黃疸加深時(shí)，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

(2)尿和糞的色澤改變。

(3)消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。

(4)膽鹽血癥的表現(xiàn)，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動(dòng)過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲癥、乏力、精神萎靡和頭痛等。

2.伴隨癥狀

(1)黃疸伴發(fā)熱見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有發(fā)熱而后出現(xiàn)黃疸。

(2)黃疸伴上腹劇烈疼痛可見于膽道結(jié)石、肝膿腫或膽道蛔蟲病;右上腹劇烈疼痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為charcot三聯(lián)癥，提示急性化膿性膽管炎。持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛可見于病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。

(3)黃疸伴肝大，若輕度至中度腫大，質(zhì)地軟或中等硬度且表面光滑，見于病毒性肝炎急性膽道感染或膽道阻塞。明顯腫大質(zhì)地堅(jiān)硬表面凸凹不平有結(jié)節(jié)見于原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌。肝腫大不明顯而質(zhì)地較硬邊緣不整表面有小結(jié)節(jié)者見于肝硬化。

3.腹部體征

(1)腹部外形 肝占位性病變、巨脾、腹膜后腫瘤和盆腔內(nèi)腫瘤均有相應(yīng)部位的局部膨隆，大量腹水時(shí)呈蛙腹?fàn)?，臍部突出，也可發(fā)生腹壁疝和臍疝。腹壁靜脈曲張見于門靜脈高壓、門靜脈或下腔靜脈阻塞。

(2)肝臟情況 急性病毒性肝炎或中毒性肝炎時(shí)黃疸和肝腫大并存，肝臟質(zhì)軟，壓痛和叩擊痛較明顯。急性和亞急性肝壞死時(shí)，黃疸迅速加深，而肝腫大不著或反而縮小，慢性肝炎和肝硬化時(shí)，肝腫大不如急性肝炎明顯，且質(zhì)地增加，也可無(wú)壓痛;肝硬化時(shí)也可捫及邊緣不齊和大小結(jié)節(jié)。肝癌時(shí)肝腫大較者，可失去正常形態(tài)，質(zhì)堅(jiān)，可捫及巨大包塊或較小結(jié)節(jié)，壓痛可不顯著，但肝表面光滑的不能排除深部癌腫或亞臨床型“小肝癌”。肝膿腫接近肝表面時(shí)，局部皮膚可有紅腫、壓痛等炎癥征象，巨大肝膿腫、肝包蟲病、多囊肝和肝海綿狀血管瘤等情況時(shí)，肝區(qū)或有囊樣或波動(dòng)感。

(3)脾腫大 黃疸而伴脾腫大者，多見于各型肝硬化的失代償期、慢性活動(dòng)性肝炎，急性肝炎、溶血性黃疸、全身感染性疾病和浸潤(rùn)性疾病，癌腫侵及門靜脈和脾靜脈時(shí)，可引起脾腫大，少見的脾梗塞和脾膿腫等亦有類似脾腫大，且有壓痛等體征。

四、新生兒黃疸有什么護(hù)理方法

一、注意病情的發(fā)展情況，根據(jù)孩子的變化，可以判斷疾病的情況。家長(zhǎng)應(yīng)該在自然的光線下，觀察孩子的皮膚變化，若是只是面部變黃，家長(zhǎng)并不用擔(dān)心，這屬于輕度黃疸，若是身體皮膚都變黃。這樣的情況屬于中度感染。若是出現(xiàn)了重度感染家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)的帶小孩進(jìn)行治療。

二、觀察小兒的大便顏色，要注意寶寶的大便顏色。要是大便變白，這有可能是肝膽道出現(xiàn)問題造成的。平時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該注意收集小孩的糞便，做檢查，來(lái)分析小孩的患病程度，以免肝臟受到損傷。

三、注意寶寶的生活變化，很多的小兒精神萎靡，氣溫變化大，嗜睡，容易啼哭，精神不好，胃口不佳。最好帶小孩及時(shí)的進(jìn)行檢查。為了避免肝臟受到損傷，在湖南期間，應(yīng)該多給孩子喝一些糖水，這樣有助于保護(hù)好肝臟。

四、勤喂母乳，小兒喂食不足也有可能導(dǎo)致黃疸，所以，在出院之后，應(yīng)該盡量喂小孩母乳。這樣可以補(bǔ)充水分，也有助于消除黃疸。除此之外，也要注意家里的光線不要太暗，并保持光線的明亮。不要讓寶寶直接曬太陽(yáng)，避免紫外線損傷。

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