新生兒腺病毒腹瀉怎么辦,如何預(yù)防新生兒腺病毒腹瀉

一、新生兒腺病毒腹瀉的病因

急性腹瀉

1、細(xì)菌感染：人們在食用了被大腸桿菌、沙門菌、志賀菌等細(xì)菌污染的食品，或飲用了被細(xì)菌污染的飲料后可能發(fā)生腸炎或菌痢，出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、嘔吐、里急后重、發(fā)熱等癥狀。

2、病毒感染：人體通過食物或其他途徑感染多種病毒后易引起病毒性腹瀉，如：感染輪狀病毒、諾瓦克病毒、柯薩奇病毒、?？傻炔《竞?，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、發(fā)熱及全身不適等癥狀。

3、食物中毒：是由于進(jìn)食被細(xì)菌及其毒素污染的食物，或攝食未煮熟的扁豆等引起的急性中毒性疾病。變質(zhì)食品、污染水源是主要傳染源，不潔手、餐具和帶菌蒼蠅是主要傳播途徑?；颊呖沙霈F(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等急性胃腸道癥狀。

4、喜食生冷食物，常飲冰啤酒，結(jié)果可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉。

5、消化不良，飲食無規(guī)律、進(jìn)食過多、進(jìn)食不易消化的食物，或者由于胃動力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、反酸、燒心、噯氣(打嗝)等癥狀。

6、著涼：夏季炎熱，人們喜歡呆在空調(diào)房內(nèi)或開著空調(diào)睡覺，腹部很容易受涼，致使腸蠕動加快導(dǎo)致腹瀉。

慢性腹瀉

慢性腹瀉的病期在2個(gè)月以上，病因比急性的更復(fù)雜，因此診斷和治療有時(shí)很困難。

1、腸道感染性疾病：

①慢性阿米巴痢疾;

②慢性細(xì)菌性疾病;

③腸結(jié)核;

④梨形鞭毛蟲病、血吸蟲病;

⑤腸道念珠菌病。

2、腸道非感染性炎癥：

①炎癥性腸病(克隆病和潰瘍性結(jié)腸炎);

②放射性腸炎;

③缺血性結(jié)腸炎;

④憩室炎;

⑤尿毒癥性腸炎。

3、腫瘤：

①大腸癌;

②結(jié)腸腺瘤病(息肉);

③小腸惡性淋巴瘤;

④胺前體攝取脫羧細(xì)胞瘤、胃泌素瘤、類癌、腸血管活性腸肽瘤等。

4、小腸吸收不良：

①原發(fā)性小腸吸收不良;

②繼發(fā)性小腸吸收不良

二、新生兒腺病毒腹瀉的鑒別診斷

病要與以下疾病相鑒別：

胰性霍亂綜合征

又稱水瀉伴低血鉀胃液缺乏(WDHA)綜合征或Verner-Morrison綜合征。本征十分少見，多因血管活性腸肽瘤(VIPoma)、胰腺腺瘤或小細(xì)胞肺癌釋放VIP引起。診斷依靠臨床表現(xiàn)和化驗(yàn)，目前尚無特異性診斷方法。糖皮質(zhì)激素治療可以改善癥狀，常作為向手術(shù)探查的過渡措施。

腸易激綜合征

為臨床上常見的一種腸道功能性疾病。表現(xiàn)為結(jié)腸運(yùn)動功能過度增強(qiáng)或蠕動波異常。臨床上常有腹瀉、便秘、腹痛等癥狀，發(fā)病多與精神因素有關(guān)。診斷依據(jù)：①臨床上有腹瀉、便秘、腹痛等癥;②無消瘦、發(fā)熱或腹瀉的陽性體征;③糞便檢查無陽性發(fā)現(xiàn);④X線鋇餐及腸鏡檢查無器質(zhì)性改變。

脂肪痢

發(fā)生在幼兒者稱小兒脂痢病(celiac disease)，發(fā)生在成人則稱為特發(fā)性脂痢(idiopathic steatorrhea)。患者消瘦，營養(yǎng)不良，腹瀉，呈脂肪便?；颊呖漳c粘膜上皮的絨毛及微絨毛呈明顯萎縮，粘膜表面扁平。粘膜固有層顯慢性炎性改變，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，有時(shí)有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。如患者飲食不含麩質(zhì)類食物，則上述腸粘膜病變可以恢復(fù)。

胃腸炎

大腸埃希菌等腸道細(xì)菌引起的胃腸炎，多會造成腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血的癥狀，癥狀輕重不等。

(1)輕型：一般不發(fā)熱，以食欲減退、腹瀉為主要表現(xiàn)。每天大便3～6次不等，常呈黃色或綠色消化不良樣稀便，多呈混有少量泡沫的稀湯樣便，并伴有腹脹、腹痛及惡心。

(2)中型：可有低熱健康搜索，除具有輕型癥狀外并有惡心嘔吐腹瀉次數(shù)較頻，多呈水樣便，可有輕度脫水及酸中毒癥狀。

(3)重型：體溫呈不規(guī)則熱型，38～40℃持續(xù)數(shù)天，每天腹瀉10～20次，常為黃綠色水樣便，混有少量黏液，可有腥臭味亦見有牛奶色或米湯樣便，與霍亂基本相似，多有惡心嘔吐，嬰幼兒常出現(xiàn)驚厥。由于大量吐瀉呈現(xiàn)明顯脫水和酸中毒癥狀，可出現(xiàn)急性腎衰。在孟加拉國ETEG腹瀉幼兒中約有30%出現(xiàn)中等或嚴(yán)重脫水，成人病例中嚴(yán)重脫水者更多，常不能與霍亂區(qū)別，若治療不及時(shí)，嬰幼兒患者可在數(shù)天內(nèi)死亡。EIEC腹瀉與急性菌痢相似EHEC感染癥的主要癥狀是血便和劇烈的腹痛。EAEC引起的腹瀉呈持續(xù)性(>14天)，有血性便并有發(fā)熱(38℃)和嘔吐等癥狀。

三、新生兒腺病毒腹瀉的注意事項(xiàng)

1、觀察記錄孩子腹瀉次數(shù)

生理性腹瀉多見于純母乳喂養(yǎng)的小兒或更換奶粉時(shí)，只要照顧得當(dāng)就會好轉(zhuǎn)。但如果是病理性腹瀉，家長一定要注意觀察并記錄大便次數(shù)、性狀、顏色及量的變化。如果寶寶出現(xiàn)水樣且次數(shù)頻繁、口渴、尿量明顯減少等癥狀，應(yīng)帶寶寶到醫(yī)院做進(jìn)一步治療。

2、用碗勺代替奶瓶

奶瓶特別是橡膠奶頭不易清洗消毒，很容易污染，導(dǎo)致小兒腹瀉。喂養(yǎng)寶寶的工具可改用碗勺，污染的機(jī)會比奶瓶要少。另外，寶寶夜晚睡覺要避免腹部受涼。

3、溫水洗屁屁

腹瀉患兒大便次數(shù)增多，應(yīng)勤換尿布。每次大便后用溫水揩洗臀部(女孩子應(yīng)自前向后沖洗)，然后用軟布吸干?？赏恳憎匪彳浉啵驈?fù)方硫酸銅鋅軟膏，防止產(chǎn)生紅臀。

寶寶拉肚子都有些什么癥狀呢?

1、輕度拉肚子：每天大便5—6次，甚至多至10余次，大便呈蛋花樣或水樣，黃或黃綠色，有白色小塊，可有低熱，溢奶的情況，精神飲食尚好或略減，體重不增或略降，無脫水。

2、中度拉肚子：每天大便十次，稀水便、氣味酸且臭，可能中度發(fā)燒。

3、重度拉肚子：每天大便10次以上，水樣便，黃色，嘔吐，發(fā)熱，尿少，食欲差，體重下降，迅速出現(xiàn)脫水和酸中毒，低鉀、鈣、鎂血癥等。

4、部分寶寶可出現(xiàn)明顯脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，如低鉀或低鎂等。

四、新生兒腺病毒腹瀉的護(hù)理誤區(qū)

誤區(qū)一：寶寶拉稀，就一定是病了

醫(yī)學(xué)觀察：嬰幼兒，尤其是小嬰兒，非“病”的腹瀉現(xiàn)象是不少見的。如：母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便次數(shù)多，也比較稀，這不是腹瀉。若乳母的飲食有所改變，比如吃了涼的或油膩的食品、啤酒等，或母親外出回來后馬上給孩子喂奶，這樣那樣的原因可導(dǎo)致孩子的大便出現(xiàn)改變，不要馬上就認(rèn)為孩子腹瀉了，立刻就吃藥、打針，要等一等，看一看，是否由母乳造成的，或許拉一次兩次就很快好轉(zhuǎn)了。此外，在添加輔食過程中，嬰兒的大便可能變得發(fā)稀、發(fā)綠，有奶瓣，次數(shù)偏多，這不是腹瀉病，可能是對新的輔食不適應(yīng)。減少輔食量或停止添加，會很快好轉(zhuǎn)的。

誤區(qū)二：治療腹瀉，最重要的是吃藥打針

醫(yī)學(xué)觀察：因?yàn)閷殞毮c道環(huán)境受到侵害，藥物并不是最重要的，更不是惟一的治療方法?？诜a(bǔ)液、食物療法、精心的飲食護(hù)理在腹瀉病的治療中有著舉足輕重的作用。尤其是，有些藥物對此時(shí)的腸道來說難以吸收，而打針輸液藥物有效成分作用到腸胃并不理想?？偠灾幬镏委煾篂a不是最主要的，所以父母的家庭和飲食護(hù)理最重要。

誤區(qū)三：寶寶一拉稀，父母就立即自行給藥

醫(yī)學(xué)觀察：有些父母一看到孩子腹瀉，馬上會使用藥物，這些藥物來自：上次腹瀉時(shí)沒有吃完的藥物;根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和藥店的推薦自行購藥等。不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)藥處理導(dǎo)致頻繁更換藥物和人為的藥物耐受。事實(shí)上，每一次腹瀉的病因、癥狀、治療方法都可能不同，父母是沒有能力總結(jié)和辨別的。請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下用藥!而且，不要僅僅盯住止瀉藥，換了一種又一種，白白花錢，孩子受罪。瀉是結(jié)果，不是病因，所以應(yīng)治本，不是僅僅止瀉。

誤區(qū)四：拉稀是病從口入，限制飲食就天經(jīng)地義了

醫(yī)學(xué)觀察：嬰幼兒腹瀉不提倡限制食量，更不能限制飲水。嬰幼兒正處于身體和大腦的快速生長階段，腹瀉的孩子已經(jīng)丟失了養(yǎng)分，再禁食禁水豈不是雪上加霜。許多腹瀉孩子往往由于處理不當(dāng)，導(dǎo)致“饑餓性腹瀉”的發(fā)生。腹瀉就是這樣造成遷延的。

誤區(qū)五：習(xí)慣叫腸炎，既然有“炎”就應(yīng)該吃抗菌素

醫(yī)學(xué)觀察：這就是濫用抗菌素典型的代表。亂用抗生素治療嬰兒腹瀉是導(dǎo)致治療失敗的主要原因。嬰兒腸道內(nèi)非致病菌群數(shù)目少，還沒有建立正常的菌群系統(tǒng)，腸道內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，容易被外界因素破壞，一旦內(nèi)環(huán)境遭到破壞，不易恢復(fù)。所以，只有經(jīng)醫(yī)生確診為細(xì)菌感染性腹瀉才需要抗菌素，且必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

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