新生兒溶血需要治療幾天,新生兒溶血的預(yù)防(如何預(yù)防新生兒溶血癥)

一、新生兒abo溶血癥幾天能好

新生兒abo溶血癥是可以治愈的，但是因?yàn)槊總€(gè)寶寶的情況不一樣，所以關(guān)于“幾天能好”沒(méi)有一個(gè)確定的答案。只能說(shuō)病情輕微的寶寶一兩周就好了，但嚴(yán)重的寶寶可能一兩個(gè)月也好不了。

對(duì)于患新生兒abo溶血癥的寶寶，家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)病情輕重選擇治療方法，主要目的防止膽紅素腦病，因?yàn)槟懠t素腦病會(huì)引起寶寶手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥。多數(shù)可用光療即可達(dá)治療目的，個(gè)別病情嚴(yán)重者，膽紅素增高過(guò)快或>340mol/L，亦需換血治療，貧血明顯者可酌情輸血。

ABO溶血癥一般會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸或不同程度的貧血，但是并不嚴(yán)重，如果發(fā)生嚴(yán)重狀況的時(shí)候，新生兒就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、水腫、腹水甚至胸腔積液的癥狀，出生不久就會(huì)死亡，也就是死胎，不過(guò)這種情況比較少見。

新生兒ABO溶血癥是可以治好的，由于新生兒ABO溶血癥大多數(shù)并不嚴(yán)重，所以治療起來(lái)也不難，比較容易治愈，也會(huì)出現(xiàn)個(gè)別比較嚴(yán)重的情況，這時(shí)候可能要采取換血，也是可以治好的。

二、新生兒溶血癥的預(yù)防方法有哪些呢

1、提前分娩，Rh陰性孕婦既往有死胎、流產(chǎn)史，可取母親的血做免疫學(xué)檢查，如查出抗體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)對(duì)孕婦逐月追蹤檢查抗體效價(jià)的變化，本次妊娠中Rh抗體效價(jià)由低升至1∶32或1∶64以上，測(cè)定羊水膽紅素值增高，且羊水磷脂酰膽堿/鞘磷脂比值>2(提示胎肺已成熟)者，可考慮提前分娩，以減輕胎兒受累。

2、反復(fù)血漿置換，對(duì)重癥Rh溶血病孕婦產(chǎn)前監(jiān)測(cè)血Rh抗體滴定不斷增高者，可給予反復(fù)血漿置換治療，以換出抗體。減輕胎兒溶血。

3、宮內(nèi)輸血，胎兒水腫，或胎兒Hb

4、藥物，自妊娠4個(gè)月起，可口服中藥益母草、當(dāng)歸、白芍、廣木香，每天一劑，直至分娩。對(duì)ABO血型不合溶血病的孕婦可給中藥如茵陳等預(yù)防。孕婦在預(yù)產(chǎn)期前1～2周口服*90mg/d，以誘導(dǎo)胎兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的產(chǎn)生。

5、終止妊娠，應(yīng)給孕婦做綜合性治療，以減少抗體產(chǎn)主，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。

三、新生兒溶血癥檢查是哪些呢

1、孕期由羊水測(cè)定胎兒ABO血型，若證實(shí)母胎同型者就可免患病之憂，但Rh血型無(wú)血型物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。

2、包括母、嬰、父血型、抗體效價(jià)、抗人球蛋白試驗(yàn)(產(chǎn)前做間接法、生后做直接法)、釋放試驗(yàn)和游離試驗(yàn)，這是診斷該病的主依據(jù)。

3、抗人球蛋白間接試驗(yàn)是用已知抗原的紅細(xì)胞去檢查受檢者血清中有無(wú)不完全抗體;抗人球蛋白直接試驗(yàn)是檢測(cè)嬰兒紅細(xì)胞是否被不完全抗體致敏。

4、在孕期診斷可能為該病者，應(yīng)爭(zhēng)取在妊娠6個(gè)月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個(gè)月以后每周一次或根據(jù)需要決定?？贵w效價(jià)由低到高，起伏頗大或突然由高轉(zhuǎn)低均提示病情不穩(wěn)定，有加重可能，效價(jià)維持不變提示病情穩(wěn)定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。

5、它不象抗體效價(jià)受前一胎遺留下來(lái)的影響，故羊水膽紅素含量對(duì)估計(jì)病情和考慮終止妊娠時(shí)間有指導(dǎo)意義，正常羊水透明無(wú)色，重癥溶血病時(shí)凌晨水呈黃色。

6、全身水腫胎兒在X光攝片可見軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。B超檢查更為清晰，肝脾腫大，胸腹腔積液都能反映于熒光屏。

四、新生兒溶血癥的護(hù)理方法是什么呢

1、執(zhí)行新生兒常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2、針對(duì)病因的護(hù)理，預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

(1)實(shí)施光照療法和換血療法，并做好相應(yīng)護(hù)理。

(2)遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導(dǎo)劑。

(3)糾正酸中毒，以利于膽紅素和白蛋白的結(jié)合，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

(4)合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的滴速，切忌快速輸入高滲性兕物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也進(jìn)入腦組織。

3、合理喂養(yǎng)：黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力，納差，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入。

4、病情觀察：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，監(jiān)測(cè)膽紅素;注意神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如患兒出現(xiàn)拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備;觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如出現(xiàn)胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)糞便及膽紅素排出。

5、健康教育：使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)配合;發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。

如何預(yù)防新生兒溶血癥

新生兒溶血癥，是指因母、嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血，使胎兒在宮內(nèi)或生后發(fā)生大量紅血球破壞，出現(xiàn)一系列溶血性貧血、黃疸以及其它多種臨床表現(xiàn)的疾病。在我國(guó)以abo血型不合者占多數(shù)，rh血型不合者較少，其他如mn、kell血型系統(tǒng)等少見。
o型血的婦女與a型、b型或ab型的男子結(jié)婚后，懷孕后所得的胎兒可分a型、b型、ab型。胎兒由父親遺傳而獲得血型抗原為母親所缺少，這中抗原通過(guò)胎盤進(jìn)入母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體，抗體又進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抗原抗體相結(jié)合使胎兒細(xì)胞凝集破壞，發(fā)生溶血，可出現(xiàn)流產(chǎn)和死胎。母胎血型不合的新生兒可出現(xiàn)早發(fā)性黃疸，發(fā)生心力衰竭或黃疸后遺癥，搶救不及時(shí)，則造成腦性癱瘓、呆傻甚至死亡。
當(dāng)然這種情況不只發(fā)生在o型血母親，但以母親o型、子女為a型或b型最多見?？墒墙^大多數(shù)母胎血型不合的新生兒不患病，這與父親血型抗原性的強(qiáng)弱、連接母胎的胎盤屏障的通透性等因素有關(guān)。
婦女懷孕后應(yīng)到產(chǎn)科檢查血型，檢查主要包括孕婦血中抗a（或抗b）抗體的濃度，如果大于1：32，就應(yīng)引起重視。
要治療新生兒溶血癥應(yīng)根據(jù)病情輕重采取綜合措施以降低血清膽紅素濃度及糾正貧血。一般采用藥物治療及光療，必要時(shí)換血輸血。

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