一、低血糖的臨床表現(xiàn)
1.自主(交感)神經過度興奮的表現(xiàn)
低血糖發(fā)作時由于交感神經和腎上腺髓質釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等,臨床表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等。
低血糖的癥狀為出汗、饑餓、無力、面無人色、肢體顫栗、心悸等,這些是由低血糖致使的交感神經影響表現(xiàn),跟腎上腺素排泄添加有關。當空腹低于2.8點時,也會呈現(xiàn)中樞神經的按捺和腦功用失調,主要是由腦細胞能量供給缺乏所形成的。低血糖癥對大腦的早期發(fā)育有害,5歲以下兒童反復發(fā)生低血糖癥會對智商產生永久性損傷。對于病情嚴重的患者,還會有肝、腎、心臟、腦等多器官功能損害,因此對于低血糖癥的發(fā)生應格外引起注意。
2.腦功能障礙的表現(xiàn)
是大腦缺乏足量葡萄糖供應時功能失調的一系列表現(xiàn)。初期表現(xiàn)為精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、躁動、易怒、行為怪異等精神癥狀,嚴重者出現(xiàn)驚厥、昏迷甚至死亡。
對于糖尿病患者而言,還要認識到發(fā)生低血糖主要有兩種情況。第一種多發(fā)生在糖尿病早期,甚至發(fā)生在糖尿病診斷之前,主要是餐前低血糖。另外一種情況更為常見,多半是患者在治療過程中沒有駕馭好飲食、運動和藥物治療這三駕馬車,如進食量不夠,該加餐的時候沒加餐,運動量過大,或者藥物使用不合理等。值得提醒的是有些藥物效力強勁,降糖作用都比較強,從降糖的角度來說這是它們的長處,但濫用這些藥物則是目前造成低血糖的主要原因之一,應予以避免。
二、引起低血糖的原因有哪些呢
廣泛性肝病可引起饑餓性低血糖(非心源性肝硬化病人引起低血糖罕見).非糖尿病病人中出現(xiàn)自身免疫性低血糖罕見,發(fā)病機制不清楚.在胰島素抵抗的糖尿病病人出現(xiàn)的胰島素受體抗體及黑棘皮病有時出現(xiàn)的胰島素受體抗體,有類似胰島素的作用,可誘發(fā)饑餓性低血糖。
慢性腎功能衰竭病人有時出現(xiàn)饑餓性低血糖,一般無特殊原因.胰島素治療中的糖尿病性腎病的病人,由于胰島素降解減少及對胰島素需求減少,可出現(xiàn)低血糖癥.任何年齡的惡液質和內毒素休克病人可出現(xiàn)饑餓性低血糖癥.伴生長激素和皮質醇缺乏的垂體功能低下病人可出現(xiàn)饑餓性低血糖癥.在非糖尿病病人中,艾迪生病(原發(fā)性腎上腺皮質功能不足)引起低血糖罕見,但在饑餓時可出現(xiàn),在Ⅰ型DM病人中發(fā)生率增高,經常出現(xiàn)低血糖癥及對胰島素需要量減少。
遺傳性果糖不耐受,半乳糖血癥,兒童亮氨酸敏感癥,由于攝入特殊食物而引起反應性低血糖癥.遺傳性果糖不耐受和半乳糖血癥中,由于先天性缺乏肝臟酶,當進食果糖和半乳糖時,迅速抑制肝葡萄糖輸出.在亮氨酸敏感癥兒童,亮氨酸可激發(fā)進餐時胰島素分泌過度,出現(xiàn)反應性低血糖。
伴早發(fā)Ⅱ型DM的反應性低血糖特點是腎上腺素神經癥狀出現(xiàn)在進餐后4~5小時,在開始餐后高血糖持續(xù)一定時間后,出現(xiàn)異常低血糖.這是因為胰島素分泌時間延遲和過度分泌造成的.有些醫(yī)生對此有異議.
飲食性低血糖癥是另一類反應性低血糖癥,常發(fā)生在有胃腸道手術史病人(胃切除術,胃-空腸吻合術,迷走神經切除,幽門成形術),食物進入腸道加快,腸道對食物吸收亦加快,進餐誘發(fā)的胰島素分泌反應增強,常出現(xiàn)在進餐后1~3小時.特發(fā)性飲食性低血糖見于未曾有胃腸道手術病人,十分罕見。
三、低血糖會引發(fā)死亡嗎
低血糖(hypoglycemia)是很危險的,當血糖低于1.1mmol/L或1.7mmol/L時會引起嚴重的中樞神經系統(tǒng)損害,出現(xiàn)頭痛、頭暈、意識模糊,嚴重者可出現(xiàn)神志喪失甚至死亡。這些癥狀又稱神經性低血糖癥。血糖恢復正??梢匝杆俑纳苹蚣m正上述癥狀,但長時間的低血糖可導致腦功能不可逆的損傷。
低血糖一般不會死亡,除非嚴重低血糖出現(xiàn)大腦缺乏葡萄糖導致功能障礙昏迷時間過長會死亡。
低血糖的并發(fā)癥:
1、神經低血糖癥群
低血糖的最初改變是導致腦組織血流量的不對稱性增加,灰質部分和右半球血流量增加更多。繼之出現(xiàn)腦組織水腫,此時可出現(xiàn)嚴重的神經低血糖癥群。
2、腦萎縮和癡呆
若低血糖十分嚴重且長時間未得到糾正,可造成大片腦組織壞死軟化,致腦萎縮和癡呆。
3、導致死亡
低血糖最嚴重的后果是去皮質狀態(tài),導致死亡,僥幸存活者亦成“植物人”。
4、心率加快
低血糖發(fā)作時,因交感一嗜鉻系統(tǒng)興奮,導致心率加快或竇性心動過速。
5、心肌梗死
伴冠心病者常因低血糖發(fā)作而誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死,但常因為有糖尿病神經病變或年老對疼痛反應減弱而屬無痛性心肌梗死。
6、酮癥
低血反應可使糖尿病病情惡化,甚至出現(xiàn)酮癥。
7、肺膿腫
低血糖昏迷分泌物或異物誤吸入氣管易繼發(fā)肺膿腫或其他肺部感染。
四、得了低血糖應該吃什么
1、飲食應該力求均衡
最少包含50—60%的碳水化合物,包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。
2、高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度。當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度。少吃多餐低血糖患者最好少量多餐,——天大約吃6~8餐。睡前吃少量的零食及點心也會有幫助。除此,要交替食物種類,不要經常吃某種食物,因為過敏癥常與低血糖癥有關。食物過敏將惡化病情,使癥狀更復雜。 均衡飲食 飲食應該力求均衡,最少包含50—60%的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則),包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。>>>貪心多吃荔枝小心低血糖 應加以限制的食物 嚴格限制單糖類攝取量,要盡量少吃精制及加工產品(例如,速食米及馬鈴薯)、白面粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁(例如,葡萄汁混合50%的水飲用)。也少吃通心粉、面條、肉汁、白米、玉米片、蕃薯。豆類及馬鈴薯可以一周吃2次。增加高纖維飲食高纖飲食有助于穩(wěn)定血糖濃度。當血糖下降時,可將纖維與蛋白質食品合用(例如,麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬,蘋果中的纖維能抑制血糖的波動,也町加一杯果汁,以迅速提升血糖濃度。 纖維本身也可延緩血糖下降,餐前半小時,先服用纖維素,以穩(wěn)定血糖。兩餐之間服用螺旋藻片,可進一步地穩(wěn)定血糖濃度。功能性低血糖的飲食治療戒煙禁酒 酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩(wěn)定,最好能戒除或少用。 (1)蝦皮腐竹:腐竹250克,蝦皮20克,蒜頭一瓣,麻油、姜、精鹽、味精各適量。①蝦皮加酒、水浸發(fā)并煮沸,腐竹冷水發(fā)后撕成細長條。②油燒熱后爆香蒜茸、姜末、加入腐竹及蝦皮(連汁),煮沸調味、再用小火燴20分鐘,淋上麻油即成??山洺J秤茫酒窞楦叩鞍罪嬍?,防止低血糖和高脂血癥。(2)炸五香麻雀:麻雀10只,五香粉少許,黃酒、姜片、醬油、味精各適量。①麻雀去毛、去內臟洗凈,加上酒、醬油、五香粉、味精、漬半小時后滾上干生粉。②菜油燒至六成熱時爆入姜片,放入麻雀炸成金黃色。每周一次,主治頭暈,腰酸冷軟。(3)西湖牛肉羹:牛腿肉200克,雞蛋2只,黃酒、蔥姜、醬油、麻油、胡椒粉、精鹽、味精各適量。①牛肉切成細末,略剁后加少酒、醬油、胡椒粉、生粉拌勻。②清水適量加姜末煮混后將牛肉末拌入內,再將打勻的蛋液倒入,調味著薄芡,撒上蔥花,淋上麻油即可。每周1~2次,具有補脾養(yǎng)胃、強筋壯骨的作用。(4)太史鱔羹:鱔絲250克,豬瘦肉100克,水發(fā)木耳50克,香菇5只,蒜頭1瓣,黃酒蔥、姜、麻油、精鹽、味精各適量。①將鱔魚和豬瘦肉分別切成3公分長的絲,鱔絲加酒,鹽漬片刻。②油燒至5成熟時爆入蒜茸、姜末、煸炒入鱔絲、加酒、肉絲和適量的水。③煮沸后將木耳、香菇絲放入鍋內,爆15分鐘,調味后著薄芡,放上蔥絲,淋上麻油即成??沙J秤?,此菜具有補脾益氣之作用。
問題一:血糖低是怎么造成的/一般認為成人血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L(50mg/dl),全血葡萄糖濃度低于2.2mmol/L(40mg/dl),或空腹血漿葡萄糖濃度低于3.3mmol/L(60mg/dl)稱為低血糖。也有人提出,以葡萄糖氧化酶法測定血漿葡萄糖濃度,低于2.2mmol/L(40mg/dl)作為低血糖的指標。因為在進餐前靜脈血漿葡萄糖濃度也很少下降到2.2mmol/L以下。
低血糖癥是由于血糖的來源小于去路,即食入糖減少,肝糖原分解少,肝將非糖物質轉化為葡萄糖少,也可以是組織消耗利用葡萄增多和加速所致。
引起低血糖的原因很多,較常見的原因有:①胰島β細胞增生和腫瘤等病變使胰島素分泌過多,致血糖來源減少,去路增加,造成血糖降低;②使用胰島素或降血糖藥物過多;③垂體前葉或腎上腺皮質功能減退,使對抗胰島素或腎上皮質激素分泌減少,結果同胰島素分泌過多;④肝嚴重損害時不能有效地調節(jié)血糖,當糖攝入不足時很易發(fā)生低血糖;⑤長期饑餓、劇烈運動或高燒病人因代謝率增加,血糖消耗過多。
低血糖時可出現(xiàn)饑餓感,四肢無力以及交感神經興奮而發(fā)生的面色蒼白、心慌、出冷汗等癥狀。腦組織主要以葡萄糖作為能源,對低血糖比較敏感,即使輕度低血糖就可以發(fā)生頭昏、倦怠。低血糖影響腦的正常功能還可發(fā)現(xiàn)為肢體與口周麻木,記憶減退和運動不協(xié)調,嚴重時出現(xiàn)意識喪失,昏迷(血糖降至40mg/dl以下可出現(xiàn)低血糖昏迷),如沒有及時糾正可導致死亡。對于低血糖病人,若能及時靜脈輸注葡萄糖或口服補糖,以上癥狀可迅速糾正和緩解。
問題二:低血糖形成的原因,怎樣治療呢?出現(xiàn)低血糖的原因:
吃甜食本來就會使體內血糖升高。但若是空腹吃甜食,有的時候則會使胰島素過度釋放,使血糖快速下降,甚至形成低血糖,從而迫使肌體釋放第二種激素―――腎上腺素,以便使血糖恢復正常。這兩種激素的作用會使人頭暈、頭痛、出汗、渾身無力,這就是反應性低血糖癥,對癥狀較輕者可服葡萄糖水或白糖水,以補充生命必需的葡萄糖。荔枝病的實質也是一種“低血糖癥”。
還有一種禁食性低血糖癥,通常在禁食8小時后發(fā)生,癥狀比反應性低血糖癥更嚴重,包括頭暈、記憶力喪失、中風和慌亂。愛美的女士常常因禁食減肥導致低血糖癥。在極少的病例中,禁食性低血糖癥還可能是嚴重的身體失常的結果,如胰臟B細胞腫瘤以及全身的腫瘤。
治療方法:
低血糖的治療
1.低血糖癥發(fā)作時的處理
(1)清醒的低血糖患者可以給予2~3塊糖果,4~5塊餅干或半杯含糖飲料,大多數(shù)患者在數(shù)分鐘內緩解。如果15min仍未緩解,重復上法治療一次。
(2)昏迷者疑似低血糖昏迷的患者,應立即抽血作有關檢查,并馬上供糖而不必等待檢查結果,可采取下列措施。
①立即靜脈注射50%葡萄糖溶液60~100ml,多數(shù)患者能立即清醒,繼而進食,未恢復者可反復注射直至清醒。經處理意識完全恢復后仍需繼續(xù)觀察,因為由于口服降糖藥引起的低血糖癥血液中較高的藥物濃度仍繼續(xù)起作用,患者再度陷入昏迷的可能性很大,宜繼續(xù)滴注5%~10%葡萄糖,根據病情需要觀察數(shù)小時至數(shù)天,至病情完全穩(wěn)定為止。
②血糖不能恢復,或仍神志不清者必要日寸可選用:a.氫化可的松100mg靜脈推注后視病情需要再以100mg加入500ml葡萄糖溶液中緩慢滴注,一日總量在200~400mg;b.胰頂糖素0.5~1.0mg皮下、肌肉或靜脈注射,一般20分鐘內生效,但維持時間僅1~1.5小時。
2.預防措施
(1)合理應用胰島素需在醫(yī)生的指導下應用或調整胰島素,同時進行血糖監(jiān)測。
(2)選擇適當?shù)目诜堤撬幰蚋窳斜倦?優(yōu)降糖)降糖作用較強,作用日寸間較長,故應慎用,尤其合并腎功能不全或70歲以上患者禁用格列本脲。其他如格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美吡達)也可能引起低血糖,應用時需注意。
(3)按日寸進食服藥或注射胰島素后一定要進食。做到空腹不飲酒。
(4)適時加餐經常發(fā)生低血糖者,宜少食多餐,即將一天的攝入總量分成5~6餐,這樣可避免餐前低血糖(中、晚餐前),而晚上加餐可有效預防清晨低血糖的發(fā)生。
(5)運動量不宜過大尤其是消瘦患者空腹時不宜進行劇烈的運動。
問題三:低血糖是由什么原因引起的?你好朋友,血糖過低與胰島素分泌增多,抗胰島素激素缺乏,食物吸收障礙,熱量丟失過多,肝臟疾病性低血糖癥,自主神經功能紊亂,藥物因素干擾等等原因引起的,您應該去醫(yī)院進一步檢查, 根據醫(yī)生的指導進一步治療,祝你康復是低血糖還是其他原因回答者:王勇林你好:這種情況是低血糖引起,平時注意飲食調理。低血糖事由什么原因造成的回答者:劉興志低血糖的原因:一、藥物所致低血糖1、胰島素。胰島素注射過量,或注射胰島素后攝食量過少、活動量相對過度,均可產生典型的急性低血糖反應。在診斷時要注意與糖尿病酮癥酸中毒昏迷相區(qū)別。2、磺脲類藥物。這些藥物引起低血糖的程度與藥物半衰期、代謝速度等有關。特別是氯磺丙脲,如迅速加量,則較易誘發(fā)低血糖,大多數(shù)病人在服用一周內出現(xiàn)。服優(yōu)降糖的患者可在劑量不變、幾周甚至幾個月后出現(xiàn)低血糖。當患者有飲食減量、肝腎病變、腎上腺皮質功能不足時,均應警惕出現(xiàn)低血糖的可能。
問題四:低血糖是怎么回事 40分 低血糖是指血糖水平低過2.8mmol/l的現(xiàn)象。此現(xiàn)象只能發(fā)生在服用某種藥丸或注射胰島素期間。還有一類是先天性高胰島素性低血糖(HI),引起這個病的原因是氨基酸代謝的一個關鍵酶,谷氨酸脫氫酶(GDH)發(fā)生了基因突變。
病因
本病常見的原因有:
1、應用胰島素及磺脲類降糖藥物過量。
2、因神經調節(jié)失常,迷走神經興奮過度,體內胰島素分泌過多所致的功能性低血糖癥。
3、胃腸手術后,由于食物迅速進入空腸,葡萄糖吸收太快、血糖增高、 *** 胰島素分泌過量而引起。
4、胰島B細胞瘤,嚴重肝病、垂體前葉和腎上腺皮質功能減退等可致器質性低血糖癥。
5、持續(xù)劇烈運動(如長跑),部分人也會出現(xiàn)低血糖癥。
癥狀
1、饑餓感、軟弱無力、面色蒼白、頭暈、心慌、脈快、出冷汗、肢體顫抖等。
2、精神激動、恐懼、幻覺、狂躁、驚厥、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。
檢查
1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。
2、肝功能、腎功能、血糖。
3、心血管檢查。
4、X線檢查。
5、B型超聲檢查。
6、CT檢查。
7、核磁共振(MRI)檢查。
治療
1、糾正低血糖:在發(fā)作期病情較輕者,可給予糖類飲食(如糖水、糖果或糖粥等);處情重者,可采取靜脈注射或滴注葡萄糖溶液,昏迷病人可同時給予氫化可的松靜脈滴注。
2、病因治療:
(1)對功能性低血糖癥,要避免各種誘發(fā)因素,防止精神 *** ,且要合理調節(jié)飲食,必要時輔以少量安慰劑、鎮(zhèn)靜劑。
(2)對因胃大部切除術后引起的低血糖癥,可用高蛋白、低糖和少量多次較干的飲食。
(3)對器質性低血糖癥應針對不同病因治療,如胰島素所致應予手術切除,對不能切除的胰島B細胞瘤,可試用鏈脲酶素;因嚴重肝病引起的,應積極治療肝??;因內分泌功能減退而引起的,可給予激素補充治療。
問題五:血糖低的原因低血糖病因很多,據統(tǒng)計可多達100種疾病,近年來仍在發(fā)現(xiàn)其他病因。本癥大致可分為器質性低血糖。礎指胰島和胰外原發(fā)病變,造成胰島素、C肽或胰島素樣物質分泌過多所致);功能性低血糖(指患者無原發(fā)性病變,而是由于營養(yǎng)和藥物因素等所致);反應性低血糖(指患者多有自主神經功能紊亂,迷走神經興奮,使得胰島素分泌相應增多,造成臨床有低血糖表現(xiàn))。
本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/131004.html.
聲明: 我們致力于保護作者版權,注重分享,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系,或有版權異議的,請聯(lián)系管理員,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網絡,轉載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!