吸入麻醉是什么呢,什么是吸入麻醉藥物

一、什么是吸入麻醉呢

吸入麻醉是指麻醉藥經(jīng)過呼吸道吸入，產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使病人暫時意識喪失而致不感到周身疼痛的麻醉方法。

是全身麻醉的主要方法，其麻醉深淺與藥物在腦組織中的分壓有關(guān)，當(dāng)麻醉藥從體內(nèi)排出或在體內(nèi)代謝后，病人逐漸恢復(fù)清醒，且不留任何后遺癥。

吸入麻醉在體內(nèi)代謝、分解少。大部分以原形從肺排出體外，因此吸入麻醉容易控制，比較安全、有效，是麻醉中常用的一種方法。

吸入麻醉由于所用麻醉藥在藥理學(xué)性質(zhì)上存在差別，其臨床麻醉表現(xiàn)如誘導(dǎo)快慢、麻醉強度、蘇醒快慢、對循環(huán)和呼吸的影響等也不相同。實施吸入麻醉需要必要的麻醉裝置和方法，并對吸入麻醉深度和影響進行觀察和管理。

最早（1842年）應(yīng)用于外科手術(shù)的全身麻醉藥為麻醉乙醚、氧化亞氮和氯仿。麻醉乙醚麻醉期清楚，易于控制并具有良好的鎮(zhèn)痛及肌肉松弛作用。但由于易燃、易爆、氣味難聞、刺激呼吸道使腺體分泌增加、易發(fā)生意外事故等缺點，現(xiàn)已少用。氧化亞氮具有鎮(zhèn)痛作用良好及毒性低等優(yōu)點，但麻醉作用較弱，常與其他全麻藥配合使用。氯仿因毒性大，已被淘汰。

為克服麻醉乙醚易燃、易爆及氯仿毒性大等缺點，開始尋找其他更好的吸入麻醉藥。

在烴類及醚類分子中引入鹵院子可降低易燃性，增強麻醉作用，但卻使毒性增加。后來發(fā)現(xiàn)引入氟原子，毒性比引入其他鹵原子小，從而相繼發(fā)現(xiàn)了具有應(yīng)用價值的氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷、地氟烷等。

二、吸入麻醉藥物是什么呢

吸入麻醉藥物是以揮發(fā)性液體或氣體的形式從呼吸道通過進入人體內(nèi)形成麻醉作用，藥物有乙醚、異氟烷、氧化亞氮等，經(jīng)過肺泡動脈進入血液隨著血液循環(huán)透過血腦屏障最后到達腦部，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它能夠阻斷神經(jīng)傳遞的功能，引起麻醉作用。

吸入麻醉藥物的誘導(dǎo)與蘇醒時間的長短受肺通氣量、吸入氣中藥物濃度和血/氣分布系數(shù)決定。

血/氣分布系數(shù)指血中藥物濃度與吸入氣中藥物濃度達到平衡時的比值。血/氣分布系數(shù)大的藥物在血中溶解度大，血中藥物分壓升高較慢，即達到血/氣分壓平衡狀態(tài)較慢，故麻醉誘導(dǎo)時間長。

提高吸入氣中藥物濃度可縮短誘導(dǎo)期。

肺通氣量和肺血流量與藥物吸收速率成正相關(guān)。

最小肺泡濃度（MAC）指在一個大氣壓下，能使50%患者痛覺消失的肺泡氣體中藥物的濃度成為最小肺泡濃度。MAC越低，藥物的麻醉作用越強。

吸入性麻醉藥脂溶性較高，易通過血腦屏障進入腦組織發(fā)揮作用，其速度與腦/血分布系數(shù)成正比。腦/血分布系數(shù)指腦中藥物濃度與血藥濃度達到平衡時的比值。該系數(shù)大的藥物易進入腦組織，使麻醉作用增強，麻醉誘導(dǎo)期縮短。

吸入性麻醉藥極少被肝臟代謝或腎臟排泄，主要以原形經(jīng)呼吸道排出體外。因此，肺泡通氣量大、腦/血和血/氣分布系數(shù)低的吸入性麻醉藥較易排出，麻醉蘇醒快。

三、吸入式麻醉藥的營養(yǎng)有哪些

隨著監(jiān)測技術(shù)的逐步改善以及麻醉機制功能的逐漸增加，讓低流量的吸入麻醉又被臨床所重視。低流量的麻醉存在著缺氧、CO濃度增高等缺點，但是費用低的優(yōu)點也十分顯著，而且新型吸入麻醉藥物的深度容易控制，更適合實施低流量麻醉。

地氟烷

使用地氟烷雖然比臨床常用的異氟烷價格高，但地氟烷脂溶性低，麻醉蘇醒迅速，能減少在PACU的停留時間，對于地氟烷用于麻醉時間多于3小時的手術(shù)，能夠讓病人在手術(shù)完成之后蘇醒速度快，而且能降低其費用。

地氟烷會導(dǎo)致兒童因血氧飽和度降低而發(fā)生缺氧的情況，因此不適合對兒童實施麻醉。

地氟烷脂溶性小，具有低溶解度的特點，因此對于肥胖病人一樣能具有快速蘇醒的效果，不會影響蘇醒時間，速度比異丙酚麻醉快。新型的地氟烷吸入麻醉時誘導(dǎo)平穩(wěn)，適合門診的手術(shù)麻醉，能夠維持病人身體的循環(huán)穩(wěn)定，而且麻醉費用較低。

七氟烷

高于臨床常用異氟烷價格的七氟烷雖然在血中的溶解度低于異氟烷，由于七氟烷在肌肉組織中的溶解度和異氟烷相似，在90分鐘到2小時之內(nèi)的手術(shù)里被攝入量基本相等，能夠讓病人的恢復(fù)時間與異氟烷麻醉維持的時間差不多。

由于七氟烷的脂溶性小，具有低溶解度的特點，因此對于肥胖病人一樣能具有快速蘇醒的效果，不會影響蘇醒時間，速度比異丙酚麻醉快。新型的七氟烷吸入麻醉時誘導(dǎo)平穩(wěn)，適合門診的手術(shù)麻醉，能夠維持病人身體的循環(huán)穩(wěn)定，而且麻醉費用較低。

七氟烷對氣道沒有刺激反應(yīng)，麻醉誘導(dǎo)快，循環(huán)干擾小，麻醉之后蘇醒快，對于肝臟的毒性無需顧慮，因此更適合對兒童實施麻醉誘導(dǎo)。

氟烷

氟烷對氣道沒有刺激反應(yīng)，麻醉誘導(dǎo)快，循環(huán)干擾小，麻醉之后蘇醒快，對于肝臟的毒性無需顧慮，因此更適合對兒童實施麻醉誘導(dǎo)。

氟烷具有高脂溶性，在肺泡內(nèi)的濃度比七氟烷更穩(wěn)定，有著比七氟烷更好的條件，對兒童實施麻醉時更會被采用。乳化技術(shù)對病人具有更短的麻醉誘導(dǎo)以及麻醉后的蘇醒時間，而且能使吸入麻醉藥物直接用于靜脈注射。

四、怎么選擇是吸人麻醉還是靜脈麻醉

目前，臨床上常常根據(jù)病人本身的病情、經(jīng)濟情況、手術(shù)方法、手術(shù)室的條件等幾方面來綜合考慮，然后選擇合適的麻醉方法。比如在進行小兒麻醉的時候，小兒對打針充滿了恐懼，會掙扎哭鬧，不予配合，常常無法開放靜脈通道，這時就需要先使用吸入麻醉的方法使患兒失去意識，然后再進行有創(chuàng)操作，以減少患兒的掙扎哭鬧，從而減少由哭鬧引起的過多氣道分泌物；對有些病情較重的患兒靜脈血管很細，打針很困難，更需在麻醉狀態(tài)下進行。而進行氣道手術(shù)或者在心臟手術(shù)體外循環(huán)轉(zhuǎn)流期間一般選擇靜脈麻醉。

現(xiàn)今，國際上提倡的是平衡麻醉，也就是多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不但可以比較好地控制麻醉深度，達到手術(shù)的需要，還可以減少單種藥物的用量，減少藥物蓄積，減輕藥物濃度過大導(dǎo)致的副作用。在我國有條件使用吸入麻醉的醫(yī)院里，吸入麻醉與止痛藥、肌松藥甚至鎮(zhèn)靜。催眠麻醉藥合用組成靜吸復(fù)合全麻，仍是當(dāng)今主要的麻醉方法。靜脈復(fù)合吸入麻醉的方法還可有效避免由于靜脈麻醉過淺導(dǎo)致的病人術(shù)中知曉的發(fā)生。

所以，片面地討論吸入麻醉和靜脈麻醉孰優(yōu)孰劣是不對的，吸入麻醉和靜脈麻醉的選擇應(yīng)該由麻醉醫(yī)生根據(jù)個體情況權(quán)衡利弊后來制定，要在麻醉中發(fā)揮兩種麻醉方法的優(yōu)點，避免缺點，最終目的是給病人提供舒適化醫(yī)療。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/131057.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 新生兒足外翻怎么辦,為什么引發(fā)足外翻···

下一篇: 腫瘤摸起來是什么感覺,什么是腫瘤(腫···