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核黃疸的寶寶癥狀,怎樣治療核黃疸

佚名 2023-08-07 04:04:29

、核黃疸的寶寶癥狀

核黃疸的癥狀

,癥狀輕重與血清未結(jié)合膽紅素濃度,日齡等因素有關(guān)
。核黃疸癥狀一般可以分四期:

核黃疸有什么癥狀呢?

1

、警告期

主要表現(xiàn)為嗜睡

、拒乳、肌張力減退
、擁抱反射減弱或消失等抑制癥狀,也有表現(xiàn)為呼吸暫停
、心動過緩
,大約經(jīng)過半天到1天進入痙攣期。

2

、痙攣期

表現(xiàn)為痙攣、肌張力增高

、尖叫
、眼球震顫、呼吸困難
、驚厥或角弓反張等興奮癥狀,早產(chǎn)兒的痙攣等癥狀可以不明顯
,經(jīng)治療幸存患兒1-2天后進入恢復(fù)期

3

、恢復(fù)期

先是吸吮和反應(yīng)逐漸恢復(fù),繼而呼吸好轉(zhuǎn)

,抽搐緩解,痙攣減輕和消失
,此期約持續(xù)2周

4、后遺癥期

一般在生后2個月~6月出現(xiàn)

,表現(xiàn)為四肢不自主活動,頭軀干扭轉(zhuǎn)
,眼球上轉(zhuǎn)困難或斜視
,聽覺障礙,牙釉質(zhì)發(fā)育不全
,哭鬧不安,智力落后
,最終發(fā)展為手足徐動型腦癱。

、核黃疸的治療辦法

核黃疸的治療方法一般來說有下列幾種

,媽媽們需要遵醫(yī)囑,好好配合醫(yī)生的治療

光療可以治療黃疸

1、降低血清未結(jié)合膽紅素

2

、熱量及液體供給。

3

、避免使用與膽紅素競爭葡萄糖醛山轉(zhuǎn)移梅或白蛋白結(jié)合位點的藥物。

4

、光療

光療是一種降低血清未結(jié)合膽紅素的簡單易行的方法。光療通過轉(zhuǎn)變膽紅素產(chǎn)生異構(gòu)體

,使膽紅素從脂溶性轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄裕唤?jīng)過肝臟的結(jié)合
,經(jīng)膽汁或尿排出體外
。寶寶若出現(xiàn)核黃疸
,應(yīng)及時到醫(yī)院進行藍光治療,按三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)
,藍光療法每小時只要兩元。

5

、換血療法

如果癥狀比較嚴重,膽紅素濃度非常高超過18-20mg/dl

,且光療無效的患兒,則選擇換血治療

6

、加強護理,預(yù)防并發(fā)癥

7

、用藥

核黃疸早期以降低血清未結(jié)合膽紅素為主

,可靜脈補液供給熱量
,另靜滴白蛋白或血漿、地塞米松
,口服苯巴比妥
、尼可剎米
、10%活性炭溶液
、瓊脂等。

、核黃疸的原因

核黃疸是因血中游離膽紅素與結(jié)合膽紅素濃度增高導(dǎo)致

,游離膽紅素(即未結(jié)合膽紅素在血中未與白蛋白結(jié)合的部分)具有較強的親脂性
,能透過細胞膜
,當(dāng)它進入腦組織后,可產(chǎn)生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病
。膽紅素的神經(jīng)毒性作用是阻斷腦細胞線粒體的氧利用
,使腦細胞的呼吸和能量產(chǎn)生受到抑制
,從而影響腦的正常功能
。所以臨床上通常以血清膽紅素濃度來估計核黃疸的危險性,一般認為血清總膽紅素濃度高于342μmol/L(20mg/d1)時有發(fā)生膽紅素腦病的危險
,但通常要以游離膽紅素的升高為主

核黃疸后的患兒多數(shù)為手足徐動型腦癱。由于腦基底核等部位神經(jīng)細胞的變性

、壞死
,患兒出現(xiàn)錐體外系受損癥狀或體征,及不同程度的智力減退
,主要表現(xiàn)為四肢不自主的
、無目的
,不協(xié)調(diào)的動作
,緊張時加重;顏面肌肉
、發(fā)音
、構(gòu)音器官也受累
,表現(xiàn)流口水
,咀嚼困難,語言障礙
;聽力失常等

、核黃疸要怎樣預(yù)防

媽媽們應(yīng)該怎么做再能預(yù)防寶寶患上核黃疸呢?做好產(chǎn)前檢查

,盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)
,臨產(chǎn)前不濫用維生素K及磺胺類等藥物。為了防止核黃疸的發(fā)生
,對生后4-10天內(nèi)新生兒必須密切觀察黃疸的進展,隨時檢測血膽紅素濃度
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?擅刻鞂⒊跎膵雰悍旁诖扒白匀还饩€下密切觀察黃疸,用手按壓額頭
、胸部及手腳心,按壓1-2秒鐘
,然后將手放開
,即可觀察到皮膚的黃染情況。一旦發(fā)現(xiàn)白眼珠發(fā)黃
、尿布染黃及眼淚發(fā)黃
,就已是超過生理范圍,應(yīng)立即就醫(yī)
,及早進行治療
。?

核黃疸四聯(lián)癥是恒黃疸后遺癥的其中一種

,其癥狀為(1)手足徐動:經(jīng)常出現(xiàn)無目的
、不自主和不協(xié)調(diào)的動作
;(2)眼球運動障礙:眼球向上轉(zhuǎn)動障礙
,出現(xiàn)落日眼;(3)聽覺障礙:耳聾
,對高頻音失聽
;(4)牙釉質(zhì)發(fā)育不良:牙呈綠色或深褐色

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