肝部10cm腫瘤是惡性嗎,肝血管瘤有哪些癥狀

一、肝部腫瘤10cm是惡性嗎

肝血管瘤也是常見的肝臟良性腫瘤，小的血管瘤無癥狀，大的因為占位效應可能會有腹脹不舒服的感覺，核磁共振檢查是確診肝血管瘤的重要手段之一，在T2相上表現(xiàn)為同膽囊一樣的高信號，稱之為“燈泡征“”。當血管瘤大于10cm，一般需要手術切除，在5～10cm觀察為主，必要時手術，小于5cm一般不作處理。所以，肝部腫瘤10cm不是惡性。

肝部腫瘤怎么治療

最有效的治療是手術切除病變，良性或惡性腫瘤均可手術切除，約95%病例的病變可做完整切除。手術后4～6周肝組織可迅速修復，此時應復查CT及AFP和B超以作為日后復查的基礎。腫瘤相對的對放療不敏感，聯(lián)合應用順鉑與多柔比星(阿霉素)對肝母細胞瘤有效，可使不能切除的腫瘤轉變?yōu)槟苁中g切除的病變，并可清除肺轉移灶。

廣泛的良性肝腫瘤不能行肝切除者，目前尚無有效療法。對侵及左、右肝葉的不能切除的血管瘤患兒，對引起心力衰竭的肝血管瘤如不能切除，可做肝動脈結扎。目前主張做肝動脈插管栓塞治療。

二、肝血管瘤常見的癥狀有哪些

(1)腹部包塊：包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部聽診有時可聽到傳導的血管雜音;

(2)胃腸道癥狀：可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等;

(3)壓迫癥狀：巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難;壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水;壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀等;

(4)肝血管瘤破裂出血，可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀，是最嚴重的并發(fā)癥之一，多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血者，極為罕見的;

(5)Kasabach-Merritt綜合征，為血管瘤同時伴有血小板減少、大量凝血因子消耗引起的凝血異常。其發(fā)病機制為巨大血管瘤內血液滯留，大量消耗紅細胞、血小板、凝血因子Ⅱ、V、Ⅵ和纖維蛋白原，引起凝血機制異常，可進一步發(fā)展成DIC;

游離在肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發(fā)生壞死，出現(xiàn)腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。也有個別病人因血管瘤巨大有動靜脈瘺形成，導致回心血量增多和加重心臟負擔，導致心力衰竭而死亡。另也有罕見的膽道出血者。

三、如何正確的檢查肝血管瘤

由于臨床上大多肝血管瘤患者瘤體較小，且多無癥狀，所以診斷并非容易，往往要結合一些有關檢查方能確診。目前臨床上常采用的檢查方法有：超聲波檢查、(包括A型超聲和B型超聲檢查)，放射性核素血池掃描、肝動脈造影、動態(tài)CT、核磁共振(MRI)。

1、B超

常作為首選的檢查方法，表現(xiàn)為邊界清楚的均勻高回聲的腫塊。大血管瘤可見網(wǎng)狀回聲不均，有時可見鈣化。

2、CT

典型的血管瘤的CT表現(xiàn)平掃為密度均一邊界清楚的低密度腫塊;靜脈造影動態(tài)CT掃描顯示為由周邊開始的密度增強，此后逐步向中心充盈，并且與周圍肝組織呈等密度。

3、MRI

檢測血管瘤的特異性可達百分之九十，血管瘤具有很高的T2信號，而T1強度則與周圍相等。

4、X線診斷

巨大血管瘤引起肝臟明顯增大時，單片可以顯示肝臟增大。胃腸鋇劑造影，也可顯示胃腸道受推壓的表現(xiàn)。有時血管瘤鈣化，表現(xiàn)為條索狀致密影，有呈放射狀排列的傾向，偶爾可見靜脈石，多數(shù)肝臟血管瘤較小，也不鈣化，所以單片和胃腸鋇劑造影往往不能顯示，只有選擇性腹腔動脈造影才能發(fā)現(xiàn)。由于其特異性不高，故臨床上應用較少。

5、放射性核素血池掃描診斷

一般認為血池掃描的特異性高，陽性提示診斷價值幾乎達100%。但其敏感性較低，小于3cm的病灶不易檢出，而3cm以上的血管瘤CT表現(xiàn)常較典型。

6、肝動脈造影

對診斷本病準確率高，能顯示1～2cm大小的血管瘤。表現(xiàn)為早期造影劑充盈且持續(xù)染色，可有特征性的“棉絮團”或“雪樹狀”樣表現(xiàn)。此方法為創(chuàng)傷性檢查，臨床不作為首選。

四、肝血管瘤需要進行哪些護理

第1、保護好肝血管瘤，減少破潰出血的幾率

肝血管瘤本來是由異常增生或畸形的血管所形成，對于位置比較表現(xiàn)的血管瘤，經(jīng)常摩擦或受到外傷，容易出血多，不易止血，而且創(chuàng)面經(jīng)久不愈，恢復慢，還會留下難看的疤痕，影響美觀。保持局部清潔、干燥，減少摩擦，避免外傷是最有利的預防措施。

第2、注意飲食衛(wèi)生

肝血管瘤患者要注意補充營養(yǎng)，一般沒什么特殊禁忌，但應食用價值高易消化的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、水果和種種蔬菜等。盡量多食用生態(tài)食品，因為肝血管瘤的發(fā)病原因大部分和雌激素有關，很多人工飼養(yǎng)或加工的食品含有大量激素，容易造成血管瘤生長速度過快。

第3、注意適當?shù)幕顒?/p>

對于肝血管瘤患者一般不限制活動，包括治療后的患者，只要不是重體力勞動，能避免外力的撞擊，隨病情適當活動量，但不要感到疲勞，以免加重局部畸形血管負擔。

第4、出院后護理

對于毛細肝血管瘤患者出院后需要注意的還是保持創(chuàng)面清潔干燥，不要受到摩擦而破潰出血，以免留下疤痕等遺憾。而對于海綿狀肝血管瘤、混合型肝血管瘤、蔓狀肝血管瘤等病人，注意觀察患處的變化，做好記錄以便隨時和醫(yī)生溝通恢復的情況，醫(yī)生好根據(jù)個體差異調整治療的方案，另外根據(jù)醫(yī)囑復診是肝血管瘤治療的前提。

肝血管瘤一般有哪些癥狀？

(1)腹部包塊：
包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑，在包塊部聽診有時可聽到傳導的血管雜音;
(2)胃腸道癥狀：
可出現(xiàn)右上腹隱痛和不適，以及食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽和消化不良等;
(3)壓迫癥狀：
巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難;壓迫肝外膽道，可出現(xiàn)阻塞性黃疸和膽囊積液;壓迫門靜脈系統(tǒng)，可出現(xiàn)脾大和腹水;壓迫肺臟可出現(xiàn)呼吸困難和肺不張;壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀等;
(4)肝血管瘤破裂出血：
可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀，是最嚴重的并發(fā)癥之一，多為生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血者，極為罕見的;
(5)其它：
肝外生長的帶蒂血管瘤扭轉時，可發(fā)生腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。血管瘤巨大有動靜脈瘺形成者，導致回心血量增多和加重心臟負擔，導致心力衰竭而死亡。

肝血管瘤的癥狀表現(xiàn)

5胃腸道癥狀 右上腹隱痛和/或不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后脹飽等消化不良癥狀。

6血管瘤破裂出血 生長于肋弓以下較大的肝血管瘤因外力導致破裂出血，可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀，嚴重情況下可危及生命。

7凝血功能異常 巨大的肝血管瘤內由于有血液滯留，可對紅細胞、血小板、凝血因子以及纖維單元等造成大量消耗，引起機體凝血機制異常。

8局部壞死 如果是生長游離在肝外帶蒂血管瘤發(fā)生扭轉時，可發(fā)生局部壞死，進而可導致腹部劇痛、發(fā)熱和虛脫。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘺形成，回心血量增多，甚至會導致心力衰竭等癥狀。

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