肺癌大醫(yī)周清華,——業(yè)內(nèi)公認(rèn)的肺癌外科治療第一人

受訪專家：周清華，四川大學(xué)華西醫(yī)院肺癌中心主任、天津醫(yī)科大學(xué)副校長、中國抗癌協(xié)會腫瘤轉(zhuǎn)移專委會主任 委員，中國抗癌協(xié)會肺癌專委會前任主任委員，國際肺癌學(xué)會肺癌篩查和早診專家組專家。

擅長：局部晚期肺癌外科治療

出診時間：周三上午

他是醫(yī)生，在局部晚期肺癌外科治療上打造出無人能及的周氏手術(shù)；他是研究者，引領(lǐng)腫瘤研究進入分子時代；他也是管理者，曾被作為特殊人才引進，從四川華西醫(yī)院借調(diào)到天津，擔(dān)任了十年的天津總醫(yī)院院長和天津醫(yī)科大學(xué)副校長，并于兩年前由四川省政府再引進回四川，迄今仍兩頭跑。

最近，周清華經(jīng)過12年的醞釀和爭取，讓世界腫瘤轉(zhuǎn)移學(xué)術(shù)大會30年來首度移師亞洲來到中國，包括三位諾貝爾獎獲得者、二十余位中外院士在內(nèi)的2000余位頂尖腫瘤學(xué)專家、學(xué)者齊聚成都共話腫瘤轉(zhuǎn)移。健康時報記者采訪世界頂級肺癌名醫(yī)周清華教授。

肺癌開刀，周氏手術(shù)無人及

在這場國際腫瘤學(xué)盛會現(xiàn)場，來了一群特殊的聽眾。他們與常人無異，但幾年甚至二十年前，卻曾因晚期肺癌差點被判死刑。他們中的很多人在深陷無望中，聽到“去找周清華吧，如果他沒辦法，那就徹底沒希望了”的建議而發(fā)生了人生轉(zhuǎn)變，最終與死神擦肩而過。

周清華，業(yè)內(nèi)公認(rèn)的肺癌外科治療第一人。

肺癌是個狠角兒，也是公認(rèn)的癌老大。發(fā)病率、死亡率、增長速度，多年排名第一，59%的患者初次確診便是晚期。官方公布的數(shù)據(jù)中，中國肺癌患者的五年生存率僅16%。外科治療是提高生存率的首選方式，但局部晚期肺癌因侵犯心臟、大血管等重要器官，而被視為外科手術(shù)的禁忌區(qū)。

周清華和晚期肺癌博弈的漂亮手藝，奠定其毋庸置疑的業(yè)內(nèi)翹楚地位——他開創(chuàng)“胸部腫瘤外科重建學(xué)”，由他獨創(chuàng)的局部晚期肺癌外科治療術(shù)式多達66種，改變了國際上iiib期肺癌治療模式和治療指南，一些內(nèi)科治療平均生存6~8個月的iiib期肺癌，經(jīng)他術(shù)后5年生存率達30%。

曾有一名黑龍江患者，2003年診斷為左肺中心型iiib期肺癌，腫瘤侵犯左肺動脈總干，長達六厘米，被告知存活時間不會超過三個月。最后找到周清華再次手術(shù)全切腫瘤。術(shù)后半年在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查時，醫(yī)生驚呆了。“縫得像藝術(shù)品?！碑?dāng)?shù)卦洪L讓醫(yī)生把檢查時的支氣管鏡影像做資料刻盤保存了下來，并感慨，周清華的手術(shù)無法復(fù)制。如今，重獲新生已13年的患者談及往事記憶猶新。

中國癌癥基金會理事長趙平教授曾評價，周清華的手術(shù)水平代表了中國肺癌外科的最高水準(zhǔn)，堪稱卓越。然而，從專業(yè)到卓越，這背后是兩萬余復(fù)雜手術(shù)積累的底氣，是成功挑戰(zhàn)不可能后的胸有成竹，是外科醫(yī)生的硬實力，也是周清華在肺癌外科領(lǐng)域做出的中國貢獻。

臨床與科研，引領(lǐng)肺癌研究的分子時代

然而，與腫瘤抗?fàn)幩枰挠矊嵙?，絕非僅有手術(shù)這“華山一條路”。腫瘤，從門外看都是沒救的，但走進來會發(fā)現(xiàn)可做的事太多，而在這條路上，周清華一直篤定領(lǐng)跑。

他做了三件事，圍繞著分子學(xué)根基，從發(fā)現(xiàn)、治療到預(yù)后，窮究腫瘤。因為“無論是精準(zhǔn)治療還是精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)，最重要的基礎(chǔ)依據(jù)是分子生物學(xué)。”

當(dāng)國際上還通用胸片加查痰的方式用于肺癌篩查時，周清華開始應(yīng)用低劑量螺旋ct聯(lián)合分子標(biāo)志物檢測，到2010年，他主導(dǎo)建立了中國首批應(yīng)用低劑量螺旋ct用于高危人群的早診早治示范基地，并領(lǐng)導(dǎo)起草了第一版中國肺癌篩查指南，發(fā)表于《thoracic cancer》上，真正讓適合國人的肺癌篩查有據(jù)可依。

如果說預(yù)防是未雨而綢繆，那么治療和預(yù)后便是亡羊而補牢，更考驗智慧和策略。腫瘤轉(zhuǎn)移，是迄今業(yè)內(nèi)待解的最大難題。以往比較公認(rèn)的是腫瘤轉(zhuǎn)移土壤與種子學(xué)說。

但周清華并不這樣認(rèn)為，1998年，他率先在國內(nèi)外提出“腫瘤轉(zhuǎn)移級聯(lián)學(xué)說”。也就是說，腫瘤從原發(fā)部位到轉(zhuǎn)移瘤形成是由許多腫瘤轉(zhuǎn)移相關(guān)的調(diào)控基因、信號通路參與的，其中有些基因在“級聯(lián)”中起促進腫瘤轉(zhuǎn)移作用，另一些則起抑制腫瘤轉(zhuǎn)移作用，更重要的是在這個“級聯(lián)”中有1個或幾個起關(guān)鍵調(diào)控作用的上游關(guān)鍵基因或/和信號通路。他的團隊成功地篩選鑒定出幾個調(diào)控肺癌轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵分子，為臨床轉(zhuǎn)化應(yīng)用提供了廣闊前景。

正是因為這些為推動肺癌研究進步做出的不可多得的貢獻，讓周清華先后三次獲得“國際肺癌學(xué)會巡回獎”、兩次獲得“亞太國際腫瘤巡回獎”。

然而，在周清華看來，患者治愈或生命延續(xù)才是最高嘉獎，與癌癥的博弈，還處在道路險阻的跋涉期，治愈道路很長，關(guān)鍵是找到了方向。說此話時的周清華一如他往日的風(fēng)格，堅定穩(wěn)妥胸有成竹。他讓人看到篤定的希望，因為——集腋成裘，未來可期。

隨時在救人，最大的快樂來自患者

旁觀周清華，很多細(xì)節(jié)讓人匪夷所思。

很難想象，他事物繁多，卻將自己的很多病人姓名、病情救治細(xì)節(jié)都熟稔于心，更難以想象，他會把手機號告知給自己的患者，隨時答疑解惑。他甚至在幾百人的微信群，面對素昧平生的患者的問詢，耐心給予治療建議，而他平日一號難求。

周清華帶領(lǐng)醫(yī)生查房

記者問他，如何看待醫(yī)生這個角色。他說，都說醫(yī)生是天使，那么天使的兩個翅膀應(yīng)是醫(yī)術(shù)和醫(yī)德。一個好醫(yī)生一定要用好三件法寶：語言、藥物和手術(shù)刀。他沒有對此做過多闡釋，卻用行動對此做了最好注腳。

有個患者術(shù)后胸痛，懷疑腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，他給患者打電話聊了三個小時，最后敏銳判斷這并非腫瘤轉(zhuǎn)移而是心梗的前兆，叮囑趕緊去醫(yī)院，到時檢測已是大面積心梗。

八十年代時，有次手術(shù)中醫(yī)院突然停電，他一人手搖體外循環(huán)機6小時，病人回到icu后，他又通宵用人工方法捏壓氣囊維持患者的呼吸，最終患者轉(zhuǎn)危為安。這樣的例子，不勝枚舉。

他迄今依然每年將近千臺手術(shù)，樂此不疲?！皼]有別的愛好，每天就是工作，看到患者轉(zhuǎn)危為安是最大的快樂?！边@代表了他最樸素的愿望。證嚴(yán)上人有言，慈悲如月，這或許是對大愛仁醫(yī)的恰當(dāng)形容。月光皎皎，溫和有力的照亮夜行人的道路，消解他們的恐懼和憂愁。而周清華，對醫(yī)生這個角色的詮釋，似乎就是擁有如月光般慈悲溫和，庇佑黑暗中的行進者，給他們送去光明庇佑。

名醫(yī)診斷：

解惑小結(jié)節(jié)：做ct加項三維立體重建

周清華：肺小結(jié)節(jié)分實性、部分實性以及毛玻璃病變?nèi)?。普通的ct片中無法看出準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)性質(zhì)，不妨加個三維立體重建，能夠很清楚的看清結(jié)節(jié)邊緣、密度、邊緣及其與肺裂胸膜的關(guān)系，測量結(jié)節(jié)倍增時間等情況，借此判斷良惡性病變。

把脈癌轉(zhuǎn)移：抽血查標(biāo)記物預(yù)測癌轉(zhuǎn)移

周清華：臨床上通過無創(chuàng)性檢查（ct、b超、骨掃描）以及手術(shù)標(biāo)本病理不能檢測外周循環(huán)中的隱性微轉(zhuǎn)移和血液中的循環(huán)腫瘤細(xì)胞。目前已找出一些腫瘤分子標(biāo)記物，判斷手術(shù)前病人是否存在腫瘤微轉(zhuǎn)移，幫助選擇手術(shù)適應(yīng)癥及治療方案。

前瞻癌預(yù)防：篩查易感基因確定患癌風(fēng)險

周清華：肺癌預(yù)防應(yīng)該將三級預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防、早期診斷、早期治療）延伸為四級預(yù)防，即“分子預(yù)防”。比如說，一些吸煙、或常受到大氣環(huán)境污染的肺癌高危人群，應(yīng)做肺癌易感基因的篩查，如果攜帶肺癌易感基因，便提前做到戒煙。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/131128.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 專家稱馬拉松并不是人人都能跑的(馬拉···

下一篇: 美國研究發(fā)現(xiàn)女性焦慮影響大腦運轉(zhuǎn)