齊魯醫(yī)院首例G-POEM微創(chuàng)治療隨訪效果滿意

近日，齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科開展了一例“經(jīng)口內(nèi)鏡下幽門肌切開術(shù)（G-POEM）”，解決了患者幽門梗阻問題，術(shù)后3個(gè)月隨訪效果滿意。

患者63歲，男，15年前曾行賁門癌根治術(shù)，因惡心、嘔吐，便秘入院。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胃鏡：淺表性胃炎，幽門口不全梗阻，幽門口病理示慢性炎癥并腺體增生，給予抑酸、促胃腸動(dòng)力治療效果不佳。入院后上消化道鋇餐示：胃大部切除術(shù)后，殘胃炎。胃鏡下見：距門齒38cm見食管胃吻合口，吻合口瘢痕尚光滑，胃腔較小，胃底、胃體缺失，胃竇粘膜光滑。幽門痙攣常閉，觀察較長時(shí)間，于最大開放時(shí)進(jìn)鏡仍然困難，用力勉強(qiáng)進(jìn)鏡有突破感。與病人及家屬充分溝通后決定行“經(jīng)口內(nèi)鏡下幽門肌切開術(shù)”，手術(shù)于2月23日由盧雪峰主任醫(yī)師在副院長李延青指導(dǎo)下進(jìn)行，首先在胃竇大彎距幽門約5cm處行粘膜下注射后，切開粘膜建立隧道，沿隧道至幽門，繼續(xù)延伸隧道困難，遂切開幽門肌層。退出隧道，觀察幽門變?yōu)殚L方形，進(jìn)鏡鏡身通過幽門順利。用止血夾夾畢隧道開口，退鏡。術(shù)后給予禁飲食、營養(yǎng)支持、抑酸、預(yù)防感染治療。3天后囑患者進(jìn)流質(zhì)飲食，無惡心、嘔吐等不適。術(shù)后第10日復(fù)查胃鏡：胃大彎原內(nèi)鏡切口愈合良好，幽門寬大，粘膜光滑，進(jìn)鏡順利無阻擋感。術(shù)后3個(gè)月隨訪患者，目前已無惡心、嘔吐癥狀，進(jìn)食量較術(shù)前增多，體重增加，療效較為滿意。

經(jīng)口內(nèi)鏡下幽門肌切開術(shù)（G-POEM）是一種新興的解決幽門梗阻或狹窄的微創(chuàng)方式，手術(shù)所需時(shí)間較短，患者耐受性好。盧雪峰主任醫(yī)師為該例患者所做的G-POEM治療為齊魯醫(yī)院首例，該治療過程順利，結(jié)果較為理想，解除了患者多年來幽門不全梗阻造成的惡心、嘔吐等痛苦。

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