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公立醫(yī)院壟斷出現(xiàn)新形式

佚名 2023-08-07 06:20:34

眾所周知,公立醫(yī)院壟斷不打破

,虹吸現(xiàn)象、社會辦醫(yī)等等狀態(tài)或?qū)㈦y以改變。因此
,打破大型公立醫(yī)院的壟斷成為新的醫(yī)改目標
。然而
,公立醫(yī)院壟斷不僅沒打破
,反而出新的形式

國有模式 讓大家生存空間不斷被擠壓

在政治體制的維度上

,中國一直是一個將國有企業(yè)視為國體的國家
。在醫(yī)療領域
,理所當然一直是公立醫(yī)院的天下
。這樣的模式大約持續(xù)了幾十年
,并且已經(jīng)進入每個人的心靈。

歷史作證

,這樣的局面
,并沒有把中國人帶進極樂世界
,相反
,是大饑荒,是無數(shù)的人們捏著糧票和布票
,豬肉票去等待為數(shù)不多的生活用品,是無數(shù)的母親必須在為數(shù)不多的米粒中加入野菜
,用來填補每個人饑腸轆轆的胃
。醫(yī)療領域
,老百姓看病難看病貴。這些醒目的悲劇
,首先應該是一種經(jīng)濟學的錯誤。國有企業(yè)無所不在,每個人的生活空間就會被不斷擠壓
,以至于喪失。

然而

,直到現(xiàn)在為止,政府必須掌握國民經(jīng)濟中關系到國計民生重要性的所有產(chǎn)業(yè)
,仍然是絕大多數(shù)中國人都能接受的經(jīng)濟學常識,因此也成為政府必須堅守的經(jīng)濟政策

公立醫(yī)院擴城建地 一浪高過一浪

國家層面屢屢叫停公立醫(yī)院擴建

,但公立醫(yī)院擴城建地卻是一浪高過一浪
。不僅各位院長的自信心爆棚
,民眾更是愿意把所有的幸福都押寶在公立醫(yī)院的身上
。按照如今的態(tài)勢和社會氛圍
,中國醫(yī)療體系全面性的改革時代恐怕還很遙遠,指望最近幾年公立醫(yī)院走出壟斷,似乎是一個不太現(xiàn)實的經(jīng)濟學問題
,同時也是一個不太現(xiàn)實的政治問題

公立醫(yī)院壟斷出現(xiàn)新形式

醫(yī)聯(lián)體本是分級診療的良方

,在公開的宣傳和報道中,我們大都看到醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診
、綠色通道、就醫(yī)更加方便等非常正面的說法
。但某些大型醫(yī)院聯(lián)合組建的醫(yī)聯(lián)體
,帶有強烈的市場擴張動機。雖然這類醫(yī)聯(lián)體也能給當?shù)厝罕娋歪t(yī)帶來一些便利
,但會加劇醫(yī)療資源配置的不平衡
,造成醫(yī)療費用過快增長。

過去

,城市大型公立醫(yī)院吃肉
,縣醫(yī)院吃菜,社區(qū)衛(wèi)生中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院喝湯
。可是分級診療越來越厲害
,基層醫(yī)生的實力也慢慢在增強,病人逐漸留在基層
,公立醫(yī)院老大哥不能干等著被宰割。于是
,大型公立醫(yī)院開始一窩端地托管基層,建立緊密型的醫(yī)聯(lián)體

大型城市公立醫(yī)院把自己的科主任

、財務科人員派駐到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當副院長
,當然也會派駐自己的醫(yī)生
,形成了幾乎接近于壟斷的雙向轉(zhuǎn)診的關系
。這就是所謂的上級別公立醫(yī)院托管下級醫(yī)院。

在這種緊密型的醫(yī)聯(lián)體里

,患者被統(tǒng)一“打包”
,只能轉(zhuǎn)診給固定合作的公立醫(yī)院
,醫(yī)保已經(jīng)介入了這層關系
,當患者越過網(wǎng)絡
,到別的公立醫(yī)院或民營醫(yī)院看病時
,醫(yī)保不報銷或者只給報銷一少部分

因為按照目前公立醫(yī)院的壟斷格局來看

,其不僅壟斷了醫(yī)療資源
,而且壟斷了專家資源,前者阻擋的是市場分工
,后者阻擋的是市場創(chuàng)新
。由此觀之,醫(yī)療體系市場化改革進程還很遙遠
,遠得讓有常識的人們絕望。

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