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      老年人腔隙性腦梗死怎么護(hù)理,怎樣預(yù)防老年人腔隙性腦梗死_
      
        
      
            妙手生春
            2023-08-07 16:19:23
        
      

        
      
           
      一、老年人腔隙性腦梗死的護(hù)理方法
      老年人腔隙性腦梗死的護(hù)理
      1
        、對(duì)腦梗死患者應(yīng)定時(shí)翻身
      、拍背
      ，預(yù)防發(fā)生褥瘡和肺部感染
      。同時(shí)配合康復(fù)治療
      ，促進(jìn)癱瘓肢體的恢復(fù)
      。 五
      、中醫(yī)、中藥
      、針灸
      、按摩方法對(duì)本病防治和康復(fù)有較好療效，一般應(yīng)辯證施治
      ，使用活血化瘀
      、通絡(luò)等方藥治療，針灸
      、按摩
      ，對(duì)功能恢復(fù)，十分有利
      。
      2
      、對(duì)風(fēng)濕性心臟病引起的腦栓塞急性期應(yīng)嚴(yán)格要求患者絕對(duì)臥床
      ，切忌飽餐
      。幫助病人翻身時(shí)動(dòng)作要輕，并保持大便通暢
      。
      3
      、創(chuàng)造良好環(huán)境，病房舒適 優(yōu)雅環(huán)境給病人以賞心悅目的感覺
      ，病房要求清潔整齊
      ，舒適美觀
      ，空氣清新。
      老年人腔隙性腦梗死的飲食宜忌
      飲食適宜：1.宜吃具有活血化瘀的食物
      ；2.宜吃營養(yǎng)神經(jīng)的食物
      ；3.宜吃蛋白質(zhì)豐富的食物。
      宜吃食物宜吃理由食用建議
      精 瘦肉含有蛋白質(zhì)豐富
      ，可以促進(jìn)腦組織功能的恢復(fù)
      。2個(gè)雞蛋調(diào)和成芙蓉蛋烹飪食用。
      肝臟含有豐富的蛋白質(zhì)
      ，且含有豐富的維生素B2
      ，具有很好的營養(yǎng)神經(jīng)的作用。100g與青菜同炒食用
      。
      紅花具有活血化瘀的作用
      ，能夠改善組織的循環(huán)，促進(jìn)本病的功能性恢復(fù)
      。10g與雞肉同燉食用
      。
      飲食禁忌：1.忌吃含有酒精的食物；2.忌吃寒涼性的食物
      ；3.忌吃高脂肪的食物
      。
      忌吃食物忌吃理由忌吃建議
      油炸食物含有大量的油脂蓄積，可增加血脂水平
      ，從而促進(jìn)血管腔變窄可誘發(fā)加重腦梗死
      。宜吃蒸煮型的食物。
      西瓜屬于寒涼性的食物
      ，可增加腦血管腔隙的梗死的幾率
      。宜吃南瓜。
      料酒含有一定量的酒精
      ，雖然量少
      ，但是對(duì)神經(jīng)組織都具有一定的損傷作用。宜吃無酒精刺激性的調(diào)味品
      。
      二
      、預(yù)防老年人腔隙性腦梗死的方法
      1.預(yù)防性治療
      對(duì)有明確的缺血性卒中危險(xiǎn)因素，如高血壓
      、糖尿病
      、心房纖顫和頸動(dòng)脈狹窄等應(yīng)盡早進(jìn)行預(yù)防性治療?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？山o予抗血小板藥阿司匹林
      、噻氯匹定，對(duì)腦卒中二級(jí)預(yù)防有肯定效果
      ，推薦應(yīng)用
      ；長期用藥要有間斷期
      ，出血傾向者慎用。
      2.針對(duì)可能的病因積極預(yù)防
      （1）應(yīng)將高血壓患者的血壓控制在一個(gè)合理水平
      。因?yàn)檠獕哼^高
      ，易使腦內(nèi)微血管瘤及粥樣硬化的小動(dòng)脈破裂出血；而血壓過低
      ，腦供血不全
      ，微循環(huán)淤滯時(shí)，易形成腦梗死
      。所以應(yīng)防止引起血壓急驟降低
      ，腦血流緩慢，血黏度增加
      ，以及血凝固性增高的各種因素
      。
      （2）積極治療短暫性腦缺血發(fā)作。
      （3）注意精神心理衛(wèi)生
      ，許多腦梗死的發(fā)作
      ，都與情緒激動(dòng)有關(guān)。
      （4）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
      ，適度的體育活動(dòng)有益健康
      。避免不良嗜好如吸煙、酗酒
      、暴飲
      、暴食。以低脂肪低熱量
      ，低鹽飲食為主
      ，保證足夠優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、維生素
      、纖維素及微量元素
      。飲食過飽不利于健康，禁食霉變食品
      、咸魚
      、冷食品等。
      （5）中老年人特別是體弱多病者
      ，要特別小心氣溫驟變
      ，氣壓、溫度明顯變化以及嚴(yán)寒和盛夏季節(jié)
      ，避免發(fā)病
      。
      （6）關(guān)注腦血管病的先兆，如突然感到眩暈
      ，搖晃不定
      ；突發(fā)的一側(cè)面部或上、下肢突感麻木
      ，軟弱乏力
      ，嘴歪，流口水
      ；短暫的意識(shí)不清或嗜睡等
        。
      三、引起老年人腔隙性腦梗死的病因是什么
      1.高血壓
      高血壓在腔隙性腦梗死患者的發(fā)病率為45%～90%
        。長期高血壓造成腦內(nèi)小動(dòng)脈血管壁變性
        ，使得管腔變窄，在某種血流動(dòng)力學(xué)因素或血液成分變化的誘因下發(fā)生小動(dòng)脈的閉塞
        。腔隙性腦梗死最常見的原因是高血壓動(dòng)脈硬化
        ，尤其是慢性高血壓超過21.3/12.7kPa（160/95mmHg）時(shí)。且舒張壓升高對(duì)本病的影響作用更明顯
        。
      2.動(dòng)脈硬化
      腔隙性腦梗死與動(dòng)脈硬化緊密關(guān)聯(lián)
        。有觀測(cè)證實(shí)基底節(jié)、內(nèi)囊區(qū)腔隙病灶的供血?jiǎng)用}有嚴(yán)重的腦動(dòng)脈硬化改變
        ，即節(jié)段性的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)破壞
        、纖維素樣壞死或血管壞死。也有人發(fā)現(xiàn)髓質(zhì)動(dòng)脈中明顯的改變是管壁的透明樣變
        ，及血管管腔的狹窄
        ，各腦區(qū)腔隙性梗死的頻度與動(dòng)脈硬化的程度成正比。
      3.糖尿病
      糖尿病可導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體
        、腎臟
      、視網(wǎng)膜、周圍神經(jīng)和腦神經(jīng)的小動(dòng)脈梗死性病變
      ，糖尿病時(shí)血的凝固性和黏度增高
      、血小板黏附性增強(qiáng)，但糖尿病對(duì)腦的小血管病變的作用尚未明確定位
      。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明
      ，糖尿病是卒中的危險(xiǎn)因素之一，但尚缺乏糖尿病和腔隙性腦梗死有聯(lián)系的證據(jù)
      。研究也僅確認(rèn)糖尿病與多發(fā)性的腔隙性腦梗死有關(guān)
      ，而與單發(fā)的無關(guān)。
      4.栓子
      （1）心源性栓子 風(fēng)濕性心臟病或非風(fēng)濕性心臟病的附壁栓子脫落
      。
      （2）動(dòng)脈源性栓子 包括有或無潰瘍的動(dòng)脈粥樣硬化
      、纖維肌肉性血管病、夾層動(dòng)脈瘤的血栓脫落
      。尤其是升主動(dòng)脈
      、頸動(dòng)脈中粥樣硬化斑脫落形成的栓子
      ，是引起腔隙性腦梗死的重要原因之一，已引起越來越多的關(guān)注
      。
      5.其他因素
      高脂血癥
      、高黏血癥、吸煙
      、飲酒和腦局部血流改變等因素對(duì)腔隙性腦梗死的發(fā)生也有一定影響
      。
      四、老年人腔隙性腦梗死的癥狀及診斷
      臨床表現(xiàn)
      大腦深部的基底節(jié)區(qū)和腦干是許多神經(jīng)纖維束走行的重要通路
      ，是實(shí)現(xiàn)大腦與軀體神經(jīng)聯(lián)系的橋梁
      。如果腔隙性腦梗死發(fā)生在這些通路上，就會(huì)造成某些神經(jīng)傳導(dǎo)的阻斷
      ，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)
      、感覺或語言障礙等方面的癥狀。由于腔隙很小
        ，有時(shí)單純影響運(yùn)動(dòng)纖維或感覺纖維
        ，而出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性偏癱，或者僅出現(xiàn)沒有偏癱的半身感覺障礙
        。但是
        ，并不是所有發(fā)生的腔隙都會(huì)產(chǎn)生癥狀，只有那些累及重要神經(jīng)通路或神經(jīng)結(jié)構(gòu)的腔隙才會(huì)有表現(xiàn)
        ，否則也可以沒有任何癥狀
        。
      一般癥狀有頭暈頭痛、肢體麻木
        、眩暈
        、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍
        、抽搐
        、癡呆，無意識(shí)障礙
        ，精神癥狀少見
        。主要臨床體征為舌僵、說話速度減慢
        ，語調(diào)語音變化
        ，輕度的中樞性面癱，偏側(cè)肢體輕癱或感覺障礙
        ，部分錐體束征陽性
        ，而共濟(jì)失調(diào)少見。
      診斷
      中老年患者，有多年高血壓病史
      ，急性起病
      ，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙，CT或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的腦部有腔隙性病灶
      ，可作出診斷
      。
      腔隙性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)
      ，基本采用臨床
      、病理及CT掃描相結(jié)合的方法。中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)為：
      1.發(fā)病多由高血壓動(dòng)脈硬化引起
      ，呈急性或亞急性起病
      。
      2.多無意識(shí)障礙。
      3.腰穿腦脊液無紅細(xì)胞
      。
      4.臨床表現(xiàn)都不嚴(yán)重
      ，較常表現(xiàn)為純感覺性卒中、純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱
      、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱
      ，構(gòu)音不全-手笨拙綜合征或感覺運(yùn)動(dòng)性卒中等。
      5.有條件時(shí)行CT檢查
      ，以明確診斷
      。
      

          
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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