老年人前列腺增生癥應(yīng)該如何護(hù)理,怎樣治療效果好呢

一、老年人前列腺增生癥一般護(hù)理

1.病人回房后

密切觀察生命體征及全身情況，迅速連接各引流管，根據(jù)麻醉方式選好體位，保持病室空氣新鮮，減少人員走動(dòng)，確保病人充分休息，麻醉期過(guò)后，取斜坡臥位，以利膀胱引流，預(yù)防墜積性肺炎。記錄24小時(shí)出入量。

2.各種管道護(hù)理

妥善固定各引流管，保持氣囊導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管的通暢，翻身時(shí)，注意引流管有無(wú)移位和脫落，確保各管不扭曲、不打折，并定期擠壓引流管。防止血塊堵塞，每日用新潔爾滅棉球擦洗尿道口一次，每3天更換引流袋二次，防止逆行感染。

3.基礎(chǔ)護(hù)理

注意傷口有無(wú)漏尿、出血及敷料浸濕或脫落，及時(shí)處理。保持床鋪整潔干燥，保持腹部、臀部、會(huì)陰部皮膚清潔干燥，預(yù)防濕疹及褥瘡發(fā)小，盡量滿足患者需要，協(xié)助患者更換體位，減輕病人對(duì)疼痛的敏感性，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥，做好晨晚間口腔護(hù)理。加強(qiáng)飲食護(hù)理，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，給予易消化、含纖維素多的食物，保持大便通暢。注意預(yù)防肺部并發(fā)癥，痰多者給予霧化吸入，用從下至上叩背法協(xié)助患者排痰。多活動(dòng)下肢，防止靜脈血栓形成。

二、老年人前列腺增生癥怎樣治療

(1)雄性激素抑制治療：

①5α還原酶抑制藥：應(yīng)用5α還原酶抑制藥治療BPH是通過(guò)一類(lèi)假兩性畸形遺傳性疾病的研究而得到啟發(fā)的，在多米尼爾共和國(guó)曾發(fā)現(xiàn)29個(gè)家族47名患者，臨床現(xiàn)象假陰道會(huì)陰陰囊型尿道下裂，兒時(shí)陰莖小，類(lèi)似陰蒂，陰囊發(fā)育不良，形似陰唇，可捫到下降不全的睪丸，但至青春期，陰莖長(zhǎng)大，肌肉發(fā)育良好，睪丸下降，男性特征顯著，但仍捫不到前列腺，血漿睪酮輕度增高，雙氫睪酮(DHT)則顯著下降，睪丸活檢細(xì)胞及精子發(fā)生正常，這類(lèi)患者證實(shí)前列腺內(nèi)缺乏還原酶，不能將T轉(zhuǎn)化為DHT，致前列腺不能正常發(fā)育，采用5α還原酶抑制藥，阻斷T轉(zhuǎn)化為DHT，即可制成類(lèi)似本病的模型，防止前列腺增生，現(xiàn)知人體內(nèi)有兩類(lèi)5α還原酶，5α還原酶Ⅰ位于皮膚及肝臟，而5α還原酶Ⅱ則存在于附睪，前列腺，精囊及肝臟，二者50%的氨基酸等同。

現(xiàn)臨床應(yīng)用的非那雄胺 (非那甾胺，MK906)，商品名為保列治(Proscar)，是一種合成4-甾體激素化合物，分子量為373.55，分子式為C23H36N202，是臨床上第1個(gè)，也是目前惟一的特異性Ⅱ型5α還原酶抑制藥，常用劑量為5mg/d，能抑制血漿中的DHT水平而不影響睪酮，單次給予非那甾體5～40mg能降低血漿中的DHT65%，而前列腺內(nèi)的DHT則可下降80%～90%，前列腺內(nèi)的睪酮?jiǎng)t可增加約7倍，由于血漿內(nèi)的睪酮未受影響，故不致影響正常性生活及性欲，血漿及前列腺中的DHT未能降至零可能與未受抑制的5α還原酶抑Ⅰ有關(guān)。

非那雄胺(保列治)口服后生物利用度為80%，且不受飲食因素的影響，口服2h后完全吸收，大部分藥物約93.5%與血漿蛋白相結(jié)合，故血漿中游離藥物濃度非常低，在45～60歲的人中平均半衰期為6h;在大于70歲的人中為8h，在高齡患者也不需調(diào)節(jié)劑量，即使在腎功能損害尚未行透析的患者也不必調(diào)整劑量，其原因可能是由于糞便中排出代謝產(chǎn)物的增加量相當(dāng)于尿中排出減少的量。

A. 非那雄胺(保列治)對(duì)前列腺體積的影響：接受非那雄胺(保列治)的患者前列腺體積在治療的第1年就明顯縮小，并在以后3年研究中持續(xù)存在，至第4年前列腺體積平均縮小18%，相反，安慰劑組的前列腺體積卻不斷增大，至實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)平均增大14%，兩組之間相差32%。

B.對(duì)尿流率的影響：非那雄胺(保列治)也使最大尿流率改善。

C.對(duì)癥狀的影響：在本試驗(yàn)的頭8個(gè)月，安慰劑組和藥物治療組的平均癥狀積分均下降，但隨后2組的平均積分出現(xiàn)不同走向，非那雄胺(保列治)組的癥狀積分繼續(xù)下降，而安慰劑組反而轉(zhuǎn)向基線值，表明非那雄胺(保列治組)效果顯著。

D.對(duì)尿潴留(AUR)的影響：非那雄胺(保列治)能顯著降低發(fā)生AUR的危險(xiǎn)達(dá)57%，非那雄胺(保列治)能顯著地降低自發(fā)性AUR和其他原因引起的AUR的危險(xiǎn)性(如近期手術(shù)后，內(nèi)科疾病如尿路感染，如攝入不合適的藥物)。

E.對(duì)BPH的相關(guān)手術(shù)的影響：非那雄胺(保列治)還顯著降低BPH相關(guān)手術(shù)的危險(xiǎn)性，總的來(lái)說(shuō)兩組之間的差額表示非那雄胺(保列治)可降低實(shí)行手術(shù)的危險(xiǎn)性達(dá)55%。

F.對(duì)BPH相關(guān)事件的綜合影響：非那雄胺(保列治)顯著地減少和BPH相關(guān)事件的危險(xiǎn)性，包括自發(fā)性和誘發(fā)性AUR，因尿潴留導(dǎo)尿及BPH相關(guān)手術(shù)。

G.預(yù)防AUR和BPH相關(guān)手術(shù)PLESS中關(guān)于AUR和BPH相關(guān)手術(shù)的結(jié)果與3個(gè)雙盲試驗(yàn)綜合分析的結(jié)果相一致，2年的非那雄胺(保列治)治療使AUR發(fā)生率下降57%BPH相關(guān)手術(shù)下降34%，這與PLESS中4年的下降百分比率相似。

H.臨床不良反應(yīng)及耐受性：患者對(duì)非那雄胺(保列治)都有很好的耐受性，在臨床試驗(yàn)期間，非那雄胺(保列治)惟一和藥物有關(guān)的不良反應(yīng)使性功能障礙，乳房增大或壓痛，皮疹，其發(fā)生率超過(guò)1%，顯著高于安慰劑。

②促黃體釋放激素類(lèi)似物：其結(jié)構(gòu)類(lèi)似自然LHRH，如nafarelin，buserelin，leuprorelin等，能與垂體前葉細(xì)胞的LHRH受體緊密結(jié)合，開(kāi)始應(yīng)用時(shí)刺激LH分泌增多，幾天或幾周后，LHRH受體發(fā)生下降調(diào)節(jié)，對(duì)LHRH的刺激轉(zhuǎn)為不敏感，致LH的合成與分泌減少，繼之LH停止分泌，睪丸中的Leydig細(xì)胞不能合成睪酮，血漿中的睪酮降至去勢(shì)水平，故亦稱(chēng)為藥物去勢(shì)，一般用藥后，前列腺體積可減少29%～46%，癥狀與尿流率亦有所改善，但不良反應(yīng)較大，頭痛，發(fā)熱，乳房增大，長(zhǎng)期應(yīng)用可影響骨密度，故只宜用于重患者，LHRH可使前列腺體內(nèi)的DHT減少90%，并可減低5α還原酶的活性，活性降低時(shí)亦同時(shí)伴有體內(nèi)雄激素受體的減少，近年來(lái)Schally采用LHRH對(duì)抗劑，每天皮下注射，1個(gè)月后前列腺平均縮小44%，癥狀與尿流率均有改善，細(xì)胞的增殖減少，凋亡增多，療效優(yōu)于LHRH類(lèi)似物。

三、老年人前列腺增生癥有哪些癥狀

1.膀胱刺激癥狀

前列腺刺激癥狀包括尿頻、尿急、夜尿增多、緊迫性尿失禁。這些前列腺增生癥的癥狀是由前列腺和膀胱間復(fù)雜的相互作用所引起的激惹和梗阻癥狀，前列腺增生是尿道阻力增加，膀胱需要克服其阻力將尿液排出，使逼尿肌壓力增高，致膀胱壁平滑肌代償性肥厚，雖然逼尿肌可維持尿液相對(duì)正常排出，但其功能并非完全正常。膀胱刺激癥狀可能與膀胱出口梗阻、非梗阻性逼尿肌不穩(wěn)定有關(guān)。而產(chǎn)生激惹癥狀：尿頻、尿急。尿頻是前列腺增生的病人最早出現(xiàn)的臨床癥狀。正常男性每3～5h排尿1次，膀胱容量為300～500ml。老年人前列腺增生性尿頻是由于逼尿肌失代償，膀胱不能完全排空，殘余尿量增加，膀胱有效容量因而減少，使排尿時(shí)間縮短，先是夜尿次數(shù)增加，每次尿量不多，隨之白天也出現(xiàn)尿頻，夜尿次數(shù)增多，可由于逼尿肌不穩(wěn)定或腎臟失去產(chǎn)生尿夜正常節(jié)律所引起，夜間迷走神經(jīng)興奮，膀胱張力減低，致殘余尿量增加，亦可能是尿液增多的原因，有50%～80%病人尚有尿急或緊迫性尿失禁。若伴有膀胱結(jié)石，或感染時(shí)，尿頻、尿急更加明顯，且伴有尿痛。

2.梗阻癥狀

前列腺繼續(xù)增大使尿道阻力增加，出現(xiàn)膀胱出口梗阻，當(dāng)膀胱難以代償時(shí)，便會(huì)出現(xiàn)排尿躊躇、尿線變細(xì)，且無(wú)力、排尿費(fèi)力、尿流斷續(xù)、終末滴瀝、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、排空不全、尿潴留和充溢性尿失禁，以上均為前列腺增生的梗阻癥狀。

由于前列腺增生，壓迫尿道，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌必須過(guò)度收縮才能開(kāi)始維持排尿，病人可出現(xiàn)排尿遲緩、無(wú)力、射程短、尿線細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。如梗阻進(jìn)一步加重，患者要維持排尿必須加腹壓。隨著腹壓的降低，出現(xiàn)尿流中斷如尿后滴瀝，膀胱逼尿肌失代償時(shí)出現(xiàn)了膀胱剩余尿當(dāng)膀胱剩余尿量增多時(shí)造成膀胱過(guò)度膨脹，且壓力增大時(shí)，可出現(xiàn)充溢性尿失禁。當(dāng)夜間熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行溢出，出現(xiàn)夜間遺尿現(xiàn)象?；颊咭S持排尿必須加腹壓。隨著腹壓的降低，出現(xiàn)尿流中斷如尿后滴瀝，膀胱逼尿肌失代償時(shí)出現(xiàn)了膀胱剩余尿當(dāng)膀胱剩余尿量增多時(shí)造成膀胱過(guò)度膨脹，且壓力增大時(shí)，可出現(xiàn)充溢性尿失禁。當(dāng)夜間熟睡后，盆底肌肉松弛，尿液更易自行溢出，出現(xiàn)夜間遺尿現(xiàn)象。體內(nèi)交感神經(jīng)興奮使前列腺腺體收縮及張力增加，因此有些病人平時(shí)殘余尿不多，但在受涼、飲酒、憋尿或其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)，也可發(fā)生急性尿潴留。

前列腺增生所引起的梗阻癥候群也不一定完全因膀胱出口梗阻引起，膀胱結(jié)構(gòu)和功能的衰老改變亦可出現(xiàn)這些癥狀。老年婦女同樣有尿頻、尿急、排尿延緩、無(wú)力、排空不全等癥狀，但無(wú)出口梗阻。

四、老年人前列腺增生癥應(yīng)該如何預(yù)防

(1)普查策略：

全社會(huì)普查對(duì)于前列腺增生癥狀的預(yù)防是有益的，可加強(qiáng)對(duì)社區(qū)居民的衛(wèi)生宣傳和教育，增加群眾自我檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病和就診意識(shí)。同時(shí)提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員診治水平，正確指導(dǎo)社區(qū)群眾自我防病，轉(zhuǎn)送有關(guān)病人至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治，并建議50歲以上男性應(yīng)每年定期進(jìn)行相關(guān)檢查。

(2)危險(xiǎn)因素的避免：

既然有許多危險(xiǎn)因素可影響前列腺增生的發(fā)生，那么避免危險(xiǎn)因素即成為預(yù)防前列腺增生的相應(yīng)策略。但如年輕、遺傳，這些明確的危險(xiǎn)因素是不能避免的。而我們可以避免潛在危險(xiǎn)因素，例如，改善不良生活習(xí)慣，合理膳食，重視心理平衡，開(kāi)展健康教育，倡導(dǎo)自我保健等。

(3)化學(xué)性預(yù)防：

由于前列腺增生從發(fā)生到發(fā)展要很長(zhǎng)的時(shí)間，因此，為化學(xué)性預(yù)防前列腺增生的發(fā)生提供了可能，保列治是一種抑制睪酮轉(zhuǎn)化為在前列腺內(nèi)具有活性的雙氫睪酮(DHT)藥物，故在理論上保列治可以影響睪酮對(duì)前列腺細(xì)胞的促生長(zhǎng)作用。

前列腺增生如何護(hù)理？

前列腺增生是老年男性的常見(jiàn)病，而且隨著年齡的增長(zhǎng)越來(lái)越嚴(yán)重。有人認(rèn)為禁欲可以防止前列腺增生。事實(shí)上，過(guò)度禁欲會(huì)助長(zhǎng)前列腺增生。那么，如何護(hù)理BPH呢？


過(guò)度禁欲會(huì)引起前列腺增生。


1.男性精液的成分包括精子、精囊分泌物和前列腺分泌物。這些成分混合并儲(chǔ)存在精囊中。當(dāng)男性長(zhǎng)期不射精時(shí)，精囊會(huì)處于高度緊張的狀態(tài)。


2.當(dāng)男性反復(fù)的性沖動(dòng)無(wú)法正常發(fā)泄時(shí)，體內(nèi)相關(guān)器官的這些變化一直在進(jìn)行。也就是說(shuō)，持續(xù)的性沖動(dòng)使得前列腺液分泌不斷增加，前列腺局部持續(xù)充血，久而久之就會(huì)導(dǎo)致前列腺增生。


3.性發(fā)育正常的男性必然會(huì)有頻繁的性沖動(dòng)，人的生殖系統(tǒng)也會(huì)隨著每次性沖動(dòng)發(fā)生相應(yīng)的變化。比如各種相關(guān)腺體的分泌會(huì)增加，血管會(huì)擴(kuò)張充血。


前列腺增生患者的日常飲食應(yīng)該如何護(hù)理？


1.前列腺增生的飲食護(hù)理。BPH患者不宜飲酒，少吃辛辣、濃味，少吃糖、精制面粉，少喝咖啡，少吃冰棍等酸性食物。


2.前列腺增生患者的飲食護(hù)理應(yīng)多吃新鮮水果、蔬菜、豆制品、粗糧(如玉米粉、蕎麥粉等。)，并且適量吃牛肉和雞蛋。大家從年輕開(kāi)始就要注意飲食結(jié)構(gòu)，合理吃蛋白質(zhì)。


3.另外，對(duì)于前列腺增生的飲食調(diào)理，要多喝綠豆粥。綠豆再多，多加點(diǎn)水，煮到糜爛，放一點(diǎn)鹽或者糖進(jìn)去，涼了以后隨便吃，再多也行。尤其適用于膀胱發(fā)熱、尿管疼痛者。


關(guān)注前列腺增生的四個(gè)誤區(qū)


1、增生必須治療。


前列腺增生不一定是病。有些前列腺增生的中老年朋友在生活中并沒(méi)有什么不適。這是因?yàn)榍傲邢僭錾窍蛲獾?。這種情況不會(huì)對(duì)尿道造成壓迫，所以不需要治療。排尿困難患者應(yīng)根據(jù)增生的大小和癥狀的嚴(yán)重程度采取合理的治療措施。


2.增生越大，病情越重。


有的患者檢查后發(fā)現(xiàn)自己前列腺增生特別嚴(yán)重，就焦慮了。其實(shí)前列腺增生的大小和疾病的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。只要增生的前列腺組織不壓迫尿道，即使增生再大，也不需要治療。


3.手術(shù)會(huì)導(dǎo)致性功能障礙。


手工治療BPH的方法很多，其中激光治療副作用小。由于手術(shù)難度大，TURP往往切除不徹底，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療前列腺增生會(huì)對(duì)患者的性功能產(chǎn)生一定的影響，但不會(huì)引起性功能障礙。由于手術(shù)治療是切除部分前列腺，而前列腺分泌的前列腺液是精液的主要成分，患者術(shù)后性生活可以正常進(jìn)行，但可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)精子癥。


4、增生會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。


沒(méi)有臨床證據(jù)表明前列腺增生會(huì)導(dǎo)致前列腺癌。它包括前列腺被膜和前列腺體。前列腺增生發(fā)生在前列腺體，而前列腺癌發(fā)生在前列腺包膜。他們之間沒(méi)有直接關(guān)系。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/131633.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 沈陽(yáng)氣溫一降再降,老年慢性病死亡率猛···

下一篇: 老年肺炎的護(hù)理,老年肺炎的癥狀(老人···