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老年人高鈣血癥有哪些飲食禁忌,怎樣治療老年人高鈣血癥_

中醫(yī)世家 2023-08-07 16:42:31

一

、老年人高鈣血癥的飲食禁忌有哪些

老年人高鈣血癥飲食宜忌

飲食適宜：1

、宜吃含維他命A的食物
。2
、宜吃含維他命B的食物
。3
、宜吃含維他命C
，鈣
、鐵的食物。4
、宜吃素淡果品之類
。5、宜吃清潤之品
。

胡蘿卜 泥含維他命A

，屬于特別有營養(yǎng)的一種蔬菜綠、黃的蔬菜都可選擇
。

芝麻含維他命B

。對眼睛有很好的作用鮮奶、小麥胚芽等食物都可選擇
。

紅棗含維他命A

。對眼睛有明顯的營養(yǎng)作用建議每日幾粒，熬粥服用
。

飲食禁忌：1

、忌吃辛辣肥甘滋膩之品。2
、忌食腥發(fā)之物
。

辣椒辛、甘

、大熱
。使病情加重。

小麻椒性屬溫?zé)?div id="4qifd00" class="flower right">

，可以生?nèi)熱不利于疾病的早日康復(fù)
。

酒辛熱助火。會加重眼部病癥引起局部充血水腫

老年人高鈣血癥飲食原則

1

、飲食上注意適當(dāng)?shù)亩喑砸恍┬迈r的蔬菜水果
，多吃一些優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，但是需要控制鈣劑的吸收情況
，注意多喝水
，以促進(jìn)代謝的情況，注意避免吃生冷辛辣刺激性的食物
。

2

、適當(dāng)鍛煉，尤其是老年人要避免長期臥床
，否則會加重病情
，注意保持良好的心態(tài)，避免熬夜
。

二

、老年人高鈣血癥的治療

除惡性腫瘤引起的高鈣血癥外

，在選定最終治療方案之前對高鈣血癥先進(jìn)行初步處理一般是必要的，亦是有效的;治療方式需隨高鈣血癥的嚴(yán)重程度和有關(guān)癥狀的性質(zhì)(包括原發(fā)病
、血無機磷酸鹽水平以及肝腎和骨髓功能)而定
。由于高鈣血癥是由骨鈣釋放過多、腸鈣吸收增加或腎鈣排泄減少所致
，了解此點有助于指導(dǎo)治療。通常高鈣血癥內(nèi)科治療的近期效果好
，遠(yuǎn)期效果由于藥物的毒性并不令人滿意
。

1.補-利促排療法

(1)治療輕度高鈣血癥(≤3.0mmol/L)一般是靜脈輸注氯化鈉(輸液量≥2L，尿鈉量≥300mmol/d)

，必要時可用小劑量的呋塞米(速尿)(40～160mg/d)或依他尼酸(利尿酸)(50～200mg/d)
，使尿鈣排泄量增加至少2.5～7.5mmol/d(100～300mg/d)，24h內(nèi)血鈣水平下降0.25～0.75mmol/L(1～3mg/dl)
。

(2)對于重度高鈣血癥(≥3.7mmol/L)則需強力利尿以迅速糾正

，靜脈輸注鹽水(4～6L)和使用大劑量的呋塞米(100mg，1次/2h)或依他尼酸(利尿酸)(40mg
，1次/2h)以加強鈉-鈣利尿作用
，使尿鈣排出達(dá)25mmol/d(1000mg/d)，24h血鈣水平下降1mmol/L(4mg/dl)以上
。

(3)在采用補-利療法時

，一定要嚴(yán)密監(jiān)測血鉀、血鎂和心功能(靜脈壓)
，以防低鉀
、低鎂血癥和肺水腫，特別是強力利尿時至少補鉀60mmol/d
，補鎂60mmol/d
。

2.抑制骨質(zhì)再吸收

(1)二磷酸鹽：阿侖膦酸鈉 (alendronate，福善美

，fosamax)
，10mg/d，口服
，以抑制骨質(zhì)吸收
。帕米膦酸二鈉(帕米磷酸鹽)，60mg溶于1000ml生理鹽水中緩慢靜脈滴注
。

(2)降鈣素: 降鈣素(合成鮭魚降鈣素

，密鈣息)：5～10U/(kg·d)，加入500ml生理鹽水中
，緩慢靜脈滴注(6h以上);降鈣素(合成鰻降鈣素
，益鈣寧)
，40U，肌注
，2次/d
，可根據(jù)血鈣變化適當(dāng)調(diào)整。

(3)普卡霉素：毒性較大

，有為二磷酸鹽取代之勢
。

3.若血磷

4.其他療法 如糖皮質(zhì)激素、前列腺素合成抑制劑和透析等可根據(jù)具體情況選用之

。糖皮質(zhì)激素和吲哚美辛起效緩慢
，不適宜作為危重高鈣血癥的主要治療方法，且吲哚美辛僅適于某些假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥者
，而糖皮質(zhì)激素可能對某些溶骨性惡性腫瘤所致的高鈣血癥有效
，特別是血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。高鈣血癥并發(fā)急
、慢性腎衰者應(yīng)予以透析治療
，降鈣素與糖皮質(zhì)激素合用亦可試用。

5.長期治療 一種安全的療法是限制飲食中的鈣

，同時給予氯化鈉或聯(lián)用呋塞米
，并口服中等劑量的磷酸鹽。此外
，二磷酸鹽可能是一種有前途的藥物;絕經(jīng)后婦女
，可酌情給予雌激素替代治療。

6.病因治療 如甲旁亢的手術(shù)治療

，慢性腎衰的透析治療等
。

三、老年人高鈣血癥有哪些病因

一

、發(fā)病原因

高鈣血癥的原因很多

，可分為如下幾類：①與甲狀旁腺有關(guān);②與惡性腫瘤有關(guān);③與維生素D有關(guān);④與骨轉(zhuǎn)換率高有關(guān);⑤與腎衰竭有關(guān)。其中
，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥和癌癥占其發(fā)病的90%
。

二、發(fā)病機制

病因不同

，其發(fā)病機制亦不相同
。歸結(jié)起來4個方面：①骨質(zhì)再吸收增加;②腸鈣吸收增加;③尿鈣重吸收增加;④血液濃縮。對于老年人
，骨質(zhì)再吸收增加是其主要發(fā)病機制
。絕經(jīng)后婦女缺乏雌激素對PTH刺激骨質(zhì)吸收的對抗作用，使原發(fā)性甲旁亢增加;長期鈣缺乏者
，亦可導(dǎo)致繼發(fā)性甲旁亢;慢性腎功能不全者亦可通過三發(fā)性甲旁亢
，而導(dǎo)致高鈣血癥
。惡性腫瘤亦通過骨質(zhì)再吸收增加而引起高鈣血癥，主要途徑有：①乳腺癌等惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移所致的局限性溶骨性骨破壞
。②多發(fā)性骨髓瘤和其他累及骨髓的血液系統(tǒng)惡性腫瘤
，以及發(fā)生于肺、腎
、泌尿生殖系的惡性腫瘤合成
、分泌一些細(xì)胞因子和腫瘤相關(guān)激素，如IL-1
、IL-6
、TNF-α、甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白(PTHrP)等
，導(dǎo)致體液性高鈣血癥。

四

、老年人高鈣血癥的癥狀

一

、癥狀

任何原因所致的高鈣血癥都可引起諸如疲勞、抑郁

、精神錯亂
、畏食、惡心
、嘔吐
、便秘、可逆性腎小管功能障礙
、多尿
、心電圖改變(QT間期變短，甚或心律不齊)等癥狀
。高鈣血癥的嚴(yán)重程度與癥狀之間并無確定的關(guān)聯(lián)
，通常血鈣水平高于2.9～3.0mmol/L(11.5～12.0mg/dl)時癥狀出現(xiàn)較多，但亦有例外;當(dāng)血鈣水平超過3.2mmol/L(13.0mg/dl)時
，即可出現(xiàn)腎功能不全和皮膚
、血管、心
、肺
、腎等臟器的鈣化，特別是血磷酸鹽水平正?div id="m50uktp" class="box-center"> ；蛞蚰I功能受損而血磷酸鹽水平增高者
。所謂嚴(yán)重高鈣血癥一般是指血鈣≥3.7mmol/L(15.0mg/dl)的一種內(nèi)科急癥，患者常出現(xiàn)昏迷和心臟停搏
。

二

、診斷

高鈣血癥的診斷并不難

，難的是高鈣血癥的病因診斷。只要校正后的血清鈣濃度超過10.8mg/dl(2.7mmol/L)或離子鈣超過5.4mg/dl(1.35mmol/L)即可診斷高鈣血癥
。有時需要通過多次檢測才能確診
。

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