一
一
血供較差(30%):
血供相對(duì)較差
二
結(jié)腸血液主要由腸系膜上動(dòng)脈和腸系膜下動(dòng)脈供給,而腸壁內(nèi)的局部循環(huán)則由一系列成對(duì)的小血管構(gòu)成
處于兩支動(dòng)脈末梢供血區(qū)域交界處的左半結(jié)腸容易發(fā)生供血不足
降結(jié)腸不管缺血是阻塞性或非阻塞性,其臨床過(guò)程是一致的
,一旦局部供血?jiǎng)用}發(fā)生阻塞,側(cè)支循環(huán)不易形成時(shí),腸壁即發(fā)生缺血,而功能及代謝最為活躍的黏膜層最易受到缺氧及缺血的影響,發(fā)生水腫、充血、壞死、出血;當(dāng)局部循環(huán)持續(xù)淤滯而得不到改善時(shí),則病變可向深層發(fā)展到肌層及漿膜,引起全層腸壁梗死甚至穿孔,非阻塞性腸缺血一般認(rèn)為是可復(fù)性的,但對(duì)年齡大或有嚴(yán)重心血管疾病的病人來(lái)說(shuō)完全恢復(fù)是很困難的;阻塞性缺血是血流的機(jī)械性梗阻,因此病情是嚴(yán)重的,但在有側(cè)支循環(huán)形成的情況下,病變也可以較輕二
一、癥狀
缺血性結(jié)腸炎通常是自發(fā)性的
二
、診斷某些病人可能遲發(fā)性的全層壞疽,累及結(jié)腸不同長(zhǎng)度的腸段
,產(chǎn)生極為嚴(yán)重的腹部疾病,如:膿毒癥、休克的臨床表現(xiàn)。按照病理基礎(chǔ)的不同,可分為以下3型:1.壞疽型 常因結(jié)腸動(dòng)脈主支血運(yùn)障礙而導(dǎo)致結(jié)腸大塊壞死,潰瘍深達(dá)肌層及漿膜層
。臨床特點(diǎn)為:起病急驟,常突發(fā)左下腹或左季肋部劇痛,呈絞痛性質(zhì),陣發(fā)性加重,伴有腹脹,進(jìn)而排出暗紫色或鮮血便,并可有血水樣腹瀉,每天數(shù)次至數(shù)十次,后者可發(fā)生腸穿孔及腹膜炎,并出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱等相應(yīng)的表現(xiàn)。2.狹窄型 是因腸壁顯著水腫
,增厚,僵硬導(dǎo)致管腔狹窄,又因常有痙攣,使腸壁狹窄更為明顯,病人可有腹脹3.一過(guò)型 是因結(jié)腸終末小動(dòng)脈輕度血運(yùn)障礙所致的結(jié)腸小范圍節(jié)段性病變,通常只累及黏膜層和黏膜下層
,但其腸壁的結(jié)構(gòu)和功能可在1~2周內(nèi)完全恢復(fù)。起病有不同程度的左側(cè)腹痛,多有血便和腹瀉,并可伴有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速,數(shù)天而愈。一般不復(fù)發(fā)。主要根據(jù)其有可能的致病因素或病因、相應(yīng)的臨床表現(xiàn)和一系列結(jié)腸X線及內(nèi)鏡檢查
。三
、老年人缺血性結(jié)腸炎應(yīng)該如何預(yù)防一級(jí)預(yù)防(病因預(yù)防):任何導(dǎo)致食管抗反流機(jī)制下降和影響食管黏膜防御功能的病因都應(yīng)盡量避免,包括:①控制飲食
,少食多餐,餐后勿立即仰臥,以減少反流;減少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的攝入,以避免降低LES壓力;戒煙。②睡眠時(shí)床頭抬高15~20cm,加速胃排空;③減輕腹內(nèi)壓力:如減肥、女人勿穿緊身內(nèi)衣,治療老年人便秘等;④老年人患相關(guān)疾病服用硝酸甘油制劑或鈣通道阻滯藥可加重反流,應(yīng)予避免。二級(jí)預(yù)防(早期診斷
、早期治療):本病在食管組織受損害之前鋇餐或內(nèi)鏡檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn),或僅有非特異性改變而難以確診。食管內(nèi)pH監(jiān)測(cè)受條件限制,不能普及開展三級(jí)預(yù)防(正確診斷
四、老年人缺血性結(jié)腸炎的護(hù)理
老年人缺血性結(jié)腸炎一般護(hù)理
GERD具有如下特點(diǎn):
①病程長(zhǎng)
,癥狀隱襲、不典型階段較長(zhǎng),易被忽視;②發(fā)病率隨年齡增加而增加
,老年人患病率增高;③具慢性復(fù)發(fā)傾向
,經(jīng)久不愈。其反復(fù)發(fā)作最終易導(dǎo)致食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管等嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅人類健康老年人缺血性結(jié)腸炎飲食原則
1
2、老年人缺鐵性結(jié)腸炎最好不要吃哪些食物:
一
二
應(yīng)禁忌辣椒、芥末
三、少吃粗纖維食物
忌選粗纖維的食物和加工粗糙的食品
四
老年性慢性結(jié)腸炎其主要癥狀是腹痛
患上胃腸炎主要是因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律造成的。如暴飲暴食
,經(jīng)常吃一些酸辣刺激性食物。并且一般是時(shí)間較長(zhǎng),日積月累而成的。所以治療起來(lái)也比較慢,患者在治療期間應(yīng)該積極的配合,注意保健。下面就對(duì)胃腸炎的保健,應(yīng)該注意什么做一個(gè)總結(jié)。本病的治療,對(duì)于急性壞疽型采取及早診斷和外科手術(shù)也許可搶救一部分病人而降低死亡率
,而對(duì)于一過(guò)性腸炎型(2)預(yù)防和治療休克,可應(yīng)用擴(kuò)血管
(3)治療誘發(fā)因素
,如不用利尿劑,防止脫水。糾正心律失常,慎用洋地黃等。(4)控制繼發(fā)感染
。預(yù)防和治療革蘭陰性桿菌繼發(fā)感染。本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/131676.html.
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