帕金森病的治療方法有哪些,如何預(yù)防帕金森病(預(yù)防帕金森有效方法有哪些)

一、帕金森的藥物療法

1、用藥原則

本病用藥應(yīng)注意從小劑量開始，緩慢遞增，盡量用較小劑量取得滿意療效;治療方案個(gè)體化，根據(jù)患者年齡、癥狀類型和程度、就業(yè)情況、藥物價(jià)格和經(jīng)濟(jì)承受能力等選擇藥物;不應(yīng)盲目加用藥物，不宜突然停藥，需終生服用;PD藥物治療復(fù)雜，近年來推出的輔助藥物DR激動(dòng)藥、MAO-B抑制劑、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶(COMT)等，與復(fù)方多巴合用可增強(qiáng)療效、減輕癥狀波動(dòng)、降低復(fù)方多巴劑量，單獨(dú)使用療效不理想，應(yīng)權(quán)衡利弊，適當(dāng)選擇聯(lián)合用藥。

2、抗膽堿能藥

本藥物對震顫和強(qiáng)直有效，對運(yùn)動(dòng)遲緩療效較差，適于震顫明顯年齡較輕患者。

3、金剛烷胺

本藥物促進(jìn)DA在神經(jīng)末梢釋放，阻止再攝取，并有抗膽堿能作用，是谷氨酸拮抗藥，可能有神經(jīng)保護(hù)作用，可輕度改善少動(dòng)、強(qiáng)直和震顫等，早期可單獨(dú)或與安坦合用。

4、左旋多巴及復(fù)方左旋多巴

L-dopa是治療PD有效藥物或金指標(biāo)。作為DA前體可透過血腦屏障，被腦DA能神經(jīng)元攝取后脫羧變?yōu)镈A，改善癥狀，對運(yùn)動(dòng)減少有特殊療效。

二、帕金森的三大病因

家族遺傳性(35%)：

醫(yī)學(xué)家們在長期的實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)帕金森病似乎有家族聚集的傾向，有帕金森病患者的家族其親屬的發(fā)病率較正常人群高一些。特發(fā)性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease)病因迄今未明，某些中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病伴Parkinson病癥狀，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位變性為主，尚有其他臨床特點(diǎn)，故可稱之為癥狀性Parkinson病，如進(jìn)行性核上性麻痹(PSP)，紋狀體黑質(zhì)變性(SND)，Shy-Drager綜合征(SDS)及橄欖腦橋小腦萎縮(OPCA)等，還有一些疾病或因素可以產(chǎn)生類似PD臨床癥狀，其病因?yàn)楦腥?，藥?多巴胺受體阻滯藥等)，毒物(MPTP，一氧化碳，錳等)，血管性(多發(fā)性腦梗死)及腦外傷等所致，臨床上稱為帕金森綜合征(Parkinson’s syndrome，Palkinsonism)。

年齡老化(25%)：

帕金森主要發(fā)生于中老年人，40歲以前發(fā)病少見，提示老齡與發(fā)病有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，自30歲以后，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元，酪氨酸氧化酶和多巴脫羧酶活力，紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平隨年齡增長逐漸減少，然而，僅少數(shù)老年人患此病，說明生理性多巴胺能神經(jīng)元蛻變不足以致病，年齡老化只是本病發(fā)病的促發(fā)因素。

環(huán)境因素(5%)：

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，帕金森病的患病率存在地區(qū)差異，所以人們懷疑環(huán)境中可能存在一些有毒的物質(zhì)，損傷了大腦的神經(jīng)元。遺傳易患性，近年在家族性帕金森病患者中曾發(fā)現(xiàn)a共同核素基因的Alα53THr突變，但以后多次未被證實(shí)。

目前普遍認(rèn)為，帕金森并非單一因素，多種因素可能參于其中，遺傳因素可使患病易感性增加，只有與環(huán)境因素及衰老的相互作用下，通過氧化應(yīng)激，線粒體功能衰竭，鈣超載，興奮性氨基酸毒性作用，細(xì)胞凋亡，免疫異常等機(jī)制才導(dǎo)致黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元大量變性丟失而發(fā)病。

三、帕金森的飲食宜忌

(1) 普食：和正常人的飲食基本相同，適用于咀嚼能力尚好的帕金森病病人。

(2) 軟食：適用于咀嚼能力和消化能力減低的病人，可采用易消化(消化食品)、易咀嚼、細(xì)軟、無刺激 的食品。

(3) 半流質(zhì)軟食：適用于咀嚼、吞咽功能受一定限制的病人，可選用面片、稀酸、豆腐腦、 蛋羹、雞蛋湯等。

(4) 流質(zhì)：適用于晚期病人，咀嚼、吞咽功能明顯障礙者。如能由口腔進(jìn)食者要盡量由口腔 進(jìn)食，緩慢以湯匙或奶瓶喂食，防止嗆咳。嚴(yán)重病人 必要時(shí)給予鼻飼。一般選用牛奶、豆?jié){ 、米汁、麥乳精、藕粉、肉湯、菜汁等作為鼻飼飲食。

(5) 此外，帕金森病患者便秘是很常見的。飲食中給予適量的新鮮蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)和蜂蜜(蜂蜜食品)很為必要， 既能緩解便秘(便秘食品)，又能補(bǔ)充維生素(維生素食品)類。要避免刺激性食物及煙酒等。

(6)多吃谷類和蔬菜瓜果。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B 等營養(yǎng)，并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。

四、帕金森的三級預(yù)防

一級預(yù)防

1、對有帕金森病家族史及有關(guān)基因攜帶者，有毒化學(xué)物品接觸者，均應(yīng)視為高危人群，須密切監(jiān)護(hù)隨訪，定期體檢，并加強(qiáng)健康教育，重視自我防護(hù)。

2、加大工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)境保護(hù)的力度，減少有害氣體、污水、污物的排放，對有害作業(yè)人員應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)。

3、改善廣大農(nóng)村及城鎮(zhèn)的飲水設(shè)施，保護(hù)水資源，減少河水、庫水、塘水及井水的污染，保證廣大人民群眾能喝上安全衛(wèi)生的飲用水。

4、老年人慎用吩噻嗪類，利血平類及丁酰苯類藥物。

5、重視老年病(高血壓、高血脂、高血糖、腦動(dòng)脈硬化等)的防治，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老，防止動(dòng)脈粥樣硬化，對預(yù)防帕金森病均能起到一定的積極作用。

二級預(yù)防

1、早期診斷，帕金森病的亞臨床期長，若能即早開展臨床前期診斷技術(shù)，如嗅覺機(jī)能障礙、PET掃描、線粒體DNA、多巴胺抗體、腦脊液化學(xué)、電生理等檢查，將亞臨床期帕金森病盡早發(fā)現(xiàn)，采用神經(jīng)保護(hù)劑(如維生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽過氧化物酶、神經(jīng)營養(yǎng)因子、塞利吉林)治療，可能會(huì)延緩整個(gè)臨床期的過程。

2、帕金森病早期，雖然黑質(zhì)和紋狀體神經(jīng)細(xì)胞減少，但多巴胺分泌卻代償性增加，此時(shí)腦內(nèi)多巴胺含量并未明顯減少，稱代償期，一般不主張用藥物治療，可采用理療、醫(yī)療體育、太極拳、水療、按摩、氣功、針灸等治療，以維持日常一般工作和生活，盡量推遲抗震顫麻痹藥物應(yīng)用的時(shí)間，但也有人主張?jiān)缙趹?yīng)用小劑量左旋多巴以減少并發(fā)癥，這要因人而異，擇優(yōu)選用，

三級預(yù)防

1、積極進(jìn)行非藥物如理療、體療、針灸、按摩等及中西醫(yī)藥物或手術(shù)等綜合治療，以延緩病情發(fā)展。

2、重視心理疏導(dǎo)安撫和精神關(guān)愛，保證充足睡眠，避免情緒緊張激動(dòng)，以減少肌震顫加重的誘發(fā)因素。

3、積極鼓勵(lì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如吃飯、穿衣、洗漱等，有語言障礙者，可對著鏡子努力大聲地練習(xí)發(fā)音，加強(qiáng)關(guān)節(jié)，肌力活動(dòng)及勞作訓(xùn)練，盡可能保持肢體運(yùn)動(dòng)功能，注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。

4、長期臥床者，應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，注意清潔衛(wèi)生，勤翻身拍背，防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發(fā)癥，帕金森病大部分死于肺部或其他系統(tǒng)如泌尿系統(tǒng)等的感染，注意飲食營養(yǎng)，必要時(shí)給予鼻飼，保持大小便通暢，以不斷增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫功能，降低死亡率。

預(yù)防帕金森有效方法有哪些

1、要避免吸入有毒氣體，汽車尾氣含大量一氧化碳、二硫化碳、氰化物等有毒氣體，這些氣體可令細(xì)胞死亡，避免精神疲勞，精神壓力大、用腦過多易導(dǎo)致腦細(xì)胞提早衰退，避免用鋁鍋炒菜。
2、鍛煉：提倡讓患者多鍛煉，這是可以預(yù)防和治療帕金森的有效方法，鍛煉時(shí)，應(yīng)選變化較多、比較復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)形式，比如讓患者多走走彎曲的石子路，這對于延緩運(yùn)動(dòng)功能減退，很有好處，這是帕金森預(yù)防措施之一。
3、要注意避免接觸有毒化學(xué)藥品：如殺蟲劑、除草劑、農(nóng)藥等。據(jù)悉不戴面具噴灑農(nóng)藥更易患帕金森病，避免重金屬錳以及放射線污染，如從事這方面工作的人群應(yīng)注意自身與危險(xiǎn)因素的隔離。
4、飲食：帕金森病患者多伴有植物神經(jīng)功能損害，容易便秘，要在清淡飲食的基礎(chǔ)上，多吃粗纖維食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果，此外，藥物不僅要空腹服用，像雞蛋、肉等高蛋白食物晚上吃，以免影響藥物療的效，這是帕金森預(yù)防措施之一。
5、避免或減少接觸對人體神經(jīng)系統(tǒng)有毒的物質(zhì)，如一氧化碳、二氧化碳、錳、汞等。
6、發(fā)現(xiàn)老年人有上肢震顫、手抖、動(dòng)作遲緩等帕金森病先期征兆時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，爭取早診斷、早治療。
7、避免或減少應(yīng)用奮乃靜、利血平、氯丙嗪等誘發(fā)震顫麻痹的藥物。
8、防治腦動(dòng)脈硬化是預(yù)防帕金森病的根本措施，臨床上要認(rèn)真治療高血壓、糖尿病、高脂血癥。
9、加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)及腦力活動(dòng)，延緩腦神經(jīng)組織衰老。
10、步態(tài)訓(xùn)練：每天有計(jì)劃地進(jìn)行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈;向前、向后跨步移動(dòng)重心等運(yùn)動(dòng)練習(xí)。

帕金森怎么預(yù)防?

帕金森病又稱震顫麻痹，是中老年人最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。震顫是指手指和四肢的顫抖和搖動(dòng)，癱瘓是指部分或全部肢體不能自主運(yùn)動(dòng)。它之所以得名，是因?yàn)橐晃幻信两鹕挠t(yī)生首先描述了這些癥狀，包括運(yùn)動(dòng)障礙、震顫和肌肉僵硬。該病一般始于50-65歲，隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸升高。60歲時(shí)發(fā)病率約為1‰，70歲時(shí)發(fā)病率為3 ‰-5 ‰。目前，中國有170多萬人患有這種疾病。目前資料顯示，帕金森病的發(fā)病率男性略高于女性。到目前為止，帕金森病的治療都是對癥的，沒有根治的方法來恢復(fù)退化的神經(jīng)細(xì)胞。

帕金森病的病因和分類

帕金森病的病因尚不清楚。目前普遍認(rèn)為該病的病因是神經(jīng)細(xì)胞變性，主要病變部位是黑質(zhì)和紋狀體。有一種神經(jīng)細(xì)胞叫做黑質(zhì)細(xì)胞。黑質(zhì)細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，功能逐漸喪失，導(dǎo)致一種叫多巴胺的物質(zhì)減少，從而出現(xiàn)上述癥狀。根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)的結(jié)果，帕金森病也與遺傳有關(guān)。

根據(jù)發(fā)病原因，震顫麻痹的癥狀可分為兩類。一類叫原發(fā)性震顫麻痹，即沒有明確病因或病因可能與遺傳有關(guān)。我們稱之為帕金森病或帕金森氏癥。另一類稱為繼發(fā)性震顫麻痹，是由某種腦炎、中毒(如一氧化碳、錳、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪和丁酰苯酞類藥物及三環(huán)類抗抑郁藥物中毒等)引起的。)、腦血管疾病、顱腦損傷、腦瘤等。我們也稱之為帕金森綜合征或帕金森綜合征，震顫麻痹綜合征。

帕金森病的癥狀

帕金森病起病緩慢，逐漸發(fā)展，也就是說，并不是一下子發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度，是一個(gè)緩慢漸進(jìn)的發(fā)展過程?；颊咦钔怀龅陌Y狀如下:

運(yùn)動(dòng)障礙。可以概括為:無法運(yùn)動(dòng):難以開始自主運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)減少:自發(fā)和自動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，運(yùn)動(dòng)范圍縮小。緩慢運(yùn)動(dòng):自主運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行緩慢?；颊邉?dòng)作遲緩，隨意動(dòng)作減少，特別是開始活動(dòng)時(shí)，動(dòng)作困難、吃力、緩慢。做重復(fù)動(dòng)作時(shí)，幅度和速度逐漸減弱。有些患者寫字時(shí)，字符變得越來越小，這就是所謂的“小寫”。有的會(huì)有語言障礙，聲音變小，音域變窄。吞咽困難，進(jìn)食和飲水時(shí)可能出現(xiàn)嗆咳。有的患者起床后一動(dòng)不動(dòng)，持續(xù)幾秒到幾十分鐘，被稱為“冷凍發(fā)作”。

2.震顫。表現(xiàn)為緩慢的節(jié)律性震顫，常從一個(gè)手指開始，波及整個(gè)上肢、下肢、下頜、嘴唇和頭部。典型的震顫是靜止性震顫，即患者在休息時(shí)，會(huì)不由自主地顫抖。主要累及上肢，雙手顫抖如搓球，有時(shí)下肢也會(huì)顫抖。個(gè)別患者可能涉及頜、唇、舌和頸等。每秒4 ~ 6次震顫，幅度不定，緊張時(shí)會(huì)加重。許多病人伴有每秒5 ~ 8次的體位性震顫。有些病人沒有震顫，尤其是70歲以上的老人。

3，剛性。也就是肌肉僵硬，導(dǎo)致四肢、頸部、面部的肌肉變得僵硬。四肢活動(dòng)時(shí)，感到費(fèi)力、沉重、無力?？赡艹霈F(xiàn)面部表情僵硬，眨眼減少，導(dǎo)致“面具臉”，身體向前彎曲，走路、轉(zhuǎn)頸、轉(zhuǎn)身特別緩慢困難。行走時(shí)，上肢協(xié)調(diào)擺動(dòng)動(dòng)作消失，步幅縮短。結(jié)合屈曲姿勢，患者可以以碎步和前沖的方式行走，我們稱之為“驚恐步態(tài)”。

隨著病情的發(fā)展，穿衣、洗臉、刷牙等日?；顒?dòng)都出現(xiàn)困難。此外，部分患者可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂，如面部油膩、多汗、流涎、大小便困難、直立性低血壓，并出現(xiàn)抑郁、癡呆癥狀。返回

帕金森病的診斷

一份中國帕金森病流行病學(xué)研究報(bào)告顯示，目前，中國帕金森病總患病人數(shù)已達(dá)172萬人，55歲以上人群帕金森病患病率近1%。然而，所有的帕金森病患者都將帕金森病的一些早期癥狀與身體功能的正常老化相混淆，從而延誤了治療時(shí)機(jī)。

帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)臨床表現(xiàn):帕金森病患者大多在60歲以后發(fā)病，偶爾二十多歲發(fā)病。發(fā)病較隱匿，表現(xiàn)為發(fā)展緩慢，逐漸加重。主要表現(xiàn)為震顫(常為首發(fā)癥狀)、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢和步態(tài)異常、口、咽、腭肌肉運(yùn)動(dòng)障礙。

(2)輔助檢查:腦脊液和尿液中HVA(高香草酸)的含量可用高效液相色譜法檢測。腦CT可以有腦溝增寬，腦室擴(kuò)大。

(3)排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷引起的帕金森綜合征，并與癔癥、緊張、老年性震顫相鑒別。

根據(jù)典型癥狀作出診斷，有時(shí)輔助檢查難以區(qū)分。返回

2.鑒別診斷

與帕金森綜合征、特發(fā)性震顫、良性震顫相鑒別。

(1)腦炎后帕金森綜合征:

所謂的睡眠性腦炎引起的帕金森綜合征，近70年沒有報(bào)道，所以這種腦炎引起的腦炎后帕金森綜合征也就消失了。近年來有報(bào)道稱，病毒性腦炎患者可出現(xiàn)帕金森樣癥狀，但本病有明顯的感染癥狀，并伴有腦神經(jīng)麻痹、肢體癱瘓、驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。腦脊液可有輕至中度的細(xì)胞數(shù)量增加、蛋白質(zhì)增加和糖減少等。緩解后其帕金森樣癥狀減輕，可與帕金森病相區(qū)別。

(2)肝豆?fàn)詈俗冃?

隱性遺傳性疾病，約1/3有家族史，幼年起病，四肢肌張力增高，震顫，面部掩蔽，扭轉(zhuǎn)痙攣等錐體外系癥狀。表現(xiàn)為肝臟損害、角膜K-F環(huán)和血清銅藍(lán)蛋白降低?？梢院团两鹕^(qū)分開來。

(3)特發(fā)性震顫:

這是一種顯性遺傳病，以頭部、頜部和四肢的不自主震顫為特征。震顫的頻率可高可低，頻率高的很像甲亢。低頻很像帕金森震顫。本病無運(yùn)動(dòng)功能減退，肌張力增高，體位反射障礙，飲酒后消失，普萘洛爾治療有效?？膳c原發(fā)性帕金森病相區(qū)別。

(4)進(jìn)行性核上麻痹:

此病也多見于中老年人，臨床癥狀可包括肌強(qiáng)直、震顫等錐體外系癥狀。但本病眼球注視障礙突出，肌強(qiáng)直集中于軀干，肢體肌肉輕度受累，肢體靈活性維持良好。頸部伸肌群張力增加引起的頸部過伸，與帕金森病的頸部屈曲有明顯區(qū)別，可與帕金森病相區(qū)別。

(5)Shy_Drager綜合征:

臨床錐體外系癥狀很常見，但由于突出的自主神經(jīng)癥狀，如暈厥、直立性低血壓、性功能和膀胱功能障礙以及左旋多巴治療無效，可與帕金森病相鑒別。

(6)藥物誘發(fā)的帕金森綜合征:

過量使用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇等抗抑郁藥均可引起錐體外系癥狀，因有明顯的服藥史，停藥后有所緩解，可鑒別。

(7)良性震顫:

指生理性震顫(肉眼不可察覺)和無器質(zhì)性腦病變的功能性震顫。功能性震顫包括:1。生理性震顫(肉眼可見)，多為體位性震顫，與腎上腺素能調(diào)節(jié)反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)；也見于一些內(nèi)分泌疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤、低血糖、甲亢；2.可卡因和酒精中毒以及一些藥物的副作用。癔病性震顫常由心因性因素引起。分散注意力可以緩解震顫。3.其他:情緒緊張和做精細(xì)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)的震顫。良性震顫沒有肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)功能減退、姿勢異常等帕金森病的臨床特征。

帕金森病的常規(guī)治療

要治療這種疾病，我們首先應(yīng)該對它有一個(gè)正確的認(rèn)識:

第一，是長期病。一般來說不會(huì)很快威脅到患者的生命。要進(jìn)行這種斗爭，要有長遠(yuǎn)的思考，要跟上衛(wèi)生保健，要為長期治愈這種疾病而不懈努力。

其次，帕金森病的真正病因在治療上并不明確，所以目前并沒有真正有效的方法來徹底解決。帕金森病患者將帕金森病的一些早期癥狀與身體功能的正常老化相混淆，從而延誤了治療時(shí)機(jī)。目前醫(yī)學(xué)界也在不斷嘗試探索。帕金森病的治療主要是綜合運(yùn)用各種方法來預(yù)防或延緩其發(fā)生發(fā)展，效果相當(dāng)不錯(cuò)。

1、西醫(yī)治療帕金森病的原則

帕金森病是由于大腦黑質(zhì)細(xì)胞減少引起的。黑細(xì)胞可以像加工廠一樣產(chǎn)生多巴胺。如果加工廠被破壞，大腦中的多巴胺就會(huì)減少，大腦的另一部分——蒼白球就會(huì)異常活躍，從而產(chǎn)生帕金森病的三大癥狀。

那么，如果給患者服用多巴胺藥物，就可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量，從而減少蒼白球的過度活動(dòng)，緩解患者的癥狀。目前，美多芭等藥物是多巴胺的替代品。當(dāng)我們自身不能產(chǎn)生多巴胺時(shí)，可以通過外界的補(bǔ)償來滿足身體的正常需求，維持身體的正常功能。當(dāng)然還有其他種類的藥物，如金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑等，通過促進(jìn)多巴胺的產(chǎn)生或減少多巴胺的分解來間接緩解癥狀。但藥物治療副作用多，長期應(yīng)用后藥效下降。

立體定向手術(shù)主要針對蒼白球的異常活動(dòng)，通過手術(shù)方法降低活動(dòng)異常的蒼白球的興奮性，達(dá)到緩解癥狀的目的?，F(xiàn)在可以用深部電極刺激，也叫深部腦核刺激(DBS)，用一個(gè)電極刺激剩余的神經(jīng)細(xì)胞，加速多巴胺的產(chǎn)生，也可以彌補(bǔ)其不足。最近還有一種方法是神經(jīng)干細(xì)胞移植，目前還在研究階段。

2.具體處理措施

帕金森病的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療，兩者都能達(dá)到緩解癥狀的目的。

(1)藥物治療:在疾病早期，藥物可以很好的改善癥狀。最常用、最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名:美多巴或泰諾)，自20世紀(jì)60年代應(yīng)用于臨床治療以來，一直是臨床的核心藥物。藥物必須長期服用，一旦停止治療，疾病就會(huì)復(fù)發(fā)。最初幾年，藥物治療效果最好。雖然大部分患者長期使用后仍然有效，但長期使用后，患者會(huì)感覺藥物的有效時(shí)間縮短，部分患者會(huì)出現(xiàn)“藥末”和“時(shí)斷時(shí)續(xù)”的波動(dòng)現(xiàn)象。藥物有一定的局限性。通常經(jīng)過3-5年的治療，病情會(huì)變得無法控制，藥物的副作用會(huì)抵消其療效的優(yōu)劣。患者感覺日常生活能力受到極大限制。

2)手術(shù)治療:主要有兩種方式:細(xì)胞破壞手術(shù)(細(xì)胞刀)和電刺激手術(shù)。原理是抑制腦細(xì)胞的異?；顒?dòng)，改善癥狀。前者是在異?；钴S的核上制造一個(gè)直徑約3mm的病灶，后者是植入一個(gè)刺激器，通過高頻電刺激達(dá)到類似的病灶效果。從技術(shù)上來說，兩種方法沒有太大區(qū)別。兩者都是把電極放在腦核的特定目標(biāo)上，然后刺激或破壞。

由于帕金森病的根源是神經(jīng)細(xì)胞功能的衰退，從理論上講，神經(jīng)干細(xì)胞(可以替代患者衰退的腦細(xì)胞)的移植技術(shù)有很好的發(fā)展前景，但目前仍處于實(shí)驗(yàn)階段，臨床應(yīng)用前還需要做更細(xì)致的研究。我們預(yù)計(jì)這將需要十年以上的時(shí)間。

帕金森病手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。確診的原發(fā)性帕金森病患者均適合手術(shù)治療，尤其是左旋多巴(美多巴或西寧)有效或既往有效的患者，但長期使用后療效下降，出現(xiàn)“開-關(guān)”波動(dòng)、運(yùn)動(dòng)障礙和“劑量末期”惡化。但其他腦部慢性疾病也會(huì)出現(xiàn)類似帕金森病的癥狀，所以早期患者不容易確診。應(yīng)咨詢有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生，進(jìn)行一段時(shí)間的臨床觀察，結(jié)合必要的檢查手段(如磁共振檢查)和藥物治療，以明確診斷，排除其他疾病，找出患者功能障礙的主要原因。因?yàn)榕两鹕⊥ǔ＿M(jìn)展緩慢，不是致命急癥，所以觀察病情進(jìn)展非常重要，不會(huì)耽誤患者的治療。只有術(shù)前診斷明確，才能保證手術(shù)的效果。

由于帕金森病進(jìn)展緩慢，手術(shù)沒有絕對的期限。什么時(shí)候做手術(shù)，很大程度上取決于患者自身對生活質(zhì)量的要求。一般來說，早期帕金森病患者首先要進(jìn)行藥物治療。藥物治療3 ~ 5年后效果下降，出現(xiàn)“開-關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象。異常癥狀和“藥末”惡化會(huì)使病情更加難以控制。此時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。根據(jù)1600多例帕金森病手術(shù)的臨床統(tǒng)計(jì)，超過80%的患者是在此期間接受手術(shù)的。一般來說，相對年輕、癥狀集中在身體一側(cè)、全身健康狀況良好的患者手術(shù)效果更好。晚期老年患者更容易有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、心臟病等疾病，一般健康狀況往往不太好，所以術(shù)后并發(fā)癥相對較多。

3)針灸治療

該病的針灸治療主要以震顫停風(fēng)為主。體針常用的穴位有四神聰、風(fēng)池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪等?？筛鶕?jù)證候加減穴位，留針時(shí)間約30 ~ 50分鐘。最佳療程為10 ~ 15天。頭皮針主要針對舞蹈震顫控制區(qū)，可根據(jù)癥狀與運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)等頭皮穴位結(jié)合。本病療程較長，應(yīng)避免穴位疲勞。必要時(shí)兩組方藥可交替使用。由于這種病比較頑固，臨床上經(jīng)常使用電針，頻率在100 ~ 180次/分鐘不等。以連續(xù)波為主，有時(shí)也可選擇密集波。

總的來說，針刺治療帕金森病的關(guān)鍵機(jī)制在于以下幾個(gè)方面:①提高腦內(nèi)多巴胺和基底節(jié)其他單胺類遞質(zhì)的水平，可能與針刺對基底節(jié)剩余神經(jīng)元的調(diào)節(jié)作用有關(guān)；②消除神經(jīng)損傷因素，針刺可提高帕金森病患者抗氧化酶活性，將病理性增加的脂質(zhì)過氧化降低至正常水平。平衡恢復(fù)后的自由基清除系統(tǒng)能有效清除自由基，防止機(jī)體受到過量活性氧的攻擊，減輕腦組織損傷，對帕金森病患者起到神經(jīng)保護(hù)作用。③降低肌電圖的振幅和頻率，從而有效改善帕金森病患者的震顫體征；④病變腦組織的修復(fù)條件得到改善；據(jù)觀察，針灸可以暫時(shí)改善大腦的血液供應(yīng)，并使這種效果持續(xù)下去。無論是針灸提高抗自由基酶的活性，還是改善腦部血流量，都有利于病變組織的修復(fù)。

此外，物理治療、功能鍛煉等?？梢云鸬捷o助治療的作用。

帕金森病患者的護(hù)理

在發(fā)病初期，患者具有獨(dú)立生活的能力，對其護(hù)理主要在于指導(dǎo)和幫助解決生活中的困難；晚期臥床病人的護(hù)理任務(wù)越來越重。照顧帕金森患者一般應(yīng)注意以下問題:

(1)注意飲食和營養(yǎng):

①可根據(jù)患者的年齡和活動(dòng)量給予足夠的總熱量。注意飲食中糖和蛋白質(zhì)的供應(yīng)，以植物油為主，少吃動(dòng)物脂肪。接受多巴胺治療的人應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入。蛋白質(zhì)會(huì)影響多巴胺的治療效果。蛋白質(zhì)的攝入量限制在每天每公斤體重0.8克以下，每天總量約為40 ~ 50克。在有限的范圍內(nèi)，選擇牛奶、雞蛋、肉類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。食用適量的海鮮可以提供優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。

②無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維的供給要充足。多吃新鮮蔬菜和水果可以提供多種維生素，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘。出汗過多的患者要注意補(bǔ)水。

③食物配制應(yīng)柔軟、易消化、易咀嚼、易吞咽，以半流質(zhì)或軟質(zhì)食物服。

④飲食宜清淡少鹽；禁止吸煙和刺激性食物，如咖啡、胡椒、芥末、咖喱等。應(yīng)確保充足的供水。

(2)生活上的指導(dǎo)和幫助:本病早期患者運(yùn)動(dòng)功能無障礙，能堅(jiān)持一定勞動(dòng)。應(yīng)指導(dǎo)患者盡可能參加各種形式的活動(dòng)，堅(jiān)持肢體各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展，患者的運(yùn)動(dòng)功能受到一定程度的損害，生活自理能力明顯下降。這時(shí)候要注意患者的活動(dòng)安全，走路要拄拐杖。如果患者蹲廁所和站起來有困難，可以坐在高凳上排便。如果病人笨手笨腳，經(jīng)常出錯(cuò)，吃飯時(shí)要當(dāng)心餐具。吃不下的要喂湯喂飯。那些在脫衣服、扣扣子、系皮帶和鞋帶方面有困難的人需要幫助。

(3)加強(qiáng)體育鍛煉:本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體育活動(dòng)，主動(dòng)鍛煉身體機(jī)能，在四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈、伸、旋等活動(dòng)，防止肢體攣縮和關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。后期患者做被動(dòng)的肢體活動(dòng)和肌肉關(guān)節(jié)的按摩，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。

(4)并發(fā)癥的預(yù)防:注意房間的溫度、濕度、通風(fēng)、照明。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等。，增減衣服，決定戶外活動(dòng)的方式和強(qiáng)度。以上措施都可以有效預(yù)防感冒。晚期臥床患者要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止大小便浸漬和褥瘡。活動(dòng)被動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉和關(guān)節(jié)的按摩，對預(yù)防和延緩骨關(guān)節(jié)并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身叩擊背部，預(yù)防吸入性肺炎和跌落性肺炎。

帕金森病的預(yù)后

自1988年以來，立體定向手術(shù)病例已達(dá)3500例，其中一些是帕金森病患者。手術(shù)的療效應(yīng)該說是肯定的。一般來說，手術(shù)的短期療效，也就是術(shù)后的即時(shí)療效，可以達(dá)到90%以上。

然后還有一種情況大家都很關(guān)心這個(gè)手術(shù)的安全性。從立體定向手術(shù)的角度來看，其并發(fā)癥只有1% ~ 2%，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率更小。

患上帕金森病后，及時(shí)到相關(guān)醫(yī)療單位就診，得到醫(yī)生的保健指導(dǎo)，可以更好地讓這些帕金森病患者度過晚年，生活得更充實(shí)。帕金森病患者的身體和心理影響是我們無法理解的。應(yīng)該說，有時(shí)候，生命在疾病面前是脆弱的，但我們更需要的是一種生命的堅(jiān)強(qiáng)。我們希望帕金森病患者一定要堅(jiān)定信念，配合醫(yī)生展開新一輪與疾病的戰(zhàn)斗，最終戰(zhàn)勝疾病。帕金森病周圍的一些親戚朋友，包括公眾，應(yīng)該對這些患者抱有同情、寬容、關(guān)愛的態(tài)度，給予他們理解和支持，這對他們來說是非常重要的。

* * *特別說明* * *

帕金森病的三個(gè)癥狀:運(yùn)動(dòng)障礙；震顫；肌肉僵硬。

2.帕金森病是一種緩慢進(jìn)行性疾病，一般不會(huì)很快威脅患者的生命。

3.對于帕金森病患者來說，他們的親人、朋友和整個(gè)社會(huì)給予這些患者的同情、寬容和關(guān)懷，以及他們的理解和支持是非常重要的。

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