老年人肺性腦病的飲食禁忌,導致老年人肺性腦病的病因是什么

一、老年人肺性腦病的病因是什么

一、發(fā)病原因慢性阻塞性肺病為肺性腦病的主要基礎病因，其中慢性肺心病所致占85%，導致肺性腦病的常見誘因有：①急性呼吸道與肺部感染，嚴重支氣管痙攣，氣道內痰液阻塞，使原已受損的肺通氣功能進一步下降致體內CO2潴留。②醫(yī)源性因素，如鎮(zhèn)靜劑應用不當，高濃度吸氧，導致呼吸抑制而加重CO2麻醉狀態(tài)；不適當應用脫水劑及利尿劑，致痰液黏稠而加重氣道阻塞。③慢性阻塞性肺病伴有右心衰竭時，由于腦血液量減少，加重腦缺氧及腦代謝功能紊亂。二、發(fā)病機制1、二氧化碳對腦的作用二氧化碳是腦血流的主要調節(jié)者，PaCO2增高時腦血管擴張腦血流增加，血管通透性增加，導致顱內壓增高和腦水腫，過高的PaCO2有類似于笑氣（N2O）的麻醉作用，引起昏迷。2、腦細胞酸中毒臨床上常見PaCO2已達到相當高的水平，仍不發(fā)生肺腦性腦病癥狀，但若腦脊液的pH一旦降低，則迅速發(fā)生神經精神癥狀，呼吸衰竭時的高碳酸血癥，導致血中氫離子濃度增加，當超過血中緩沖對調節(jié)能力和腎臟的代償范圍時，引起血中的pH下降和呼吸性酸中毒，血中過多的氫離子緩慢通過血-腦屏障進入腦脊液，使腦脊液pH值下降，腦細胞內的氫離子濃度增加，導致腦組織酸中毒。

二、老年人肺性腦病的檢查方法

老年人肺性腦病的檢查血氣分析：PaO250mmHg，pH改變不如PaCO2改變明顯，實際的pH取決于碳酸氫根與PaO2的比例，當PaCO2升高，但pH≥7.35時，稱為代償性呼吸性酸中毒，如pH60mmHg，這是Ⅱ型呼衰吸氧后的表現。胸片提示肺部感染或肺占位病變。老年人肺性腦病的診斷一、診斷根據有慢性腦肺疾病病史，臨床出現神經精神癥狀，結合血氣分析即可診斷。二、鑒別診斷須與感染中毒性腦病，嚴重電解質紊亂，腦出血，DIC，腦動脈硬化相鑒別。

三、老年人肺性腦病的治療方法

常規(guī)治療：肺性腦病的治療應強調以下幾點：1、早期診斷，早期治療肺心病或有嚴重基礎疾病者一旦出現意識障礙和血二氧化碳分壓升高，pH下降，應及早采取措施，以降低肺性腦病發(fā)生率。2、綜合治療包括合理氧療，保持氣道通暢，改善通氣換氣功能，必要時予以機械通氣。有效控制呼吸系感染，給予呼吸興奮藥、支氣管擴張藥、利尿藥、脫水藥等。關鍵性措施是糾正CO2潴留和呼吸性酸中毒，保護中樞系統(tǒng)功能。3、呼吸監(jiān)護送入呼吸監(jiān)護室，進行嚴密功能檢測和及時治療并發(fā)癥，降低病死率。具體治療方法如下：（1）去除誘因：主要是防止肺部感染復發(fā)，切記禁用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥（主要是Ⅱ型呼衰患者），勿高濃度氧吸入。（2）積極改善通氣：糾正缺氧和CO2潴留時搶救肺性腦病的關鍵性措施，方法已如前述，常規(guī)治療無效時，應果斷的行氣管插管或氣管切開術，給予機械通氣，確保CO2的排出和低氧的糾正。

四、老年人肺性腦病的保健方法

一、護理1、絕對臥床休息呼吸困難時呈半臥位，有精神癥狀、嗜睡、極度煩躁或出現昏迷者應注意安全，必要時專人護理或加床檔，防止意外。2、飲食護理給予富有營養(yǎng)、少纖維、易消化的食物，少量多餐，必要時給予鼻飼。3、心理護理肺性腦病患者常為老年病人，性情怪癖、固執(zhí)，加之久病，缺乏自信心，有時不合作，因此耐心對待病人，細心進行治療護理，誠心的安慰病人，使之精神愉快，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，安心休養(yǎng)。二、飲食保健根據不同的癥狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫(yī)生，針對具體的病癥制定不同的飲食標準。宜采用低熱量、清淡可口易消化的飲食。有心衰并四肢水腫的患者給予低鹽飲食，可給予適量的碳水化合物和脂肪，對于應用排鉀利尿藥的患者應鼓勵多進含鉀藥物，以免造成電解質失衡而誘發(fā)肺性腦病。

什么是肺性腦病，發(fā)病時有什么表現？

肺性腦病是一種嚴重的腦病，臨床上常出現以中樞神經系統(tǒng)紊亂為主的臨床癥狀，由于機體嚴重缺氧或缺乏二氧化碳所致的腦瘤，作為患者應注意肺性腦病的癥狀，早發(fā)現，早治療。? ? ? ? ? ? ? ? ??

肺性腦病又稱肺心腦綜合征，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫、肺心病和肺功能衰竭引起的腦損傷和腦循環(huán)障礙。主要臨床表現為頭痛、頭暈、記憶力減退、情緒低落、工作能力下降。逐漸加重會出現意識障礙，輕則昏睡，昏睡狀態(tài)，嚴重昏迷。肺性腦病的治療應以呼吸道原發(fā)病為主，并對癥治療精神和神經障礙。肺性腦病是一種對患者危害極大的腦病。對本病患者來說，及時治療是關鍵。? ? ? ? ? ? ? ? ?

肺性腦病早期患者會出現頭痛、頭暈、記憶力減退等癥狀，精神狀態(tài)不太好，工作能力也會下降。如果這種現象一直發(fā)生，很可能會引起人們不同程度的意識障礙。癥狀輕微的患者可能已經困倦欲睡，甚至昏昏欲睡，如果病情嚴重，就會導致昏迷。這些疾病主要是由于患者大腦缺氧和二氧化碳麻醉引起的高碳酸血癥。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??

加強鍛煉，提高身體抗病能力，預防感冒和呼吸道感染。加強原發(fā)病防治，禁煙，預防呼吸衰竭的發(fā)生。慢性呼吸衰竭從代償到失代償的直接原因往往是呼吸道感染。一旦發(fā)生，應立即治療，防止呼吸衰竭惡化。對于出現早期肺性腦病癥狀的患者，除了進行必要的監(jiān)護外，還要及時與患者家屬取得聯(lián)系，說明病情，讓家屬配合治療。? ? ? ? ? ? ?

什么叫肺性腦病

肺性腦病是指慢性胸肺疾患伴有呼吸功能衰竭時，出現缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經癥狀的一個綜合征，國外稱為二氧化碳麻醉、二氧化碳中毒綜合征或肺氣腫腦病。這是因為體內二氧化碳潴留嚴重時PaC02＞80毫米汞柱，二氧化碳會通過血腦脊液屏障，進入腦組織，使腦血管擴張充血，腦內循環(huán)障礙，毛細血管通透性增加，從而發(fā)生腦水腫，出現一系列精神神經癥狀?；颊呖杀憩F為興奮、躁動、語無倫次或嗜睡、昏迷。眼睛的球結膜充血水腫，唇甲紫紺明顯，痰量多不易咳出，心率增快或減慢等。血氣檢查氧分壓降低和二氧化碳分壓升高明顯，pH值降低呈酸中毒。
肺性腦病是肺心病晚期的嚴重并發(fā)癥之一，病死率很高。據早年統(tǒng)計肺心病合并肺性腦病的約為 20％，其病死率高達30％，近年來由于醫(yī)療診治手段的進步，早期進行了生命支持治療，像北京地區(qū)市級大醫(yī)院已將肺性腦病病死率降低至15％以下。因此，對肺性腦病的早期診斷，及時合理地進行防治，在降低肺心病的病死率方面具有重大意義。

肺性腦病的常見誘因不包括（）

肺性腦病的常見誘因不包括（）

A.感染

B.鎮(zhèn)靜藥物應用

C.持續(xù)低流量吸氧

D.呼吸道梗阻

正確答案：持續(xù)低流量吸氧

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