一、老年性紫癜的的飲食護理
老年性紫癜的偏方1、花生衣煎子 組成:花生衣50克,紅棗50克。 用法:上二味水煎,每日1劑,分2次服。 功效:補血,涼血,止血。 主治:過敏性紫癜,屬血熱妄行型,皮膚出現青紫瘀點或斑塊,發(fā)熱,口渴欲飲,舌紅 有瘀斑、苔黃,脈象弦數。
老年性紫癜的偏方2、豬皮柿葉湯 組成:鮮豬皮100克,柿樹葉20克。 用法:上二味慢火熬成湯,分2次飲用。 功效:滋陰降火,安絡止血。 主治:過敏性紫癜,屬陰虛火旺型,皮膚出現青紫斑塊,時作時止,潮熱盜汗,可伴有 尿血、便血。
老年性紫癜的偏方3、 兔肉燉紅棗 組成:兔肉500克,紅棗100克,紅糖適量。 用法:將兔肉洗凈切成小塊,同紅棗、紅糖共放鍋內隔水燉熟,至肉爛即可。分3次服 完。 功效:補氣養(yǎng)血止血。 主治:過敏性紫癜,屬氣不攝血型,久病不愈,反復出現紫癜,神疲乏力,頭昏目眩, 面色少華,爪甲發(fā)白。
老年性紫癜的偏方4、桂圓大棗黨參湯 組成:桂圓肉20克,大棗10個,黨參30克。 用法:上三味加水煎服,每天 l 劑,分2次服食。 功效:補氣攝血。 主治:過敏性紫癜,屬氣不攝血型,反復出現紫癜,神疲乏力,頭暈目眩,食欲不振, 頭暈目眩。
老年性紫癜的偏方5、羊骨粥 組成:羊四肢長骨2根,紅棗20枚,糯米60克。 用法:將羊骨敲碎,與糯米、紅棗共煮稀粥。每日1劑,分2次服,可長期食用。 功效:滋陰補血。 主治:過敏性紫癜,屬陰虛火旺型,皮下出現青紫瘀點或斑塊。伴潮熱,盜汗,顴紅, 心煩,口渴,舌紅苔少者。
二、老年性紫癜的的治療方法
老年性紫癜無不良后果,一般勿須特殊處理,維生素C的療效尚未證實。富含維生素C的蔬菜本病無有效治療,臨床上有學者應用維生素C口服或靜滴治療本病,依據是有試驗證實隨著年齡增長,正常人血漿及白細胞內維生素C的含量呈進行性減少,在60歲左右可達最低值,并認為這種生理改變可使老年人更易發(fā)生出血傾向,但用維生素C治療未見療效。
1、中醫(yī)治療
在中醫(yī)學中﹐雖無明確的老年性紫癜的多稱﹐但依據其臨床表現﹐可歸屬于“紫斑”的范圍內﹐對此﹐古人有較深刻的認識。張景岳在《景岳金書﹐血證》中指出血癥的病因為﹕“故有以七情而動火者﹐有以七情而傷氣者﹐有以勞倦色欲而動火者﹐有以勞倦色欲而傷陰者﹐或外邪不解而熱郁于經,或縱飲不節(jié)而火動于胃﹐或中氣虛寒則不能收攝而注陷于下﹐或陰盛格陽則火不歸原而泛濫于上﹐是皆動血之因也”。在《素問﹐調經論》中提出﹕“孫絡外溢﹐則經有留血”。
在《靈樞﹐邪氣臟腑病形》中有﹕“心脈微澀為血溢”。其中“孫絡外溢”相當于后世所指的肌衄﹐是因終末小靜脈或毛細血管破裂出血?!把纭毕喈斢谛§o脈破裂出血。元代朱丹溪較早提出內傷發(fā)斑﹐《丹溪心法﹐斑疹》說﹕“內傷斑者胃氣極虛﹐一身火游行于外所致”。外科書籍﹐如《外科正宗》﹐《醫(yī)宗全鑒﹐外科心法》等﹐將本病稱為葡萄疫。在治療方面﹐至宋代﹐以《太平圣惠方》為代表,己有了許多以清熱解毒﹐涼血消斑為主要治則的方劑。明代陳實功《外科正宗﹐葡萄疫》指出紫斑的初病和久病的癥狀不相同﹐治療上初病宜清熱涼血﹐久病多宜補益扶正。
2、西醫(yī)治療
(一)治療 注意保護皮膚,避免外傷及防止新損害。慎用皮質激素外用制劑,以免加重或誘發(fā)新的紫癜。糾正營養(yǎng)不良及治療肝病。部分患者服用同化激素有效。維生素C、E及煙酸亦可酌情使用。
(二)預后 本病很容易復發(fā)。
三、老年性紫癜的鑒別診斷
(一)丹毒:屬外科皮膚病的范圍之內,以皮膚色如紅丹而得名。其輕者壓之褪色,重者壓之色不褪,但其局部皮膚灼熱腫痛。
(二)出疹:其與紫斑的共同處在于都有局部皮膚的改變。但紫斑之斑點是隱沒于皮膚之內,已壓之不褪色,撫之不礙手;而疹子是高出皮膚表面,壓之褪色,撫之礙手。
(三)原發(fā)性血小板減少性紫癜:表現為皮膚粘膜出血,有時伴鼻衄、齒衄,嚴重者可有便血、尿血、吐血,甚至于腦出血。實驗室檢查中,血小板計數減少,出血時間延長,24h血塊退縮不佳,骨髓中巨核細胞有質和量的改變。
(四)感染性紫癜:是由于感染而引起的血管損害所致的紫癜。其機制是由于病原體直接損害血管內皮,也可因細菌毒素或自身免疫性反應,直接損害了毛細血管壁,以及血管炎、細菌栓塞形成等因素所導致的出血。本病止血功能正常,毛細血管脆性試驗陽性,若并發(fā)彌漫性血管內凝血則會出現凝血機制異常,臨床上見皮膚瘀斑、瘀點,并可融合成片,嚴重者并發(fā)彌漫性血管內凝血。
(五)藥物性血管性紫癜:發(fā)生于使用一些藥物后,出現皮膚出血點,但并沒有血小板質和量的改變。其發(fā)病機制據目前研究認為,可能是由服藥后發(fā)生特異性抗血管抗體,產生免疫復合物引起血管內皮受損;或長期服用類固醇皮質激素使蛋白質分解代謝增強,皮膚及結統(tǒng)組織萎縮,使血管壁的脆性增加而引起皮膚紫癜。本病除毛細血管脆性試驗陽性,止血功能正常。
四、老年性紫癜的的病因及發(fā)病機理
1、病因
其基本病理改變是毛細血管脆性增高,老年人皮膚變薄,皮下結締組織中的膠原、彈性蛋白及脂肪組織萎縮和退行性變,使皮下組織松弛,血管缺乏支撐,脆性增加。皮膚的營養(yǎng)障礙也可使小血管脆性增加。脆弱的小血管在受到壓迫和牽拉時易破裂出血。出血最常發(fā)生于上述身體的暴露部位,表明陽光的光化作用也促成了膠原的變性過程,使這些部位的血管特別脆弱。另外,老年人血漿及白細胞內維生素C含量隨增齡而進行性減少的生理性改變。慢性肝病、抽煙飲酒等因素也會加重這種出血的傾向。
2、發(fā)病機理
(一)肝腎陰虛
肝喜條達而惡抑郁,若情志不暢,肝氣郁結,日久氣郁化火,肝陰耗損;或年老腎精不足,不能養(yǎng)肝,水不涵木,水少滋榮,導致精血不能互生,肝腎陰虛,虛火內生,血隨火動,絡破血溢,滲出于肌膚之間而成本證。
(二)腎臟虛弱
年老體弱,腎精不足,虛熱內生;陰損及陽,腎陽不足,虛寒內生,血寒不與氣俱行而成紫斑;或腎陽虧虛,命門火衰,脾土先于溫煦,導致脾腎陽虛,統(tǒng)攝失職而出血。
老年性紫癜
老年性紫癜
(三)瘀血內阻
年老久病,正氣虧虛,不能推動血液的運行而血瘀;或肝腎陰虛,津虧不足以載血運行,導致血行不暢,甚至瘀塞。
老年性紫癜(SenilisPurpura)是一種慢性血管性出血性血管性出血性疾病,多見于60歲以上男性及女性。其發(fā)病機制主要與皮膚、皮下組織及血管壁本身因素有關?;颊咂つw發(fā)生老年性退行性變,膠原、彈性蛋白逐漸消失,皮下脂肪組織萎縮、松弛,使小血管周圍失于支撐,血管脆性增加,導致局部出血傾向。出血斑直徑為l~4cm,多在輕微外傷后出現。出血常見于暴露部位,如面部、頸部、下臂、手及小腿出現紫斑,呈深紅色或紫紅色。紫斑吸收緩慢,常留下棕褐色色素沉著。伴營養(yǎng)不良或高血壓病的老年患者臨床出血癥狀明顯。
在祖國醫(yī)學中,雖無明確的老年性紫癜的名稱,但依據其臨床表現,可歸屬于“紫斑”的范圍內,對此,古人有較深刻的認識。張景岳在《景岳全書·血證》中指出血證的病因為:“故有以七情而動火者,有以七情而傷氣者,有以勞倦色欲而動火者,有以勞倦色欲而傷陰者,或外邪不解而熱郁于經,或縱飲不節(jié)而火動于胃,或中氣虛寒則不能收攝而注陷于下,或陰盛格陽則火不歸原面泛濫于上;是皆動血之因也”。在《素問·調經論》中提出:“孫絡外溢,則經有留血”;在《靈樞·邪氣臟腑病形》中有:“心脈……微澀為血溢”。其中“孫絡外溢”相當于后世所指的肌衄,是因終末小靜脈或毛細血管破裂出血;“血溢”相當于小靜脈破裂出血。元代朱丹溪較早提出內傷發(fā)斑,《丹溪心法·斑疹》說:“內傷斑者胃氣極虛,一身火游行于外所致”。外科書籍,如《外科正宗》、《醫(yī)宗金鑒·外科心法》等,將本病稱為葡萄疫。在治療方面,至宋代,以《太平圣惠方》為代表,已有了許多以清熱解毒、涼血消斑為主要治則的方劑。明代陳實功《外科正宗·葡萄疫》指出紫斑的初病和久病的癥狀不相同,治療上初宜清熱涼血,久病多宜補益扶正。
過敏性紫癜是一種典型的血液疾病,在臨床癥狀中是以皮膚出現了紫紅色的斑點為主,在前期癥狀并不明顯,但是發(fā)展到了后期會造成比較嚴重的問題。有的人甚至因為腸穿孔以及腸套疊問題,出現了生命危險,所以要重視此病的早期治療。
1、一般治療
一般治療是不需要進行特殊的藥物處理的,在這種治療過程中主要也就是讓患者多進行休息,避免勞累,這樣也就能夠減少對過敏性紫癜的刺激因素。在這個期間也就需要積極的尋找過敏原,如果發(fā)現過敏原要及時去除,與此同時還要幫助患者預防感染,這樣才能有效的穩(wěn)定疾病。在進行一般治療的過程中可以加強患者的營養(yǎng),但是需要避免各種刺激性強或者可能引起過敏的食物。
2、補充維生素c
抗過敏治療也就是針對過敏性紫癜的發(fā)病原因進行治療的一種方法,可以讓患者口服維生素c,并且觀察過敏性紫癜治療的時候波及的部位,這樣才能有效的幫助患者進行緩解。在口服大劑量維生素c的時候,也就能夠起到相應的抗過敏效果。
3、皮質激素治療
皮質激素治療也是一種抗過敏的治療,但是使用皮質激素的時候,需要注意用量,并且還需要時刻觀察患者的反應。因為皮質激素在使用之后也會有一定的副作用,但是對于急性發(fā)作或者癥狀嚴重的患者有較好的效果,可以快速幫助患者解決問題。
4、血漿置換
血漿置換也就是通過清除血液循環(huán)中的免疫復合物,來防止血管阻塞或者梗死的治療方法。因為出現過敏性紫癜的時候,血漿之中存在著大量的免疫復合物,如果不及時的進行治療就會導致患者死亡,在這種時候血漿置換也就是最為快速有效的方法。
5、中藥治療
中藥也可以針對過敏性紫癜進行對癥治療,這是需要中醫(yī)從疾病的源頭上入手,針對引發(fā)疾病的問題來進行調整的。從中醫(yī)的方面來講,過敏性紫癜主要也就是身體受到外界邪氣影響導致的內部臟腑功能失調的問題,所以可以通過中藥來進行長期調理,幫助身體進行恢復。
6、抗感染治療
過敏性紫癜是非常容易引發(fā)感染的一種疾病,所以在控制疾病的同時,也需要進行相應的抗感染治療。尤其是對于感染癥狀比較嚴重的患者,還可以選擇使用抗生素,適當的選擇抗生素進行治療后緩解癥狀,也就能夠幫助患者去除過敏性紫癜的風險。
7、免疫抑制劑治療
免疫抑制劑主要是針對患者的發(fā)病機制進行治療的手段,因為過敏性紫癜屬于免疫缺陷引起的自身性出血綜合癥狀,所以可以通過免疫抑制來達到治療的效果。一般在臨床之中可以將免疫抑制劑以及糖皮質激素進行聯合使用。
過敏性紫癜在進行治療的時候,通常都是要根據患者的具體情況以及發(fā)展程度來進行判斷的,比較嚴重的時候就需要通過血漿置換來解決患者的問題。在平時比較穩(wěn)定,癥狀不明顯的時候,也就可以通過相應的藥物來解決對應癥狀。
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