孕早期巨細胞病毒感染怎么辦,還有三種病毒對胎寶寶影響較大

一、孕早期巨細胞病毒感染怎么辦

因為巨細胞病毒可能會導致流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒生長受限（FGR）及早產(chǎn)等，所以不少巨細胞病毒感染的孕媽對繼續(xù)妊娠存在顧慮。巨細胞病毒感染孕婦是否一定要終止妊娠呢？

對于正在備孕的育齡女性，最好先通過孕前篩查CMV區(qū)分原發(fā)感染(指宿主初次感染CMV，而在感染前缺乏對CMV的任何特異性抗體,6個月以前的嬰兒可有從母體被動獲得的IgG抗體)、活動性感染、潛伏感染及易感者。

如果是原發(fā)感染和活動性感染應當推遲懷孕時間，潛伏感染可以繼續(xù)妊娠，易感者懷孕期間應采取措施減少接觸病毒的機會，避免感染，并在孕期注意復查。一旦孕期確認原發(fā)感染，孕中晚期需取羊水檢測CMV DNA，超聲嚴密觀察胎兒發(fā)育情況，對有畸形者及時終止妊娠，繼續(xù)妊娠者分娩時留取臍血檢測CMV感染，并密切隨訪新生兒，及時發(fā)現(xiàn)問題，早期進行干預，可降低CMV感染造成的危害。

二、有三種病毒對胎寶寶影響較大

巨細胞病毒

巨細胞病毒感染，是孕媽咪通過接吻、性交等途徑從已感染的病人或病毒攜帶者那里受到感染的。孕媽咪大多不出現(xiàn)癥狀，少數(shù)有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等。

在早孕期（3個月內(nèi)）胎寶寶受感染率最高，妊娠后期通常不引起胎寶寶感染。胎寶寶被感染后最直接的后果是導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟受損。如腦積水、腦軟化、運動神經(jīng)障礙、聽力損害、喪失、慢性等。多數(shù)患兒在出生后數(shù)小時或數(shù)周內(nèi)死亡，死亡率高達50%～70%。由于宮頸能夠排出巨細胞病毒，孕媽咪也可能在生產(chǎn)時經(jīng)產(chǎn)道傳播給胎寶寶。

風疹病毒

孕媽咪感染風疹病毒（一般經(jīng)呼吸道感染）后，經(jīng)過14～21天的潛伏期，會出現(xiàn)低熱、流涕、發(fā)疹等癥狀，當然也有部分孕媽咪沒有任何臨床表現(xiàn)（稱為隱性感染）。

病毒會通過胎盤引起胎寶寶感染，可導致寶寶先天性風疹綜合征，造成寶寶出生后患先天性白內(nèi)障、心臟病、耳聾及其他永久性發(fā)育畸形。妊娠第1個月，孕媽咪感染風疹病毒，胎寶寶受感染率達50%；妊娠第2個月，胎寶寶受感染率達30%；妊娠第3個月，可達20%；妊娠4個月后，小于5%。

單純皰疹病毒

孕媽咪在直接接觸和兩性接觸后感染單純皰疹病毒，引發(fā)單純皰疹，使皮膚和黏膜出現(xiàn)局部水皰狀病變。孕媽咪感染后，經(jīng)2～7天的潛伏期突然發(fā)病，外陰部劇痛、瘙癢，甚至影響排尿和走路，外陰和宮頸等處在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)成群水皰，約過3～4周進入恢復期，治愈后不留疤痕。如果孕媽咪在妊娠前已有病史，病毒潛伏于體內(nèi)因妊娠而復發(fā)，則癥狀較輕，病程短，7～10天自然痊愈。

如果胎寶寶被感染，出生后少數(shù)寶寶會表現(xiàn)為皮膚皰疹、眼睛斜視、失明、耳聾、腦積水、顱內(nèi)鈣化等癥狀。但萬幸的是出現(xiàn)這些改變極罕見，因此專家認為即使在孕早期孕媽咪發(fā)生單純皰疹病毒感染，一般也沒有必要終止妊娠。只有孕媽咪在臨產(chǎn)前很短的時間內(nèi)患病，才可能因沒有抗體產(chǎn)生而將病毒傳染給她的寶寶。一旦新生兒感染了單純皰疹病毒，預后非常差，大約有一半的新生兒會死亡，另外一半新生兒中多數(shù)也會留下中樞神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

三、巨細胞病毒的危害

一般情況下，巨細胞病毒感染多為隱性感染，患者癥狀輕微或沒什么表現(xiàn)，對身體無多大影響。一旦機體免疫力下降，巨細胞病毒便開始激活，大肆復制并侵略人體，打破免疫耐受導致自身免疫病的發(fā)生。免疫功能缺陷者感染巨細胞病毒或巨細胞病毒再活化后，可表現(xiàn)為單個或多個臟器受累，最常見為間質(zhì)性肺炎、肝炎、胃腸炎、視網(wǎng)膜炎等。

在我國巨細胞病毒感染非常普遍。有數(shù)據(jù)顯示，八成以上的孕婦曾感染過巨細胞病毒而不自知。一般情況下，孕前檢查能排除女性巨細胞病毒感染。巨細胞病毒感染亦是性傳播疾病的一種,其病原體巨細胞病毒可經(jīng)口、性生活感染，孕期女性免疫力下降，要做好自我防護。孕婦感染了巨細胞病毒后，病毒可通過胎盤感染胎兒，造成胎兒先天性感染，流產(chǎn)和死胎。先天性感染的嬰兒出生時可無癥狀，但也有嚴重者可累及多臟器，甚至死亡。

目前，對于巨細胞病毒感染還沒有根治方法，用于治療的藥物只能緩解癥狀，但不能徹底清除病毒。

四、巨細胞病毒感染的癥狀有這些

巨細胞病毒感染的癥狀根據(jù)感染性質(zhì)的不同也會有不同的臨床表現(xiàn)，我們接下來來看一下先天性感染以及獲得性感染各有怎樣的癥狀。

1. 先天性巨細胞病毒感染：肝脾腫大、皮膚瘀點、智力低下、運動障礙、持續(xù)性的黃疸等可能會等單項或者多項出現(xiàn)，同時患兒可能還會出現(xiàn)生長遲緩、煩躁，并且有時會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。而有些患兒是出生數(shù)月或者是數(shù)年才會有癥狀出現(xiàn)，一般表現(xiàn)聽力喪失、輕度的神經(jīng)系統(tǒng)病癥、發(fā)育障礙等?？傮w而言，有癥狀的先天性巨細胞病毒感染患兒出現(xiàn)先天畸形的概率要遠遠大于無癥狀的受感染患兒。

2.獲得性巨細胞病毒感染：這種感染由于主要是亞臨床的感染，因此臨床表現(xiàn)方面一般比較輕微，不過相比之下，獲得性感染在癥狀的發(fā)生率上幼兒還是要比成人高出不少，主要表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹。支氣管炎等，不過與先天性的感染相比最顯著的一個特點是獲得性感染患兒的神經(jīng)系統(tǒng)一般情況下很少會被病毒侵犯。

巨細胞病毒對胎兒有哪些危害？

醫(yī)療研究證實，引起宮內(nèi)感染的最主要病毒就是巨細胞病毒，成年人感染巨細胞病毒后常不自覺。但隱性感染或局部感染患者可不斷從唾液、尿液、宮頸分泌物排出病毒。

孕婦患病對胎兒、新生兒可有嚴重危害。在我國，巨細胞病毒感染相當普遍，婦女中巨細胞病毒特異性抗體IgG的檢出率達80%～99%。宮頸分泌物中常能分離出巨細胞病毒。

妊娠后，機體免疫力減低，病毒活動力加強，可使隱性感染變?yōu)榛顒有愿腥荆⒖蓮膬蓚€途徑傳給胎兒及新生兒。

宮內(nèi)感染

病毒從母血經(jīng)過胎盤侵入胎兒，在孕早期可導致多種先天畸形及流產(chǎn)。受染新生兒往往體重低下、肝脾腫大、黃疸、貧血、血小板減少性紫盛，即使出生時無這些病變，日后也會出現(xiàn)聽力智障或智力低下等先天性疾病。

產(chǎn)道感染

妊娠后3個月，宮頸巨細胞病毒的排出率增加，分娩時胎兒經(jīng)過產(chǎn)道受染，感染率可達40%。

受染新生兒的尿液、唾液、眼淚、咽喉分泌物中均可分離出巨細胞病毒，尿液中含量很高。新生兒的尿布、分泌物、血、尿均有傳染性，應注意消毒隔離。

風疹、巨細胞病毒和弓形蟲對懷孕的影響和預防

1. 風疹病毒感染 由RNA披膜病毒感染引起，經(jīng)呼吸道傳播，潛伏期2 3周。

【診斷標準】婦女血清中風疹病毒IgG抗體和（或）IgM抗體陽性，或病毒核酸檢測陽性。

【對妊娠的影響】風疹病毒感染可引起流產(chǎn)、宮內(nèi)死胎、白內(nèi)障、耳聾、先天性心臟病、青光眼、視網(wǎng)膜炎、紫斑等。

【風險分類及孕前優(yōu)生指導建議】（1）IgM抗體陽性，IgG抗體陰性/IgG抗體陽性，提示近期感染，暫不宜懷孕，須監(jiān)測轉(zhuǎn)陰后再準備懷孕。風險為B類。（2）IgG抗體陽性，IgM抗體陰性，提示既往感染，可以懷孕，為一般人群。（3）IgG抗體陰性，IgM抗體陰性，建議詳細詢問月經(jīng)史，排除妊娠及可疑妊娠后可接種風疹疫苗；接種風疹疫苗3個月后再懷孕。風險為B類。

2. 巨細胞病毒感染 最常見的先天性感染，隱匿感染宿主，大多數(shù)感染者（>95%）沒有任何癥狀。

【診斷標準】婦女血清中巨細胞病毒IgG抗體和（或）IgM抗體陽性，或病毒核酸檢測陽性。IgM僅持續(xù)4 5周，隨之轉(zhuǎn)為IgG陽性。

【對妊娠的影響】巨細胞病毒感染可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)和胎兒畸形。胎兒畸形包括小頭畸形伴智力低下、脈絡膜視網(wǎng)膜炎、血小板減少、肝脾腫大、顱內(nèi)鈣化、聽力減退、器官缺損、耳聾、唇腭裂等。

【風險分類】（1）IgG抗體陽性，IgM抗體陰性，為一般人群。（2）IgM抗體陽性，IgG抗體陽性或陰性，B類。（3）IgM抗體和IgG抗體均為陰性，C類。（4）孕前應用抗病毒治療，需要等待6個月后才能妊娠，A類。

【孕前優(yōu)生指導建議】（1）IgM抗體陽性，IgG抗體陰性/IgG抗體陽性，提示近期感染，暫不宜懷孕，須監(jiān)測轉(zhuǎn)陰后再準備懷孕。（2）IgG抗體陽性，IgM抗體陰性，提示既往感染，可以懷孕，為一般人群。（3）IgG抗體陰性，IgM抗體陰性，可以懷孕，但為易感人群，孕期應注意個人防范和監(jiān)測。（4）中藥如金葉敗毒顆粒，如果采用更昔洛韋治療，停藥6個月后妊娠。

3. 弓形蟲感染弓形蟲是一種人畜共患性寄生蟲病，傳染源為動物。有140多種哺乳動物和一些鳥類會有弓形蟲寄生。弓形蟲傳播途徑主要有三條：食用生肉或奶制品；與貓狗等寵物密切接觸；暴露于弓形蟲卵污染物，如貓糞或貓糞污染的土壤，蟲卵污染的蔬菜和水果等。

【診斷標準】婦女血清中弓形蟲病毒IgG抗體和（或）IgM抗體陽性，或病原體核酸檢測陽性。IgM僅持續(xù)4 5周，隨之轉(zhuǎn)為IgG陽性。

【對妊娠的影響】妊娠期感染率0.2% 1%，母嬰傳播率平均為40%。孕早期感染常導致胎死而流產(chǎn)，中、晚期感染主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)?？梢鹆鳟a(chǎn)、宮內(nèi)死胎、腦積水、小頭畸形、顱內(nèi)鈣化、神經(jīng)系統(tǒng)缺陷、無腦兒、智力低下、脈絡膜視網(wǎng)膜炎、血小板減少、肝脾腫大、黃疸、失明等。

【風險分類及孕前優(yōu)生指導建議】（1）IgM抗體陽性，IgG抗體陰性/IgG抗體陽性，提示近期感染，暫不宜懷孕，須監(jiān)測轉(zhuǎn)陰后再準備懷孕。風險為B類。（2）IgG抗體陽性，IgM抗體陰性，提示既往感染，可以懷孕，為一般人群。（3）IgG抗體陰性，IgM抗體陰性，可以懷孕，但為易感人群，孕期應注意個人防范。風險為C類。（4）治療：確診的弓形蟲感染胎兒可以采取藥物治療。磺胺嘧啶加乙嘧啶聯(lián)合治療，螺旋霉素用于孕期感染的治療。如果采用了對胎兒有影響的藥物，建議停藥6個月后妊娠，風險為B類。（5）孕前檢查時告知盡量避免接觸寵物。

急問？孩子得了巨細胞病毒感染怎么辦？

細胞病毒感染引起的疾病在世界各地都有發(fā)生，任何人都有可能出現(xiàn)感染，而孕婦感染后可以導致胎兒發(fā)生先天性感染，結(jié)果出現(xiàn)胎兒死亡、生長遲緩或先天畸形等問題，巨細胞病毒也是引起胎兒畸形的重要原因之一。巨細胞病毒感染引起的疾病在世界各地都有發(fā)生，任何人都有可能出現(xiàn)感染，而孕婦感染后可以導致胎兒發(fā)生先天性感染，結(jié)果出現(xiàn)胎兒死亡、生長遲緩或先天畸形等問題，巨細胞病毒也是引起胎兒畸形的重要原因之一。 感染巨細胞病毒的孕婦，7-28%的患者其宮頸處也有病毒，而胎兒通過有病毒的產(chǎn)道時發(fā)生感染的機會約為50%，所以應選擇剖宮產(chǎn)。術(shù)中注意勿使胎兒吞入母血及羊水，出生后還應及時清理嬰兒皮膚、口腔、鼻腔、氣管中的分泌物。 而巨細胞病毒—IgM抗體陽性的孕婦所生的新生兒應留臍血、尿液進行檢查。如果檢查出巨細胞病毒，胎兒應作相應治療，尿布等用器也應消毒處理。 剛出生的嬰兒如果吃過含巨細胞病毒的母乳，發(fā)生感染的機會可達70%，所以分娩后應化驗母乳，一旦發(fā)現(xiàn)乳汁中有巨細胞病毒就應人工喂養(yǎng)。 中性細胞和淋巴細胞、中間細胞的總和是100%，淋巴細胞高，中性細胞就低，病毒感染的血象顯示淋巴細胞增高，但白細胞總數(shù)應該正?；蚱?，您的孩子白細胞總數(shù)增高，有可能合并有細菌感染。巨細胞病毒感染的治療，可應用各種抗病毒制劑如GCV、抗巨細胞病毒的免疫球蛋白制劑、干擾素及轉(zhuǎn)移因子等。但這些藥物并不能解決根本問題，往往停藥后病毒又潛伏地回升，鑒于此種病毒可能作為艾滋病的病因之一，各國學者均在致力于控制其感染的研究。最近，美國學者研制出兩種活疫苗，初試后頗見效。一種是由AD169菌株研制成的；另一種是從TOWn菌株制成的，經(jīng)非腸道給藥后，已明顯表現(xiàn)出有抗巨細胞病毒的效能，CMV抗體升高，導致免疫功能增強。祝您的寶寶早日康復。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/131909.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 順產(chǎn)會腦梗死嗎,順產(chǎn)對產(chǎn)婦和寶寶的好···

下一篇: 什么情況得妊高癥,妊高癥產(chǎn)后血壓降的···