孕婦得了猩紅熱怎么辦,猩紅熱的病因有哪些呢

一、孕婦患了猩紅熱怎么辦呢

猩紅熱屬于病毒性傳染病，A組β型溶血性鏈球菌的致病力來源于細菌本身及其產(chǎn)生的毒素和蛋白酶類。細菌產(chǎn)生的毒素有：①致熱性外毒素，即紅疹毒素，鏈球菌能產(chǎn)生A、B、C、D4種抗原性不同的致熱性外毒素，其抗議體無交叉保護力，均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹。大人如果不及時治療都會有生命危險，對孕婦存在很大影響。對胎兒很不利，你趕快去正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。那么，猩紅熱的病因有哪些呢？

猩紅熱致病菌為A組β型溶血性鏈球菌，其直徑0.6-1.0μm，呈鏈狀排列。依據(jù)其表面抗原M，可分為80種血清型。該M蛋白是細菌的菌體成分，對中性粒細胞和血小板都有免疫毒性作用。鏈球菌能產(chǎn)生A、B、C三種抗原性不同的紅疹毒素，其抗體無交叉保護力，均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹。

此外，溶血性鏈球菌還鞥你產(chǎn)生鏈激酶和透明質(zhì)酸梅，前者可以溶解血塊并防止血液凝固，后者可以溶解組織間的透明質(zhì)酸，是細菌在組織內(nèi)擴散。細菌的致熱性外毒素可引起發(fā)熱、頭痛扽全身中毒癥狀。

A組β型溶血性鏈球菌對熱及干燥抵抗力不強，經(jīng)55攝氏度處理半小時后可全部滅活，也和容易被各種消毒劑殺死，但在0攝氏度環(huán)境中可以生活幾個月。

發(fā)病機制：A組β型溶血性鏈球菌進入人體后，主要產(chǎn)生3種病變：

1、感染性病變。細菌自呼吸道侵入并黏附于咽峽部，并引起炎癥，使咽部和扁桃體紅腫，產(chǎn)生漿液性纖維蛋白性滲出物，有時可有潰瘍形成。細菌由局部經(jīng)淋巴間隙進入附近組織，引起扁桃體周圍膿腫、鼻竇炎(nasosinusitis)、中耳炎、乳突炎、頸淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎等，少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)敗血癥和遷徙性化膿病灶。

2、變態(tài)反應(yīng)性病變。可能A群鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原，而產(chǎn)生免疫反應(yīng)，或因抗原抗體復(fù)合物沉積在某些組織引起病變，主要引起心、腎及關(guān)節(jié)的變態(tài)反應(yīng)性病變。

3、中毒性病變

鏈球菌產(chǎn)生紅疹毒素，紅疹毒素可使皮膚血管充血、水腫，上皮細胞增生，白細胞浸潤，以毛囊周圍最為明顯，形成典型的猩紅熱樣皮疹。最終表皮死亡脫落。紅疹毒素經(jīng)咽部血管進入血液循環(huán)后，引起全身中毒癥狀，如發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲缺乏、納差等。

鏈球菌的存活能力很強，其中的M蛋白能對人體內(nèi)的一些免疫分子如白細胞產(chǎn)生抵抗作用。鏈球菌在60℃的環(huán)境下30分鐘可被殺死，因此家長要注意將孩子常用的物件經(jīng)常高溫消毒，才能有效預(yù)防本病。

二、猩紅熱癥狀有哪些

猩紅熱的潛伏期為2-5天，發(fā)病急，患病的兒童會突然出現(xiàn)高熱、咽喉疼痛、反胃惡心、劇烈頭痛等癥狀。隨著疾病的發(fā)展，在病程的不同時期，猩紅熱癥狀也有所不同：

1、潛伏期：通常為2-3天，短者1天，長著5-6天。外科性兄紅熱潛伏期較短，一般為1-2天。

2、前驅(qū)期：從發(fā)病到出疹為前驅(qū)期，一把你不超過24小時，少數(shù)病例可達2天。起病多急驟，當(dāng)局部細菌繁殖到一定數(shù)量，并產(chǎn)生足夠的外毒素時，即可出現(xiàn)癥狀，有畏寒、高熱伴頭痛、惡心、嘔吐、咽痛等。孩子在起病時煩躁或驚厥。檢查時可見咽部炎癥，輕者僅咽部或扁桃體充血，重者咽及軟腭有膿性滲出物和點狀紅疹或出血性紅疹，或可見假膜形成。頸及頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。

3、出疹期：多見于發(fā)病1-2天出疹。出疹從耳后，頸及上胸部，然后迅速波及軀體及上肢，最后到下肢。

猩紅熱的特征之一：皮疹特點是全身皮膚彌漫性發(fā)紅，其上有點狀紅色皮疹，高出皮面，捫之友粗糙感，壓之退色，有癢感，疹間無正常皮膚可見，以手按壓則紅色可暫時消退數(shù)秒鐘，出現(xiàn)蒼白的手印，此種現(xiàn)象稱為貧血皮膚劃痕。

猩紅熱特征之二：在皮膚皺褶處，如腋窩、肘彎和腹股溝等處，皮疹密集成線，壓之不退，稱為帕氏線。

猩紅熱特征之三：前驅(qū)期或發(fā)疹初期，舌質(zhì)淡紅，其上被覆蓋灰白色苔，邊緣充血浮腫，舌刺突起，2-3天后舌苔由邊緣消退，舌面清凈層牛肉樣深紅色，舌刺紅腫明顯，突出于舌面上，形成“楊梅”樣舌。

猩紅熱其他特征：猩紅熱患兒還可出現(xiàn)口周蒼白區(qū)，系口周皮膚與面頰部發(fā)紅的皮膚比較相對蒼白，但其診斷價值不及以上特征重要，因其他發(fā)熱性疾病如肺炎，麻疹有時亦會出現(xiàn)類似情況。

4、恢復(fù)期：皮疹于3-5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退。并按出疹先后順序脫皮，皮疹愈多，脫屑愈明顯。輕癥患兒呈細屑狀或皮狀屑。重癥患兒有時候呈大片脫皮，以指、趾部最顯。此時全身中毒癥狀以及局部炎癥也很快消退。此期約1周左右。

猩紅熱臨床一般分為五種類型，不同類型的猩紅熱癥狀表現(xiàn)不一：

1、普通型：95%以上的患兒屬于此型，病程1周左右。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、有全身中毒癥狀，咽峽炎和典型的皮疹，頜下及頸淋巴結(jié)呈非化膿性炎癥。

2、輕型：近年輕型患兒所占比例增加，病程短。臨床表現(xiàn)為低熱、輕度咽痛，皮疹稀少，僅見于軀干部，消退很快，脫屑不明顯，但仍可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。

3、中毒型：中毒性猩紅熱一般比較少見。表現(xiàn)主要為中毒癥狀明顯，患兒高熱、頭痛、劇烈嘔吐，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。咽峽炎不重，但皮疹很明顯，可為出血性。但若發(fā)生休克，則皮疹常變成隱約可見，病死率高。

4、膿毒型：此型較為罕見，表現(xiàn)為咽部嚴(yán)重的化膿性炎癥，滲出物多，形成膿性假膜，局部黏膜可壞死而形成潰瘍。細菌擴散到附近組織，形成鼻竇炎、化膿性中耳炎、乳突炎及頸淋巴結(jié)炎，甚至頸部軟組織炎。還可引起敗血癥和遷徙性化膿性病灶。

5、外科型或產(chǎn)科型：如中毒癥狀較輕，則預(yù)后較好。病原菌從傷口或產(chǎn)道侵入而致病，故無咽峽炎。皮疹在傷口或產(chǎn)道周圍首先出現(xiàn)，由此向全身蔓延。

三、猩紅熱如何檢查

患兒出現(xiàn)猩紅熱癥狀后，家長要馬上帶孩子到醫(yī)院就診。一般會先對患兒進行身體檢查，判斷病情。猩紅熱可做以下檢查：

1、血常規(guī)。白細胞總數(shù)(10-20)×109/L或更高，中性粒細胞可達0.75以上，胞漿中可見中毒顆粒。

2、尿液。一般可有少量蛋白，多為一過性。并發(fā)腎炎時，蛋白增加，并出現(xiàn)紅、白細胞和管型。

3、分泌物培養(yǎng)和涂片。咽拭子或膿液培養(yǎng)，分離出A組β型溶血性鏈球菌。還可用咽拭子涂片免疫熒光法，查出A組β型溶血性鏈球菌。

4、紅疹退色試驗呈陽性。

5、多價紅疹毒素試驗在發(fā)病早期呈陽性，恢復(fù)期成陰性。

6、X線、心電圖等檢查。

猩紅熱是由于A組β型溶血性鏈球菌感染引起的疾病，需要和以下疾病進行鑒別診斷：

1、藥疹：也能引起猩紅熱樣皮疹，其他如麻疹、風(fēng)疹等發(fā)疹性疾病，均需與猩紅熱鑒別。緩癥鏈球菌感染所致的“類猩紅熱”表現(xiàn)常較重，可有肝、腎損害或休克。需細菌培養(yǎng)方能鑒別。

2、金黃色葡萄球菌感染：某些金黃色葡萄球菌菌株的內(nèi)毒素分子結(jié)構(gòu)有部分與紅疹毒素相同，也可引起猩紅熱樣皮疹。但皮疹消退快，且無脫皮表現(xiàn)，并常伴有遷徙性病灶，病原學(xué)檢查為金黃色葡萄球菌。

3、川崎病：發(fā)熱持續(xù)時間較長，可有草莓舌、猩紅熱樣皮疹，同時伴有眼結(jié)膜充血、口唇干裂、一過性頜下淋巴結(jié)腫大及指趾末端膜狀或套狀脫皮，可引起冠狀動脈病變，病原學(xué)檢查陰性，抗感染治療無效。

四、猩紅熱吃什么藥好呢

1、抗生素療法：青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物，早期應(yīng)用可縮短病程、減少并發(fā)癥。4萬-8萬U/ (kg. d)，分2次注射.病情嚴(yán)重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥，療程至少10天。對青霉素G過敏者可用紅霉素20-40mg/ (kg·d)，分3次口服，嚴(yán)重時也可靜脈給藥，療程7-10日。如果孩子對青霉素過敏，可以選用紅霉素、林可霉素或者頭孢類抗生素等。

2、對癥治療：高熱可用較小劑量退熱劑，或用物理降溫等方法，年長兒童咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片。

孩子患了猩紅熱，必須及早使用抗菌素治療，早期注射足夠的青霉素，可以縮短病程，加快病愈。目前，由于青霉素的廣泛使用，患病后癥狀較輕的孩子已明顯增多，一般在注射青霉素1-2天后，皮疹即可消退，體溫也逐漸下降.但不可隨意停藥，需要聽從醫(yī)生的囑咐繼續(xù)用藥1周，直到癥狀完全消失、咽部紅腫消退才可停藥，切不可當(dāng)成普通的感冒。否則，體內(nèi)的溶血性鏈球菌并未完全消滅掉，會弓}起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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