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孕婦得了猩紅熱怎么辦,猩紅熱的病因有哪些呢

妙手生春 2023-08-07 22:04:01

、孕婦患了猩紅熱怎么辦呢

猩紅熱屬于病毒性傳染病

,A組β型溶血性鏈球菌的致病力來源于細(xì)菌本身及其產(chǎn)生的毒素和蛋白酶類
。細(xì)菌產(chǎn)生的毒素有:①致熱性外毒素,即紅疹毒素,鏈球菌能產(chǎn)生A
、B
、C
、D4種抗原性不同的致熱性外毒素
,其抗議體無交叉保護(hù)力
,均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹
。大人如果不及時治療都會有生命危險
,對孕婦存在很大影響
。對胎兒很不利
,你趕快去正規(guī)醫(yī)院
,在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥
。那么,猩紅熱的病因有哪些呢

猩紅熱致病菌為A組β型溶血性鏈球菌

,其直徑0.6-1.0μm,呈鏈狀排列。依據(jù)其表面抗原M
,可分為80種血清型
。該M蛋白是細(xì)菌的菌體成分
,對中性粒細(xì)胞和血小板都有免疫毒性作用。鏈球菌能產(chǎn)生A、B
、C三種抗原性不同的紅疹毒素
,其抗體無交叉保護(hù)力
,均能致發(fā)熱和猩紅熱皮疹

此外

,溶血性鏈球菌還鞥你產(chǎn)生鏈激酶和透明質(zhì)酸梅
,前者可以溶解血塊并防止血液凝固
,后者可以溶解組織間的透明質(zhì)酸,是細(xì)菌在組織內(nèi)擴(kuò)散
。細(xì)菌的致熱性外毒素可引起發(fā)熱
、頭痛扽全身中毒癥狀

A組β型溶血性鏈球菌對熱及干燥抵抗力不強(qiáng),經(jīng)55攝氏度處理半小時后可全部滅活

,也和容易被各種消毒劑殺死
,但在0攝氏度環(huán)境中可以生活幾個月

發(fā)病機(jī)制:A組β型溶血性鏈球菌進(jìn)入人體后,主要產(chǎn)生3種病變:

1

、感染性病變
。細(xì)菌自呼吸道侵入并黏附于咽峽部
,并引起炎癥,使咽部和扁桃體紅腫
,產(chǎn)生漿液性纖維蛋白性滲出物
,有時可有潰瘍形成
。細(xì)菌由局部經(jīng)淋巴間隙進(jìn)入附近組織,引起扁桃體周圍膿腫
、鼻竇炎(nasosinusitis)
、中耳炎、乳突炎、頸淋巴結(jié)炎
、蜂窩織炎等
,少數(shù)重癥患兒可出現(xiàn)敗血癥和遷徙性化膿病灶。

2

、變態(tài)反應(yīng)性病變
。可能A群鏈球菌與被感染者的某些組織有相似的抗原
,而產(chǎn)生免疫反應(yīng)
,或因抗原抗體復(fù)合物沉積在某些組織引起病變
,主要引起心、腎及關(guān)節(jié)的變態(tài)反應(yīng)性病變

3

、中毒性病變

鏈球菌產(chǎn)生紅疹毒素

,紅疹毒素可使皮膚血管充血
、水腫
,上皮細(xì)胞增生
,白細(xì)胞浸潤
,以毛囊周圍最為明顯
,形成典型的猩紅熱樣皮疹。最終表皮死亡脫落。紅疹毒素經(jīng)咽部血管進(jìn)入血液循環(huán)后
,引起全身中毒癥狀
,如發(fā)熱、頭暈
、頭痛
、食欲缺乏、納差等

鏈球菌的存活能力很強(qiáng)

,其中的M蛋白能對人體內(nèi)的一些免疫分子如白細(xì)胞產(chǎn)生抵抗作用。鏈球菌在60℃的環(huán)境下30分鐘可被殺死
,因此家長要注意將孩子常用的物件經(jīng)常高溫消毒
,才能有效預(yù)防本病

、猩紅熱癥狀有哪些

猩紅熱的潛伏期為2-5天,發(fā)病急

,患病的兒童會突然出現(xiàn)高熱
、咽喉疼痛、反胃惡心
、劇烈頭痛等癥狀
。隨著疾病的發(fā)展
,在病程的不同時期,猩紅熱癥狀也有所不同:

1

、潛伏期:通常為2-3天
,短者1天,長著5-6天
。外科性兄紅熱潛伏期較短
,一般為1-2天

2

、前驅(qū)期:從發(fā)病到出疹為前驅(qū)期,一把你不超過24小時
,少數(shù)病例可達(dá)2天。起病多急驟
,當(dāng)局部細(xì)菌繁殖到一定數(shù)量,并產(chǎn)生足夠的外毒素時
,即可出現(xiàn)癥狀
,有畏寒
、高熱伴頭痛、惡心
、嘔吐、咽痛等
。孩子在起病時煩躁或驚厥。檢查時可見咽部炎癥
,輕者僅咽部或扁桃體充血,重者咽及軟腭有膿性滲出物和點狀紅疹或出血性紅疹
,或可見假膜形成。頸及頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛

3、出疹期:多見于發(fā)病1-2天出疹

。出疹從耳后,頸及上胸部
,然后迅速波及軀體及上肢
,最后到下肢

猩紅熱的特征之一:皮疹特點是全身皮膚彌漫性發(fā)紅

,其上有點狀紅色皮疹
,高出皮面,捫之友粗糙感,壓之退色
,有癢感,疹間無正常皮膚可見
,以手按壓則紅色可暫時消退數(shù)秒鐘
,出現(xiàn)蒼白的手印
,此種現(xiàn)象稱為貧血皮膚劃痕

猩紅熱特征之二:在皮膚皺褶處

,如腋窩
、肘彎和腹股溝等處
,皮疹密集成線,壓之不退
,稱為帕氏線。

猩紅熱特征之三:前驅(qū)期或發(fā)疹初期,舌質(zhì)淡紅

,其上被覆蓋灰白色苔
,邊緣充血浮腫
,舌刺突起,2-3天后舌苔由邊緣消退,舌面清凈層牛肉樣深紅色
,舌刺紅腫明顯
,突出于舌面上
,形成“楊梅”樣舌

猩紅熱其他特征:猩紅熱患兒還可出現(xiàn)口周蒼白區(qū)

,系口周皮膚與面頰部發(fā)紅的皮膚比較相對蒼白
,但其診斷價值不及以上特征重要,因其他發(fā)熱性疾病如肺炎,麻疹有時亦會出現(xiàn)類似情況

4

、恢復(fù)期:皮疹于3-5天后顏色轉(zhuǎn)暗,逐漸隱退
。并按出疹先后順序脫皮
,皮疹愈多,脫屑愈明顯
。輕癥患兒呈細(xì)屑狀或皮狀屑
。重癥患兒有時候呈大片脫皮,以指、趾部最顯
。此時全身中毒癥狀以及局部炎癥也很快消退
。此期約1周左右。

猩紅熱臨床一般分為五種類型

,不同類型的猩紅熱癥狀表現(xiàn)不一:

1

、普通型:95%以上的患兒屬于此型,病程1周左右。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱
、有全身中毒癥狀
,咽峽炎和典型的皮疹,頜下及頸淋巴結(jié)呈非化膿性炎癥

2、輕型:近年輕型患兒所占比例增加

,病程短
。臨床表現(xiàn)為低熱
、輕度咽痛
,皮疹稀少
,僅見于軀干部
,消退很快
,脫屑不明顯
,但仍可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥。

3

、中毒型:中毒性猩紅熱一般比較少見
。表現(xiàn)主要為中毒癥狀明顯
,患兒高熱
、頭痛
、劇烈嘔吐
,甚至神志不清
,可有中毒性心肌炎
、中毒性肝炎及感染性休克
。咽峽炎不重,但皮疹很明顯
,可為出血性。但若發(fā)生休克
,則皮疹常變成隱約可見
,病死率高

4

、膿毒型:此型較為罕見
,表現(xiàn)為咽部嚴(yán)重的化膿性炎癥
,滲出物多
,形成膿性假膜,局部黏膜可壞死而形成潰瘍。細(xì)菌擴(kuò)散到附近組織
,形成鼻竇炎
、化膿性中耳炎
、乳突炎及頸淋巴結(jié)炎
,甚至頸部軟組織炎
。還可引起敗血癥和遷徙性化膿性病灶

5、外科型或產(chǎn)科型:如中毒癥狀較輕

,則預(yù)后較好
。病原菌從傷口或產(chǎn)道侵入而致病
,故無咽峽炎
。皮疹在傷口或產(chǎn)道周圍首先出現(xiàn)
,由此向全身蔓延。

、猩紅熱如何檢查

患兒出現(xiàn)猩紅熱癥狀后

,家長要馬上帶孩子到醫(yī)院就診。一般會先對患兒進(jìn)行身體檢查
,判斷病情。猩紅熱可做以下檢查:

1

、血常規(guī)
。白細(xì)胞總數(shù)(10-20)×109/L或更高,中性粒細(xì)胞可達(dá)0.75以上,胞漿中可見中毒顆粒

2、尿液

。一般可有少量蛋白
,多為一過性。并發(fā)腎炎時
,蛋白增加
,并出現(xiàn)紅、白細(xì)胞和管型。

3

、分泌物培養(yǎng)和涂片
。咽拭子或膿液培養(yǎng),分離出A組β型溶血性鏈球菌
。還可用咽拭子涂片免疫熒光法
,查出A組β型溶血性鏈球菌

4、紅疹退色試驗呈陽性

5

、多價紅疹毒素試驗在發(fā)病早期呈陽性
,恢復(fù)期成陰性。

6

、X線
、心電圖等檢查

猩紅熱是由于A組β型溶血性鏈球菌感染引起的疾病

,需要和以下疾病進(jìn)行鑒別診斷:

1

、藥疹:也能引起猩紅熱樣皮疹
,其他如麻疹
、風(fēng)疹等發(fā)疹性疾病,均需與猩紅熱鑒別
。緩癥鏈球菌感染所致的“類猩紅熱”表現(xiàn)常較重
,可有肝、腎損害或休克。需細(xì)菌培養(yǎng)方能鑒別

2

、金黃色葡萄球菌感染:某些金黃色葡萄球菌菌株的內(nèi)毒素分子結(jié)構(gòu)有部分與紅疹毒素相同
,也可引起猩紅熱樣皮疹。但皮疹消退快
,且無脫皮表現(xiàn)
,并常伴有遷徙性病灶,病原學(xué)檢查為金黃色葡萄球菌

3

、川崎?div id="4qifd00" class="flower right">
。喊l(fā)熱持續(xù)時間較長,可有草莓舌
、猩紅熱樣皮疹
,同時伴有眼結(jié)膜充血
、口唇干裂
、一過性頜下淋巴結(jié)腫大及指趾末端膜狀或套狀脫皮
,可引起冠狀動脈病變,病原學(xué)檢查陰性
,抗感染治療無效。

、猩紅熱吃什么藥好呢

1、抗生素療法:青霉素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選藥物

,早期應(yīng)用可縮短病程
、減少并發(fā)癥。4萬-8萬U/ (kg. d)
,分2次注射.病情嚴(yán)重者可增加劑量
。為徹底消除病原菌、減少并發(fā)癥,療程至少10天
。對青霉素G過敏者可用紅霉素20-40mg/ (kg·d)
,分3次口服,嚴(yán)重時也可靜脈給藥
,療程7-10日。如果孩子對青霉素過敏
,可以選用紅霉素、林可霉素或者頭孢類抗生素等

2、對癥治療:高熱可用較小劑量退熱劑

,或用物理降溫等方法
,年長兒童咽痛可用生理鹽水漱口或杜滅芬含片

孩子患了猩紅熱,必須及早使用抗菌素治療

,早期注射足夠的青霉素
,可以縮短病程
,加快病愈
。目前,由于青霉素的廣泛使用
,患病后癥狀較輕的孩子已明顯增多
,一般在注射青霉素1-2天后
,皮疹即可消退,體溫也逐漸下降.但不可隨意停藥
,需要聽從醫(yī)生的囑咐繼續(xù)用藥1周
,直到癥狀完全消失
、咽部紅腫消退才可停藥
,切不可當(dāng)成普通的感冒
。否則
,體內(nèi)的溶血性鏈球菌并未完全消滅掉,會弓}起很多嚴(yán)重的并發(fā)癥

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