新生兒窒息復蘇方法,,新生兒窒息怎么回事

一、新生兒窒息復蘇的急救方法

1. 清理呼吸道：首先在胎頭娩出、胎肩未娩出之前接生人員用手擠凈鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接著用備好的紗布清理口腔內的分泌物和羊水。在斷臍的同時，搶救人員在新生兒第一次呼吸之前，用吸痰管或電動吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道內的粘液和羊水。新生兒體位取仰臥位，頭略向后仰，頸輕度后伸。搶救時，應注意保暖，因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制，處于窒息狀態(tài)下的新生兒其調節(jié)功能不穩(wěn)定，更容易成低溫狀態(tài)。低溫會導致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒，妨礙有效的復蘇。娩出后應迅速擦干全身皮膚，減少蒸發(fā)散熱，有條件的最好在遠紅外線輻射臺上進行復蘇，溫度調至37-38℃，它能保持新生兒恒定的正常體溫。

2. 刺激自主呼吸：如果呼吸道通暢后仍無呼吸，應立即促進自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍無呼吸，應立即按新生兒重度窒息的搶救。

3 人工呼吸：輕度窒息處理無效或開始即為重度窒息者，在患兒呼吸道通暢后即給口對口人工呼吸。取一塊無菌紗布，覆蓋在患兒口鼻部，搶救者將患兒頸部托起，頭部后仰，另一手輕壓腹部，防止氣體進人胃部，將口對準患兒口鼻部輕輕向內吹氣，用力要均勻，不可過大，當患兒腹部微微隆起時停止吹氣，放在腹部的手輕壓腹部，協(xié)助氣體排出。如此一吹一壓20-30次/分，每做4次人工呼吸，給胸外心臟按摩一次，至患兒建立自主呼吸為止。

4 胸外心臟按摩：如心率少于60次/分或心跳停止，應立即給予胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3，如新生兒小，也可用兩個拇指重疊在一起，按壓深度為1.5-2cm，頻率為120次/分。經上述搶救，多數患兒能在短期內建立自主呼吸，然后給氧吸人。

5 氣管插管：氣管內插管的指征為：有羊水胎糞吸人需吸凈者;重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者，或是極低出生體重兒;經人工呼吸胸廓不擴張或者仍然紫紺;需要氣管內給藥;擬診隔疝兒。如有以上指證者，則采取氣管插管。

6 藥物治療：如果吸氧后心率仍少于80次/分，給1：1000腎上腺素0.5-1m1臍靜脈注射。窒息后無氧代謝易發(fā)生酸中毒，常用5%碳酸氫鈉按3-5ml/kg臍靜脈注射，用等量葡萄糖或生理鹽水緩慢靜脈注射。

二、新生兒窒息復蘇的護理有哪些

1 復蘇方法，按abcde 復蘇方案。a 是保持呼吸道暢通，是搶救的根本。b 是建立呼吸，是搶救的關鍵。c 是維持循環(huán)，保證足夠的心輸出量。d 是藥物治療。e 是評價。

2 分娩前搶救準備工作，由宮內窘迫所致窒息者，應在胎兒娩出前就做好搶救準備工作。搶救準備包括人員、遠紅外線輻射保暖臺、氧氣、吸痰管、復蘇器、喉鏡、氣管導管等儀器設備及復蘇所需藥物，注意藥物劑量及其他提示亦應貼在急救臺旁，以供快速參考。搶救要及時，動作要迅速、準確，避免損傷患兒，應熟悉急救藥品的用法、濃度、劑量。

3 保暖，新生兒出生時室溫比宮內溫度低，體溫明顯下降，加之新生兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不夠完善，新生兒寒冷時通過增加氧耗來提高代謝，增加產熱。最好把新生兒放人溫箱中，使患兒體溫維持在36.5℃左右的中性溫度，同時應做好皮膚及眼部護理，給患兒取側臥位，有利于口腔粘液流出。

4 觀察病情，注意患兒面色、哭聲、呼吸、心率、嘔吐物、大小便等情況，如果出現煩燥而顫抖的尖聲哭叫并有難產或分娩損傷者，常提示顱內損傷;加之前囪飽滿，瞳孔不等大，提示顱內出血。如出現哭聲弱，呻吟狀伴有面色發(fā)紺、呼吸急促、心音弱、四肢抽搐，應提示有心肺功能異?？赡?。如出現以上癥狀應立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生一同搶救。護士應細心觀察，根據患兒哭聲原因給予處理，常能挽救新生兒生命。

5 繼續(xù)吸氧，新生兒復蘇后24h內，隨時可能再次發(fā)生窒息，所以需專人護理，給氧至皮膚紅潤，呼吸平穩(wěn)后30分鐘。注意給氧時取側臥位，防止口鼻粘液及嘔吐物吸入呼吸道再度引起窒息或并發(fā)肺炎。

6 預防顱內出血，給抗生素預防感染，給維生素k1預防顱內出血。同時盡量避免搬動患兒，注意動作要輕柔，可在床上進行新生兒油浴或擦浴[4]。

7 喂養(yǎng)，窒息患兒應酌情延遲開奶時間，重癥患兒適當考慮縮短靜脈營養(yǎng)時間，盡早開始胃腸內喂養(yǎng)以補充營養(yǎng)。復蘇的新生兒應延期哺奶，以免嘔吐。嚴密觀察患兒輸液滴速及入量，同時對患兒母親做好母乳喂養(yǎng)的宣傳和指導工作。

8 預防院內感染，病室內定時做好通風換氣和空氣消毒，減少人員探視，加強對患兒口腔、皮膚等基礎護理，嚴格無菌技術操作，避免院內感染的發(fā)生。

三、新生兒窒息的癥狀有哪些

1、胎兒娩出后面部與全身皮膚青紫色或皮膚蒼白，口唇暗紫。

2、呼吸淺表，不規(guī)律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

3、心跳規(guī)則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規(guī)則，心率〈80次/分鐘，且弱。

4、對外界刺激有反應，肌肉張力好或對外界刺激無反應，肌肉張力松馳。

5、喉反射存在或消失。

并發(fā)癥：缺氧缺血可造成多器官受損，但不同組織細胞對缺氧的易感性各異，其中腦細胞最敏感，其次為心肌、肝和腎上腺;而纖維、上皮及骨骼肌細胞耐受性較高，因此各器官損傷發(fā)生的頻率和程度則有差異。

1、中樞神經系統(tǒng)：缺氧缺血性腦病和顱內出血。

2、呼吸系統(tǒng)：羊水或胎糞吸人綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓及肺出血等。

3、心血管系統(tǒng)：缺氧缺血怪心肌損害，表現為心律紊亂、心力衰竭、心源性休克等。

4、泌尿系統(tǒng)：腎功能不全、衰竭及腎靜脈血栓形成等。

5、代謝方面：低血糖或高血糖、低鈣及低鈉血癥等。

6、消化系統(tǒng)：應激性潰瘍、壞死性小腸結腸炎及黃疸加重或時間延長等。

四、新生兒窒息的原因有哪些

窒息的本質是缺氧，凡是影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息。可出現于妊娠期，但絕大多數出現于產程開始后。新生兒窒息多為胎兒窒息(宮內窘迫)的延續(xù)。

1、孕婦因素：

(1)孕婦有慢性或嚴重疾病，如心、肺功能不全、嚴重貧血、糖尿病、高血壓等。

(2)妊娠并發(fā)癥：孕婦患有妊娠高血壓綜合征等。

(3)孕婦喝酒、吸煙或被動吸煙等。

(4)孕婦年齡≥35歲或

2、胎盤因素：前置胎盤、胎盤早剝和胎盤老化等。

3、臍帶因素：臍帶脫垂、繞頸、打結、過短或牽拉等。

4、胎兒因素：

(1)早產兒、巨大兒等。

(2)先天性畸形：如食道閉鎖、喉蹼、肺發(fā)育不全、先天性心臟病等。

(3)宮內感染。

(4)呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎糞吸人。

5、分娩因素：頭盆不稱、宮縮乏力、臀位，使用高位產鉗、胎頭吸引、臀位抽出術;產程中麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥或催產藥使用不當等。

6、護理因素：

(1)媽媽給小寶寶喂完奶后把寶寶仰面來放，寶寶吸進胃內的空氣將奶汁漾出，嗆入氣管內而造成突然窒息。

(2)奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速過快，嗆入寶寶氣管。

(3)媽媽生怕寶寶冷，給寶寶蓋上厚厚的大被子，并把大被子蓋過寶寶的頭部，使寶寶的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。

(4)媽媽熟睡后，翻身時或是無意將上肢壓住寶寶的口鼻而造成窒息。

(5)媽媽夜里躺在被子里給寶寶喂母乳，但由于白天過于勞累而不知不覺地睡著，將乳房堵住寶寶的口鼻而使寶寶不能呼吸。

(6)抱寶寶外出時裹得太緊，尤其是寒冷時候和大風天，使寶寶因不能透氣而缺氧窒息。

(7)寶寶枕邊放塑料布單以防吐奶，塑料布單不慎被吹起，蒙在寶寶臉上，但寶寶不會將其取下而造成窒息。寶寶俯臥時，枕頭和身邊的毛巾堵住口鼻，使寶寶不能呼吸，又無能力自行移開而造成呼吸困難。

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