肺炎疫苗的不良反應(yīng)有什么,,,肺炎疫苗的注意事項有哪些

一、肺炎疫苗的不良反應(yīng)有什么

肺炎疫苗為“23價肺炎球菌多糖疫苗”，主要預(yù)防肺炎球菌引起的肺炎。肺炎球菌感染是在世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎的主要病因。美國有觀察資料顯示，估計每年有40-50萬人患肺炎球菌性肺炎，病死率為5%-10%； 盡管使用有效的抗生素治療，肺炎球菌感染仍可引起很高的發(fā)病率和病死率。采用疫苗接種可望降低肺炎雙球菌感染的發(fā)病率和病死率。和流感疫苗聯(lián)合使用可增加免疫效果。

肺炎球菌是世界范圍內(nèi)引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、腦膜炎、中耳炎、菌血癥等侵襲性和非侵襲性感染的重要病原體。肺炎球菌常寄生在健康人生的鼻咽部，約有40%－70%的人帶菌，當(dāng)機體免疫功能降低時，病菌就會乘虛而入侵入肺部，造成肺炎。肺炎球菌感染，一是來自自身帶菌，當(dāng)?shù)挚沽档蜁r，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被來自帶菌的別人或患者所傳染，引起肺炎。近年來，由于肺炎球菌對抗生素產(chǎn)生不同程度的耐藥性，有的地區(qū)竟達到50%，給治療肺炎帶來了困難。

接種肺炎疫苗的不良反應(yīng)有哪些？

1、常見注射區(qū)局部的疼痛、紅腫及硬結(jié)。

2、偶見低熱、身體不適感及虛弱無力、腺炎、過敏樣性反應(yīng)、血清病、關(guān)節(jié)痛、肌痛、關(guān)節(jié)炎、皮疹、蕁麻疹。

3、已穩(wěn)定的特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者，會極偶然地在接種后的2-14日內(nèi)血小板減小癥復(fù)發(fā)且可持續(xù)2周。

4、罕見神經(jīng)病學(xué)方面的紊亂如感覺異常、急性的神經(jīng)根神經(jīng)病，包括格林-巴利氏綜合征，其因果關(guān)系尚未被證實。

二、肺炎疫苗的特點有哪些

1、肺炎多糖疫苗

肺炎多糖疫苗為“23價肺炎球菌多糖疫苗”，能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。絕大多數(shù)健康的成年人，在接種后2-3周內(nèi)，均能產(chǎn)生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保護性抗體。23價肺炎疫苗可以有效地預(yù)防肺炎，已經(jīng)在美國、英國、加拿大等30多個國家及地區(qū)應(yīng)用14年以上，接種后保護率可達92%，具有良好的安全性，免疫功效可維持5年。2歲以上體弱或反復(fù)患肺炎的幼兒及高危人群（如無脾兒童）可以使用。

PPV23所含的莢膜多糖抗原為T細胞非依賴性抗原，可以刺激成熟的B淋巴細胞，但不會刺激T淋巴細胞，此抗原介導(dǎo)的免疫反應(yīng)持續(xù)時間較短，不能產(chǎn)生免疫記憶。2歲以下嬰幼兒免疫功能發(fā)育尚不完善，對T細胞非依賴性抗原的反應(yīng)很差，所以多糖疫苗不能誘導(dǎo)嬰幼兒產(chǎn)生保護性免疫應(yīng)答。PPV23不能用于2歲以下兒童的預(yù)防。

2、肺炎結(jié)合疫苗

接種PCV7可以預(yù)防疫苗所覆蓋7種血清型肺炎鏈球菌所引起的IPD，國外研究顯示，其所包含的7種血清型所導(dǎo)致的IPD約占所有IPD的80%左右。2006-2007年在我國四所有代表性的兒童醫(yī)院（北京兒童醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、廣州兒童醫(yī)院和深圳兒童醫(yī)院）5歲以下住院肺炎兒童中臨床分離到279株肺炎球菌。分析發(fā)現(xiàn)主要的致病肺炎球菌血清型與PCV7所覆蓋血清型一致，而這7種血清型占到所有致病肺炎球菌的81%。這說明PVC7在中國同樣具有較高的血清型覆蓋率。但PCV7不能預(yù)防疫苗覆蓋血清型之外的其他血清型肺炎鏈球菌的感染。

0-5歲兒童是PCV7的適用人群。PCV7采用了蛋白結(jié)合技術(shù)。在此疫苗中，每種多糖都通過共價鍵的方式與白喉類毒素CRM197蛋白結(jié)合到一起，這種蛋白的作用相當(dāng)于一種免疫載體。莢膜多糖抗原和蛋白的結(jié)合改變了免疫反應(yīng)的性質(zhì)，從T細胞非依賴性抗原轉(zhuǎn)換為T細胞依賴性抗原，此抗原復(fù)合物可以刺激輔助性T細胞免疫反應(yīng)。嬰兒出生后不久就可對T細胞依賴性抗原產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，并且蛋白結(jié)合抗原能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶，當(dāng)受到與疫苗組分相同的肺炎鏈球菌多糖再次刺激時可以產(chǎn)生增強的免疫反應(yīng)。

目前7價肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗已在全球100多個國家上市，超過10年的安全使用經(jīng)驗，已被列入了56個國家和地區(qū)的計劃免疫規(guī)劃（如美國、英國、新加坡、香港和澳門）。

三、肺炎疫苗的接種對象是誰

用于2歲以上的以下人群的接種：

1、選擇性接種

（1）50歲及超過50歲以上者。

（2）患有可增加肺炎球菌感染性疾病危險的慢性疾病者，如心血管疾病、肺部疾患、肝及腎臟功能受損者。

（3）免疫缺陷病人，如脾切除者或是由鐮狀細胞性疾病及其它原因引起的脾功能障礙者。

（4）患有其它慢性疾病而可能感染肺炎球菌的高危人群（如酒精濫用）及并存如糖尿病、慢性腦脊髓液滲漏、免疫抑制等因此可引起更嚴重的肺炎球菌病患者，或是反復(fù)發(fā)作的上呼吸道疾病，包括中耳炎、副鼻竇炎等。

（5）何杰金氏病患者。

2、群體接種

（1）群體接觸密切者，如寄宿學(xué)校、養(yǎng)老院及其它相似場所。

（2）具有發(fā)生流行性感冒并發(fā)癥高度危險者，特別是肺炎。

（3）當(dāng)疫苗中含有的某型肺炎球菌在社區(qū)人群中發(fā)生爆發(fā)流行時，社區(qū)人群為高危人群。

3、再接種

（1）一般無需對成年人常規(guī)再接種。

（2）脾切除者。

（3）10歲以下脾切除或患有鐮狀細胞性貧血癥的兒童。

四、肺炎疫苗的注意事項有哪些

肺炎疫苗可以在全年任何時間接種，也可以與流感疫苗同時接種，使用不同的注射器在不同部位接種。為了方便，可在年度查體時或就診時接種多價肺炎球菌疫苗。兒童應(yīng)在超過2歲時接種該疫苗。接種疫苗后的保護抗體水平至少可以保持5年，一般而言，肺炎疫苗只需接種一次，但身體虛弱者，在首次接種5年后需要二次補種。

肺炎疫苗可以在各區(qū)的疾病預(yù)防控制中心指定接種點接種，也可到就近到社區(qū)醫(yī)院保健科咨詢接種。

對于疫苗的任何成份過敏者禁用。除了適應(yīng)癥及用法中所列項目外，均禁止肺炎23的再接種。何杰金氏病患者在治療開始前少于10日及治療過程中禁忌免疫接種。已行廣泛的化學(xué)治療和/或結(jié)節(jié)放射治療的何杰金氏病患者禁用。禁用于靜脈注射，皮內(nèi)注射亦當(dāng)避免。皮下或肌肉內(nèi)注射應(yīng)慎防誤注入血管。正在進行免疫抑制治療的病人，則血清中可能不出現(xiàn)所期望的抗體反應(yīng)。嚴重心肺功能障礙的病人注射肺炎23時要謹慎，可能會發(fā)生相當(dāng)嚴重的全身性反應(yīng)。任何發(fā)熱性的呼吸系統(tǒng)疾患及一些活動性感染都應(yīng)推遲使用肺炎23。需要青霉素（或其它抗生素）來預(yù)防拮抗肺炎球菌感染的患者，該種預(yù)防措施于接種肺炎23后不應(yīng)該中斷。對妊娠和哺乳的影響 孕婦使用本疫苗是否會傷害胎兒或是影響生育能力及此種疫苗是否會從母乳中分泌，均不能肯定，故孕婦及哺乳婦女慎用。對兒童的影響本疫苗對2歲以下幼兒的安全性及有效性尚未肯定。

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