Nat,Commun：新型疫苗可有效降低瘧疾發(fā)病率

2017年2月15日 生物谷BIOON/ --盡管經(jīng)歷了長達十年的研究，但目前市面上仍然沒有針對瘧疾的疫苗可售。雖然明年會有一個疫苗候選物會進行臨床試驗，但科學家們發(fā)現(xiàn)了可能更有前途的潛在靶點--針對瘧疾和紅細胞之間的相互作用，這可能會提供一個更為有效且成本更低的疫苗方案。

能夠導致人類患瘧疾的瘧原蟲共有6種，其中最常見的兩種為P. vivax和P. falciparum。它們都可以通過受感染的蚊蟲叮咬傳播，影響了世界上97個國家和地區(qū)。

在2015年， 2億人受到了瘧原蟲的感染，有約43萬人因此喪命，其中大多是15歲以下的兒童。

盡管這些數(shù)字看起來很龐大，但在與過去的15年的數(shù)據(jù)對比后，你會發(fā)現(xiàn)情況已經(jīng)有了明顯的好轉。與2000年相比，蚊帳和殺蟲劑的使用已經(jīng)使得瘧疾發(fā)病率降低了22%，同時，死亡率也降低了一半。

世界衛(wèi)生組織的全球技術戰(zhàn)略針對瘧疾設立了一個目標：在2020年前，要在至少十個國家徹底消滅瘧疾，同時在其它流行瘧疾的國家要將發(fā)病率降低40%。

瘧疾被認為是最致命的疾病之一，是現(xiàn)代社會的一大威脅。想要"消滅"瘧疾，我們還有很長的路要走。

價廉而穩(wěn)定的疫苗被認為是打敗寄生蟲的最有效的武器，因為疫苗可以被分發(fā)到偏遠貧窮的國家。

其中比較有希望的候選疫苗RTS,S（又名Mosquirix），將會于明年在非洲試點。如果疫苗效果能與預期一致，那將可以使兒童的感染率減半。

然而，目前研究仍在尋找更加有效的途徑，即通過阻斷病原蟲通過血液的入侵來提供更可靠的免疫保護。

桑格研究院的一個研究團隊有了這種想法后，就將目光投向了病原體與宿主紅細胞相互作用所依賴的化學分子上。這個小分子被稱為RH5，早期研究發(fā)現(xiàn)，RH5能與紅細胞上的受體建立聯(lián)系，并將病原體與紅細胞粘連在一起。另外，RH5能與另外兩個蛋白--CyRPA和RIPR組成復合物，但具體細節(jié)尚不明確。

RH5蛋白復合物是瘧原蟲與人血細胞建立聯(lián)系的至關重要的蛋白。倘若能找到RH5的靶向疫苗，我們就可以使病原體無法侵入人體，使得我們向消滅瘧疾的目標又邁近了一步。

研究發(fā)表在《Nature Communications》雜志上。

吉林大學徐吉靜Nat. Commun.：單原子催化為鋰空電池帶來新機遇

▲第一作者：宋麗娜、張偉、王穎；通訊作者：徐吉靜教授
通訊單位：吉林大學

論文DOI：10.1038/s41467-020-15712-z

針對鋰氧氣電池存在的反應動力學緩慢而導致能量轉換效率低的問題，研究者通常開發(fā)高效、穩(wěn)定的正極催化劑來降低電池的充電極化電壓提高反應動力。該工作將Co單原子固定于摻雜N的碳球殼載體上，用于鋰氧氣電池的高效催化反應，實驗發(fā)現(xiàn)Li2O2形成和分解路線與LiO2在單原子催化劑的吸附能有關。研究明確指出，在放電過程中，原子級分散的活性位點能夠誘導放電產(chǎn)物的均勻成核和外延生長，最終形成有利的納米花狀放電產(chǎn)物。在充電過程中，CoN4活性中心對放電中間體LiO2弱的吸附能，誘導充電反應由兩電子路徑向單電子路徑轉變。 得益于高分散的Co-N單原子催化劑的能級結構和電子結構所發(fā)生的根本性變化，大幅提升了電池的充電效率和循環(huán)壽命。與同等含量的貴金屬基催化劑相比，達到600 mV充放電極化電壓的降低和218天的長壽命循環(huán)。

鋰氧氣電池具有鋰離子電池10倍以上的理論容量密度，被譽為顛覆性和革命性電池技術 。然而該電池還處于研發(fā)的初級階段，受限于ORR和OER電化學反應動力學緩慢，電池的實際容量、倍率性能、能量效率和循環(huán)壽命距產(chǎn)業(yè)化應用還有很大差距。因而開發(fā)高效穩(wěn)定的催化劑，是提高電池反應動力和循環(huán)效率的迫切需要。原子級納米晶具有最大化的原子利用效率和獨特的結構特點，往往表現(xiàn)出不同于傳統(tǒng)納米催化劑的活性、選擇性和穩(wěn)定性，為調控電化學反應過程提供了多種可能。在鋰氧電池中，電解液中可溶性LiO2中間體能夠調控放電產(chǎn)物Li2O2的形成與分解路線。先前的研究結果表明[1]，不同的生成路線與LiO2在催化劑的不同晶面上的吸附能有關。 因此，探究單原子催化劑的尺寸效應對LiO2吸附能的影響，可能是一種調整低供體數(shù)電解質中過氧化鋰形成與分解路徑的新思路。這一新發(fā)現(xiàn)將為高能量效率和長循環(huán)壽命的鋰氧電池的設計提供更多的選擇。

單原子催化劑（SACs）是一類非常重要的電催化劑，其獨特的單分散結構集均相催化和多相催化劑的優(yōu)點于一身，擁有最大的金屬利用率、優(yōu)異的催化活性和穩(wěn)定性。同時，SACs的活性位點相對簡單確定且易于調控，因而這種獨特的結構和性能使得單原子催化劑成為了一個非常理想的催化機理研究和性能優(yōu)化的材料平臺。然而當單原子催化劑與鋰空氣電池相遇，會擦出怎樣的火花呢？本文采用原位聚合技術，設計合成了Co單原子嵌入的氮摻雜碳空心球（N-HP-Co）用于鋰氧氣電池的研究，并對其充放電過程進行詳細分析。其結果表明，受益于N-HP-Co最大化暴露的CoN4單原子活性位點及活性位點在碳球殼上的均勻分布，降低了對LiO2的吸附能力，有效的改變了電池的反應路徑，使得電池反應動力學得到極大提高，大幅提升了電池性能。

▲圖一 單原子催化劑的合成過程。

單原子催化劑由于活性位點均勻性的提高以及配位環(huán)境的高度可控性，在許多催化反應中都表現(xiàn)出較高的催化活性。因此將單原子Co催化劑應用于鋰氧氣電池中，來探究對Li2O2形成與分解反應路徑的影響。我們采用原位聚合的方法，以二氧化硅作為模板，鹽酸多巴胺作為碳源，并在900 °C的氮氣氛圍內熱解。

▲圖二 單原子催化劑的特性表征。a, b) 樣品的SEM圖像（a：1微米；b：200納米）；c) 樣品的TEM圖像（主圖：200納米；插圖：10納米）；d) 樣品的EDX元素分析（50納米）；e, f) 樣品的HAADF-STEM圖像（e：50納米；f：2納米）；g) 樣品及對比材料的XRD圖像；h) 樣品的N 1s XPS光譜；i) 樣品及對比材料的氮氣吸附曲線。

▲圖三 單原子催化劑的原子結構分析。a) 樣品的XANES光譜；b) 樣品的傅里葉轉換的Co-K邊光譜；c, d)樣品在k和R空間的EXAFS擬合曲線。

N摻雜的碳球殼作為載體是錨定Co單原子的關鍵步驟。高角度環(huán)形暗場球差電鏡（HAADF）、能量色散譜（EDX）元素映像圖表和X射線吸收光譜（XAS）測試等關鍵性表征技術證實了單原子Co的成功制備和CoN4高活性位點的存在。

▲圖四 單原子催化劑的放電機理研究。a) 樣品及對比材料的放電曲線；b) 樣品及對比材料的CV曲線；c) 樣品及對比材料的倍率性能；d, e, f) 樣品及對比材料的放電產(chǎn)物的SEM圖像及相應的XRD譜圖（500納米）；h, i) 樣品及對比材料的放電機理圖。

受益于N-HP-Co SACs最大化暴露的CoN4單原子活性位點在碳球殼上的均勻分布，電極氧化還原反應動力學得到極大提升，加快了放電產(chǎn)物Li2O2的形成速率，大幅提升了電池的放電容量和倍率性能。與同等含量的貴金屬催化劑相比，在相同的電流密度和容量下，N-HP-Co SACs具有更多的反應活性位點，因而更有利于生成納米片狀的Li2O2，并通過“外延生長方式”進一步組裝形成有利的納米花狀Li2O2。這種特殊的放電機制有利于打破電荷傳輸限制和放電產(chǎn)物電化學絕緣的本質。

▲圖五 單原子催化劑的充電特性。a) 樣品及對比材料在不同充電階段的紫外可見光譜圖；b) 樣品的充電機理圖；c-h) 樣品及對比材料上的不同結構對LiO2的吸附能。

為了更全面地了解CoN4單位點催化劑的充電機理，通過密度泛函理論(DFT)計算表明復雜的配位環(huán)境可以顯著改變中心金屬原子CoN4對LiO2*的吸附能力，從而調控反應的活性和選擇性?？梢钥闯觯珻oN4活性中心對放電中間體LiO2弱的吸附能，有利于提高LiO2在電解質中的溶解度，誘導充電反應過程由兩電子路徑向單電子路徑轉變。因而有利于提高電池的充電效率。

▲圖六 鋰空氣電池的循環(huán)穩(wěn)定性。a) 樣品及對比材料的循環(huán)性能；b-e) 樣品及對比材料在不同循環(huán)過程中放電產(chǎn)物的SEM圖像（b, d：1微米；c, e：500納米）；f, g) 樣品及對比材料在不同循環(huán)過程中的放電產(chǎn)物的XPS光譜。

單原子催化的鋰空氣電池可以有效的抑制副反應的發(fā)生，并展現(xiàn)出優(yōu)異的循環(huán)穩(wěn)定性，充分驗證了催化劑對放電產(chǎn)物的精準調控對穩(wěn)定電池體系的重要作用。

▲圖七 單原子催化劑在循環(huán)過程中的穩(wěn)定性。a) 樣品在全圈循環(huán)后的XPS光譜；b) 樣品在多圈循環(huán)后的EDX光譜（200納米）；c) 樣品在多圈循環(huán)后的XANES光譜；d) 樣品在多圈循環(huán)后的傅里葉轉換的Co-K邊光譜。

N-HP-Co 在50次的循環(huán)過程中，Co的單原子結構依然被保留。Co單原子在碳載體上的固有穩(wěn)定性使它們在電化學反應中具有優(yōu)異的耐久性，這一顯著的優(yōu)勢與低成本的優(yōu)勢相結合，為金屬單原子催化劑在鋰氧電池反應路線的可調性提供了新的策略。

單原子催化劑的合成受到草莓生長過程的啟發(fā)，采用二氧化硅為模板，原位聚合生成氮摻雜的Co單原子催化劑。由于單原子催化的本質特征，低配位環(huán)境和單原子與碳球殼之間的協(xié)同作用能夠精準的調控鋰氧氣電池中放電產(chǎn)物的生成與分解路線。與同等含量的貴金屬催化劑相比，單原子催化劑不僅能夠調控放電產(chǎn)物的形貌，同時增加了放電容量，避免了過多的副反應的發(fā)生，極大地提高了電池的電催化性能。該研究提出的單原子催化正極的概念、設計、制備及催化機制，將為鋰空氣電池領域新型催化劑的發(fā)展提供新的研究思路和科學依據(jù)，具有鮮明的引領性和開創(chuàng)性特征。

參考文獻
[1] Yao, W. T. et al. Tuning Li2O2 formation routes by facet engineering of MnO2 cathode catalysts. J. Am. Chem. Soc.,2019,141,12832-12838.

徐吉靜，1981年7月出生于山東省單縣，現(xiàn)任吉林大學，化學學院，無機合成與制備化學國家重點實驗室，未來科學國際合作聯(lián)合實驗室，教授，博士生導師。光學晶體標準化技術委員會副秘書長。主要從事多孔新能源材料與器件領域的基礎研究和技術開發(fā)工作，研究方向包括鋰（鈉、鉀、鋅）離子電池關鍵材料及器件，鋰空氣（硫、二氧化碳）電池等新型化學電源，外場（光、力、磁、熱）輔助能量儲存與轉化新體系。近5年共發(fā)表SCI學術論文50余篇，其中包括第一作者/通訊作者論文：Nat.Commun.3篇、Nat.Energy 1篇、Angew.Chem.Int.Ed. 2篇、Adv.Mater.3篇、Energy Environ.Sci.1篇、ACS Nano 1篇、ACS Cent.Sci.1篇。迄今為止，論文被他引4000余次，單篇最高引用360次，12篇論文入選ESI高引論文，研究成果被Nature、Science等作為亮點報道。獲授權發(fā)明專利和國防專利10項。曾獲科睿唯安“全球高被引學者”（2019年）、吉林省拔尖創(chuàng)新人才（2019年）、吉林省青年 科技 獎（2018年）和吉林大學學術帶頭人（2018年）等獎項或榮譽。

秋冬季常見傳染病預防知識

秋冬季節(jié)常見的傳染病就是流行感冒和輪狀病毒啦，然后新冠肺炎也是要警惕的哦！針對這幾種病毒應該如何預防呢？
輪狀病毒：通過糞口傳播，如果上完廁所不洗手或則消毒，又去抓了食物，病毒就會污染食物，導致交叉感染。而輪狀病毒的傳播路徑有玩具、餐具等。
流行感冒：也是一種病毒，主要通過飛沫進行傳播，其特征是上呼吸道感染，如果外出盡量佩戴口罩，不要隨意吐痰。
新冠肺炎：這種病毒，致死率很高，而且溫度越低存活率越高，因此秋冬時節(jié)要特別注意，人多的地方少去，避免傳染源，進口的冷凍食品少吃，出門佩戴口罩，遠離傳染源。祝你我都健康。

肺炎和肺結核的區(qū)別

由于社會人口老齡化、免疫損害宿主增加、病原體變遷和抗生素耐藥率上升，肺炎仍然是威脅當今社會人群健康的重要疾病。
引起肺炎的病原體較多，有細菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、軍團菌等）、支原體、衣原體、病毒（流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）、真菌等。美國約半數(shù)以上的臨床肺炎病例不能查明病原體。
這里收集有關肺部感染疾病的基本情況，供參考。

流感病毒性肺炎

致病原 流感病毒。因流感后病毒自上呼吸道繼續(xù)向下呼吸道蔓延引起。
臨床表現(xiàn) 輕癥者發(fā)病類似單純流感，但發(fā)熱持續(xù)時間長，咳嗽、胸痛較劇，咯片塊狀淡色粘痰。肺部體征較少。重癥者有高熱、劇咳、血痰、氣急、發(fā)紺，可并發(fā)心衰，無實變體征。
血常規(guī) 白細胞總數(shù)減少，淋巴細胞比例增加
X線胸片 炎性陰影，兩肺散在絮狀或點片狀陰影，由肺門向四周擴展。
預 后 病程可遷延3～4周?；悸孕姆渭膊〖懊庖吖δ艿拖抡撸∷缆矢?。
流行病學 嬰幼兒、老年人發(fā)生流感肺炎的比例較高。
潛伏期 1～3d，最短者僅數(shù)小時。
傳播途徑 空氣飛沫傳播，密切接觸（手－鼻）傳播，通過病毒污染飲食、茶具、食具、毛巾等間接傳播的可能性也存在。
特異預防 針對性的疫苗?？沽鞲胁《舅幬铩?br>
腺病毒呼吸道感染

致病原 3、4、7型腺病毒與肺炎關系密切。
臨床表現(xiàn) 急性呼吸道感染：發(fā)熱、咽炎、無痰性咳嗽、不適、寒戰(zhàn)、肌痛和頭痛。上呼吸道感染：急性發(fā)熱、咽炎、扁桃體炎，鼻炎、發(fā)熱、咳嗽、咽壁滲出物等。下呼吸道感染：支氣管炎、肺炎。起病緩慢，首先表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等，高熱（39～41℃）持續(xù)8～14天，起病后3～4天出現(xiàn)呼吸困難，肺部體征出現(xiàn)較晚。精神萎靡、嗜睡等癥狀?？梢姺瓮獠“Y如腎病、肝腫大等。
血常規(guī) 白細胞數(shù)正常。
X線胸片 廣泛的支氣管或肺實質受累，呈大片狀陰影，伴肺氣腫。
預 后 好
流行病學 呼吸道腺病毒感染多發(fā)生在冬末、春初；在嬰幼兒、家庭、醫(yī)院及新兵等群體中?？梢鹆餍小?br>潛伏期 2～14d，腺病毒呼吸道感染潛伏期一般為5～6天。
傳播途徑 空氣飛沫傳播，密切接觸（手－鼻）傳播，也是重要途徑。
特異預防 無

人類副流感病毒

臨床表現(xiàn) 人類副流感病毒(HPIVs)常常引起兒童下呼吸道感染的一種病毒，其致病性僅次于呼吸道合胞病毒 (RSV)。與RSV一樣，人類副流感病毒可以造成反復發(fā)作的上呼吸道感染（如感冒和喉嚨痛）。它也能造成嚴重的反復感染的下呼吸道疾?。ㄈ绶窝祝夤苎缀图氈夤苎祝?，特別是在老年人中和有免疫缺陷人群中。人類副流感病毒的四種亞型各有不同的臨床和流行病學特征。I型和II型的最典型的臨床特征是造成兒童喉氣管支氣管炎，I型是這種兒童喉氣管支氣管炎的主要原因，而II型次之。I型和II型均能造成其它的上呼吸道和下呼吸道疾病。III型經(jīng)常導致肺炎和細支氣管炎。IV型很難檢出，可能是因為它很少導致嚴重的疾病。人類副流感病毒的潛伏期一般在1~7天左右。
病毒構造 人類副流感病毒是單鏈的RNA病毒。病毒表面含有溶合酶和紅血球凝聚素—神經(jīng)氨酸苷酶的醣蛋白刺。從血清學上人類副流感病毒可分為4型（I型到IV型），其中IV型又分a和b兩個亞型。病毒顆粒大小不一（平均直徑大小在150納米~300納米之間），形態(tài)各異。在外環(huán)境下不穩(wěn)定，在物體表面存活幾個小時，肥皂水就很容易使其失去活性。
流行病學特征 與感染者近距離密切接觸或接觸了污染物而傳播的。但具有傳染性的物質接觸了人的眼睛、口腔或鼻子里的粘膜后就會發(fā)生感染，或通過吸入由于噴嚏和咳嗽產(chǎn)生的呼吸道分泌物的飛沫而感染。人類副流感病毒可以在這種懸浮狀態(tài)下存活一個小時以上。人類副流感病毒無處不在，絕大部分人在兒童時代已受感染。血清學監(jiān)測表示，5歲及以上兒童有90%~100%有抗人類副流感病毒III型的抗體，有大約75%有抗人類副流感病毒I型和II型的抗體。
診 斷 有兩種方法可以診斷人類副流感病毒的感染：1)通過組織培養(yǎng)：分離鑒定在細胞中的病毒或直接檢測存在于呼吸道分泌物中的病毒，使用免疫熒光試驗、PCR、酶聯(lián)免疫反應測定等方法。2)適當時間收集的兩份血清標本中IgG特異抗體的顯著升高或檢測單一血清標本中特異抗體IgM，而得出結論。
預防措施 沒有有效的疫苗來預防人類副流感病毒的感染；然而，科研工作者們正在研制人類副流感病毒I型和III型的疫苗。嬰兒從母體那里被動獲得的人類副流感病毒I型和II型的抗體在嬰兒生命最初的幾個月里起著非常重要的作用，強調了母乳喂養(yǎng)的重要性。必須嚴密注意減少和阻止疾病傳播的各種控制措施。經(jīng)常洗手以及不與感染者共用器具可以減少病毒的傳播。隔離那些得了感冒和呼吸道感染，雖然還能力參加托幼機構學校活動的孩子，對減少人類副流感病毒的傳播可能沒有什么意義，因為病毒的傳播通常都在疾病的早期。在醫(yī)院里，應該采取嚴格的措施來防止人類副流感病毒的傳播，如經(jīng)常性的洗手，穿戴有防護性的工作衣和手套等避免直接接觸的方法。

支原體肺炎

臨床表現(xiàn) 支氣管炎并伴有發(fā)熱和無痰性咳嗽。有10%的病例可以通過放射影像學方法確診；除肺部癥狀外，很少見其它諸如心臟的、神經(jīng)的和皮膚方面的癥狀。
病原 肺炎支原體，一種小型細菌。
發(fā) 病 率 在美國每年發(fā)生大約200萬支原體肺炎病例，且每年有10萬因患肺炎而住院的病人。
后 遺 癥 身體復原的過程中常伴有長期咳嗽；其它的后遺癥少見，偶爾有該病死亡病例報告，主要是發(fā)生在老年人和鐮狀紅細胞性貧血的病人。
傳播途徑 通過呼吸道分泌物接觸傳播；潛伏期是1～4周。
高危人群 不同年齡的人群普遍易感，但5歲以下的兒童少見。該病的爆發(fā)經(jīng)常見于青年人群中，尤其是人口密集的軍隊和社會機構，在這些組織機構里的該病爆發(fā)可以持續(xù)幾個月。
監(jiān)測系統(tǒng) 現(xiàn)還沒有針對該疾病的國家監(jiān)測系統(tǒng)。
流行趨勢 無法預見。但隨著檢測和診斷技術的提高，更多的病例將會被發(fā)現(xiàn)。
問題和挑戰(zhàn) 由于急性感染的早期診斷很困難，早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)仍成問題。及早的采取控制措施阻止疾病爆發(fā)中的續(xù)發(fā)病例的發(fā)生。，成為控制該病的最大挑戰(zhàn)。
機 遇 新的診斷方法（血清學方法和PCR檢測方法）的問世是早期診斷成為可能。在社區(qū)獲得性肺炎中支原體肺炎的所起的作用及其在嚴重肺炎疾病中的潛在的輔助作用方面需作進一步探索。

肺炎衣原體

臨床特點 肺炎或支氣管炎，逐漸發(fā)生的咳嗽并伴有輕微的發(fā)熱或者沒有發(fā)熱，很少有咽炎、喉炎和鼻炎的表現(xiàn)。
病原學 肺炎衣原體，是1983年從一位患咽炎的大學生身上分離出來，并被確認是肺炎致病微生物。
發(fā)病率 在美國，每年被證實有50000個成年人因為肺炎而住院。總的發(fā)病率還不清楚。
后遺癥 衣原體肺炎感染可能與動脈粥樣硬化、Alzheimer病、哮喘、反應性關節(jié)炎有關。
傳播 人傳人，通過呼吸道分泌物傳播。
危險人群： 不同年齡人群均易感，但主要發(fā)生于學齡兒童。20歲前，50%的人群被證實曾經(jīng)感染過肺炎衣原體。人一生中常見有重復感染肺炎衣原體。
監(jiān) 測 沒有國家和地區(qū)監(jiān)測系統(tǒng)，正在開展社區(qū)獲得性肺炎病原學的多方面的學習是非常必要的。
流行趨勢 還不明確，診斷水平的提高可以提高確認感染的知識水平。
挑 戰(zhàn) 分離病原非常困難，急性期和恢復期的血清抗體檢測以便確認診斷。沒有有效方法預防感染和出現(xiàn)可能的后遺癥。肺炎衣原體在動脈粥樣硬化所起的作用應該作進一步的研究。
機 遇 提供新的實驗室方法來發(fā)展診斷技術和評估肺炎衣原體與動脈粥樣硬化的關聯(lián)性。

B型流感嗜血桿菌（Hib）感染

臨床特征 在美國及其它發(fā)達國家，一半以上的Hib感染表現(xiàn)為腦膜炎，伴發(fā)熱、頭痛及頸項僵直。其它的Hib感染還可表現(xiàn)為蜂窩織炎、關節(jié)炎或敗血癥。在發(fā)展中國家，Hib感染也是兒童細菌性肺炎死因中位列第二的疾病。
病原因子 B型流感嗜血桿菌（Hib）
發(fā)病率 在1980-1990年間，美國5歲以下兒童的發(fā)病率是40-100/10萬。1995年由于Hib同源疫苗的使用，兒童發(fā)病率降為<2/10萬。在發(fā)展中國家疫苗未得到廣泛應用，故Hib感染是引起嬰兒和兒童下呼吸道感染的主要病因。
后遺癥 死亡率為3%-6%；超過20%的幸存者有永久性的聽力喪失。
傳播途徑 直接接觸鼻咽部帶菌者或病人的呼吸道飛沫而感染。
危險群體 嬰兒、幼童、家庭成員間的接觸、托幼機構的全托幼兒。
監(jiān) 測 國家監(jiān)測由NETSS和國立細菌性腦膜炎及菌血癥報告系統(tǒng)共同實施。實驗室主動監(jiān)測由感染項目暴露點和美國其它地區(qū)來實施。
趨 勢 自從同源疫苗獲準分別于1990年在嬰兒及1987年在兒童身上使用以來，美國5歲以下兒童的發(fā)病率已下降了超過95%，然而成年人發(fā)病率卻保持穩(wěn)定。盡管如此，在阿拉斯加本土出生的人比起美國其它地方的人仍有較高的發(fā)病率。
挑 戰(zhàn) 在美國，當前根除Hib策略的發(fā)展方向是利用同源疫苗在幼童體內免疫原性和抗體持續(xù)時間可能性的不同。以此提出了5歲以上人群如何保持長期有效的問題、最佳的用途以及計劃等問題。盡管Hib感染是發(fā)展中國家發(fā)病率和死亡率的主要病因，但是Hib同源疫苗的費用限制了疫苗在這些國家的使用。
機 會 對Hib疫苗在運輸和侵入機體引起發(fā)病的預防等方面的評估，會促進這項技術的申請。這也有助于研發(fā)其它生物體多糖類疫苗（例如腦膜炎球菌、肺炎球菌、B組鏈球菌）。對人群免疫效果的深入評估將導致對入侵性疾病的預防及Hib傳播預防方法的優(yōu)化疫苗的戰(zhàn)略做深入研究。

肺囊蟲性肺炎

病原微生物 由于肺炎囊菌（間質性漿細胞肺炎菌）的多態(tài)性和生物特性，以前被歸類于原生物?，F(xiàn)根據(jù)核酸和生物化學分析將其歸為真菌。
生活周期 生活周期仍未完全清楚。肺炎囊菌在健康人和動物的肺里均可被發(fā)現(xiàn)。這種有機體在免疫缺乏的個體里致病，并且被證實為對那些免疫缺陷的個體來說，肺炎囊菌是導致肺炎的最重要的致病因素?，F(xiàn)已明確肺炎囊菌有三個明顯不同的形態(tài)學階段：營養(yǎng)體( 原蟲)階段，在這個階段，肺炎囊菌以二分裂方式增殖；包囊期，成熟包囊（5~8微米）里面容納了6~8個子包囊體；前包囊期，介于原蟲和包囊之間。有性繁殖階段的存在是有可能性的，沒有證據(jù)表明在其寄生生活周期中有存在于宿主細胞內的階段。
地理分布 肺炎囊菌廣泛存在于世界范圍內，存在于人類和各種動物體內。血清學證據(jù)表明大多數(shù)健康兒童在3~4歲時已被感染。肺囊蟲肺炎發(fā)生于免疫缺陷的個體和早產(chǎn)兒及營養(yǎng)不良的嬰兒當中。

發(fā)展中國家的兒童肺炎

臨床特征 肺炎，一種肺部感染，是以咳嗽和呼吸急促伴呼吸困難為特征。同時也可發(fā)生發(fā)熱和肌痛。
病原 肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是主要的致病細菌。其它細菌（金黃色葡萄狀球菌和革蘭氏陰性菌）主要侵襲新生兒和營養(yǎng)不良兒童。呼吸道病毒（呼吸道合孢病毒、流感病毒、副流感病毒和腺病毒）可在約1/4的肺炎兒童中檢出，但與細菌性病原相比，這些病毒較少引起致命性感染。
發(fā)病率 在發(fā)展中國家，每年所有小于5歲兒童大約有10~20%的會得肺炎。
后遺癥 每年急性呼吸道感染造成約2百萬小于5歲組的兒童死亡，是這個年齡組兒童的死亡的主要原因。大約1%的肺炎病例會留下后遺癥（如支氣管擴張），這些后遺癥增加再次感染的危險性。
傳播途徑 個體與個體之間通過直接接觸傳染性分泌物可造成該病的直接傳播。大部分的兒童肺炎病例為散發(fā)，而非爆發(fā)。
高危人群 嬰兒，尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒。大約75%肺炎死亡病例發(fā)生于1歲以下的嬰兒。營養(yǎng)不良、瘧疾和處于社會下層都增加患肺炎的危險性。
監(jiān)測 發(fā)展中國家沒有標準監(jiān)測方法。
流行趨勢 雖然發(fā)展中國家的兒童肺炎發(fā)病率沒有改變，但由于抗生素的更廣泛使用，過去十年肺炎死亡數(shù)已有所下降。
挑戰(zhàn) 抗生素耐藥性的蔓延、病例管理系統(tǒng)的使用、衛(wèi)生保健人員的廣泛培訓、抗生素供應的保障、非洲愛滋病流行的影響和確定促進全球Hib(流感嗜血桿菌)結合疫苗的使用的策略。
機遇 Hib結合疫苗（已可使用）和肺炎鏈球菌結合疫苗（2000年已在美國取得許可）為預防肺炎、降低肺炎發(fā)病率和死亡率提供最好的機遇。病例管理系統(tǒng)的推廣使用和降低肺炎的危險因素對控制該病也很重要。

肺炎鏈球菌病

臨床特征 肺炎鏈球菌感染引起的主要疾病為肺炎、菌血癥、中耳炎、腦膜炎、竇炎、腹膜炎和關節(jié)炎。
病原 肺炎鏈球菌。有超過90種血清型存在；引起侵襲性疾病的肺炎球菌的88%血清型包含于23價多糖肺炎疫苗。小于5歲年齡組的兒童中，7價肺炎結合疫苗含有80%侵襲性肺炎球菌分離的血清型。
發(fā)病率 每年肺炎鏈球菌感染導致10萬~13.5萬人因患肺炎而住院、600萬例中耳炎和超過6萬例侵襲性病例（包括 3300例腦膜炎）。貧困地區(qū)的發(fā)病率有著不同的地理分布，每10萬人口中出現(xiàn)21例到33例不等。
后遺癥 侵襲性疾病的住院成人中有14%的病例死亡。神經(jīng)后遺癥和/或學習障礙可能在腦膜炎病例中出現(xiàn)。再次感染的中耳炎病例可能發(fā)生聽覺損害。
傳播途徑 人與人直接傳播。
高危人群 高危人群包括老年人、2歲以下的兒童、黑人、美洲印第安人、阿拉斯加土著人、參加托幼中心的兒童和依賴于醫(yī)療條件的人（包括HIV感染者和鐮狀細胞病人）。
監(jiān)測 以人群為基礎的主動監(jiān)測已在美國九個州（ 總人口 ： 1 億9千萬）進行。美國的幾個州必須報告小于5歲組兒童的肺炎鏈球菌耐藥性和該年齡組的所有侵襲性疾病。一個全國系統(tǒng)跟蹤了發(fā)生于小于5歲組已免疫兒童的侵襲性疾病。
流行趨勢 由于HIV治療方法的改善和針對兒童新的結合疫苗的使用，一些地區(qū)年輕人和小年齡兒童的肺炎鏈球菌病的發(fā)病率正在下降。在公共場所和托幼中心，肺炎鏈球菌病爆發(fā)時有發(fā)生。在美國，有β-內酰胺抗性的肺炎鏈球菌株是很常見的。并且對多種藥物的耐藥的菌株正在增多。
挑戰(zhàn) 肺炎球菌結合疫苗的供應不足。23價多糖肺炎疫苗未得到充分利用。對于多種肺炎感染，缺乏敏感、快速的診斷方法?？股氐膹V泛濫用導致藥物耐藥性的出現(xiàn)。
機遇 通過在成人中擴大使用23價多糖肺炎疫苗和最近取得許可的針對嬰兒和小年齡兒童的結合疫苗，可提高預防肺炎鏈球菌感染的能力。開展謹慎使用抗生素運動可能減緩或逆轉正出現(xiàn)的藥物耐藥性。

漢坦病毒肺綜合征

病原 漢坦病毒。
臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，病初有前驅癥狀如畏寒、發(fā)熱、肌痛、頭痛、乏力等癥狀，亦可有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，發(fā)熱一般為38-40℃。以上癥狀持續(xù)短者12h，長者達數(shù)日，多數(shù)在2～3d后迅速出現(xiàn)咳嗽、氣促和呼吸窘迫，非心源性肺水腫。部分患者可有腎損害。前驅期、心肺期和恢復期。
血常規(guī) 血白細胞計數(shù)升高，核左移，血小板明顯減少，部分患者出現(xiàn)血液濃縮。部分患者可有尿蛋白等。
X線胸片 雙肺間質浸潤影或間質和肺泡均出現(xiàn)浸潤影，部分患者可見胸腔積液和心包積液。
預 后 預后差，病死率高達50%以上。
流行病學 1993年首次發(fā)現(xiàn)，美國28個州均有病例報告，歐洲亦有病例報告。在美國流行季節(jié)為春夏季，4～7月為主。
潛伏期 不詳
傳播途徑 通過攜帶病毒的鼠類排泄物的氣溶膠方式傳播，接觸攜帶病毒的動物亦可能感染，有報告存在人與人之間的傳播。
預防 嚴密隔離病例或染疫動物，防止人傳人。

肺鼠疫

病 原 鼠疫桿菌，檢痰可查到鼠疫桿菌。
臨床表現(xiàn) 原發(fā)性肺鼠疫：危重的全身中毒癥狀及呼吸道感染特有癥狀。發(fā)病急劇，惡寒、高熱達39～41℃、脈細速、呼吸急促，病人顏面潮紅，眼結膜充血，病初干咳，繼之咳嗽頻數(shù)，稀薄泡沫樣痰，痰中混血或純血痰。繼發(fā)性肺鼠疫：有原發(fā)腺鼠疫或敗血型鼠疫癥狀，病情突然加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難、隨之咳出稀薄泡沫樣血痰。
血常規(guī) 白細胞增加
X線胸片 胸部可見大小不同、密度不等、邊緣不整的陰影，有時可見胸腔積液。
預 后 若不及時有效治療，病人多在2～3天內死亡。
流行病學 動物間鼠疫流行。
潛伏期 腺鼠疫一般在1～6天，多為2～3天。肺鼠疫潛伏期短。
傳播途徑 肺鼠疫主要通過空氣飛沫傳播。
預防 滅鼠滅蚤，預防動物間鼠疫，隔離鼠疫病例，預防傳播。

肺炭疽

病 原 炭疽桿菌
臨床表現(xiàn) 發(fā)病急劇、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、氣促發(fā)紺，咳黏液血痰，一般神志清醒。重者發(fā)紺、血壓下降、脈細數(shù)，出現(xiàn)休克。隨后迅速出現(xiàn)呼吸衰竭，意識喪失、死亡。
實驗室 白細胞增多。檢痰可發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽性有夾膜炭疽桿菌。
X線胸片 縱隔陰影增寬、胸水及肺部炎癥。
預 后 預后不良。
流行病學 在人群間和動物發(fā)病有一定關系，造成家畜流行的諸因素也與人群中流行的因素有關。本病世界各地均有發(fā)生，夏秋發(fā)病多。
潛伏期 潛伏期一般為1～5日，也有短至12小時，長至2周。
傳播途徑 吸入含炭疽桿菌芽孢的飛沫或塵埃而感染。
預防 接觸炭疽菌后48小時內可預防性服用抗菌素。減毒疫苗皮上劃痕接種。
肺結核

肺結核是由結核桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。人類主要通過吸入帶菌飛沫(結核病人咳嗽、打噴嚏時散發(fā))而感染。接種卡介苗可提高機體對將桿菌的特異免疫力，從而減少發(fā)病。
本病分五型，成人以浸潤型肺結核最常見。
典型肺結核起病緩、病程長，病人有低熱、乏力、納差、咳嗽和少量咯血。部分病人可無明顯癥狀，僅在體格檢查時被發(fā)現(xiàn)。老年人發(fā)病亦常不典型。胸部X線檢查是目前診斷肺結核的主要方法，痰結核桿菌檢查亦有助于確診。
治療方面，必須嚴格按醫(yī)囑完成抗結核化療，治病徹底，否則會影響療效或導致復發(fā)。

注意事項：
1.按醫(yī)囑堅持全療程(一般需9個月)規(guī)律(天天服藥)。什么時候停藥應由醫(yī)生根據(jù)病情、胸片、痰菌檢查結果而定。
2.除吡嗪酰胺分三次口服外，其他藥物主張一日一次頓服；利福平最好于清晨空腹時服用。
3.服利福平后小便呈桔紅色屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、肝區(qū)不適、耳鳴、重聽、口周發(fā)麻、視覺異常等，應及時告知醫(yī)生。
4.注意休息，避免勞累。有發(fā)熱、咯血時應臥床休息。
5.多食魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品，少食含脂量高的食物；必須戒煙，飲酒亦節(jié)制。
6.咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻，所用食物、餐具要與家人的分開，不要和嬰幼兒并頭睡在一起。
7.居室常開窗通風，病人的被褥等物品應常在陽光下暴曬

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