美國癌癥協(xié)會更新HPV疫苗接種方案

2017年2月15日訊 /生物谷BIOON /——美國癌癥協(xié)會（ACS）已經同意更新免疫規(guī)范顧問委員會（ACIP）推薦的人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗的最新方案：支持9-14歲之間的青少年接受兩針法的疫苗接種，這種方案在2016年10月獲得美國FDA批準。

ACS評估了幾項臨床試驗的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)表明9-14歲之間的青少年接受兩針法疫苗接種能夠產生足夠的保護作用。基于這些數(shù)據(jù)，ACS支持使用ACIP推薦的接種方案，如下：15歲生日之前開始接種疫苗的青少年，推薦的接種方案為兩針法HPV疫苗接種，第二次接種時間在第一次接種后6-12個月里進行，15-26歲之間才開始接種疫苗的人群需要接受三針法疫苗接種。

“過去幾年里，研究已經表明這種疫苗接種方法療效優(yōu)于預期?！盇CS HPV相關腫瘤及婦女腫瘤部門負責人Debbie Saslow博士說道，“這種新的兩針法接種方案更容易實施，目前我們發(fā)現(xiàn)這種方案可以有效防止HPV感染，而HPV幾乎和一半的癌癥有關。”

盡管有強有力的數(shù)據(jù)支持其安全性和有效性，但是和其他國家相比，美國疫苗接種率依然很低，2015年美國13-17歲間的接受推薦的三針法疫苗接種的比例如下：男孩28%，女孩42%。除宮頸癌外，HPV還和陰道癌、外陰癌、口咽癌、肛門癌及陰莖癌有關。這項更新的疫苗接種方案發(fā)表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》上。

注射HPV疫苗好嗎？HPV疫苗注射注意事項

隨著HPV疫苗在中國的開放，很多女性朋友都在思考這樣的問題，注射HPV疫苗好嗎？到底需要注射這個疫苗嗎？HPV疫苗是針對宮頸癌研發(fā)出來的疫苗，今天小編就跟大家講講，注射HPV疫苗注意事項。
1、是否要接種HPV疫苗
接種HPV疫苗是女性預防子宮頸癌的重要手段，大部分人在一生中都會通過性行為感染HPV。盡管大部分感染不需要治療，但對有些女性來說，HPV會使子宮頸發(fā)生變化，進而在多年后發(fā)展成宮頸癌，還有可能造成男性和女性生殖器疣。全球多個國家已證實HPV疫苗的應用有助于減少宮頸癌的發(fā)生，但是對于個人而言是否有必要接種HPV疫苗還取決于年齡和是否感染等因素。
還有值得注意的是，HPV疫苗不能預防所有HPV類型的感染。四價疫苗是男女性均可接種的，但女性只能接種二價疫苗。兩種疫苗對于預防hpv16和18型hpv感染導致相關生殖道疾?。–IN、宮頸癌）的效能相同，四價疫苗還可預防由于hpv11型和6型感染導致的生殖道疣。
2、何時接種HPV疫苗
一般認為青春期女性是接種的首選人群，最好在有性生活之前完成接種。美國婦產科醫(yī)師協(xié)會（ACOG）建議9-26的女性均可接種疫苗，而26歲以上的男性或女性無需接種。美國CDC免疫實踐委員會（ACIP）推薦11或12歲時進行疫苗接種，13-26歲已有性生活的女性也可以補種。世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的接種人群為9-12歲。而美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準HPV疫苗的應用年齡為9-26歲?？傮w來說，由于國家和地區(qū)不同和初次性行為的年齡不同，各組織機構建議的免疫年齡也有所不同。
3、注射后需注意
對酵母過敏的人群不應接種hpv疫苗，免疫妥協(xié)者（免疫缺陷疾病患者、接受化療、激素、免疫抑制劑治療的患者）接種疫苗可能不會有效。
臨床研究證實，子宮頸癌疫苗安全性良好。注射疫苗后可能出現(xiàn)的副作用有：輕微發(fā)燒、頭痛，或傷口出現(xiàn)輕微紅腫、瘙癢等，但都是短暫和溫和的，一段時間后會自行消退。
所有疫苗都有引發(fā)暈厥的風險，每次注射hpv疫苗后應在注射地點觀察15分鐘。
HPV疫苗屬于滅活疫苗，理論上不會對妊娠造成不良影響。目前研究也沒有發(fā)現(xiàn)疫苗對孕婦和胎兒產生不良的影響，但各國指南均建議孕婦不要接種，如果接種后發(fā)現(xiàn)懷孕應停止后續(xù)接種，其他劑次在分娩后繼續(xù)進行。而香港計劃妊娠的婦女建議在全程接種后一個月再開始妊娠，哺乳期接種hpv疫苗對于母嬰都是安全的。
4、接種后是否終身免疫
有研究表明，在接種HPV疫苗后的4-5年仍然具有保護效力，但是畢竟相比其他疫苗，該疫苗上市時間較短，僅為8年的時間，其長期有效性還需要進行長期的觀察和進一步的研究加以確認。但需要提示的是，即使接種了HPV疫苗的婦女也不能預防所有引發(fā)子宮頸癌的HPV類型。因此已婚或有性生活的婦女還應定期進行宮頸涂片檢測以便盡早地發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變。
hpv疫苗對于已存在的病變，如CIN、宮頸癌、尖銳濕疣等無治療效果。不應以接種hpv疫苗代替相關檢查，而且hpv疫苗對非hpv病毒引發(fā)的疾病無效。女性仍需定期進行子宮頸細胞檢查。
5、接種前要檢測感染嗎
有些觀點認為對于有性生活的女性在接種前應該進行HPV感染的檢測以明確要不要接種,其實這種檢測的意義不大，原因在于即使感染了HPV，你也同樣會選擇接種疫苗。因為現(xiàn)有疫苗可預防多種HPV感染，而女性同時感染多種HPV的可能性極低。當然如果檢測發(fā)現(xiàn)你確實感染了疫苗可以預防的全部HPV的類型，那就自然沒有必要接種了。
6、超過26歲能否接種
美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）和美國疾病控制與預防中心（CDC）不建議26歲以上的人群接種HPV疫苗。主要原因并不是些26歲以上人群接種HPV疫苗沒有作用，而是因為現(xiàn)階段的研究成果缺乏。過去的研究主要是針對青少年，研究發(fā)現(xiàn)HPV疫苗對這些人群有保護作用。對于26歲以上成年人缺少足夠有說服力的研究。香港防癌協(xié)會認為如果超過26歲仍然可以進行接種，即使已經存在HPV的感染也很少會感染疫苗所對應的所有亞型?？傮w來說，超過26歲是否接種主要取決于自身的性生活情況，如還沒有性生活，可以接種；對于已婚或者有固定性伴的人來說接種的意義不大。
hpv疫苗有治療性疫苗和預防性疫苗兩種，目前可以接種的是預防性疫苗。因此，hpv轉陰之后，就沒有必要打hpv疫苗了，打了也沒有用。一般認為，接種hpv疫苗應在有性接觸之前。女性一旦開始性生活后，很易遭遇hpv。建議hpv疫苗的接種年齡為9歲以后，無性生活史的人群在接種后可獲得最好的免疫效果。

接種HPV是消除宮頸癌的重要防線， HPV疫苗有怎樣的作用？

接種HPV是消除宮頸癌的重要防線，HPV疫苗的作用就是為了防止感染HPV病毒。對于女性來講，最可怕的腫瘤就是宮頸癌和乳腺癌，而這兩種疾病大部分都是因為感染了HPV病毒。這是對女性的一種保護，當然其實男性也是有注射HPV疫苗的必要的，畢竟很多情況下女生感染HPV病毒，都是從男生身上傳染過來的，男生注射HPV疫苗也是對女生的一種保護和自我保護。

HPV疫苗的接種條件雖然HPV疫苗是對于女生的一種保護，可是不是所有人都適合接種這種病毒的，而且在接種之前所做的準備工作也是不同的。首先未成年人提早注射HPV疫苗是更好的，因為HPV疫苗在美國其實已經普及，一般孩子出生后都會注射。而國內HPV疫苗最高是9價，當這個數(shù)值越高，可以防止感染的HPV病毒的種類就越多，但是9價的HPV疫苗限制了26歲以下的人才可以注射。

如果是已經有了性生活或者是已婚女性要注射HPV病毒的話，在注射之前需要先進性全面的宮頸癌篩查檢測，萬一證實已經感染了HPV病毒，那么在沒有治愈之前，就不可以接種。而且接種HPV疫苗必須繞開經期，在哺乳期和懷孕期間的女生也是不可以接種的。

除此之外，如果接種的對象對百代之有過敏反應的話，或者有比較嚴重的腎臟疾病，這部分人也是不可以接種的。在注射HPV疫苗的時候，是通過手臂注射，所以說當患者有皮膚炎癥的話，暫時也不可以進行注射，需要先治療皮膚炎癥才可以。

HPV疫苗的種類HPV疫苗現(xiàn)在在市面上一般只有3種不同的種類，其中最全面的就是九價疫苗，這種疫苗的數(shù)量有限，而且對于接種的年紀是有限制的，所以說一般很難預約。第二種就是四價疫苗，這種疫苗主要可以對抗的病毒包括HPV16、HPV18以及HPV6和HPV11，同時還有預防尖銳濕疣的作用。

而二價疫苗一般只能預防HPV18和HPV16這兩種主要會誘發(fā)宮頸癌的病毒。那么九價疫苗肯定就可以適用更廣的范圍，除了四價疫苗所包含的一些病毒之外，像HPV31等病毒都是可以防止的。

患有HPV感染如何治療？患有HPV能否懷孕？

HPV全稱是人乳頭狀瘤病毒，它是感染女性朋友引起宮頸癌的危險病毒，目前醫(yī)學上已經研制出了宮頸癌疫苗，對于宮頸癌有良好預防作用?；加袑m頸癌有什么治療方法呢？宮頸癌患者能不能懷孕呢？看完這篇文章你就會明白了。
1、HPV感染怎么治療
對于沒有肉眼或病理學證實的病灶，是根本不需要治療的。換言之，只有當出現(xiàn)了肉眼可見病灶（如尖銳濕疣）或者病理證實有病變發(fā)生（如CIN），才需要治療。對應于上面提到的HPV感染類型，就是潛伏感染、亞臨床感染都不需要治療。
上面這段話是全世界的共識！美國2010版的HPV感染治療指南明確指出：所有的治療都只針對HPV引起的病灶，而不針對HPV病毒本身！我國的臨床指南也沒有說要單獨對HPV進行抗病毒治療。
所以，大家咨詢的最常見的問題：體檢發(fā)現(xiàn)HPV感染，需不需要治療？答案如下：如果TCT等其他檢查沒有問題，僅僅是單純的HPV感染，不需要任何治療，定期復查即可！
如果是HPV感染引起皮膚黏膜病變，主要通過不潔同房傳染的性傳播疾病，治療有物理和化學方法不下百種，如果方法單一那是很難得到預期效果的。等離子、激光、微波是治標不治本同樣得不到目的。幾十年的臨床經驗總結尖銳濕疣傳染性強復發(fā)率高75%左右。該病的治療一定要正規(guī)治療中藥外用，中醫(yī)中藥清熱解毒、活血化瘀、扶正祛邪、軟堅散結、培元固本、內外結合調理，配合西藥口服。刺激肌體免疫系統(tǒng)產生免疫球蛋白提高自身免疫功能，達到標本兼治目的;用藥3-5天后‘疣體會變小、枯萎、脫落，尤其是反復復發(fā)性的和腔道性的，只要你持之以恒堅持一定時間，就能一次性徹底治愈。
2、患有HPV能否懷孕
一、大部分HPV病毒感染可自愈
宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，目前可以證實，幾乎所有宮頸癌都是由HPV感染所致。因此，不少人把HPV感染和宮頸癌畫上了等號。其實這是一個很大的誤區(qū)。張秋實主任介紹，臨床中HPV類型接近200種，其中有14種HPV類型被列為“高風險”，以HPV16和HPV18兩種病毒株風險最高。流行病學調查推測，70%的女性一生至少有一次HPV感染。但多數(shù)人會在1-2年內依靠自身免疫力清除病毒。只有少部分病人由于體質或病毒類型等原因，不能自我清除，長期感染HPV后，可能發(fā)生宮頸癌前病變，最后發(fā)展成宮頸癌。
“HPV病毒感染并不可怕，按照宮頸篩查流程，醫(yī)生會要求陽性患者繼續(xù)做細胞學檢查確認進行分流管理。如果檢測結果符合下一步檢查的標準，患者需要做女性私處鏡組織樣本活檢，進一步明確是否發(fā)生宮頸病變。如果沒有宮頸細胞的改變，則對生育沒有任何影響，如果檢查發(fā)現(xiàn)細胞有改變，則要考慮先解決宮頸病變還是先懷孕。”
感染了HPV病毒后，是否需要立即進行治療呢？張秋實主任指出，HPV病毒感染目前并沒有特效藥，發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變的患者，可以采用宮頸椎切術切除病變部位。而一般的感染者，只需要放下心理負擔，適當鍛煉增加營養(yǎng)，增強自身免疫力。至于使用丙球蛋白、胸腺肽等生物制品去幫助清除病毒，目前效果還缺乏有力的數(shù)據(jù)支撐。
二、想懷孕無需等待HPV病毒清除
很多人擔心，感染HPV病毒，對懷孕和胎兒是否有影響。張秋實主任介紹，國外有研究表明，感染HPV病毒的女性分娩之后，對新生兒口腔、皮膚等處進行檢測發(fā)現(xiàn)，可能有短暫的一過性的感染，但過一段時間會被人體清除。母親感染病毒，在懷孕期間，也沒有證據(jù)表明會造成胎兒畸形或流產。
另外，HPV感染只是感染宮頸或女性私處粘膜，不會影響輸卵管，跟不孕癥之間也沒有必然聯(lián)系。
北京大學第三醫(yī)院婦科主任郭紅燕教授也認為，大部分感染HPV病毒的患者，無需等待清除病毒再懷孕。一方面，HPV病毒沒有特效藥，依靠人體自身免疫力清除，時間漫長，另一方面，感染對懷孕沒有影響，所以陽性患者不需要浪費時間，錯過懷孕年齡。
3、未感染者需接種疫苗
HPV疫苗作為全球首支癌癥預防疫苗，在宮頸癌防治上有著相當重要的作用，在2006年首支HPV疫苗被宣布上市投入使用，接著到目前為止，上市的一種有三種HPV疫苗，都是獲得世界衛(wèi)生組織(WHO)的認證的，都是人體承受范圍內的安全疫苗。
HPV疫苗和一般的疫苗是一樣的，多是做上臂肌肉注射，常見的副作用表現(xiàn)有注射部位紅腫、疼痛，注射之后又輕微頭疼、惡心等，但是這些狀況都是常見的、輕微的額，狀況是不會超過兩天。
一、接種之后會影響懷孕嗎
這個是不會的，HPV疫苗的安全性是已經得到論證的，有一部分人會問及我打了HPV疫苗之后經期有點亂了，時間間隔長、量多或量少等等，這個不是疫苗的問題，每個人的身體情況都是不一樣的，接種HPV疫苗表現(xiàn)出來的狀況多有不同，很有可能身體出現(xiàn)了排異現(xiàn)象，所以及時去正規(guī)醫(yī)院做全全身檢查才是關鍵。
二、接種HPV疫苗期間還能同房嗎
可以，但是有規(guī)律的房事還是有必要的，HPV病毒的傳播途徑主要就是性，所以接種期間，對性事的注意尤為重要，并且還要做好避孕措施。對于性伴侶不固定甚至多個亂性的人群來說，就算是再好的藥物也是不管用的，因此接種HPV疫苗不是全部，自我生活中的注意才是關鍵，借或者能夠之后定期接受檢查，這些全都做到了才能全面有效的預防HPV病毒感染，降低HPV病毒感染帶來的危害。

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