嬰兒化妝品鉛中毒癥狀有哪些,有哪些預防措施

一、鉛中毒的臨床癥狀

1.常見癥狀有腹痛、腹瀉、嘔吐，大便呈黑色，頭痛、頭暈、失眠、心悸、面色蒼白、貧血、血管痙攣、肝腎損害，甚至煩躁、昏迷等。2.急性鉛中毒口內有金屬味、流涎、惡心，嘔吐物常呈白色奶塊狀（鉛在胃內生成白色氯化鉛），尚有腹痛、出汗、煩躁、拒食、四肢末端感覺減退，可出現(xiàn)鉛麻痹等。當鉛中毒性腦病時，突然出現(xiàn)出現(xiàn)劇烈頭痛、頑固性嘔吐，伴有呼吸和脈搏增快、共濟失調、斜視、驚厥、昏迷等，此時可有血壓增高及視神經乳頭水腫。3.慢性鉛中毒多見于2～12歲兒童，從攝毒至出現(xiàn)癥狀一般3～6個月，對兒童的心理、行為和免疫力均有影響，臨床上以頭昏、全身無力最為明顯，還可以出現(xiàn)納差、腹痛、腹瀉、便秘，易感冒，身材矮小，多動、脾氣暴躁、有攻擊行為，注意力不集中、學習成績差、運動過度、語言功能發(fā)育遲滯、齒齦邊緣有黑色的鉛線，面容為灰色（鉛容），貧血等，嚴重者可有癲癇樣發(fā)作、失明和偏癱。這些癥狀隨年齡增長而逐漸減輕，但智力缺陷持續(xù)存在。4.急性鉛中毒性腦病會突然出現(xiàn)頑固性嘔吐（可為噴射性），并伴有呼吸、脈搏增快，共濟失調，斜視，驚厥，昏迷等，此時可有血壓增高及視神經乳頭水腫。5.重癥鉛中毒常有陣發(fā)性腹絞痛，并可發(fā)生肝大、黃疸、少尿或無尿、循環(huán)衰竭等，少數(shù)有消化道出血和麻痹性腸梗阻。病期較長的患者并有貧血，面容呈灰色（鉛容），伴心悸、氣促、乏力等，牙齒與指甲因鉛質沉著而染黑色，牙齦的黑色“鉛線”很少見于幼兒。有時可見肢體癱瘓，若發(fā)生肋間肌癱瘓，則可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸衰竭。

二、鉛中毒的診斷方法

兒童鉛中毒的診斷和分級主要依照血鉛水平：2006年我國標準為連續(xù)兩次靜脈血鉛值100～199ug/L為高血鉛癥，≥200ug/L為鉛中毒。CDC將血鉛值≥100ug/L定為兒童鉛中毒。Ⅰ.血鉛

三、常用的驅鉛療法

1.杜絕鉛繼續(xù)進入體內對高血鉛和輕度中毒者的治療使其脫離鉛污染源，糾正兒童的不良習慣，給予營養(yǎng)膳食指導，多食具有驅鉛的食物，如牛奶、金針菇、胡蘿卜等。因誤服大量含鉛藥物造成中毒者，先催吐，并用1%硫酸鈉洗胃，繼之用胃管注入硫酸鈉15～20g，形成不溶性硫化鉛，然后再洗胃，清除沉淀出的硫化鉛。然后服用較大量牛乳或生蛋白，使剩余鉛質成為不易溶解的鹽類，并可保護胃黏膜，再導瀉。2.促進鉛的排泄常用的驅鉛療法有：（1）0.5%依地酸的鈣鹽主要用CaNa2EDTA溶液加入5%葡萄糖，緩慢靜注，幼兒最大量1天不超過1g，持續(xù)2～3天，間歇5～10天為一療程，一般可用3～5個療程，以后根據(jù)病情，間隔3～6個月再驅鉛。應用中注意查尿常規(guī)及腎功能，如有異常或無尿，應即停藥。慢性中毒可用肌注，但不可口服。（2）二巰丁二鈉（二巰基丁二酸鈉）效果與依地酸鈣鈉相同。（3）急性中毒性腦病急性中毒性腦病或當血鉛值超過800μg/L時，可用依地酸鈣鈉和二巰丙醇，不同部位肌注，持續(xù)5天。如癥狀減輕可單用二巰丙醇。上述藥物均須注意副作用。如病人無尿，立即停用依地酸鈣鈉。用二巰丙醇的過程中，勿同時應用鐵劑。（4）二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣，二乙烯三胺五乙酸三鈉鈣（促排靈，CaNa3DTPA）排鉛效果亦好，可酌情應用。3.治療急性腹痛用阿托品、山莨菪堿（654-2）、維生素K解除痙攣，可用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜注。4.治療急性腦癥狀用地西泮（安定）、苯巴比妥控制驚厥，20%甘露醇或50%葡萄糖降顱壓。液量控制在40～60ml/kg（相當于800～1200ml/m2），維持水電解質平衡。

四、預防鉛中毒的方法措施

1.積極開展鉛中毒健康教育工作

加強對預防鉛中毒知識的宣傳，開設咨詢門診，發(fā)放宣傳材料，做知識講座等，使家長對鉛中毒有充分的認識。2.減少鉛對環(huán)境的污染查找鉛污染源，給予環(huán)境干預，推廣使用無鉛汽油、取締含鉛油漆和涂料、控制工業(yè)污染等措施。3.避免兒童接觸鉛源環(huán)境中的鉛源有汽車尾氣、鉛作業(yè)工廠附近、灰塵、從事鉛作業(yè)的家庭成員的工作服、以煤作為燃料的家庭、被動吸煙、含鉛高的食品（如爆米花、松花蛋、膨化食品等）、長時間滯留在管道中的自來水、不合格的兒童玩具和用品等，家長和保育人員要積極配合，對兒童進行宣傳教育，糾正兒童的不良習慣，平日養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，減少接觸鉛源，減少鉛的攝入。4.合理膳食，營養(yǎng)均衡多食有驅鉛功能的食物如牛奶、胡蘿卜、金針菇，富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等等，注意給兒童補充維生素C、B1、B6，補充鈣、鐵、鋅等微量元素，可減少對鉛的吸收，減少組織中的蓄積和鉛毒性作用的影響。兒童患營養(yǎng)不良，特別是體內缺乏鈣、鐵、鋅等元素，可使鉛的吸收率提高和易感性增強。5.定期篩查重視兒童血鉛含量的測定，對9～12個月齡的兒童定期進行血鉛含量的檢測，并至少在24個月齡時復查1次。以便及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。使鉛對兒童的毒性作用減少到最低程度。除了定期檢測外，臨床上凡是遇到下列情況之一者，都必須進行血鉛檢查：發(fā)育遲緩、學習困難、行為異常、孤獨癥、驚厥、缺鐵性貧血、腸道寄生蟲感染、語言和聽力障礙、反復嘔吐、反復腹痛、腦水腫等。

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