牙髓炎是怎么引起的,如何治療牙髓炎(牙髓炎有什么治療方法)

一、牙髓炎癥狀有哪些

牙髓炎是比較常見(jiàn)的牙齒疾病，以疼痛為主要癥狀，甚至是劇烈的難以忍受的疼痛，常會(huì)使患者坐臥不安，飲食難進(jìn)。牙髓炎是口腔中為多發(fā)和為常見(jiàn)的疾病之一。那么，牙髓炎癥狀主要有哪些表現(xiàn)?

　1.急性牙髓炎急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性發(fā)作)的主要癥狀是劇烈疼痛，具有典型的臨床特點(diǎn)。在不受任何外界刺激的情況下突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續(xù)和緩解的過(guò)程，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點(diǎn);其次是夜間痛，患者常常因?yàn)檠劳措y以入睡;第三，溫度刺激會(huì)加劇疼痛，在進(jìn)食冷熱食品時(shí)可激發(fā)疼痛或者疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”的特點(diǎn)，熱刺激會(huì)產(chǎn)生劇痛，這時(shí)患者常常通過(guò)含漱冷水來(lái)暫時(shí)止痛;疼痛發(fā)作時(shí)，患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙齒或頭、面部。

2.慢性牙髓炎(1)慢性閉鎖性牙髓炎 無(wú)明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛。但是，幾乎所有患者都有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史。(2)慢性潰瘍性牙髓炎 多無(wú)明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。另一典型癥狀是當(dāng)冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，會(huì)產(chǎn)生劇痛。(3)慢性增生性牙髓炎 一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)可有患者訴說(shuō)進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此，長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物。

二、四大因素引起牙髓炎

四大因素引起牙髓炎：

牙髓組織位于牙髓腔中，通過(guò)狹窄的根尖孔使牙髓與機(jī)體的其它部分相聯(lián)系，除根尖孔外牙髓被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)壁所包圍，所以發(fā)炎時(shí)不易建立引流，使炎性滲出物積聚，而牙本質(zhì)壁缺乏彈性，限制了炎性組織的膨脹，髓腔內(nèi)壓增高，感染極易擴(kuò)散至全牙髓，而增高的髓腔內(nèi)壓力，壓迫神經(jīng)而產(chǎn)生劇烈的疼痛，所以一旦穿通髓腔，壓力下降，疼痛便會(huì)驟減。

細(xì)菌因素：牙髓炎可以說(shuō)是一種感染性疾病，細(xì)菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途徑有經(jīng)牙體感染、牙周感染和血源感染三個(gè)方面。齲病、外傷性牙折及鉆磨牙體時(shí)意外露髓、楔狀缺損露髓、老年人嚴(yán)重磨耗露髓、畸形中央尖折斷或磨損露髓、畸形舌側(cè)窩或畸形舌側(cè)溝的底部無(wú)牙釉質(zhì)覆蓋時(shí)、牙隱裂深達(dá)髓腔時(shí)細(xì)菌均可直接感染暴露的牙髓，如覆蓋于牙髓組織上的牙本質(zhì)很薄，細(xì)菌及其毒性產(chǎn)物可穿過(guò)牙本質(zhì)小管到達(dá)髓腔而引起牙髓感染;細(xì)菌通過(guò)牙周組織也可由牙周袋到根尖，通過(guò)根尖孔進(jìn)入牙髓腔引起逆行性感染，這種經(jīng)由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎;通過(guò)血源感染引起牙髓炎十分少見(jiàn)。

物理因素：急性牙齒外傷，如交通事故、運(yùn)動(dòng)競(jìng)技、暴力斗毆使牙齒受到猛烈撞擊或進(jìn)食中突然咀嚼到硬物，以及醫(yī)療工作中的意外，如進(jìn)行牙列矯治時(shí)用力過(guò)猛、移動(dòng)牙齒過(guò)快、拔牙時(shí)誤傷鄰牙根周、刮治深的牙周袋時(shí)損傷根尖血管等引起的機(jī)械性創(chuàng)傷，創(chuàng)傷性咬合、充填物或其他修復(fù)體過(guò)高引起的慢性咬創(chuàng)傷牙合等機(jī)械性創(chuàng)傷。

化學(xué)因素：極端的溫度刺激，如高速、持續(xù)的鉆磨牙齒，銀汞合金充填深洞時(shí)未墊底，外界反復(fù)的溫度刺激及少見(jiàn)的電流刺激。

特發(fā)性因素：牙內(nèi)吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病變。　

三、得了牙髓炎怎么辦

要為牙痛選擇好的藥，你應(yīng)該清楚地了解牙痛的原因和疾病的狀況。臨床上，易引起牙痛的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎。

一些牙髓炎患者用冷水刷牙時(shí)疼痛明顯，而用溫水刷牙他們感覺(jué)不到疼痛;有在飯后喝熱湯也感覺(jué)有些疼痛的病人，要等湯涼了喝;如果繼續(xù)發(fā)展，部分患者無(wú)緣無(wú)故有疼痛。尤其是到晚上躺下睡覺(jué)。疼痛更嚴(yán)重，甚至影響睡眠。這是醫(yī)生常說(shuō)的“冷熱刺激痛，夜間自發(fā)痛”。

牙髓炎癥部位在牙髓腔，藥物通過(guò)根尖孔才能到達(dá)，可以說(shuō)任何藥物無(wú)法治療牙髓炎，所以牙髓炎“無(wú)藥可治”是有一定道理的。很多患有牙髓炎患者牙痛病急亂投醫(yī)，那些不專業(yè)的醫(yī)生隨便給患者點(diǎn)抗生素，沒(méi)有影響。對(duì)于牙髓炎造成的疼痛，止疼藥有一定的作用，而當(dāng)疼痛劇烈，鎮(zhèn)痛效果不明顯。局部鎮(zhèn)痛藥，如“牙痛丸”，可能在疼痛輕微時(shí)起作用，但這不是一個(gè)好主意。當(dāng)發(fā)生牙髓炎時(shí)，較好是找一個(gè)牙科疾病治療的牙醫(yī)，去之前疼痛可以口服止痛藥，其他藥物不推薦。

在一般的根尖周炎、牙髓炎進(jìn)一步發(fā)展，細(xì)菌侵犯到周圍組織造成根尖周炎。在炎癥早期，病人感覺(jué)牙齒有浮動(dòng)感。很容易咬到患牙和咬牙時(shí)感覺(jué)疼痛。早期由于炎癥范圍相對(duì)較小，使用抗生素和消炎鎮(zhèn)痛藥，雖然有些有助于控制炎癥，但意義不大。牙醫(yī)仍然強(qiáng)調(diào)局部引流和局部用藥。醫(yī)生通常將牙齒組織從根尖周圍的組織移走，并在局部放置消炎藥，如樟腦和苯酚。如果根尖周炎患者不及時(shí)治療，炎癥范圍擴(kuò)大，面頰發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛、化膿，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛等癥狀。在這個(gè)時(shí)候，有必要使用全身性抗生素和止痛藥(廣譜抗生素和甲硝唑或甲硝唑是常用的藥物);疼痛可加去痛片和其他止痛藥，也可能在局部加麻醉劑如普魯卡因注射液等齒。

冠周炎發(fā)生在下頜阻生智齒，周圍的軟組織炎癥。炎癥初期，病人感到疼痛，吞咽或咀嚼牙齦腫脹、開(kāi)口活動(dòng)疼痛明顯，隨著疼痛的進(jìn)展;嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)不同程度的無(wú)法張口，甚至牙關(guān)緊閉。在局部治療時(shí)，一般用生理鹽水和2%雙氧水沖洗局部，然后放碘甘油，每日1～3次，洗必泰漱口液。如果有膿腫形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)清除。如果出現(xiàn)面頰紅腫、發(fā)熱痛，甚至全身發(fā)熱、疼痛等，可以使用抗生素和消炎鎮(zhèn)痛藥，常用的藥物有廣譜抗生素和甲硝唑等。

不論根尖牙周炎，如果病情無(wú)法控制，口腔頜面部間隙感染的形成，這也可以考慮靜脈注射抗生素，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的情況選擇藥物，如青霉素等。

四、牙髓炎飲食原則

1、忌吃辛辣、刺激性食物：如辣椒、洋蔥、韭菜、大蔥、蒜等，因其生熱;刺激牙髓使疼痛加重，故應(yīng)忌食。

2、忌吃粗糙、堅(jiān)硬食物：如芹菜、芥菜、大頭菜、甘蔗、核桃、松子等，易損害牙齒，刺激牙髓，使癥狀加重，故應(yīng)忌食。

3、忌吃生冷、寒涼食物：此類不利于炎癥的清除，故應(yīng)忌食。

4、忌喝酒及興奮性飲料：酒能刺激神經(jīng)系統(tǒng)，興奮性飲料，如咖啡，也有類似作用，還可刺激牙髓，使疼痛加劇，故應(yīng)忌飲

5、忌吃甜膩食物：牙髓炎患者多伴有齲齒，甜膩食物致齲作用顯著，易使局部組織發(fā)生壞死，亦可刺激牙髓，故應(yīng)忌食。

6、忌吃炸、烤、煎食物：這些食品可增加牙齒的負(fù)擔(dān)，咀嚼困難，故應(yīng)忌食。

7、忌吃酸性食物：酸性食物對(duì)牙髓是一種化學(xué)刺激，可加重疼痛，故楊梅、醋、酸辣菜應(yīng)忌食。

8、油膩、辛辣食物：在牙髓炎癥發(fā)展過(guò)程中，髓腔內(nèi)組織和根尖周圍組織充血水腫，使血流加速。若再吃進(jìn)辛辣、煎炒食物，能使病變局部充血加重，滲出增多，加重局部水腫，壓迫和刺激神經(jīng)末梢，使疼痛加劇。

9、質(zhì)硬食物：質(zhì)硬的食物不易撕咬咀嚼，可使牙痛加劇。還要忌煙酒。

10、冷熱甜酸食物：牙髓炎的發(fā)生大多是齲齒穿髓或其他部位炎癥波及而致。牙髓炎發(fā)生時(shí)，牙髓內(nèi)血管擴(kuò)張，血液充盈，或有漿液狀的滲出物和炎性水腫，這時(shí)牙髓對(duì)刺激特別敏感，每遇冷熱甜酸等刺激，便引起劇烈疼痛，有時(shí)使患者難以忍受。

牙髓炎有什么治療方法

牙髓感染如未及時(shí)治療還可以通過(guò)根尖孔擴(kuò)散到根尖周圍組織，引起根尖周炎，甚至發(fā)展為頜面部炎癥。那么，牙髓炎的治療方法有哪些呢?下面我們具體的去了解一下！
1.治療一：由于缺乏充分的側(cè)支循環(huán)，牙髓一旦發(fā)炎，不能自行消除，必須摘除牙髓才能緩解癥狀，并且需要去除牙髓腔內(nèi)的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜絕再感染，臨床上應(yīng)用最廣的方法是根管治療術(shù)。通過(guò)及時(shí)有效的治療，患牙一般都可以保存。但若治療不及時(shí)，感染會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)散，引起根尖周的炎癥，甚至最終導(dǎo)致牙器官的喪失。


2.治療二：保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開(kāi)髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物于齲洞內(nèi)，可以暫時(shí)止痛，同時(shí)服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：①活髓切斷術(shù)；②平髓術(shù)；③牙髓塑代或根管治療。無(wú)保留價(jià)值的患牙可拔除。


3.治療三：有的牙齒先天發(fā)育缺陷，如上頜側(cè)切牙常見(jiàn)的畸形舌側(cè)溝，其裂隙可直接通到髓腔導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入;還有的牙齒表面會(huì)多長(zhǎng)出一個(gè)畸形中央尖，由于其突出或薄弱，很容易折斷或被磨耗而露出牙髓，引起牙髓發(fā)炎。


注意事項(xiàng)
堅(jiān)持早晚或進(jìn)食后刷牙，飯后漱口，及時(shí)清除留在口腔的食物殘?jiān)图?xì)菌，選用含氟牙膏對(duì)預(yù)防齲病有一定作用。

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