宮頸癌基因檢測(cè),規(guī)避宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)(如何預(yù)防宮頸癌？？)

一、宮頸癌基因檢測(cè)

“HPV16+HPV18=70%”是每個(gè)女性都需要知道的公式。三八婦女節(jié)前夕，在上海舉辦的“關(guān)愛(ài)女性健康 預(yù)防宮頸癌——高危型HPV基因檢測(cè)應(yīng)用媒體會(huì)”上，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院宮頸疾病診療中心主任隋龍表示，99%的宮頸癌病例都是由人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起，以HPV 16和HPV 18兩種病毒株風(fēng)險(xiǎn)最高，可導(dǎo)致約70%的宮頸癌病例。宮頸癌也是目前唯一病因明確、唯一可以早期預(yù)防和治療、唯一可以徹底根除的惡性腫瘤，而定期進(jìn)行高危型HPV基因檢測(cè)將成為預(yù)防宮頸癌的關(guān)鍵。

美國(guó)最大型的宮頸癌普查ATHENA研究證實(shí)，如能及早發(fā)現(xiàn)癌前病變階段進(jìn)行阻斷性治療，宮頸癌治愈率可高達(dá)98%。但是，一旦發(fā)展為癌癥并擴(kuò)散至其他器官，只有20%的女性存活期能夠超過(guò)5年。另外，相比沒(méi)有感染HPV的女性，攜帶HPV 16、HPV 18這兩種病毒株的女性發(fā)展為宮頸癌前病變的可能性高出35倍。

由于HPV可在體內(nèi)潛伏十年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，且沒(méi)有任何癥狀，將高危型HPV基因檢測(cè)納入常規(guī)化婦科檢查，對(duì)于宮頸癌的防治至關(guān)重要。然而對(duì)于人們熟悉的巴氏涂片技術(shù)，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生用肉眼在顯微鏡下觀察細(xì)胞是否正常，存在很大的漏診風(fēng)險(xiǎn)。

cobas HPV基因檢測(cè)是基于病因?qū)W的分子水平檢測(cè)方法，直接檢測(cè)宮頸癌的致病基因，能同時(shí)檢測(cè)HPV16、HPV18及其他12種高風(fēng)險(xiǎn)HPV病類型，并且能更加客觀地評(píng)估受檢女性是否已經(jīng)有宮頸癌癌前病變或存在進(jìn)展為癌前病變的高風(fēng)險(xiǎn)，從而能幫助臨床在癌前病變階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，保護(hù)更多女性遠(yuǎn)離宮頸癌。

另外，我國(guó)在宮頸癌防治中仍存在很多不足，缺乏全國(guó)性的有組織的篩查及管理機(jī)制，細(xì)胞學(xué)檢測(cè)效率也不高，基層細(xì)胞學(xué)診斷的質(zhì)量也有待提高。他建議宮頸疾病診療中心醫(yī)護(hù)人員在日常的接診工作中，應(yīng)堅(jiān)持普及宮頸癌預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，并呼吁女性主動(dòng)地定期接受高風(fēng)險(xiǎn)HPV病毒檢測(cè)，從而極大地預(yù)防宮頸癌。

二、女性得了宮頸癌的癥狀表現(xiàn)在哪些方面呢

癌癥在今天仍然是醫(yī)學(xué)界的大難題，偏偏各種癌癥又層出不窮，越來(lái)越多人開(kāi)始受到了癌癥的折磨和傷害，這其中女性患有宮頸癌的現(xiàn)象也比較多見(jiàn)，這一疾病在發(fā)生后可給患者帶來(lái)一些異常的癥狀，需引起重視，那么，究竟女性得了宮頸癌的癥狀表現(xiàn)在哪些方面呢？

應(yīng)該說(shuō)大多數(shù)女性都對(duì)宮頸癌缺乏認(rèn)識(shí)，即使出現(xiàn)了宮頸癌的相關(guān)癥狀，大家也不會(huì)往宮頸癌方面想，不會(huì)想到自己離不幸是如此的接近，下面，專家來(lái)介紹下宮頸癌的癥狀表現(xiàn)，希望女性能多加留意。

早期宮頸癌常無(wú)明顯癥狀和體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上皮異位區(qū)別。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：

1.癥狀

（1）陰道流血 早期多為接觸性出血；中晚期為不規(guī)則陰道流血。出血量根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管情況而不同，若侵襲大血管可引起大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多；老年患者常為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。一般外生型較早出現(xiàn)陰道出血癥狀，出血量多；內(nèi)生型較晚出現(xiàn)該癥狀。

（2）陰道排液 多數(shù)患者有陰道排液，液體為白色或血性，可稀薄如水樣或米泔狀，或有腥臭。晚期患者因癌組織壞死伴感染，可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。

（3）晚期癥狀 根據(jù)癌灶累及范圍出現(xiàn)不同的繼發(fā)性癥狀。如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等；癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀。

2.體征

原位癌及微小浸潤(rùn)癌可無(wú)明顯肉眼病灶，宮頸光滑或僅為柱狀上皮異位。隨病情發(fā)展可出現(xiàn)不同體征。外生型宮頸癌可見(jiàn)息肉狀、菜花狀贅生物，常伴感染，腫瘤質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型宮頸癌表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；晚期癌組織壞死脫落，形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時(shí)，可見(jiàn)贅生物生長(zhǎng)于陰道壁或陰道壁變硬；宮旁組織受累時(shí)，雙合診、三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀、質(zhì)硬或形成冰凍狀盆腔。

通過(guò)以上專家的講解，相信女性朋友已經(jīng)認(rèn)識(shí)到宮頸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些了，希望在出現(xiàn)上述這些癥狀的時(shí)候女性能夠引起高度的重視，及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院檢查治療，以爭(zhēng)取控制住病情的發(fā)展，讓自己的生命質(zhì)量得以提高。

三、宮頸癌認(rèn)知誤區(qū)

由于宮頸癌的發(fā)病率逐年增高，并且伴隨著年齡年輕化，引起了社會(huì)的對(duì)此疾病的高度關(guān)注，這是和乳腺癌并駕齊驅(qū)的另一高發(fā)疾病，可是雖然人們對(duì)疾病已經(jīng)開(kāi)始重視，卻不可避免的還是會(huì)陷入一些宮頸癌認(rèn)知誤區(qū)。

誤區(qū)一：感染HPV=宮頸癌

宮頸癌的發(fā)生和一種叫作人乳頭瘤的病毒（HPV）關(guān)系密切。研究表明，持續(xù)感染高危類型的人乳頭瘤病毒，是宮頸癌及其癌前病變發(fā)生的必要因素。絕大多數(shù)宮頸癌患者的體內(nèi)都能檢測(cè)出這種病毒。

劉惜時(shí)教授指出，凡是有性生活的女性都有可能通過(guò)性接觸而感染HPV病毒。約有80%的女性在其一生中都感染過(guò)這類病毒。

然而，感染了HPV并不一定會(huì)患宮頸癌，因?yàn)槊總€(gè)健康女性體內(nèi)都有一定的免疫力。研究證實(shí)，感染HPV后，大多數(shù)女性的免疫系統(tǒng)可以把進(jìn)入體內(nèi)的HPV清除。只有少數(shù)女性由于無(wú)法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV，造成HPV持續(xù)感染，才有可能引起宮頸癌前病變。其中有部分患者會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為宮頸癌，這一過(guò)程約5到10年。

感染HPV后是否會(huì)進(jìn)展為宮頸癌，還與HPV的類型有關(guān)。HPV病毒大約有100多種亞型，女性生殖道感染HPV最常見(jiàn)的類型分別是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型屬于低危型，而HPV16和18型則屬于高危型，來(lái)自世界各國(guó)的宮頸癌研究發(fā)現(xiàn)，HPV16型和HPV18型在宮頸癌患者中的感染率最高。

誤區(qū)二：宮頸糜爛會(huì)變成癌

許多女性都存在這樣的誤解，以為宮頸糜爛會(huì)引起宮頸癌，因而對(duì)宮頸糜爛感到非?？謶?。劉惜時(shí)教授告訴記者，這兩者其實(shí)并沒(méi)有必然的聯(lián)系。

從醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，女性宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外翻，替代宮頸鱗狀上皮，醫(yī)生在檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸局部充血呈現(xiàn)紅色，就稱其為“宮頸糜爛”。糜爛并非真正意義上的“爛”，它可以是一種生理現(xiàn)象，育齡期女性在雌激素的作用下，宮頸管內(nèi)柱狀上皮外翻，替代宮頸鱗狀上皮，呈現(xiàn)出“糜爛”狀。而女性在青春發(fā)育期前和絕經(jīng)期由于體內(nèi)雌激素水平相對(duì)低，所以“糜爛”也少見(jiàn)。

值得注意的是，宮頸糜爛也可以是一種常見(jiàn)的炎癥狀態(tài)。早期宮頸癌在外觀上和宮頸糜爛的表現(xiàn)非常相似，容易混淆。因此，如果在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛，不能掉以輕心，需要通過(guò)進(jìn)一步的細(xì)胞學(xué)檢查及活組織檢查來(lái)明確診斷，排除宮頸癌的可能，并正確治療。

誤區(qū)三：不重視婦科檢查

從感染HPV病毒，到宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的自然病程，一般長(zhǎng)達(dá)5到10年左右。因此，女性只要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，完全有可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的“苗頭”，并將其扼殺在萌芽階段。目前，早期宮頸癌患者經(jīng)治療后，其五年生存率可達(dá)到85%到90%。

劉惜時(shí)教授提醒，育齡期女性務(wù)必不能忽視每年進(jìn)行婦科檢查，包括巴氏涂片或液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查等宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌的重要方法。尤其是以下宮頸癌的易發(fā)人群，更不可掉以輕心：

持續(xù)感染高危類型的HPV病毒者，即HPV病毒檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HPV16、HPV18呈陽(yáng)性者；

性行為因素不良者，包括開(kāi)始性生活的年齡過(guò)早、多個(gè)性伴侶、性衛(wèi)生不良等都會(huì)使患宮頸癌的發(fā)病危險(xiǎn)增加；

早婚早育、多產(chǎn)多孕的女性；

性病患者，無(wú)論男方或女方患有生殖道濕疣、梅毒、淋病等都會(huì)增加女方患宮頸癌的幾率；

免疫功能低下、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良者。

誤區(qū)四：“蛛絲馬跡”視而不見(jiàn)

宮頸癌在早期可能不會(huì)引起患者任何的不適，有些癥狀也非常容易被忽視。劉惜時(shí)教授建議，育齡期女性應(yīng)該學(xué)會(huì)關(guān)注身體發(fā)出的“健康警報(bào)”，有時(shí)雖然只是“蛛絲馬跡”，卻有可能藏有隱患。

接觸性出血主要是指在性生活后出血或在婦科檢查、大小便后出血。即使是一次、量少，也應(yīng)提高警惕。

白帶異常多數(shù)宮頸癌患者都有不同程度的白帶增多。因此，女性平時(shí)應(yīng)該關(guān)注白帶的性狀、量的多少和有無(wú)臭味。尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)大量水樣或黏液性白帶時(shí)，必須引起注意。

以上四大宮頸癌認(rèn)知誤區(qū)都是很容易被人忽略的，尤其是一些年輕女性，對(duì)自己平時(shí)的一些生活細(xì)節(jié)不夠關(guān)注。

四、宮頸癌的治療方法都有什么

宮頸癌的治療，并沒(méi)有統(tǒng)一的規(guī)定，對(duì)于不同的病情，還有個(gè)人的體質(zhì)等的因素，選擇適合自己的治療方法，關(guān)鍵是聽(tīng)醫(yī)生的建議，積極治療。當(dāng)然家人的支持對(duì)于治療也是至關(guān)重要的。

宮頸癌治療的原則是既要提高患者的生存率，又要改善其生存質(zhì)量。治療的趨勢(shì)是采用多種手段的綜合治療。宮頸癌的治療主要為手術(shù)、放射治療、或手術(shù)加放射治療，并輔以化學(xué)藥物治療。早期患者以手術(shù)治療為主，中晚期則以放射治療為主，對(duì)不宜手術(shù)的早期患者也可采用放射治療。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外開(kāi)展了化療作為手術(shù)或放療的輔助治療，取得一定療效。

手術(shù)治療原則上限于早期患者，即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者，高于ⅡA期者手術(shù)治療的效果不佳，應(yīng)首選放射治療。手術(shù)范圍則根據(jù)具體情況如病灶深淺、大小、臨床分期及病理類型、細(xì)胞分化等決定，施行以下不同手術(shù)方式：①宮頸錐形切除術(shù)，②擴(kuò)大的筋膜外全子宮切除術(shù)，③次廣泛全子宮切除術(shù)，④廣泛性全子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，⑤其他術(shù)式。

放射治療適用于各期浸潤(rùn)型宮頸癌，高齡及不宜手術(shù)的早期癌及原位癌亦可行放射治療。規(guī)范化的宮頸癌放療包括體外放療和腔內(nèi)放療兩部分，在腫瘤區(qū)域內(nèi)形成合理的劑量分布。除少數(shù)早期癌外，一般需腔內(nèi)與體外放療相結(jié)合，才能達(dá)到理想的療效，達(dá)到根治的目的。宮頸癌治療后5年以上的生存率，早期達(dá)90%以上，中期約為60%到70%，晚期（Ⅲ期和Ⅳ期）約為11%到50%。

對(duì)于宮頸癌的治療，雖然目前的治療方法還是還是以手術(shù)為主，化療為鋪，但是對(duì)于宮頸癌病人來(lái)說(shuō)，日常的飲食和家人的呵護(hù)對(duì)于宮頸癌的治療還是很關(guān)鍵的。所以千萬(wàn)不要放棄任何治療的機(jī)會(huì)。讓疾病盡快康復(fù)。有病人有不錯(cuò)的生存質(zhì)量。

如何預(yù)防宮頸癌？？

宮頸癌的預(yù)防一般可分為一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。宮頸癌是指發(fā)生在宮頸的癌癥，起源于宮頸上皮內(nèi)病變，是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤。人乳頭瘤病毒(人乳頭瘤病毒)感染、性行為、分娩次數(shù)、遺傳、年齡、煙草和許多其他因素都會(huì)增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。患者早期癥狀往往不明顯，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)陰道出血、陰道分泌物增多、尿頻、尿急、便秘、疼痛等癥狀。具體預(yù)防措施如下：

1.一級(jí)預(yù)防：教育。因?yàn)閷m頸癌是由人乳頭瘤病毒病毒感染引起的，而人乳頭瘤病毒病毒主要通過(guò)性生活傳播，所以要教育大家要有固定的性伴侶，不要有多個(gè)性伴侶，減少人乳頭瘤病毒感染的可能性。

2.二級(jí)預(yù)防：HPV疫苗。疫苗分為二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗。建議依據(jù)自身情況進(jìn)行選擇。

3.三級(jí)預(yù)防：篩查，宮頸癌表面脫落細(xì)胞TCT檢查和人乳頭瘤病毒病毒篩查，如發(fā)現(xiàn)需陰道鏡檢查和宮頸活檢；宮頸癌的三級(jí)預(yù)防涉及到宮頸癌的早期治療，即早發(fā)現(xiàn)早治療。

女性該如何防范患上宮頸癌？

女性要防范宮頸癌，首先就要明白什么樣的狀態(tài)會(huì)容易患宮頸癌。這類女性患宮頸癌的機(jī)率是比較高的，分別是早婚早育，多次分娩和多個(gè)性伴侶的，這三種總是非常容易引起宮頸癌的發(fā)生的。

??第一種容易患宮頸癌的人就是早婚早育的人，因?yàn)槟挲g比較小，身體方面還沒(méi)有完全的發(fā)育完整，所以很早就生孩子的話，會(huì)讓他們非常容易患上宮頸癌，這是因?yàn)樯眢w發(fā)育還沒(méi)有完全成熟，而且生孩子的話會(huì)對(duì)子宮受到非常大的損傷，這也就增加了宮頸癌的發(fā)病率。同時(shí)還有資料統(tǒng)計(jì)，20歲之前完成生育的女性活動(dòng)，宮頸癌的幾率是要高很多的。第二種就是生孩子生很多個(gè)的女性。孩子生多了就會(huì)對(duì)子宮造成非常大的壓力，子宮壓力大就會(huì)增加宮頸癌的發(fā)病率，同時(shí)人流的經(jīng)歷也會(huì)造成宮頸癌發(fā)生。

?第三種的話就是多個(gè)性伴侶。根據(jù)統(tǒng)計(jì)有顯示，當(dāng)男性精子進(jìn)入女性身體的時(shí)候，女性的體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種對(duì)抗精子的一個(gè)抗體。而當(dāng)女性經(jīng)常有不同的男性做房事的時(shí)候，現(xiàn)在身體就會(huì)產(chǎn)生多種精子的抗體，這同樣也會(huì)增加患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以找伴侶一定要找到合適的，一輩子一個(gè)才是對(duì)自己身體最好的。

?那對(duì)于宮頸癌，女性要怎么防范呢？首先第一個(gè)就是要晚點(diǎn)結(jié)婚，而且要少生孩子。生孩子都會(huì)對(duì)子宮造成一個(gè)很大的壓力，少生孩子的話，可以減少子宮的壓力。第二個(gè)就是需要注意一下個(gè)人衛(wèi)生，平時(shí)要清洗內(nèi)褲，要換上質(zhì)量好的內(nèi)褲。第三就是要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要喝酒不要熬夜和不要吸煙等等。最后一個(gè)的話，每年一定要做好定期的檢查，一年一次或者是一年兩次。

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