一、脂肪瘤概述
脂肪瘤(lipoma)通常被認(rèn)為是由成熟脂肪細(xì)胞組成的一種常見(jiàn)良性軟組織腫瘤。由于絕大多數(shù)的脂肪瘤不導(dǎo)致直接的癥狀和并發(fā)癥,診斷也無(wú)困難,因此對(duì)脂肪瘤性質(zhì)的研究未能引起重視,進(jìn)展較慢。
脂肪瘤(lipoma) 常見(jiàn)于背、肩、頸及四肢近端的皮下組織。外觀為扁圓形或分葉狀,有包膜、質(zhì)地柔軟,切面色淡黃,有油膩感。腫瘤大小不一,常為單發(fā)性,亦可為多發(fā)性(脂肪瘤病,lipomatosis)。鏡下與正常脂肪組織的主要區(qū)別在于有包膜和纖維間隔。脂肪瘤一般無(wú)癥狀,極少惡變,手術(shù)易切除。
脂肪瘤包括以下4種類(lèi)型
① 通常最常見(jiàn)的脂肪瘤是普通的皮下脂肪瘤。由成熟的脂肪及少量間質(zhì)組織組成,可以單發(fā),也可以多發(fā),表現(xiàn)為皮下或深部的質(zhì)軟腫塊。
② 其他類(lèi)型的特殊脂肪瘤。如血管脂肪瘤、肌肉脂肪瘤等,在臨床或病理上與普通的皮下脂肪瘤有所不同。
③ 異位脂肪瘤。此類(lèi)可能是錯(cuò)構(gòu)組織,在發(fā)生部位上與皮下脂肪瘤有所不同,如肌肉間脂肪瘤、血管肌肉脂肪瘤、神經(jīng)纖維脂肪瘤等。
④ 良性棕色脂肪瘤 。
二、脂肪瘤病因
從發(fā)病機(jī)理上并結(jié)合現(xiàn)代生物分子學(xué)理論,終于總結(jié)出各種類(lèi)型脂肪瘤形成的根本原因,“脂肪瘤致瘤因子”在患者體細(xì)胞內(nèi)也存在一種致瘤因子,在正常情況下,這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無(wú)活性狀態(tài)),正常情況下是不會(huì)發(fā)病,但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下,這種脂肪瘤致瘤因子的活性處于活躍狀態(tài)具有一定的活性,在機(jī)體抵抗力下降時(shí),機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對(duì)致瘤因子的監(jiān)控能力下降,再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變,慢性炎癥的刺激、全身脂肪代謝異常的誘因條件下,脂肪瘤致瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)與機(jī)體的正常細(xì)胞中某些基因片斷結(jié)合,形成基因異常突變,使正常的脂肪細(xì)胞與周?chē)慕M織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象,導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān),并向體表或各個(gè)內(nèi)臟器官突出的腫塊,稱(chēng)之脂肪瘤。
1、過(guò)度飲酒,經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、無(wú)鱗魚(yú)或蛋黃等人群。因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多肥膩之品,高膽固醇食物,可造成脾胃濕熱,痰濕內(nèi)生,運(yùn)化失調(diào),即新生脂肪組織過(guò)多,使體內(nèi)過(guò)多的脂肪細(xì)胞異聚,變硬。治療原則是:解熱除濕,健脾和胃,軟堅(jiān)散結(jié)。
2、工作壓力過(guò)大,心情煩躁,經(jīng)常生氣的人。因?yàn)楦螝庥艚Y(jié),氣血不暢,經(jīng)脈不通,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,長(zhǎng)時(shí)間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞,形成脂肪瘤。治療原則:疏肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。通過(guò)治療打通經(jīng)脈,疏通經(jīng)血,消散脂肪瘤。
3、經(jīng)常熬夜,想問(wèn)題過(guò)多的人。因?yàn)閭捌⑽福蛊⑹Ы∵\(yùn),陰陽(yáng)失調(diào),這樣人體對(duì)脂肪的分解能力下降,原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列,形成異常的脂肪組織,即“脂肪瘤”,治療原則:益氣健脾,調(diào)理陰陽(yáng)平衡,軟堅(jiān)散結(jié)。
三、脂肪瘤癥狀
1、脂肪瘤可以發(fā)生在身體有脂肪組織存在的任何部位,通常好發(fā)于皮下,以四肢及腹部最常見(jiàn)。腫瘤一般多發(fā),少數(shù)為單發(fā),其邊界清楚,質(zhì)地韌,呈分葉狀。與周?chē)鸁o(wú)粘連,在皮下可推動(dòng)。由于腫瘤與皮膚之間有纖維帶相連,在推動(dòng)腫塊時(shí),皮膚可有橘皮樣改變。除局部腫物外,通常無(wú)自覺(jué)癥狀或輕度疼痛,不引起功能障礙。除皮下外,脂肪瘤還可發(fā)生在肌間隔、肌肉深層及腹膜后等部位。皮下脂肪瘤通常有薄弱纖維包膜,而深部脂肪瘤則無(wú)包膜,呈偽足狀向四周組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)。組織學(xué)檢查示:病變包膜完整,主要由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。腫瘤不僅局部于皮下層,而且發(fā)展至筋膜中,肌間與肌層間,與正常組織分界不清,呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。
2、可有孤立性脂肪瘤及多發(fā)性脂肪瘤二類(lèi)。前者為扁平或分葉狀、質(zhì)軟,邊界清楚的皮下限局性腫物。質(zhì)軟,可推動(dòng),表面皮膚正常,單發(fā)損害發(fā)生遲,發(fā)展慢。切除腫物效果良好。發(fā)生于深部組織如腹膜后者可以惡變?yōu)橹救饬觥6喟l(fā)性脂肪瘤有家族傾向。亦稱(chēng)家族性脂肪瘤病,腫物小,數(shù)目多達(dá)數(shù)百個(gè),常在皮下。
四、脂肪瘤護(hù)理
1、注意皮膚清潔的護(hù)理。
經(jīng)常鼓勵(lì)并協(xié)助病人翻身,按摩受壓部位,并以溫水擦洗受壓部位皮膚,以促進(jìn)血液循環(huán),防止發(fā)生褥瘡;注意保持床單的干燥、平整。
2、術(shù)后如無(wú)禁忌,應(yīng)鼓勵(lì)病人早期(術(shù)后1-2天開(kāi)始)下床活動(dòng)。
活動(dòng)時(shí)注意防止病人跌傷;好處:促進(jìn)身體各部機(jī)能的恢復(fù)。
具體體現(xiàn):增加呼吸深度,有利于氣管分泌物的排出,減少肺部并發(fā)癥;增強(qiáng)血液循環(huán),防止靜脈栓塞,促進(jìn)傷口早期愈合;促使腸蠕動(dòng)早期恢復(fù),減少腹脹,增加食欲;容易排尿,減少尿潴留;不能下床活動(dòng):在床上多作翻身活動(dòng);鼓勵(lì)病人咳嗽;勸告病人經(jīng)?;顒?dòng)四肢。
3、術(shù)后不適的處理:發(fā)熱表現(xiàn)。
發(fā)熱是術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀,術(shù)后2-3天內(nèi)低熱常為大手術(shù)的術(shù)后吸收熱,體溫一般在37度-38度之間,持續(xù)時(shí)間很短,1-2日即恢復(fù)正常,并無(wú)任何伴隨癥狀;
如果體溫較高,波動(dòng)較大,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),應(yīng)警惕肺部感染、傷口感染、泌尿系統(tǒng)感染、肺栓塞等;近年來(lái),應(yīng)用導(dǎo)管輸液引起靜脈炎。
對(duì)體溫超過(guò)38度的發(fā)熱,應(yīng)進(jìn)行全面認(rèn)真地檢查,如血常規(guī)、血培養(yǎng)、傷口分泌物涂片或培養(yǎng)、尿常規(guī)胸片等,查清發(fā)熱原因,對(duì)癥藥;術(shù)后高熱多由感染引起,除全身、局部抗感染治療外,可應(yīng)用酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降溫;對(duì)持續(xù)性高溫病人,在積極的全身抗生素局部對(duì)癥治療以外,可小劑量應(yīng)用激素,提高機(jī)體適應(yīng)能力,降低組織代謝率。
問(wèn)題一:脂肪瘤的形成原因是什么嗎皮下多發(fā)的脂肪瘤具有一定的自限性,會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)自行的消失,不必急于處理;從事肩挑的勞動(dòng)者,肩部常有脂肪結(jié)締組織增生而致的脂肪墊,并非腫瘤,一般任其自然;較大的單個(gè)皮下脂肪瘤或深部脂肪瘤,一定要及早手術(shù);疑有惡變者,應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍。從發(fā)病機(jī)理上脂肪瘤的致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無(wú)活性狀態(tài)),正常情況下是不會(huì)發(fā)病的,但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下,這種脂肪瘤致瘤因子的活性處于活躍狀態(tài)具有一定的活性,在機(jī)體抵抗力下降時(shí),機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對(duì)致瘤因子的監(jiān)控能力下降,再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變,慢性炎癥的 *** 、全身脂肪代謝異常的誘因條件下,脂肪瘤致瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)與機(jī)體的正常細(xì)胞中某些基因片斷結(jié)合,形成基因異常突變,使正常的脂肪細(xì)胞與周?chē)慕M織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象,導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān),并向體表或各個(gè)內(nèi)臟器官突出的腫塊,稱(chēng)之脂肪瘤。脂肪瘤的發(fā)病原因主要有與下幾個(gè)方面有關(guān):一、平時(shí)生活中的過(guò)度飲酒,經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、無(wú)鱗魚(yú)或蛋黃等人群。因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多肥膩之品,高膽固醇食物,可造成脾胃濕熱,痰濕內(nèi)生,運(yùn)化失調(diào),即新生脂肪組織過(guò)多,使體內(nèi)過(guò)多的脂肪細(xì)胞異聚,變硬。治療原則是:解熱除濕,健脾和胃,軟堅(jiān)散結(jié)。二、工作壓力比較過(guò)大,再加上心情的過(guò)度煩躁,經(jīng)常生氣的人。因?yàn)楦螝庥艚Y(jié),氣血不暢,經(jīng)脈不通,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,長(zhǎng)時(shí)間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞,形成脂肪瘤。治療原則:疏肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。通過(guò)治療打通經(jīng)脈,疏通經(jīng)血,消散脂肪瘤。三、平時(shí)經(jīng)常熬夜,想問(wèn)題過(guò)多的人。因?yàn)閭捌⑽福蛊⑹Ы∵\(yùn),陰陽(yáng)失調(diào),這樣人體對(duì)脂肪的分解能力下降,原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列,形成異常的脂肪組織,即脂肪瘤,治療原則:益氣健脾,調(diào)理陰陽(yáng)平衡,軟堅(jiān)散結(jié)。了解了脂肪瘤的發(fā)病原因,一旦自身得了脂肪瘤一定要及時(shí)的找到病因?qū)ΠY的治療。
問(wèn)題二:脂肪瘤是怎么引起的?脂肪瘤(lipoma)是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。多見(jiàn)于40~50歲的成年人。瘤體質(zhì)地柔軟,圓形或分葉狀,位于皮下,可以推動(dòng);瘤體大小不等,小的如棗大,用手摸方能觸知,大的可隆起皮面,但表面皮膚正常。腫瘤單發(fā)或多發(fā),見(jiàn)于體表的任何部位,以肩、背、腹部為多見(jiàn)。多無(wú)自覺(jué)癥狀。血管脂肪瘤為一特殊類(lèi)型的脂肪瘤,以年輕人較為多見(jiàn),好發(fā)于下肢,可自覺(jué)疼痛,觸之亦有壓痛。 病因從發(fā)病機(jī)理上并結(jié)合現(xiàn)代生物分子學(xué)理論,終于總結(jié)出各種類(lèi)型脂肪瘤形成的根本原因,“脂肪瘤致瘤因子”在患者體細(xì)胞內(nèi)也存在一種致瘤因子,在正常情況下,這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無(wú)活性狀態(tài)),正常情況下是不會(huì)發(fā)病,但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下,這種脂肪瘤致瘤因子的活性處于活躍狀態(tài)具有一定的活性,在機(jī)體抵抗力下降時(shí),機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對(duì)致瘤因子的監(jiān)控能力下降,再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變,慢性炎癥的 *** 、全身脂肪代謝異常的誘因條件下,脂肪瘤致瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)與機(jī)體的正常細(xì)胞中某些基因片斷結(jié)合,形成基因異常突變,使正常的脂肪細(xì) 脂肪瘤胞與周?chē)慕M織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象,導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān),并向體表或各個(gè)內(nèi)臟器官突出的腫塊,稱(chēng)之脂肪瘤。一、過(guò)度飲酒,經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、無(wú)鱗魚(yú)或蛋黃等人群。因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多肥膩之品,高膽固醇食物,可造成脾胃濕熱,痰濕內(nèi)生,運(yùn)化失調(diào),即新生脂肪組織過(guò)多,使體內(nèi)過(guò)多的脂肪細(xì)胞異聚,變硬。治療原則是:解熱除濕,健脾和胃,軟堅(jiān)散結(jié)。 二、工作壓力過(guò)大,心情煩躁,經(jīng)常生氣的人。因?yàn)楦螝庥艚Y(jié),氣血不暢,經(jīng)脈不通,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,長(zhǎng)時(shí)間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞,形成脂肪瘤。治療原則:疏肝理氣,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。通過(guò)治療打通經(jīng)脈,疏通經(jīng)血,消散脂肪瘤。 三、經(jīng)常熬夜,想問(wèn)題過(guò)多的人。因?yàn)閭捌⑽福蛊⑹Ы∵\(yùn),陰陽(yáng)失調(diào),這樣人體對(duì)脂肪的分解能力下降,原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列,形成異常的脂肪組織,即“脂肪瘤”,治療原則:益氣健脾,調(diào)理陰陽(yáng)平衡,軟堅(jiān)散結(jié)。 編輯本段病理 組織病理學(xué)檢查時(shí),在瘤體內(nèi)除了可見(jiàn)大片成熟的脂肪細(xì)胞外,還可見(jiàn)到多數(shù)增生的血管,整個(gè)瘤體的境界清楚。脂肪瘤極少癌變,一般無(wú)需治療;若瘤體較大,影響活動(dòng),或近期內(nèi)突然增大或發(fā)生破潰,則應(yīng)手術(shù)切除。 脂肪瘤該瘤多發(fā)生于皮下,瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊,內(nèi)有被結(jié)締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細(xì)胞。有的脂肪瘤在結(jié)構(gòu)上除大量脂肪組織外,還含有較多結(jié)締組織或血管,即形成復(fù)雜的脂肪瘤。 編輯本段分型 根據(jù)脂肪瘤的可數(shù)目可分為有孤立性脂肪瘤及多發(fā)性脂肪瘤二類(lèi)。此類(lèi)腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿內(nèi)側(cè),頭部發(fā)病也常見(jiàn)。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。單個(gè)稱(chēng)為孤立行型脂肪瘤。兩個(gè)或兩個(gè)以上的稱(chēng)為多發(fā)性脂肪瘤。按部位不同可分為皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤(又稱(chēng)錯(cuò)鉤瘤)。根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位皮下脂肪瘤為扁平或分葉狀、質(zhì)軟,邊界清楚的皮下限局性腫物。質(zhì)軟,可推動(dòng),表面皮膚正常,發(fā)展慢,數(shù)目多達(dá)數(shù)百個(gè),常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤錯(cuò)鉤瘤多發(fā)生于各個(gè)器官(腎臟,肝臟較為多見(jiàn))的毛細(xì)血管的平滑肌組織之間的脂肪瘤(又稱(chēng)腎錯(cuò)構(gòu)瘤,肝錯(cuò)鉤瘤)。 依據(jù)脂肪瘤生長(zhǎng)狀況的不同,將其分為三型二期,即PNM分類(lèi)法。他們根據(jù)脂肪瘤的臨床癥狀的有無(wú)、病程時(shí)間的長(zhǎng)短、伴發(fā)的相關(guān)疾病、脂肪瘤的生長(zhǎng)速度、形狀、位置、大小、并發(fā)癥的不同,將脂肪瘤分為三型二期。這種分類(lèi)......>>
問(wèn)題三:長(zhǎng)脂肪瘤的原因血管病變?cè)斐傻?要治療好來(lái)問(wèn)我.
問(wèn)題四:國(guó)外如何治療脂肪瘤脂肪瘤是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤。脂肪瘤多為單發(fā)性,少數(shù)為多發(fā),境界清楚,呈分葉狀,質(zhì)軟,可有假囊樣感,無(wú)痛。脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢,多數(shù)體積較小,少數(shù)直徑可達(dá)5~6厘米。脂肪瘤為分化成熟的脂肪細(xì)胞組成,由不等量的纖維條索將瘤組織分割成大小不等的脂肪小葉。如纖維成分較多稱(chēng)纖維脂肪瘤,如血管含量豐富稱(chēng)血管脂肪瘤。
單發(fā)的皮下脂肪瘤如致運(yùn)動(dòng)功能障礙,可行手術(shù)切除;多發(fā)性小脂肪瘤不必處理,因?yàn)槠溆凶韵扌裕趸蚩勺孕邢?;深部脂肪瘤有惡變的可能,即變成脂肪肉瘤,故需密切觀察,定期做B超復(fù)查。若增生迅速或出現(xiàn)壓迫癥狀,則應(yīng)行手術(shù)切除并做病理切片檢查;若已變成脂肪肉瘤,則術(shù)后還應(yīng)考慮化療或放射治療,以提高治愈率。
脂肪瘤的形成原因有很多種,具體原因是什么尚不十分明確,主要有以下幾種:
1、由于此類(lèi)腫瘤好發(fā)于富含脂肪的部位,因此肥胖患者就要比一般的患者發(fā)病的機(jī)率大一些。
2、中醫(yī)認(rèn)為脂肪瘤的產(chǎn)生與肝脾有關(guān),因此經(jīng)常生氣,煩燥不安,憂(yōu)思過(guò)度的人比較容易患這類(lèi)疾病。
3、日常飲食不規(guī)律也會(huì)傷及肝脾,尤其是長(zhǎng)期不吃早餐的患者和長(zhǎng)期吃一些高膽固醇類(lèi)食物的人最容易患這類(lèi)疾病。
治療原則:
1、較小(直徑1cm內(nèi)),多發(fā)脂肪瘤,一般不需處理。
2、較大者宜行手術(shù)切除。
治愈:腫瘤切除完整,無(wú)復(fù)發(fā)。
方法選擇:
在治療上惟一有效方法是手術(shù)切除。對(duì)于多發(fā)者(有的患者可達(dá)百余個(gè)),也只能先選擇影響大的、較疼痛的進(jìn)行切除。尚無(wú)法根治。有的采用吸脂術(shù),在皮膚上作小切口,插入吸管,去除較大脂肪瘤或局部脂肪過(guò)多癥,不留顯著瘢痕。當(dāng)然,這也是局部治療。[3].
手術(shù)切除
表淺脂肪瘤影響功能、勞動(dòng)和美觀者,可考慮手術(shù)。
術(shù)前準(zhǔn)備:清洗局部皮膚。
麻醉:采取局麻。
手術(shù)步驟:
沿皮紋切開(kāi)脂肪瘤的表面皮膚。用彎止血鉗沿瘤體包膜分離腫瘤,鉗夾及結(jié)扎所有見(jiàn)到的血管。脂肪瘤多呈多葉狀,形態(tài)不規(guī)則,應(yīng)注意完整地分離出 具有包膜的脂肪瘤組織。用組織鉗提起瘤體分離基底,切除腫瘤。止血后,分層縫合切口。
術(shù)后處理:切口敷料要妥善包扎。術(shù)后6~7日拆線(xiàn)。
希望對(duì)你有所幫助!
脂肪瘤一般長(zhǎng)于軀干、四肢及腹腔等部位,患者也不免擔(dān)驚受怕,但很多人都不知道脂肪瘤是怎樣引起的,下面為大家說(shuō)明一下。
1.第一,飲食原因由于過(guò)度飲酒,經(jīng)常進(jìn)食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、無(wú)鱗魚(yú)或蛋黃等人群因?yàn)檫M(jìn)食過(guò)多肥膩之品,高膽固醇食物,導(dǎo)致新生脂肪組織過(guò)多,使體內(nèi)過(guò)多的脂肪細(xì)胞異聚,變硬。
2.第二,工作壓力過(guò)大,心情煩躁,可造成正常的脂肪組織和淤血交織在一起,長(zhǎng)時(shí)間可形成結(jié)締組織包裹脂肪細(xì)胞,形成脂肪瘤。
3.第三,經(jīng)常熬夜等不良生活習(xí)慣會(huì)使人體對(duì)脂肪的分解能力下降,原有的脂肪組織和新生的脂肪不能正常排列,形成異常的脂肪組織,即“脂肪瘤”。
注意事項(xiàng)
所以在平時(shí)要嚴(yán)格要求自己,控制自己的飲食,多吃些清淡易消化的食物,調(diào)節(jié)自己的情緒,不要給自己太大壓力。保證睡眠,提高睡眠質(zhì)量。
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