一、睪丸疼痛的主要原因分析
睪丸是不會(huì)輕易發(fā)生疼痛,睪丸一旦發(fā)生疼痛,說(shuō)明睪丸患了病,需要及時(shí)檢查治療。一般來(lái)說(shuō)睪丸炎是疼痛的最常見(jiàn)原因。該病疼痛的其他原因也非常多,如流行性腮腺炎患者,可并發(fā)睪丸炎,出現(xiàn)睪丸不適、腫大;淋病是目前發(fā)病率最高的性傳播疾病,嚴(yán)重時(shí)可引起睪丸炎,出現(xiàn)疼痛、腫大;慢性前列腺炎也可引起睪丸不適,表現(xiàn)為單側(cè)疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續(xù)性,前列腺液顯微鏡檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞,患者多為青壯年,老年人少見(jiàn)。
有些人稍有不適或根本沒(méi)有不適也能誘發(fā)睪丸的疼痛,這時(shí)完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來(lái),整天背著沉重的內(nèi)疚的思想負(fù)擔(dān)。殊不知過(guò)度焦慮、過(guò)分把注意力集中在性的表現(xiàn)能力上反而會(huì)造成精神性陽(yáng)痿等性功能障礙。
1.睪丸炎。睪丸炎是最常見(jiàn)的造成男性睪丸疼痛的原因。睪丸炎是由于睪丸引發(fā)炎癥造成的。多數(shù)的情況下是由于睪丸疾病惡化引發(fā)的。由于炎癥的刺激使睪丸出現(xiàn)疼痛的感覺(jué)。而且睪丸炎的存在會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷到男性的睪丸功能,使睪丸產(chǎn)精子的能力下降,如果不及時(shí)治療,就會(huì)造成男性不育。
2.附睪炎。引起睪丸疼痛還有附睪炎的原因。男性的附睪緊鄰睪丸。附睪受到感染引發(fā)炎癥也會(huì)擴(kuò)散至睪丸,同睪丸炎一樣,會(huì)刺激睪丸,導(dǎo)致男性睪丸疼痛。附睪炎同樣會(huì)損傷睪丸,導(dǎo)致男性不育。
3.陰囊炎。陰囊發(fā)炎也是造成男性睪丸疼痛的原因。陰囊負(fù)責(zé)精子的成長(zhǎng)發(fā)育,同時(shí)負(fù)責(zé)暫時(shí)貯存精子的功能。陰囊發(fā)炎不但刺激男性睪丸,而且還會(huì)損傷精囊內(nèi)精子,造成精子死亡,從而降低了男性的生育能力,導(dǎo)致男性不育。
4.其它炎癥疾病。男性睪丸疼痛的原因還有其它的一些疾病炎癥,比如前列腺炎,男性?xún)?nèi)分泌失調(diào),尿道感染等等這些疾病的存在都會(huì)導(dǎo)致男性睪丸疼痛。
二、睪丸疼痛的疾病分類(lèi)情況
主要分類(lèi)
睪丸是男性產(chǎn)生精子的內(nèi)生殖器官,睪丸分泌雄性激素,對(duì)男性生殖器官的發(fā)育和成熟以及對(duì)男性第二性征的出現(xiàn)起重要作用。睪丸疼痛說(shuō)明睪丸出現(xiàn)異常,應(yīng)引起足夠的重視,到醫(yī)院進(jìn)行檢查。睪丸疼痛分為急性疼痛和慢性疼痛。
1.急性睪丸疼痛
睪丸炎和睪丸損傷是引起急性睪丸疼痛的常見(jiàn)因素。睪丸炎時(shí),睪丸腫大疼痛,患者體溫增高、怕冷、嘔吐、頭痛及小腹疼痛。睪丸損傷一般由外傷引起,劇烈運(yùn)動(dòng)或房事、暴力有時(shí)可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮,使睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起劇痛。
急性睪丸疼痛臨床癥狀較為明顯,易于診斷。
2.慢性睪丸疼痛
慢性睪丸疼痛可能由炎癥引起,疼痛較輕,具有放射性疼,遷延日久,不容易判斷炎癥的確切位置。杭州虹橋醫(yī)院張主任指出,睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,與個(gè)人的神經(jīng)敏感程度有關(guān)系。
慢性睪丸疼痛也可能系精索靜脈曲張或其他部位的德疼痛放射而來(lái)。這時(shí)應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的檢查,仔細(xì)鑒別真正的原因,以便對(duì)癥治療。
不同原因引起的睪丸疼痛癥狀也有所不同。感染導(dǎo)致的患者睪丸疼痛較劇烈。甚至如刀割樣,還會(huì)伴有發(fā)勢(shì)惡寒等全身癥狀,這時(shí)候陰囊又紅又腫,觸碰睪丸則疼痛更加明顯。當(dāng)患有結(jié)核感染時(shí),多伴有泌尿系統(tǒng)或其他部位的結(jié)核病史,表現(xiàn)為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)流出膿液,當(dāng)用手摸及這些病變部位時(shí),有凹凸不平的結(jié)節(jié),質(zhì)硬,并常常可與陰囊皮膚粘連。由前列腺炎引起的睪丸疼痛,多伴有會(huì)陰部墜脹不舒服的感覺(jué),還會(huì)有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等。
三、有關(guān)睪丸疼痛的癥狀表現(xiàn)
急性疼痛多見(jiàn)于睪丸炎和損傷。睪丸炎除血行感染外,更常見(jiàn)的是細(xì)菌經(jīng)尿道逆行至附睪和睪丸,造成附睪炎、睪丸炎,臨床可見(jiàn)附睪與睪丸腫脹和疼痛。睪丸損傷時(shí)有外傷史和局部的腫脹及瘀血。劇烈運(yùn)動(dòng)或房事、暴力有時(shí)可引起提睪肌的強(qiáng)烈收縮,從而使系帶過(guò)長(zhǎng)的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)并引起睪丸的劇痛。由于睪丸扭轉(zhuǎn)后阻斷了睪丸的血液供應(yīng),所以睪丸除劇痛外并有陰囊腫大、皮膚水腫。相對(duì)來(lái)說(shuō),急性疼痛的診斷比較容易。
慢性疼痛時(shí),輕者遷延日久。疼痛較輕、泛化,具有放射性疼,所以不容易判斷炎癥的確切部位。睪丸的疼痛不一定與炎癥的輕重程度成正比,有些人的神經(jīng)敏感程度很高,輕度炎癥就可引起較嚴(yán)重的疼痛感;而有些人比較遲緩,自我感覺(jué)就輕。有的疼痛發(fā)生在性生活之后,這可能由于性興奮使生殖器和生殖腺高度充血所致。有的疼痛系精索精脈曲張或其他部位的疼痛放射而來(lái),如輸尿管結(jié)石引起的睪丸放射性疼痛,這時(shí)就要仔細(xì)鑒別真正的原因以便有效的對(duì)癥處理。
隱痛癥狀
臨床上附睪炎患者會(huì)出現(xiàn)睪丸隱痛的癥狀,疼痛并向腹股溝放射,有明顯的下墜感覺(jué),還同時(shí)有高熱、惡心、嘔吐、白細(xì)胞升高等,同時(shí)睪丸腫大、隱痛非常明顯,陰囊皮膚紅腫。檢查時(shí)附睪常有不同程度的增大變硬。有輕度壓痛,同側(cè)輸精管可增粗。
四、針對(duì)睪丸疼痛的治療手段
睪丸疼痛的治療應(yīng)在確定其病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥治療,一時(shí)查不出原因,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉治療,這樣可以阻斷神經(jīng)痛的痛源和大腦痛覺(jué)中樞之間的惡性循環(huán)。有些人稍有不適或根本沒(méi)有不適也能誘發(fā)睪丸的疼痛,這時(shí)完全是精神作用在作怪。有些人則把疼痛與手淫聯(lián)系起來(lái),整天背著沉重的內(nèi)疚的思想負(fù)擔(dān)。殊不知過(guò)度焦慮、過(guò)分把注意力集中在性的表現(xiàn)能力上反而會(huì)造成精神性陽(yáng)痿等性功能障礙。
傳統(tǒng)治療睪丸炎的方法是使用抗菌素、止痛類(lèi)藥以及手術(shù)引流,這些方法各有利弊:
一方面,抗菌素、止痛類(lèi)藥只能緩解暫時(shí)的疼痛,治標(biāo)不治本,效果不能立竿見(jiàn)影,而且長(zhǎng)久服用,會(huì)讓致病菌產(chǎn)生耐藥性,副作用也大。
另一方面,由于該病常與尿道炎、前列腺炎同時(shí)存在,而尿道炎和前列腺炎又是較為難以治療的感染性疾病,這就直接增大了睪丸炎的治療難度。特別是對(duì)那些慢性睪丸炎多次反復(fù)發(fā)作者,有時(shí)不得不做輸精管結(jié)扎術(shù)或睪丸切除手術(shù),給患者帶來(lái)了巨大的傷害。
西藥治療
(1)一般處理:臥床休息,局部熱敷及抬高陰囊、做提肛等適當(dāng)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)。
(2)抗菌素對(duì)病毒性睪丸炎無(wú)效,需采用中醫(yī)辨證施治??诜伤?,每次0.2g,每日3次;或泰利必妥,每次0.2g,每日2次,連用5—7日。靜滴青霉素640萬(wàn)u/日,分早晚2次點(diǎn)滴,連用3~5日。青霉素過(guò)敏者可用乳酸環(huán)沙星注射液靜滴,成人每次200mg,每12小時(shí)1次,療程3-5日。也可肌注慶大霉素,每次8萬(wàn)u,每日2次,療程3—5日。
病因及常見(jiàn)疾病
1.炎癥
睪丸炎是睪丸疼痛的常見(jiàn)原因。引起睪丸炎的原因非常多,如流行性腮腺炎患者,可并發(fā)睪丸炎,出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大;淋病是目前發(fā)病率較高的性傳播疾病,嚴(yán)重時(shí)可引起睪丸炎,出現(xiàn)睪丸疼痛、腫大;慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛,表現(xiàn)為單側(cè)疼痛,多為鈍痛或牽拉痛,呈持續(xù)性,前列腺液顯微鏡檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞,患者多為青壯年,老年人少見(jiàn)。
2.扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)是陰囊內(nèi)常見(jiàn)急癥之一。自新生兒至70歲老人都可發(fā)生,65%發(fā)生于12~19歲,一般發(fā)病前幾小時(shí)有劇烈活動(dòng),或睪丸受過(guò)外力。睡眠或安靜時(shí)突然發(fā)生睪丸劇烈疼痛是本病的首發(fā)癥狀,也是其主要診斷依據(jù)之一。部分病例伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。
3.損傷
睪丸在陰囊內(nèi)的活動(dòng)性較大,且有堅(jiān)韌的白膜保護(hù),發(fā)生閉合性損傷的機(jī)會(huì)較小。睪丸損傷大多與遭受暴力、車(chē)禍等有關(guān)。受傷后睪丸劇烈疼痛伴惡心、嘔吐,甚至發(fā)生昏厥或休克。體檢時(shí)有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血,壓痛明顯,B超和CT不但有助于本病的診斷,而且可明確睪丸損傷的部位和范圍。
4.缺血
睪丸缺血性疼痛多見(jiàn)于老年人,疼痛較劇烈,活動(dòng)時(shí)加重,休息時(shí)緩解。前列腺液鏡檢正常,常因?yàn)椴G丸動(dòng)脈硬化致動(dòng)脈狹窄。睪丸動(dòng)脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現(xiàn),多為單側(cè)病變,左側(cè)較右側(cè)多見(jiàn)。
鑒別診斷
不同原因引起的睪丸疼痛癥狀有所不同。
1.感染導(dǎo)致
患者睪丸疼痛較劇烈,甚至如刀割樣,還會(huì)伴有發(fā)熱惡寒等全身癥狀,此時(shí)陰囊又紅又腫,觸碰睪丸則疼痛更加明顯。
(1)結(jié)核感染:多伴有泌尿系統(tǒng)或其他部位的結(jié)核病史,表現(xiàn)為睪丸隱隱作痛、小腹有墜脹感并伴有陰囊腫脹,嚴(yán)重時(shí)會(huì)流出膿液。用手觸及這些病變部位時(shí),有凹凸不平的結(jié)節(jié),質(zhì)硬,并常與陰囊皮膚粘連。
(2)前列腺炎:引起的睪丸疼痛多伴有會(huì)陰部墜脹不舒服的感覺(jué),還會(huì)有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀。
2.非感染導(dǎo)致
慢性睪丸疼痛也可能系精索靜脈曲張所致,或由其他部位的疼痛放射而來(lái)。
治療原則
在確定其病因的基礎(chǔ)上,可進(jìn)行病因治療;一時(shí)查不出原因,則可做鎮(zhèn)靜和止痛的對(duì)癥治療。必要時(shí)可采用精索普魯卡因封閉的局部治療。
1.一般治療
臥床休息,局部熱敷及抬高陰囊,做提肛等,適當(dāng)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)。
2.藥物治療
抗生素對(duì)病毒性睪丸炎無(wú)效,但可以預(yù)防繼發(fā)性感染。細(xì)菌性睪丸炎患者可口服氟呱酸或泰利必妥,或靜滴青霉素。青霉素過(guò)敏者可用乳酸環(huán)沙星注射液靜滴,也可肌注慶大霉素。
睪丸是男性生殖器官的重要組成部分,如果出現(xiàn)問(wèn)題則會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)很大的問(wèn)題。睪丸疼痛是男性睪丸疾病中比較常遇到的一種情況,出現(xiàn)這種情況之后要及時(shí)查明原因并進(jìn)行治療,以免產(chǎn)生更危險(xiǎn)的狀況,那睪丸疼痛的原因主要有哪些呢?
1、性生活劇烈導(dǎo)致睪丸疼痛
男性在過(guò)性生活時(shí)過(guò)于激烈,或是暴力,導(dǎo)致提睪肌劇烈收縮,結(jié)果使得系帶過(guò)長(zhǎng)的睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致出現(xiàn)睪丸劇痛的現(xiàn)象。
2、睪丸損傷導(dǎo)致睪丸疼痛
男性睪丸表面神經(jīng)末梢較豐富,感覺(jué)較靈敏,受傷害時(shí)出現(xiàn)局部腫脹,淤血,以及明顯的疼痛感,就是稍微觸摸一下都會(huì)感到疼痛厲害。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸疼痛
睪丸扭轉(zhuǎn)主要是因?yàn)椴G丸外傷造成睪丸雪中或睪丸萎縮,患病時(shí)一側(cè)睪丸會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛感,扭轉(zhuǎn)初期疼痛局限在陰囊部位,以后會(huì)想下腹和會(huì)女性私處發(fā)展。
4、睪丸炎癥導(dǎo)致睪丸疼痛
睪丸感染炎癥時(shí)會(huì)造成患病一側(cè)睪丸脹痛或沉墜,下腹及腹股溝有牽拉疼,站立或行走時(shí)疼痛會(huì)加劇。當(dāng)細(xì)菌經(jīng)尿道逆行,炎癥范圍擴(kuò)大時(shí),附睪和睪丸都會(huì)出現(xiàn)腫脹感,用手觸碰會(huì)有明顯的疼痛感。
5、陰囊皮膚受傷導(dǎo)致睪丸疼痛
有的男性出現(xiàn)睪丸疼痛的情況,可能與陰囊皮膚受傷有關(guān),比如抓傷,擦傷的,或是陰囊皮膚出現(xiàn)淤血等情況,如果是陰囊皮膚有撕裂現(xiàn)象的,疼痛更嚴(yán)重。
6、附睪炎導(dǎo)致睪丸疼痛
附睪炎也是導(dǎo)致睪丸疼痛的常見(jiàn)原因,患者患病一側(cè)睪丸會(huì)因炎癥影響出現(xiàn)明顯的脹痛和沉墜感,尤其是在長(zhǎng)久行走的時(shí)候疼痛更加明顯。
7、可能疾病
1、前列腺痛,可能伴隨睪丸疼痛、壓痛、射精疼等癥狀,應(yīng)去男科或泌尿外科就診。
2、死精癥,可能伴隨遺精、精子異常、精子大頭畸形等癥狀,應(yīng)去生殖健康或男科就診。
3、男性生殖器外傷,可能伴隨排尿障礙、生殖器外傷、尿血等癥狀,應(yīng)去生殖健康或外傷科就診。
4、睪丸炎,可能伴隨、、等癥狀,應(yīng)去男科就診。
5、布病,可能伴隨發(fā)燒、睪丸觸痛、白細(xì)胞增多等癥狀,應(yīng)去傳染科或急診科就診。
8、易混淆癥狀
睪丸增大和變硬、睪丸受浸潤(rùn)、睪丸脹痛、睪丸觸痛、睪丸梗死
9、相關(guān)檢查
1、前列腺B超,前列腺B超檢查用于測(cè)定前列腺的形態(tài)、大小及位置,可用于診斷前列腺增生、前列腺腫瘤、結(jié)石、鈣化等癥以及前列腺膿腫、囊腫及慢性前列腺炎,也可用于探測(cè)前列腺尿道合金支架管的位置。
2、睪丸自我檢查,睪丸自我檢查作用為對(duì)睪丸病變的檢查。
3、虎紅平板凝集試驗(yàn),虎紅平板凝集試驗(yàn)是用來(lái)診斷布氏桿菌病。
4、精液量,精液量檢查可反映生育能力情況。
5、內(nèi)生殖器檢查,內(nèi)生殖器檢查作用為檢查前列腺檢查、精囊檢查、睪丸等。
左邊的睪丸疼痛是怎么了,是一陣一陣的痛?
是什么引起的。要怎么辦呢?
你多大?
睪丸不適或“酸”“麻”“脹”“痛”都是睪丸痛的一種!
睪丸痛是男科和泌尿外科臨床常見(jiàn)的病癥之一。
常因外傷、炎癥、腫瘤等引起睪丸病變。
如果只是偶爾一次睪丸疼痛不用擔(dān)心
有可能是睪丸受到牽拉或者過(guò)早或過(guò)于頻繁的射精,勃起導(dǎo)致的“酸”“麻”“脹”“痛”都是正常的!
但是上述癥狀次數(shù)多了,又排除外傷導(dǎo)致的疼痛
建議做睪丸的B超!
一般多見(jiàn)于睪丸炎,附睪炎,前列腺炎。
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