一、妊高癥的檢查與診斷
1、注意病史及自覺癥狀:對于懷孕前患有高血壓、慢性腎炎及糖尿的人,在妊娠20周以后出現(xiàn)頭暈、頭痛及水腫時,應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。
2、注意觀察是否出現(xiàn)血壓升高的情況。定期測量血壓,并與妊娠前血壓相比較,如血壓升高,需休息1小時后再測。
3、是否有水腫。如果下肢水腫逐漸向上蔓延甚至超過大腿的水平,應(yīng)警惕妊高癥的可能。
4、尿液常規(guī)檢查。尿比重反映尿液濃縮情況,尿比重≥1.020時說明尿液濃縮,尿蛋白陽性者每天一次定性或隔天定量檢查。
5、查血:內(nèi)容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標(biāo),用于判斷有無并發(fā)癥出現(xiàn),而且應(yīng)定期檢查包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù),紅細(xì)胞壓積,血液黏稠度,凝血功能,血紅蛋白等。
6、還要檢查眼睛,其實(shí)很多聽起來和眼睛毫無關(guān)系的病都要檢查眼睛。因?yàn)檠鄣孜⑿⊙艿淖兓侨迅甙Y嚴(yán)重程度的標(biāo)志。視網(wǎng)膜動脈痙攣反映全身小動脈痙攣,可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動脈痙攣、視網(wǎng)膜水腫、眼底滲出及出血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。
7、心電圖檢查:看看是否損害到了心臟。心肌受損時心電圖、超聲心動圖可出現(xiàn)改變。
8、凝血功能檢查。對重癥者檢查血小板及纖維蛋白原可降低,凝血酶原時間延長。
9、胎兒的監(jiān)測。定期行胎兒電子監(jiān)護(hù)、彩超反映胎兒宮內(nèi)生長情況和宮內(nèi)安危,監(jiān)測胎盤功能,必要時在終止妊娠前行胎兒成熟度的檢查。
二、孕期妊高癥的誘發(fā)因素
(1)免疫與遺傳。臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高癥較少見。妊高癥之女患妊高癥者較多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應(yīng)基因有關(guān)。
(2)前列腺素缺乏。前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張,一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài),使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了,血管壁對加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高,于是血壓升高。
(3)子宮胎盤缺血。多胎妊娠,羊水過多,初產(chǎn)婦,子宮膨大過度,腹壁緊張等,都會使宮腔壓力增大,子宮胎盤血流量減少或減慢,引起缺血缺氧,血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為,胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后,可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì),引起血管痙攣,使血壓升高。
另外,其發(fā)生與氣候變化有密切關(guān)系,在冬季及春季、秋冬交替時發(fā)病率最高;身材矮胖、貧血、營養(yǎng)不良、工作緊張或有高血壓家族史的孕婦,妊高癥的發(fā)病率較高。
三、孕期妊高癥怎么辦
1、密切觀察病情。觀察生命體征,記錄24小時液體出入量,記錄抽搐次數(shù)、昏迷時間。加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),注意觀察有無宮縮及陰道流血等情況。必要時做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。
2、專人特護(hù)。做好特別護(hù)理記錄,詳細(xì)記錄病情、檢查結(jié)果和治療經(jīng)過。
3、減輕焦慮。向患者及家屬解釋病情,提供相關(guān)信息,說明該病的可逆性,鼓勵積極配合治療及護(hù)理,增強(qiáng)信心。
4、避免刺激。將子癇患者置于單人暗示,避免聲、光刺激。各項(xiàng)護(hù)理操作相對集中,動作輕柔。
5、防止受傷。床邊加床檔,防止抽搐或昏迷時墜地。不可用暴力強(qiáng)行制止抽搐,以免發(fā)生骨折。備開口器或紗布包裹的壓舌板,抽搐時置于患者上、下臼齒之間,防止舌咬傷。
6、減輕水腫。指導(dǎo)患者攝入高蛋白、低鹽飲食。每日測體重,記液體出入量,觀察水腫變化。囑患者左側(cè)臥位睡眠,抬高下肢。必要時遵醫(yī)囑用利尿藥。
7、防止壓瘡及感染。做好皮膚、口腔、外陰部的護(hù)理。
8、保持呼吸道通暢。將患者頭偏向一側(cè),及時吸出呼吸道分泌物及嘔吐物,以防窒息或吸入性肺炎。子癇患者昏迷或未完全清醒時禁食、禁水、禁口服藥。吸氧,備好氣管插管及吸引器。
9、預(yù)防并發(fā)癥。密切觀察生命體征,平均動脈壓≥140mmHg或舒張壓≥110mmHg時,按醫(yī)囑用降壓藥,以防腦出血或胎盤早剝。觀察水腫情況,測體重,記24小時液體出入量,及時按醫(yī)囑用利尿藥,預(yù)防心力衰竭和急性腎衰竭。
四、妊高癥有哪些不好的影響
妊娠高血壓危害一:大腦調(diào)節(jié)功能喪失
妊娠高血壓會導(dǎo)致腦部小動脈痙攣,通俗一點(diǎn)說,就是會影響到大腦的一些功能,導(dǎo)致大腦組織缺氧或是水腫,更影響到腦血管的調(diào)節(jié)功能,出現(xiàn)點(diǎn)狀或局限性斑狀出血。患者會出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐和抽搐的癥狀。
妊娠高血壓危害二:心臟衰竭
妊娠高血壓會導(dǎo)致冠狀小動脈痙攣,引起心肌缺血、間質(zhì)水腫以及點(diǎn)狀出血壞死,從而使得心臟負(fù)擔(dān)加重,病情嚴(yán)重時會導(dǎo)致心臟衰竭。
妊娠高血壓危害三:腎功能衰竭
妊娠高血壓會導(dǎo)致腎小動脈硬化,血流阻滯,從而出現(xiàn)腎臟缺血,使得腎功能受損?;颊邥霈F(xiàn)少尿、蛋白尿,如病情嚴(yán)重,會出現(xiàn)腎功能衰竭。
妊娠高血壓危害四:肝細(xì)胞壞死
妊娠高血壓嚴(yán)重時會導(dǎo)致肝內(nèi)小動脈痙攣,隨即擴(kuò)展松弛,以致血管內(nèi)突然充血,壓力驟減,從而出現(xiàn)肝臟門靜脈周圍發(fā)生局限性出血,這時候肝細(xì)胞也會因?yàn)槿毖毖醵l(fā)生不同程度的壞死。
妊娠高血壓危害五:胎盤功能損害
妊娠高血壓會導(dǎo)致子宮血管痙攣,從而影響到母體給胎兒的血液補(bǔ)給,損害胎盤功能,胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育也因此變得遲緩。嚴(yán)重時會發(fā)生胎盤早剝,出現(xiàn)死胎或新生兒死亡。
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