羊水穿刺的適應(yīng)人群,羊水穿刺的目的

一、哪些孕婦需要做羊水穿刺

1、夫妻雙方無遺傳性疾病家族史，準(zhǔn)媽媽之前無不良妊娠史（自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形胎兒等），且準(zhǔn)媽媽對羊水穿刺有顧慮，也可以在孕20-26周進(jìn)行胎兒的三維超聲檢查，最大限度減低先天缺陷胎兒的出生。

2、羊水穿刺是排畸的一種最準(zhǔn)確的方法，因為唐氏篩查只有70%的準(zhǔn)確率，如果唐氏篩查顯示高危，還是建議準(zhǔn)媽媽做個羊水穿刺檢查。

3、當(dāng)預(yù)產(chǎn)期不能確定時，可于適當(dāng)時間抽取羊水做內(nèi)容易行的分析，以確定胎兒成熟的程度。

4、在懷孕期可從孕婦的羊水中提取胎兒DNA細(xì)胞，通過鑒定胎兒的DNA來確認(rèn)孕婦肚中胎兒遺傳意義上的生物學(xué)父親是誰。

5、羊水唐氏篩查診斷是在確認(rèn)前期診斷為高危唐氏綜合證的境況下，醫(yī)生便建議進(jìn)行羊穿手術(shù)做下一步羊水唐氏篩合檢測。

6、一般來說年齡在35歲以上的高危產(chǎn)婦建議做羊水穿刺。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查后發(fā)現(xiàn)有高危因素的，為保險起見也應(yīng)該做羊水穿刺。

7、做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生。因此，懷孕媽媽應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下做羊水穿刺檢查，生出一個健康可愛滴乖寶寶！

二、做羊水穿刺的目的是什么

羊水穿刺的目的：做羊水穿刺最好的時間在16-20周之間做，通常是年齡在35或35以上的孕婦做，做的時候是在level 2 B超的引導(dǎo)下用一根針頭扎入你的羊水里吸取一點羊水，然后拿出來放實驗室里經(jīng)過大概適一個多星期的染色體培植來確定嬰兒是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性別也能查出來。這項實驗的是有風(fēng)險的，但是準(zhǔn)確率超過99%。唐氏篩減的準(zhǔn)確率在70%左右，一般在15-20周之間做。level 2 B超最好的時間在18周的時候做，能查出骨胳個內(nèi)臟的畸形包括兔唇，另外也能看出性別。

羊水細(xì)胞是來自胎兒的脫落細(xì)胞，具有相同的遺傳信息。對羊水穿刺獲得的羊水進(jìn)行檢測，可用于胎兒宮內(nèi)狀況的評估和胎兒疾病的診斷。

1.胎兒先天性疾病的診斷

對羊水細(xì)胞進(jìn)行培養(yǎng)，或提取羊水細(xì)胞DNA，可進(jìn)行遺傳學(xué)診斷，如用于診斷胎兒染色體病、單基因病等；

2.胎兒代謝性疾病的診斷

對某些不能通過基因診斷的代謝性疾病，可通過測定羊水中相關(guān)酶的濃度進(jìn)行宮內(nèi)診斷。

3.胎兒神經(jīng)管缺陷

對羊水進(jìn)行甲胎蛋白和乙酰膽堿酯酶的測定，可用于胎兒開放性神經(jīng)管畸形（主要包括：無腦兒、脊柱裂）的診斷。

4.胎肺成熟度的檢測

測定羊水中卵磷脂/鞘磷脂的比例，可幫助確定胎兒肺是否成熟，有助于對終止妊娠的時機進(jìn)行選擇。

5.羊膜腔感染的診斷

對羊水進(jìn)行培養(yǎng)或炎性因子的測定有助于診斷有無羊膜腔感染。

三、羊水穿刺是否存在危險

羊水穿刺步驟如下。具有適應(yīng)癥的孕婦先做B超，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。如無B超，觸診尋找囊性感大、易觸及浮動胎體的部位，也可避開胎盤。選好進(jìn)針點后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺入；針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時。取出的羊水離心5～10分鐘，以上清液做生化試驗，沉渣做細(xì)胞培養(yǎng)，或提取DNA用。

1、該操作用細(xì)針穿刺進(jìn)入羊膜腔，可能造成準(zhǔn)媽媽出血、出血性休克、羊水外流、流產(chǎn)及傷及胎兒的可能。

2、因子宮畸形、胎盤位于前壁、腹壁太厚、羊水過少等原因可能導(dǎo)致穿刺失敗。

3、由于羊水細(xì)胞培養(yǎng)系脫落細(xì)胞體外培養(yǎng)受羊穿時間、標(biāo)本是否混血、培養(yǎng)基污染等多種因素影響，羊水培養(yǎng)有失敗的可能， 有時因為崁合體而不能診斷。

4、受現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)水準(zhǔn)的限制， 羊水生化檢查、細(xì)胞學(xué)、和分子遺傳學(xué)分析有時難以確診， 需進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

四、羊水穿刺的步驟有哪些

羊水穿刺步驟如下。具有適應(yīng)癥的孕婦先做B超，確定胎盤位置、胎兒情況，避免誤傷胎盤。如無B超，觸診尋找囊性感大、易觸及浮動胎體的部位，也可避開胎盤。選好進(jìn)針點后，消毒皮膚，鋪消毒巾，局部麻醉，用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺入；針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感，取出針心；用2毫升注射器抽吸羊水2毫升，棄去，此段羊水可能含母體細(xì)胞；再用20毫升空針抽吸羊水20毫升，分別裝在2支消毒試管內(nèi)，加蓋；取出針頭，蓋消毒紗布，壓迫2—3分鐘，孕婦臥床休息2小時。取出的羊水離心5～10分鐘，以上清液做生化試驗，沉渣做細(xì)胞培養(yǎng)，或提取DNA用。

做羊水穿刺最好的時間在16-20周之間做，通常是年齡在35或35以上的孕婦做，做的時候是在level 2 B超的引導(dǎo)下用一根針頭扎入你的羊水里吸取一點羊水，然后拿出來放實驗室里經(jīng)過大概適一個多星期的染色體培植來確定嬰兒是否畸形包括兔唇和先天性疾病另外性別也能查出來。這項實驗的是有風(fēng)險的，但是準(zhǔn)確率超過99%。

如果孕婦有過敏史， 特殊疾病史和其他需要說明的情況， 請在術(shù)前登記時告知醫(yī)生。羊水穿刺前三天禁止同房；羊水穿刺前一天需要沐?。恍g(shù)前10分鐘需要排盡小便。若羊水穿刺前3—7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常情況， 請在術(shù)前登記時告知醫(yī)生。

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