一、新生兒臍疝是否可以游泳
可以游泳,只要腹部壓力不是很大就可以,游泳時(shí)可以用專門貼肚臍的肚臍貼貼住就好了,但注意時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng). 避免孩子過(guò)分的哭鬧。臍疝怕的是嵌頓,游泳還可以增加孩子抵抗力。那么,嬰兒臍疝的發(fā)病原因是什么呢?
1、發(fā)病原因
嬰兒臍帶脫落后,臍部瘢痕是一先天性薄弱處,且在嬰兒時(shí)期兩側(cè)腹直肌前后鞘在臍部未合攏,留有缺損,形成臍疝發(fā)生的條件。各種使腹腔內(nèi)壓力增高的原因,如咳嗽、腹瀉、過(guò)多哭鬧等,皆能促使臍疝的發(fā)生。
2、發(fā)病機(jī)制
臍是腹腔最后閉合的部位,是胎兒的臍帶所在處。臍靜脈在臍的最上部,穿過(guò)腹壁,向內(nèi)移行至鐮狀韌帶下緣。出生后近臍部的一段臍靜脈成為肝圓韌帶。胎兒時(shí)的兩支臍動(dòng)脈位于腹橫筋膜與腹膜間,在臍兩側(cè)偏下部進(jìn)入臍帶,出生后退化成纖維性索條,被稱為臍外側(cè)韌帶。
胎兒的臍尿管位于下腹部的中線、腹壁與腹膜間,出生后退化成為臍中韌帶。出生時(shí)臍帶被結(jié)扎剪斷,斷面瘢痕形成。以上諸韌帶間被疏松結(jié)締組織充填,成為腹壁最薄弱的部位。臍環(huán)包繞臍周,較堅(jiān)韌,是由腹直肌前、后筋膜及腹橫肌筋膜融合而成。
初生時(shí)臍環(huán)較大,在成長(zhǎng)過(guò)程中逐漸收縮,最終消失。臍環(huán)較大時(shí),諸韌帶間的空隙增大,腹腔內(nèi)臟帶著腹膜穿過(guò)韌帶間的空隙,突出到臍環(huán)外,形成臍疝。
嬰兒,特別是早產(chǎn)兒、低體重兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒及大腦性癡呆癥患兒,臍周圍的組織發(fā)育欠佳或較松弛,臍環(huán)較大,臍環(huán)的收縮及閉合較遲緩,是這類小兒好發(fā)臍疝的解剖因素。
二、新生兒臍疝都有哪些癥狀
臍疝俗稱"氣肚臍",是新生兒和嬰兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病之一。其實(shí)臍帶脫落后,臍部瘢痕區(qū)由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過(guò),本身是腹壁一先天性薄弱處;又因在嬰兒期兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏,留有缺損,在醫(yī)學(xué)上稱為'臍環(huán)'.所以,當(dāng)因哭鬧過(guò)多、咳嗽、腹瀉等促使腹腔內(nèi)壓力增高時(shí),便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟特別是小腸,連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂出,形成臍疝。
臍疝主要臨床表現(xiàn)是在臍部形成向外突出的腫物,多呈半球形或圓柱狀,腫物頂端有一小瘢痕,是為臍痕;腫物直徑一般很少超過(guò)4厘米,腫物的特點(diǎn)為可復(fù)性,即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大,而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí);小兒安靜或者家長(zhǎng)用手按壓時(shí),腫物縮小或者回納人腹腔,并伴有咕咕腸鳴音。腫物縮小或還納后,局部留有松弛皮膚皺折,以上為典型的臍疝。腫物有時(shí)較大,特別是孩子哭鬧腹壓增高時(shí),外表的皮膚發(fā)亮顯得較薄,于是又有一些家長(zhǎng)擔(dān)心臍疝會(huì)不會(huì)被撐破,實(shí)際上由于皮膚的彈性與韌性,并不存在撐破的可能性,除非是創(chuàng)傷所致。大多數(shù)家長(zhǎng)很關(guān)切臍疝腫物的大小,他們認(rèn)為腫物越大病情越重,而醫(yī)生則更看重臍環(huán)直徑的大小,當(dāng)臍疝腫物還納后,您可以用示指輕輕向臍中心探入,這時(shí)可以觸到腹壁上有一缺損,通常僅容示指尖通過(guò)(直徑不足1厘米),如果臍環(huán)過(guò)大,則愈合的時(shí)間會(huì)偏晚;臍環(huán)較小,雖然有利于早痊愈,但增加了臍疝嵌頓的機(jī)會(huì)。
與腹股溝斜疝不同,絕大部分臍疝兒并無(wú)其他不適,偶有消化不良或腸痙攣,只是少數(shù)可能發(fā)生疝氣嵌頓,即疝出的腸管被卡在臍環(huán)處。此時(shí)疝出的腫物變硬,有觸痛,還納受阻;病兒陣陣哭鬧,常有嘔吐,腹部X線片有腸梗阻征象。遇此情況家長(zhǎng)應(yīng)帶孩子早到醫(yī)院就診,以防被卡住的腸管發(fā)生絞窄性壞死。
還有少數(shù)病兒屬于非典型的臍疝,膨出的腫物在臍的上方或下方,甚至在原臍的旁側(cè)。
三、嬰兒臍疝怎么樣治療
正常情況下生后18個(gè)月內(nèi),臍環(huán)可以繼續(xù)縮窄,因此,嬰幼兒臍疝有自愈的可能,不需要任何治療絕大多數(shù)在2歲內(nèi)自愈。有人統(tǒng)計(jì)隨著年齡增長(zhǎng),腹肌亦越來(lái)越發(fā)達(dá),臍環(huán)也逐漸變小而閉合,據(jù)統(tǒng)計(jì)生后6個(gè)月內(nèi)有90%,一年以內(nèi)有95%閉合而自愈。
1、非手術(shù)療法一般無(wú)需任何處理。對(duì)個(gè)別愛(ài)哭鬧,屢發(fā)嵌頓者可試用。
(1)壓迫法:用適當(dāng)長(zhǎng)度的9~10cm寬的松緊帶,縫制成圓圈狀;令嬰兒平臥,還納臍疝;將棉球(同疝大小)或半個(gè)乒乓球的凸面對(duì)準(zhǔn)臍疝部,以松緊圈固定之即可。
(2)膠布粘貼法:可將稍大于臍環(huán)的硬幣、扣子或圓木片用紗布包好,壓在臍環(huán)上,然后用寬膠布固定。膠布寬5cm,膠布經(jīng)過(guò)的腰背部可內(nèi)墊紗布,以免損傷皮膚,操作時(shí)先將疝內(nèi)容物還納回腹腔,使疝囊呈空虛狀態(tài),避免疝內(nèi)容物膨出,便于臍孔的閉合。一般1~2周更換1次,可連續(xù)貼用3~6個(gè)月,應(yīng)注意局部皮膚的護(hù)理,每次粘貼時(shí)要使臍孔縮小,使之逐漸愈合。
2、手術(shù)療法嬰幼兒正常發(fā)育時(shí),臍疝能很快消失,僅有個(gè)別病例需手術(shù)治療,因此不應(yīng)急于手術(shù)。
(1)適應(yīng)證:有下列情況者可考慮手術(shù):
①疝較大臍孔直徑在2cm以上;
②經(jīng)1年的保守治療沒(méi)有治愈,年齡在2歲以上;
③已經(jīng)嵌頓,內(nèi)臟與疝囊有粘連;
④臍部疼痛,推測(cè)有大網(wǎng)膜粘連者。
(2)手術(shù)方法:圍繞臍疝之下方作半圓形皮膚切口,分離皮下組織后游離疝囊,將疝囊從臍部皮膚下面切除后,縫合腹膜,然后將二側(cè)腹直肌筋膜緣用粗的絲線在正中線上縫合,逐層縫合皮膚。創(chuàng)口用無(wú)菌紗布覆蓋后用寬粘膏固定,以消除腹壁的張力。
(3)術(shù)后并發(fā)癥的防治:皮下血腫是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥,其形成多因剝離疝囊后創(chuàng)面局部滲血,形成血腫并逐漸擴(kuò)展到腹前壁。治療不當(dāng)可導(dǎo)致感染形成膿腫。避免的辦法是仔細(xì)徹底止血;術(shù)畢應(yīng)在臍窩處放置與臍窩同樣大的棉紗球加壓包扎。小的血腫可自行吸收,大的血腫可剪開(kāi)部分縫線去除積血及凝塊,加壓包扎,同時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療。
四、臍疝對(duì)寶寶有什么影響呢
1.臍疝對(duì)寶寶有什么影響:危害消化系統(tǒng) 寶寶臍疝首先會(huì)危害到寶寶的消化系統(tǒng)。寶寶一旦消化系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題,營(yíng)養(yǎng)吸收也會(huì)受到影響,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)下降,無(wú)任何疾病抵抗能力,所以,小孩的正常發(fā)育也會(huì)受阻。 這是沒(méi)有辦法避免得,而且在腹壓升高得時(shí)候,臍疝是很容易發(fā)作得,孩子太小管不住,腹壓升高是很難避免得,如果得時(shí)間長(zhǎng)了,孩子不僅會(huì)難受,還會(huì)有很多危險(xiǎn),不僅消化系統(tǒng)和生育功能會(huì)受到影響,還有可能會(huì)引起嵌頓,危及生命。
2.臍疝對(duì)寶寶有什么影響:危害到患兒心靈 臍疝還會(huì)危害到寶寶的心靈。在寶寶臍疝逐漸增大的情況下,小孩也會(huì)一天天的長(zhǎng)大,在智商發(fā)育到一定程度的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)自己的身體與正常人不一樣,這就會(huì)導(dǎo)致小孩的精神會(huì)產(chǎn)生憂郁,開(kāi)始自閉。
3.臍疝對(duì)寶寶有什么影響:對(duì)泌尿、生殖器產(chǎn)生影響 因小兒臍疝的疝內(nèi)囊物長(zhǎng)期壓迫泌尿及生殖器官,會(huì)造成小孩的生殖器官發(fā)育不良,進(jìn)而影響小孩的生育能力,甚至影響小孩一生無(wú)法生育。 所以,家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子有臍疝的癥狀時(shí),就要盡早帶孩子到醫(yī)院就診治療,切勿耽擱小兒臍疝的最佳治療時(shí)間。
4.臍疝對(duì)寶寶有什么影響:導(dǎo)致兒童的死亡 小兒臍疝的疝塊的進(jìn)出若長(zhǎng)時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,同時(shí),因?yàn)閷殞毮氿迣?dǎo)致的腸壞死、梗阻、劇烈疼痛能造成小兒的死亡。 寶寶臍疝導(dǎo)致小兒死亡并不是危言聳聽(tīng),據(jù)可靠資料顯示,我國(guó)因腸壞死導(dǎo)致的臍疝患者死亡病例每年都有上萬(wàn)例,家長(zhǎng)要特別注意。
5.臍疝對(duì)寶寶有什么影響:嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育 寶寶臍疝由于疝塊的突出,能產(chǎn)生疼痛、腹脹、便秘、咳嗽、倒奶、發(fā)燒、厭食等反應(yīng),不僅對(duì)小兒體制和忍受力是個(gè)考驗(yàn),同時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響小兒身體的健康發(fā)育,導(dǎo)致兒童體質(zhì)下降、抵抗力減弱等,同時(shí),對(duì)男童而言,疝氣掉入陰囊,壓迫生殖神經(jīng)可以導(dǎo)致小兒的不育。
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